اسناد ثبت نام و انطباق برنامه LEA
بازگشت به صفحه اصلی LEA
به روز شده: 1 ژوئن 2024
توافقنامه اجباری مشارکت ارائه دهنده برنامه LEA و الزامات گزارش سالانه
موافقت نامه مشارکت ارائه دهنده (PPA) و گزارش سالانه (AR) برای شرکت در برنامه LEA مورد نیاز است. PPA شامل دو نمایشگاه است: نمایشگاه A - قانون قابل حمل و مسئولیت پذیری بیمه سلامت (HIPAA) پیوست کسب و کار (BAA) و نمایشگاه B - شرح فایل داده. علاوه بر رعایت شرایط ذکر شده در PPA، همه ارائه دهندگان LEA باید از شرایط مندرج در BAA تبعیت کنند. هدف BAA محافظت از حریم خصوصی و امنیت اطلاعات بهداشتی محافظت شده و اطلاعات شخصی است که ممکن است براساس PPA ایجاد، دریافت، نگهداری، انتقال، استفاده یا افشا شود و مطابق با استانداردها و الزامات خاص مقررات HIPAA باشد. شکل B شرح داده هایی است که از طریق تطبیق نوار داده به LEA ارائه شده است. LEA ها نیازی به امضا یا بازگرداندن نمایشگاه های A و B به وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) ندارند.
الزامات قرارداد استفاده از داده
ارائهدهندگان LEA که یک فروشنده صورتحساب شخص ثالث را بهعنوان «حافظ پروندهها» تعیین میکنند، باید یک DUA سهساله ارسال کنند که توسط نمایندگان DHCS، LEA و فروشنده امضا میشود. اگر یک ارائهدهنده LEA از خدمات فروشنده صورتحساب شخص ثالث استفاده نکند و صورتحساب داخلی خود را انجام دهد، LEA باید یک DUA دو طرفه ارائه کند که توسط نمایندگان DHCS و LEA امضا شده است.
موافقت نامه مشارکت ارائه دهنده، گزارش سالانه، و توافق نامه و دستورالعمل استفاده از داده ها
(برای درخواست بستههای PPA، AR، و DUA به LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید)
SFY 2023-24 AR موعد مقرر در نوامبر 30 ، 2023 است. SFY 2023-24 AR در صورت درخواست در دسترس است. لطفاً درخواستها و موارد ارسالی را به LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov ارسال کنید.
لطفا برای تکمیل فرم ها از Adobe Acrobat یا Reader استفاده کنید.
لطفاً هرگونه سؤال در مورد LEA PPA و AR را به آدرس زیر ارسال کنید: LEA@dhcs.ca.gov
همه LEAهایی که به تازگی ثبت نام کرده اند باید PPA، AR، و DUA (در صورت وجود) را برای شروع مشارکت در برنامه گزینه صورتحساب LEA Medi-Cal ارسال کنند.
الزامات نگهداری اسناد
گزارش سالانه LEA و اسناد پشتیبانی باید توسط هر LEA حداقل به مدت سه سال از تاریخ ارائه به DHCS نگهداری شود و اطلاعات موجود در آن باید توسط کارکنان ممیزی و تحقیقات DHCS در صورت لزوم قابل تأیید باشد.
کپی PPA یا AR سال گزارش قبلی
توضیح حسابرسی و گزارش بهای تمام شده
آژانسهای آموزشی محلی (LEA) که در برنامه گزینه صورتحساب Medi-Cal آژانس آموزشی محلی (LEA BOP) ثبتنام کردهاند، باید برنامه مقایسه هزینه و بازپرداخت سالانه (CRCS) را تا اول مارس هر سال برای ممیزی به وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) ارسال کنند. کارکنان ممیزی و تحقیقات DHCS ارسال CRCS را برای کامل بودن بررسی خواهند کرد. پس از اینکه CRCS به عنوان کامل پذیرفته شد، DHCS تسویه موقت یا نهایی سهم Medi-Cal از هزینههای هر LEA را ظرف 12 ماه از تاریخ سررسید درخواست 1 مارس صادر میکند. تسویه حساب های موقت به عنوان بخشی از اصلاحیه طرح دولتی 15-021 گنجانده شد و با CRCS برای سال مالی (سال مالی) 2021-22 که موعد مقرر در مارس 1 ، 2023 بود، آغاز شد. تسویه موقت بر اساس 100 درصد تسویه حساب گزارش شده به دلیل DHCS و 60 درصد از تسویه حساب گزارش شده به دلیل LEA است. با شروع سال مالی 2022-23 CRCS که سررسید آن در مارس 1 ، 2024 بود، زمانی که تسویه حساب نهایی ظرف 12 ماه از تاریخ سررسید 1 مارس صادر نشد، DHCS باید تسویه نهایی را حداکثر تا 18 ماه پس از تاریخ ارسال CRCS تکمیل کند.
پس از صدور تسویه موقت، DHCS ارزیابی ریسک CRCS را برای تعیین سطح حسابرسی CRCS انجام خواهد داد. ممیزی CRCS به عنوان یک حسابرسی حداقلی، ممیزی محدود، یا ممیزی میدانی انجام می شود و ممکن است شامل بررسی هزینه های مجاز مطابق با قوانین فدرال، قوانین ایالتی و خط مشی LEA BOP باشد. DHCS هرگونه یافته حسابرسی CRCS را با LEA مورد بحث قرار می دهد و با LEA برای حل سؤالات، نگرانی ها یا اختلاف نظرهای حسابرسی در طول فرآیند حسابرسی همکاری می کند. هنگامی که تفاوت بین مبلغ گزارش شده که در هنگام ارسال ذکر شده است بیشتر از 25 درصد تسویه نهایی باشد، DHCS کمک فنی به LEA ارائه می کند تا به LEA کمک کند تا خطا را درک کند تا در آینده از آن اجتناب شود.
