موفقیت در تحول MEDI-CAL همچنان ادامه دارد زیرا آخرین گزارش مدیریت مراقبت و حمایت جامعه از پیشرفت نشان می دهد
انتشار خبر
موفقیت در تحول MEDI-CAL همچنان ادامه دارد زیرا آخرین گزارش مدیریت مراقبت و حمایت جامعه از پیشرفت نشان می دهد
ساکرامنتو - وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) امروز آخرین بهروزرسانی سهماهه در مورد دادههای مدیریت مراقبتهای پیشرفته و پشتیبانیهای اجتماعی را منتشر کرد که افزایش قابل توجهی در استفاده از این مزایا و خدمات توسط اعضای Medi-Cal را نشان میدهد. مدیریت مراقبتهای پیشرفته، یک مزیت Medi-Cal در سطح ایالت است که در اختیار اعضایی با نیازهای پیچیده قرار میگیرد که میتوانند مدیریت مراقبت جامعی را برای تمام مراقبتهای بهداشتی و مرتبط با سلامت خود، از جمله مراقبتهای جسمی، روانی، دندانپزشکی و خدمات اجتماعی دریافت کنند. حمایتهای اجتماعی، خدماتی هستند که توسط طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) مدی-کال برای رفع نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت اعضای مدی-کال ارائه میشوند.
میشل باس، مدیر DHCS، گفت: «ما شاهد افزایش قابل توجهی در تعداد اعضای Medi-Cal هستیم که از مدیریت مراقبتهای پیشرفته و حمایتهای اجتماعی استفاده میکنند، که نشان دهنده تعهد ما به برآورده کردن نیازهای اعضایی است که به خدمات مراقبتهای بهداشتی فشردهتر نیاز دارند و همچنین از بین بردن شکافهای عدالت در سلامت.» «ما خوشحالیم که شاهد دسترسی بیشتر اعضا به این مزایا و خدمات حیاتی هستیم.»
مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای اجتماعی، سلامت و رفاه کلی اعضای Medi-Cal را با پرداختن به عوامل پزشکی و اجتماعی که میتوانند بر سلامت فرد تأثیر بگذارند، بهبود میبخشد، از جمله کمک به مسکن، وعدههای غذایی متناسب با نیازهای پزشکی برای پشتیبانی از بهبودی کوتاهمدت، خدمات برای افرادی که برای فعالیتهای روزمره زندگی و فعالیتهای ابزاری زندگی روزمره به کمک نیاز دارند و در غیر این صورت نمیتوانند در خانه بمانند، و خدمات شخصی برای ایجاد یک رویکرد فردمحور به مراقبت (شامل نظافت منزل، تهیه غذا، لباسشویی، خرید مواد غذایی، خدمات مراقبت شخصی، همراهی در قرارهای پزشکی و نظارت حفاظتی). این خدمات جامع به اعضا کمک میکند تا زندگی سالمتری داشته باشند و از سطوح بالاتر و پرهزینهتر مراقبت اجتناب کنند.
دادهها چه نشان میدهند: گزارش دادهها افزایش در دسترسی و استفاده از حمایتهای اجتماعی را نشان میدهد، به طوری که شهرستانهای بیشتری این خدمات را ارائه میدهند و به اعضای Medi-Cal زیر ۲۱ سال بیشتری دسترسی دارند. در مجموع، بین سهماهه سوم و سهماهه چهارم سال ۲۰۲۳، تعداد دریافتکنندگان کمکهای اجتماعی ۲۶ درصد افزایش یافت و به ۸۶۰۰۰ عضو رسید. در دو سال اول این برنامه، حدود ۱۴۰،۰۰۰ عضو منحصر به فرد Medi-Cal از حمایتهای اجتماعی استفاده کردند که در مجموع بیش از ۳۵۰،۰۰۰ خدمت ارائه شده است.
