اطلاعات کاربرد تجهیزات پزشکی بادوام
دستورالعمل های کاربردی ارائه دهنده DME
ارائه دهندگان تجهیزات پزشکی بادوام ملزم به ارسال درخواست های خود از طریق PAVE (برنامه ارائه دهنده و اعتبارسنجی برای ثبت نام) هستند.
در اینجا یک ارائه پاورپوینت برای کمک به شما در راه اندازی یک برنامه DME در سیستم PAVE ارائه شده است. همچنین روند بررسی درخواست را شرح می دهد.
هزینه درخواست
از ژانویه 1 ، 2013 ، متقاضیانی که درخواست ثبت نام بهعنوان ارائهدهنده تجهیزات پزشکی بادوام دارند، پس از ارسال درخواست خود، مشمول پرداخت هزینه درخواست میشوند. الزامات هزینه درخواست Medi-Cal برای انطباق با 42 کد مقررات فدرال بخش 455.460 بولتن ارائه دهنده تنظیم مقررات اطلاعات خاصی در مورد این نیاز ارائه می دهد. برای اطلاعات مربوط به هزینه درخواست فعلی، لطفاً به بخش منابع صفحه ثبت نام ارائه دهنده Medi-Cal مراجعه کنید.
مدارک مورد نیاز
مدارک مورد نیاز فهرست شده در زیر را، در صورت لزوم، جمع آوری کنید تا در هنگام تکمیل درخواست PAVE، آنها را در PAVE بارگذاری کنید.
لطفا از خوانا بودن اسناد آپلود شده اطمینان حاصل کنید.
گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی ایالتی (صادر شده در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) ارائه دهنده، یا شخصی که درخواست را امضا می کند و دارای اختیارات قانونی لازم برای الزام متقاضی یا ارائه دهنده است. امضا باید امضای ارائه دهنده باشد، مگر اینکه ارائه دهنده یک شرکت باشد. اگر ارائهدهنده یک شرکت است و قرار است درخواست توسط شخصی غیر از ارائهدهنده امضا شود، لطفاً نسخهای از بخش آییننامه شرکت را ارسال کنید که صلاحیت شخص امضاکننده را برای الزام قانونی به شرکت مشخص میکند.
تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) یا شماره شناسایی مالیات دهندگان فردی (ITIN)، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه سند ایجاد شده از خدمات درآمد داخلی فعلی (IRS). تنها اسناد قابل قبول شامل نامه 147-C ایجاد شده توسط IRS، فرم 941 ایجاد شده توسط IRS (بازگشت مالیات فدرال سه ماهه کارفرما)، فرم 8109-C (کوپن سپرده) ایجاد شده توسط IRS یا فرم SS-4 ایجاد شده توسط IRS (فقط تایید FEINIT/اخطار رسمی). توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائه دهنده در برنامه باید دقیقاً با نام سند تولید شده توسط IRS مطابقت داشته باشد. و متقاضی/ارائه دهنده باید مالک یا افسر نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با IRS تماس بگیرید یا با شماره (800) 829-4933 تماس بگیرید.
مجوز کسب و کار محلی، گواهی مالیاتی، و مجوز برای هر شهر و/یا شهرستانی که فعالیت های تجاری در آن انجام می شود. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست باید دقیقاً با نام تجاری و آدرس تجاری موجود در کلیه مجوزها و مجوزهای محلی مطابقت داشته باشد. اگر مجوز/مجوز کسب و کار مورد نیاز نیست، لطفاً یک بیانیه کتبی از شهر/شهرستان محلی خود ارسال کنید که نشان دهد کسب و کار شما به هیچ مجوز یا مجوزی نیاز ندارد. برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً با اداره مجوز کسب و کار شهر خود تماس بگیرید و/یا به انجمن شهرستان های ایالتی کالیفرنیا مراجعه کنید، پیوند "شهرستان های کالیفرنیا" را انتخاب کنید، سپس "وب سایت های شهرستان" را انتخاب کنید.
بیانیه نام تجاری ساختگی ثبت شده/مهر شده (FBNS)، صادر شده توسط شهرستانی که محل اصلی کسب و کار در آن واقع شده است، در صورتی که از نام تجاری ساختگی و نام تجاری متفاوت از نام قانونی در درخواست شما استفاده کنید. به عنوان مثال، در مورد یک شرکت، هر نامی غیر از نام شرکت در ثبت وزیر امور خارجه به FBNS نیاز دارد. توجه: نام تجاری و آدرس تجاری متقاضی یا ارائهدهنده در برنامه، همه مجوزها/مجوزهای تجاری محلی و FBNS باید دقیقاً مطابقت داشته باشند. برای تعیین آژانس منطقهای که در آن نامهای تجاری ساختگی ثبت میشود، لطفاً از انجمن شهرستانهای ایالتی کالیفرنیا دیدن کنید و روی پیوند «شهرستانهای کالیفرنیا» کلیک کنید و «وبسایتهای شهرستان» را انتخاب کنید.
