اطلاعات درخواست طب سوزنی
متخصصان طب سوزنی باید درخواست های فردی و/یا گروهی خود را از طریق PAVE (برنامه ارائه دهنده و اعتبارسنجی برای ثبت نام) ارسال کنند. اگر یک درخواست گروهی ارسال می کنید، لطفاً مطمئن شوید که حداقل دو درخواست رندر در PAVE را نیز ارسال کرده اید تا گروه خود را تشکیل دهید.
صدور مجوز
قبل از درخواست برای Medi-Cal، ابتدا هیئت طب سوزنی کالیفرنیا را بررسی کنید تا مطمئن شوید که تمام الزامات مجوز را برآورده می کنید.
مدارک مورد نیاز
در مرحله بعد، مدارک مورد نیاز فهرست شده در زیر را جمع آوری کنید، تا زمانی که درخواست PAVE خود را تکمیل می کنید، آنها را در PAVE آپلود کنید. لطفا از خوانا بودن اسناد آپلود شده اطمینان حاصل کنید.
مجوز طب سوزنی کالیفرنیا
گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت (صادر شده در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) ارائه دهنده، یا شخصی که درخواست را امضا می کند و دارای اختیارات قانونی برای الزام متقاضی یا ارائه دهنده است. امضا باید امضای ارائه دهنده باشد، مگر اینکه ارائه دهنده یک شرکت باشد. اگر ارائهدهنده یک شرکت است و قرار است درخواست توسط شخصی غیر از ارائهدهنده امضا شود، لطفاً نسخهای از بخش آییننامه شرکت را ارسال کنید که صلاحیت شخص امضاکننده را برای الزام قانونی به شرکت مشخص میکند.
تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) یا شماره شناسایی مالیات دهندگان فردی (ITIN)، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه سند ایجاد شده از خدمات درآمد داخلی فعلی (IRS). تنها اسناد قابل قبول شامل نامه 147-C ایجاد شده توسط IRS، فرم 941 ایجاد شده توسط IRS (بازگشت مالیات فدرال سه ماهه کارفرما)، فرم 8109-C (کوپن سپرده) ایجاد شده توسط IRS یا فرم SS-4 ایجاد شده توسط IRS (فقط تایید FEINIT/اخطار رسمی). توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائه دهنده در برنامه باید دقیقاً با نام سند تولید شده توسط IRS مطابقت داشته باشد. و متقاضی/ارائه دهنده باید مالک یا افسر نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً به IRS مراجعه کنید یا با شماره (800) 829-4933 تماس بگیرید.
مجوز کسب و کار محلی، گواهی مالیاتی، و مجوز برای هر شهر و/یا شهرستانی که فعالیت های تجاری در آن انجام می شود. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در PAVE و در تمام اسناد بارگذاری شده باید دقیقاً با نام تجاری و آدرس کسب و کار در تمام مجوزها و مجوزهای محلی مطابقت داشته باشد. اگر مجوز/مجوز کسب و کار مورد نیاز نیست، لطفاً یک بیانیه کتبی از شهر/شهرستان محلی خود ارسال کنید که نشان دهد کسب و کار شما به هیچ مجوز یا مجوزی نیاز ندارد. برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً با دفتر مجوز کسب و کار شهر خود تماس بگیرید و/یا از وب سایت انجمن ایالتی کالیفرنیا بازدید کنید و روی پیوند "شهرستان های کالیفرنیا" کلیک کنید و "وب سایت های شهرستان" را انتخاب کنید.
