اطلاعات برنامه پزشک مبتنی بر بیمارستان
شایستگی
اگر شما یک پزشک فردی (دکتر پزشکی یا پزشک استئوپاتی) هستید و فعالیت پزشکی شما در یک یا چند بیمارستان مراقبتهای حاد عمومی، بیمارستانهای مراقبتهای حاد عمومی روستایی یا یک بیمارستان روانپزشکی حاد است. شما در بانک اطلاعات یکپارچگی و حفاظت از مراقبت های بهداشتی ورود نامطلوبی ندارید. و شما دارای مجوز فعلی، لغو یا معلق نشده به عنوان پزشک و جراح هستید که توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا صادر شده است، واجد شرایط ثبت نام به عنوان یک پزشک مستقر در بیمارستان هستید. مجوز کالیفرنیا شما برای طبابت نباید باطل شود، مشروط شود یا مشمول هیچ محدودیت دیگری نباشد.
پزشکان مستقر در بیمارستان باید درخواست های فردی و/یا گروهی خود را از طریق PAVE (برنامه ارائه دهنده و اعتبارسنجی برای ثبت نام) ارسال کنند.
صدور مجوز
قبل از درخواست برای Medi-Cal، ابتدا هیئت پزشکی کالیفرنیا را بررسی کنید تا مطمئن شوید که تمام الزامات صدور مجوز را دارید یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا برای اطمینان از اینکه همه الزامات مجوز را دارید.
مدارک مورد نیاز
در مرحله بعد، مدارک مورد نیاز فهرست شده در زیر را جمع آوری کنید، تا زمانی که درخواست PAVE خود را تکمیل می کنید، آنها را در PAVE آپلود کنید. لطفا از خوانا بودن اسناد آپلود شده اطمینان حاصل کنید.
مجوز پزشکی فعلی کالیفرنیا یا مجوز پزشک و جراح استئوپاتیک متقاضی یا ارائه دهنده. لطفاً مجوز بیهوشی، مجوز آرامبخشی آگاهانه و/یا گواهی DEA را در صورت وجود وارد کنید.
گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت (صادر شده در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) ارائه دهنده، یا شخصی که درخواست را امضا می کند و دارای اختیارات قانونی برای الزام متقاضی یا ارائه دهنده است.
تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) یا شماره شناسایی مالیات دهندگان فردی (ITIN)، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه سند ایجاد شده از خدمات درآمد داخلی فعلی (IRS). تنها اسناد قابل قبول شامل نامه 147-C ایجاد شده توسط IRS، فرم 941 ایجاد شده توسط IRS (بازگشت مالیات فدرال سه ماهه کارفرما)، فرم 8109-C (کوپن سپرده) ایجاد شده توسط IRS یا فرم SS-4 ایجاد شده توسط IRS (فقط تایید FEINIT/اخطار رسمی).
گواهی اصلاحیه بهبود آزمایشگاه بالینی (CLIA) (همه صفحات) ، مناسب برای سطح آزمایش انجام شده، در صورت ارائه خدمات آزمایشگاهی. برای اطلاعات بیشتر، به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید مراجعه کنید.
مجوز/ثبت آزمایشگاه بالینی دولتی، یا تأیید معافیت از صدور مجوز/ثبت ، در صورت ارائه خدمات آزمایشگاهی. با دفتر خدمات آزمایشگاهی فیلد به شماره (510) 620-3800 تماس بگیرید تا مشخص کنید چه فرمهای خاصی را باید ارسال کنید و سپس این فرمها را دانلود کنید.
مجوز نام ساختگی (FNP) صادر شده توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا، در صورت استفاده از نام ساختگی برای عمل پزشکی خود، همانطور که توسط هیئت تعریف شده است.
قرارداد مشارکت کاملاً اجرا شده، اگر تجارت شما مشارکتی است. از تأخیر در پردازش می توان با نشان دادن اینکه آیا واحد تجاری تضامنی یا با مسئولیت محدود است و همچنین ارائه موارد زیر جلوگیری کرد:
الف) برای شرکت تضامنی، فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک؛ یا
ب) برای شرکت با مسئولیت محدود، اطلاعاتی که شریک عمومی را شناسایی می کند، و فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک.
برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شراکت خود یا برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری کالیفرنیای وزیر امور خارجه بازدید کنید و روی پیوند "جستجوی کسب و کار کالیفرنیا" یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
اگر کسب و کار شما یک شرکت است، با پیوست کردن یک کپی از اساسنامه ثبت شده از وزیر امور خارجه، و فهرستی از اسامی و عناوین مدیران و افسران، با درصد مالکیت و بهره کنترلی برای هر یک، ممکن است از تاخیر در پردازش جلوگیری شود. برای تأیید یا تغییر نام یا وضعیت شرکت خود، یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری کالیفرنیا وزیر امور خارجه بازدید کنید و روی پیوند "جستجوی کسب و کار کالیفرنیا" یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
گواهی بیمه مسئولیت حرفه ای به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تایید قابل قبول، گواهی بیمه یا برگه اعلامیه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده، تاریخ موثر و حدود پوشش باشد.
مسئولیت جانشین با قرارداد مسئولیت مشترک و چندگانه (DHCS 6217)، در صورت وجود.
پورتال PAVE
به ادامه مطلب بروید PAVE پورتال