مجوز فروشنده صادر شده توسط هیئت همسان سازی ایالت کالیفرنیا، در صورت وجود. توجه: نام تجاری و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست باید با نام تجاری و آدرس تجاری مندرج در مجوز فروشنده مطابقت داشته باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر، به هیئت همسان سازی مراجعه کنید یا با شماره (916) 445-6362 تماس بگیرید.
مجوز خردهفروش دستگاههای پزشکی خانگی (HMDR)، صادر شده توسط شعبه غذا و داروی وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا، اگر کسبوکار شما شامل دستگاهها و تجهیزات پزشکی برای استفاده در خانه برای درمان بیماری یا جراحات است. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در برنامه باید دقیقاً با نام و آدرس تجاری موجود در مجوز HMDR مطابقت داشته باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد الزامات مجوز، لطفاً با سیستم صدور مجوز HMDR به شماره (916) 650-6500 تماس بگیرید.
مجوز معافیت خرده فروش تجهیزات پزشکی خانگی، صادر شده توسط شعبه غذا و داروی وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا، در صورتی که کسب و کار شما شامل داروهای خطرناک یا تجهیزات پزشکی خطرناک مانند تجهیزات و لوازم اکسیژن باشد. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در برنامه باید دقیقاً با نام و آدرس تجاری موجود در مجوز معافیت HMDR مطابقت داشته باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد الزامات مجوز، لطفاً با سیستم صدور مجوز HMDR به شماره (916) 650-6500 تماس بگیرید.
مجوز خردهفروشی مبلمان، یا مجوز خردهفروشی ملافه، یا مجوز خردهفروشی مبلمان و ملافه (صدور توسط دفتر اثاثیه منزل و عایق حرارتی کالیفرنیا [BHFTI])، در صورتی که کسبوکار شما شامل ملافه و/یا مبلمان روکشدار مانند ویلچر باشد. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در برنامه باید دقیقاً با نام و آدرس تجاری موجود در مجوز HMDR یا BHFTI مطابقت داشته باشد.
قرارداد مشارکت کاملاً اجرا شده، اگر تجارت شما مشارکتی است. از تأخیر در پردازش می توان با نشان دادن اینکه آیا واحد تجاری تضامنی یا با مسئولیت محدود است و همچنین ارائه موارد زیر جلوگیری کرد:
الف) برای شرکت تضامنی، فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک؛ یا
ب) برای شرکت با مسئولیت محدود، اطلاعاتی که شریک عمومی را شناسایی می کند، و فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک.
برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شراکت خود یا برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری کالیفرنیای وزیر امور خارجه بازدید کنید و روی پیوند "جستجوی کسب و کار کالیفرنیا" یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
اگر کسب و کار شما شرکتی است، ممکن است با پیوست کردن یک نسخه از اساسنامه ثبت شده و "بیانیه اطلاعات یک شرکت سهامی داخلی" از وزیر امور خارجه، با درصد مالکیت و کنترل سود فهرست شده از تاخیر در پردازش جلوگیری شود. هر مدیر و افسر
اگر کسب و کار شما یک شرکت با مسئولیت محدود (LLC) است، ممکن است با پیوست کردن یک نسخه از اساسنامه از طرف وزیر امور خارجه، همراه با فهرستی از اعضا و درصد مالکیت و بهره کنترلی فهرست شده برای هر یک، از تاخیر در پردازش جلوگیری شود.
گواهی بیمه مسئولیت تجاری (بیمه مسئولیت تجاری، عمومی یا جامع یا دفتر) به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تأیید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اعلامیه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس تجاری بیمه شده، تاریخ های اجرایی و حدود پوشش است. توجه: نام و نشانی تجاری، از جمله شماره مجموعه در صورت وجود، متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده مندرج در گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه مطابقت داشته باشد.
اگر کسب و کار شما یک یا چند کارمند داشته باشد، طبق قانون کالیفرنیا، گواهی بیمه غرامت کارگران الزامی است. تأیید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس تجاری بیمه شده و تاریخ های لازم الاجرا است. در صورت عدم نیاز به بیمه غرامت کارگران باید توضیح داده شود. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده مندرج در گواهی بیمه مطابقت داشته باشد.
قرارداد اجاره امضا شده، در صورتی که محل تجاری متعلق به متقاضی یا ارائه دهنده نباشد. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام و نشانی مستاجر در قرارداد اجاره مطابقت داشته باشد.
مسئولیت جانشین با قرارداد مسئولیت مشترک و چندگانه (DHCS 6217)، در صورت وجود.
پورتال PAVE
به پورتال PAVE بروید.