علاوه بر این، تعداد اعضایی که تحت پوشش خدمات مدیریت مراقبتهای پیشرفته قرار میگیرند، هر سه ماه یکبار افزایش مییابد؛ در سهماهه چهارم ۲۰۲۳، تقریباً ۹۶۰۰۰ عضو از خدمات مدیریت مراقبتهای پیشرفته بهرهمند شدند که نسبت به سهماهه چهارم ۲۰۲۲، ۴۰ درصد افزایش داشته است. تعداد اعضای زیر ۲۱ سال در سهماهه چهارم ۲۰۲۳ نسبت به سهماهه قبل تقریباً دو برابر شده و از ۶۴۰۰ به ۱۲۰۰۰ عضو رسیده است که بسیاری از آنها در ژوئیه ۲۰۲۳ واجد شرایط دریافت طرح مدیریت مراقبتهای پیشرفته شدهاند. در مجموع، بیش از ۱۸۳۰۰۰ عضو مدی-کال در سراسر ایالت در دو سال اول این مزایا، مدیریت مراقبتهای پیشرفته را دریافت کردند.
تا ژانویه ۲۰۲۴، ۱۹ شهرستان در سراسر کالیفرنیا هر ۱۴ طرح حمایتی اجتماعی را ارائه دادند. حداقل هشت طرح حمایت اجتماعی در تمام شهرستانها ارائه میشود که نسبت به سال قبل افزایش قابل توجهی داشته است.
تایلر سادویت، مدیر مدیکید ایالتی ، گفت: «هر فردی سزاوار خدمات مراقبتهای بهداشتی است که به نیازهای منحصر به فرد او احترام بگذارد، دسترسی عادلانه به منابع را تضمین کند و سلامت و رفاه او را در اولویت قرار دهد.» «هر کودکی سزاوار این فرصت است که بدون موانع مالی که مانع دسترسی او به خدمات و پشتیبانی پزشکی میشود، رشد کند.»
اهمیت این موضوع: آخرین بهروزرسانی گزارش اجرای سهماهه «مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای اجتماعی» نشان میدهد که با گسترش واجدین شرایط برای دسترسی به جمعیتهای جدید مورد توجه (POFs) و ارائه خدمات حمایتهای اجتماعی بیشتر در شهرستانهای بیشتر در سراسر ایالت، رشد مداوم در میزان استفاده از این خدمات ادامه دارد. DHCS انتظار دارد در گزارش سهماهه بعدی شاهد افزایش بیشتر ثبتنام در طرحهای مدیریت مراقبتهای پیشرفته و حمایتهای اجتماعی باشد که نشاندهنده گسترش واجد شرایط بودن Medi-Cal برای بزرگسالان ۲۶ تا ۴۹ ساله است که در ژانویه ۲۰۲۴ رخ داد. همزمان با ادامهی تحول در مدی-کال (Medi-Cal)، مدیریت مراقبتهای پیشرفته و پشتیبانیهای اجتماعی نقش مهمی در پشتیبانی از مراقبتهای تماموقت برای اعضای مدی-کال با نیازهای پیچیده پزشکی و اجتماعی مرتبط با سلامت ایفا میکنند. DHCS متعهد است با نظارت دقیق بر برنامهها، انجام بهبودهای آگاهانه، افزایش استانداردسازی و ارائه کمکهای فنی مستقیم، از این رشد حمایت و آن را حفظ کند.
آنچه آنها میگویند: دکتر اوری تزویلی، مسئول بهداشت عمومی شهرستان کنترا کوستا ، گفت: «دیدن بهبود عدالت در مراقبتهای بهداشتی برای کودکان خانوادههای کمدرآمد واقعاً دلگرمکننده است.» «این نشان میدهد که ما در تلاشیم تا مطمئن شویم هر کودکی، صرف نظر از وضعیت مالیاش، مراقبت مورد نیاز خود را دریافت میکند.»
مونیکا دِدهیا، مدیر سلامت جامعه در موسسه کودکان، گفت: «ما امسال خدمات حمایت از جامعه خود را گسترش دادهایم و متعهد هستیم که اطمینان حاصل کنیم تعداد بیشتری از اعضای مدی-کال به مراقبت باکیفیت، عادلانه و منابع مورد نیاز برای آیندهای سالمتر دسترسی دارند.» «ما قاطعانه معتقدیم که مسکن، نوعی مراقبت بهداشتی است و خوشحالیم که علاوه بر پرداختن به همه محرکهای اجتماعی سلامت، خدمات پشتیبانی اجتماعی و مزایای مدیریت مراقبتهای پیشرفته را برای تثبیت نیازهای مسکن ارائه میدهیم.»
