اطلاعات اعضای CalAIM Long-Term Care Carve-In
بازگشت به صفحه اصلی CalAIM Long-Term Care Carve-in بازگشت به مرکز پرستاری ماهر CalAIM، پذیرش مراقبت طولانی مدت بازگشت به مرکز مراقبتهای میانمدت CalAIM برای مراقبتهای بلندمدت از معلولین رشدی - ورود بازگشت به CalAIM مراقبت تحت حاد مراقبت طولانی مدت Carve-In پوشش خدمات مراقبتهای طولانیمدت (LTC) مدی-کال (Medical) در سراسر ایالت به طرحهای مراقبتهای مدیریتشده مدی-کال (Medical) منتقل شده است. این بدان معناست که اعضای Medi-Cal به جای دریافت هزینه در ازای خدمات (FFS) از طریق طرح مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal، مراقبتهای بلندمدت سازمانی خود را دریافت میکنند. این شامل خدمات LTC ارائه شده در موارد زیر است:
- تسهیلات مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD)
- ICF/DD-توانبخشی (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)
- تسهیلات پرستاری ماهر (SNF)
- مراکز مراقبتهای نیمهحاد بزرگسالان
- مراکز مراقبتهای تحت حاد کودکان
طرحهای مراقبت مدیریتشدهی Medi-Cal پوشش خدمات مراقبتهای بلندمدت ارائهشده توسط SNFها را از ژانویه 1 ، 2023 آغاز کردند. طرحهای مراقبت مدیریتشدهی Medi-Cal پوشش خدمات مراقبتهای طولانیمدت (LTC) ارائهشده توسط مراکز تحت قرارداد DHCS و خانههای ICF/DD را از ژانویه 1 ، 2024 آغاز کردند.
طرح مراقبت مدیریتشده Medi-Cal چیست؟
طرح مراقبتهای مدیریتشدهی Medi-Cal یک طرح درمانی است که:
- با پزشکان، بیمارستانها و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی در منطقه تحت پوشش شما همکاری میکند تا خدمات درمانی را به شما ارائه دهد
- خدمات پزشکی ضروری Medi-Cal مورد نیاز شما را ارائه میدهد
- با شما و ارائه دهندگان خدمات شما برای هماهنگی و مدیریت مراقبت شما همکاری میکند.
وقتی در یک طرح مراقبت مدیریتشده Medi-Cal هستید، ممکن است همچنان برخی از خدمات را از طریق FFS ("عادی") Medi-Cal به جای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal خود دریافت کنید. در بیشتر ایالتها، این موارد عبارتند از:
- برخی از خدمات خانگی و اجتماعی
- اکثر خدمات داروخانه Medi-Cal
- خدمات تخصصی سلامت روان
- خدمات درمانی اختلال مصرف مواد (SUD).
- خدمات دندانپزشکی
اگر Medicare دارید، طرح مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal شما میتواند مزایای بیشتری را که ممکن است Medicare پوشش ندهد، در اختیار شما قرار دهد و به شما در دسترسی به خدمات Medicare مانند موارد زیر کمک کند:
- حمل و نقل به نوبت های پزشکی
- تجهیزات پزشکی بادوام
- لوازم پزشکی
- پشتیبانی های جامعه
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مزایای طرح مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal، به وبسایت گزینههای مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید.
جایی که اعضا می توانند برای اطلاعات بیشتر و راهنمایی مراجعه کنند
شما میتوانید با هر یک از گروههای زیر در مورد LTC Carve-In تماس بگیرید و سوالات خود را مطرح کنید. همه تماسها رایگان هستند.
برای سوالات یا کمک در مورد خدمات Medi-Cal خود:
بازرس مراقبت طولانی مدت
- با شماره (800) 231-4024 تماس بگیرید. این خط تلفن 24 ساعت شبانهروز و 7 روز هفته (رایگان) در دسترس است.
- Long-Term Care Ombudsman به افرادی که در خانه سالمندان ماهر، مرکز مراقبت میانی و مرکز مراقبت تحت حاد زندگی می کنند کمک می کند تا شکایت کنند و حقوق و مسئولیت های خود را بدانند.