بیانیه نام تجاری ساختگی ثبت شده/مهر شده (FBNS)، صادر شده توسط شهرستانی که محل اصلی کسب و کار در آن واقع شده است، در صورتی که از نام تجاری ساختگی و نام تجاری متفاوت از نام قانونی در درخواست شما استفاده کنید. به عنوان مثال، در مورد یک شرکت، هر نامی غیر از نام شرکت در ثبت وزیر امور خارجه به FBNS نیاز دارد. توجه: نام تجاری و آدرس تجاری متقاضی یا ارائهدهنده در برنامه، همه مجوزها/مجوزهای تجاری محلی و FBNS باید دقیقاً مطابقت داشته باشند. برای تعیین آژانس منطقه ای مربوطه که در آن نام های تجاری ساختگی ثبت می شود، لطفاً از انجمن شهرستان های ایالت کالیفرنیا دیدن کنید و پیوند "شهرستان های کالیفرنیا" را انتخاب کنید و سپس "وب سایت های شهرستان" را انتخاب کنید.
مجوز فروشنده، در صورت وجود. توجه: نام تجاری و آدرس کسب و کار متقاضی یا ارائه دهنده در PAVE و در تمام اسناد پشتیبانی آپلود شده باید با نام تجاری و آدرس کسب و کار مندرج در مجوز فروشنده مطابقت داشته باشد. برای اطلاعات بیشتر، با هیئت همسان سازی با شماره (916) 445-6362 تماس بگیرید.
قرارداد مشارکت کاملاً اجرا شده، اگر تجارت شما مشارکتی است. از تأخیر در پردازش با ذکر اینکه آیا واحد تجاری تضامنی یا با مسئولیت محدود است و همچنین با ارائه موارد زیر می توان از تأخیر در پردازش جلوگیری کرد:
الف). برای شرکت تضامنی، فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر کدام؛ یا
ب). برای یک شرکت با مسئولیت محدود، اطلاعاتی که شریک عمومی را شناسایی می کند، و فهرستی از همه شرکا با درصد مالکیت یا کنترل منافع برای هر یک.
برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شراکت خود یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری کالیفرنیا وزیر امور خارجه بازدید کنید و روی پیوند "جستجوی کسب و کار کالیفرنیا" یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
اگر کسب و کار شما شرکتی است، با پیوست کردن یک کپی از اساسنامه ثبت شده از وزیر امور خارجه، و فهرستی از نام ها و عناوین مدیران و افسران، با درصد مالکیت و بهره کنترلی برای هر یک، ممکن است از تاخیر در پردازش جلوگیری شود. .
گواهی بیمه مسئولیت تجاری (بیمه مسئولیت تجاری، عمومی یا جامع یا دفتر) به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تأیید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اعلامیه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس تجاری بیمه شده، تاریخ های اجرایی و حدود پوشش است. توجه: نام و آدرس تجاری، از جمله شماره مجموعه در صورت وجود، متقاضی یا ارائهدهنده در PAVE و در تمام اسناد پشتیبانی آپلود شده باید دقیقاً با نام و آدرس بیمهشده در گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه مطابقت داشته باشد.
گواهی بیمه مسئولیت حرفه ای به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تایید قابل قبول، گواهی بیمه یا برگه اعلامیه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده، تاریخ موثر و حدود پوشش باشد. توجه: نام ارائه دهنده، همانطور که در مجوز طب سوزنی کالیفرنیا آمده است، باید در تأیید بیمه مسئولیت حرفه ای نیز نشان داده شود.
اگر کسب و کار شما یک یا چند کارمند داشته باشد، طبق قانون کالیفرنیا، گواهی بیمه غرامت کارگران الزامی است. تأیید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس تجاری بیمه شده و تاریخ های لازم الاجرا است. در صورت عدم نیاز به بیمه غرامت کارگران باید توضیح داده شود. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده مندرج در گواهی بیمه مطابقت داشته باشد.
قرارداد اجاره امضا شده، در صورتی که محل تجاری متعلق به متقاضی یا ارائه دهنده نباشد. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام و نشانی مستاجر در قرارداد اجاره مطابقت داشته باشد.
مسئولیت جانشین با قرارداد مسئولیت مشترک و چندگانه (DHCS 6217)، در صورت وجود.
پورتال PAVE
به پورتال PAVE بروید.