درباره مزایا و خدمات: مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته ، مدیریت مراقبتهای حضوری و فردمحور را برای اعضای Medi-Cal با پیچیدهترین نیازهای پزشکی و اجتماعی فراهم میکند. اعضایی که مدیریت مراقبتهای پیشرفته را دریافت میکنند، یک مدیر مراقبتیِ سرپرستِ واحد دارند که به هماهنگی مراقبتهای مرتبط با سلامت و خدمات اجتماعی کمک میکند و دریافت مراقبت مناسب را در زمان مناسب و در محیط مناسب - که اغلب در همان جایی که هستند قرار دارد - برای آنها آسانتر میسازد. حمایتهای اجتماعی ۱۴ خدمتی است که توسط MCPهای Medi-Cal ارائه میشود تا به اعضا در رفع نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامتشان، مانند دسترسی به مسکن امن یا وعدههای غذایی سالم، کمک کند تا از بیماری بهبود یابند، از شرایط جدیتر مراقبتهای بهداشتی جلوگیری شود و سلامت خود را حفظ کنند.
اقدام: DHCS و شرکای MCP آن در تلاشند تا دسترسی و استفاده از مدیریت مراقبتهای پیشرفته و پشتیبانیهای اجتماعی را در سال 2024 و پس از آن گسترش دهند. این اثر شامل موارد زیر است:
- گسترش دسترسی به مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته، با POF های اضافی که از اول ژانویه 2024 برای مدیریت مراقبت پیشرفته واجد شرایط هستند و تعداد خدمات پشتیبانی اجتماعی موجود در هر شهرستان در سراسر ایالت افزایش می یابد.
- پالایش عملیات و سیاستهای برنامه برای از بین بردن موانع بر سر راه قراردادهای ارائهدهنده و استفاده از خدمات از طریق برنامه اقدام مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای جامعه که شامل سادهسازی مجوزها و فرآیندهای ارجاع، گسترش شبکههای ارائهدهنده و بهبود تبادل داده است.
- ارائه کمک مالی و کمک های فنی برای حمایت از ارائه دهندگان در اجرا و گسترش ظرفیت مدیریت مراقبت های پیشرفته و حمایت های جامعه از طریق ارائه دسترسی و تغییر سلامت ، یک ابتکار 1.85 میلیارد دلاری.
- میزبانی جلسات گوش دادن منظم، از جمله گروههای کاری برنامهریزی و پیادهسازی مشارکتی PATH برای ارائهدهندگان و اعضای جامعه در سراسر ایالت، با استقبال از بازخورد اجرای مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای اجتماعی از گروههای مختلف ذینفع.
- تشویق MCPها برای افزایش بیشتر استفاده از مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه از طریق برنامه پرداخت تشویقی.
- گسترش انواع روش هایی که به MCP ها در شناسایی اعضایی که ممکن است از مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه بهره مند شوند، کمک می کند. این امر شامل حصول اطمینان از اینکه شبکههای ارائهدهنده قراردادی از مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته و خدمات پشتیبانی اجتماعی، معیارهای واجد شرایط بودن، و تشویق و شفاف کردن مسیر ارسال ارجاعها به MCPها آگاه هستند، میشود.
- اطمینان از اینکه وبسایتهای عمومی MCP، کتابچههای راهنمای اعضا و فهرستهای ارائهدهنده شامل بهروزترین اطلاعات درباره مدیریت مراقبت پیشرفته و پشتیبانیهای اجتماعی ارائهشده و نحوه دسترسی به آنها هستند.
تصویر بزرگتر: DHCS در حال تغییر Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که کالیفرنیاییها میتوانند مراقبتهای جامعی را برای بهبود سلامت و رفاه خود دریافت کنند. اعضای Medi-Cal به خدمات پیشرفتهای دسترسی دارند که نیازهای سلامت جسمی و روانی را برطرف میکنند و فراتر از محیطهای پزشکی سنتی هستند. این پیشرفتها یک سیستم بهداشتی هماهنگتر، فردمحورتر و عادلانهتر ایجاد میکند که به همه به طور یکسان، صرف نظر از نژاد، قومیت، جنسیت، گرایش جنسی، معلولیت، وضعیت مهاجرت، موقعیت مکانی یا نیازهای بهداشتی، خدمترسانی میکند. با این تحول، مدی-کال مراقبتهای لازم برای ساختن ایالتی سالمتر و عادلانهتر را در اختیار کالیفرنیاییها قرار میدهد.
###