دفتر بازرس Medi-Cal
- با شماره (888) 452-8609 (TTY: رله ایالتی کالیفرنیا به شماره 711) (رایگان)، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر PT تماس بگیرید.
- یا به آنها ایمیل بزنید MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- اداره Ombudsman به افراد مبتلا به Medi-Cal کمک می کند تا از مزایای آنها استفاده کنند و حقوق و مسئولیت های خود را درک کنند.
برنامه Medicare Medi-Cal Ombudsman
- با شماره (855) 501-3077 (رایگان) تماس بگیرید.
- بازرس مدیکر مدی-کال به افراد در مورد شکایات و مسائل مربوط به مدیکر و مدی-کال کمک میکند.
برای سوالات در مورد Medi-Cal:
خط کمک DHCS Medi-Cal
- با (800) 541-5555 (رایگان)، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر PT تماس بگیرید.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد طرح سلامت و انتخاب های ارائه دهنده:
گزینه های مراقبت سلامت Medi-Cal
- تماس با (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)، دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 6 بعد از ظهر
- یا به وبسایت گزینههای مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید.
- Health Care Options به افراد در انتخاب طرح و انتخاب پزشک یا کلینیک کمک می کند.
برای اعضای اصلی ICF/DD:
برای یافتن مرکز منطقه ای محلی خود:
شهرستان هایی که توسط هر مرکز منطقه ای خدمات ارائه می شود را می توان در زیر یافت:
| مرکز منطقه ای | شهرستان ها |
| مرکز منطقه ای آلتا کالیفرنیا | آلپاین، کولوسا، الدورادو، نوادا، پلسر، ساکرامنتو، سیرا، ساتر، یوبا و یولو |
| مرکز منطقه ای دره مرکزی | فرزنو، کینگز، مادرا، ماریپوزا، مرسدس و تولار |
| مرکز منطقه ای لس آنجلس شرقی | لس آنجلس (الحمرا، لس آنجلس شرقی، شمال شرقی، ویتیر) |
| مرکز منطقه ای دور شمال | بوت، گلن، لاسن، مودوک، پلوماس، شستا، سیسکیو، تهاما، ترینیتی |
| مرکز منطقه ای فرانک دی. لانترمن | لس آنجلس (سنترال، گلندیل، هالیوود-ویلشر، پاسادنا) |
| مرکز منطقه ای گلدن گیت | مارین، سان متئو و سانفرانسیسکو |
| مرکز منطقه ای بندر | لس آنجلس (بل فلاور، هاربر، لانگ بیچ و تورنس) |
| مرکز منطقه ای داخلی | ریورساید و سن برناردینو |
| مرکز منطقه ای کرن | اینیو، کرن و مونو |
| مرکز منطقه ای شمال خلیج | ناپا، سولانو و سونوما |
| مرکز منطقه ای شهرستان لس آنجلس شمالی | لس آنجلس (دره شرقی، سن فرناندو و دره غربی) |
| مرکز منطقه ای ساحل ردوود | دل نورته، هومبولت، لیک و مندوسینو |
| مرکز منطقه ای شرق خلیج | آلامدا و کنترا کوستا |
| مرکز منطقه ای اورنج کانتی | اورنج کانتی |
| مرکز منطقه ای سن آندریاس | مونتری، سن بنیتو، سانتا کلارا و سانتا کروز |
| مرکز منطقه ای سن دیگو | امپریال و سن دیگو |
| مرکز منطقه ای سن گابریل/پومونا | لس آنجلس (ال مونته، گلندورا، مونروویا و پومونا) |
| مرکز منطقه ای جنوب مرکزی لس آنجلس | لس آنجلس (کامپتون، سن آنتونیو، جنوب، جنوب شرقی و جنوب غربی) |
| مرکز منطقه ای Tri-Counties | سن لوئیس اوبیسپو، سانتا باربارا و ونتورا |
| مرکز منطقه ای کوه دره | آمادور، کالاوراس، سن خواکین، استانیسلاوس و توولومن |
| مرکز منطقه ای وست ساید | لس آنجلس (اینگلوود و سانتا مونیکا – غرب)
|
