اطلاعات درخواست ارائه دهنده حمل و نقل پزشکی و ارائه دهنده حمل و نقل غیر اضطراری​​ 

ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل پزشکی (اورژانس و غیر اورژانس) و ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل غیر پزشکی موظفند درخواست های خود را از طریق PAVE (درخواست ارائه دهنده و اعتبارسنجی برای ثبت نام) ارسال کنند. در اینجا یک ارائه پاورپوینت برای کمک به شما در شروع درخواست ثبت نام ارائه دهنده خدمات درمانی در سیستم PAVE ارائه شده است. همچنین فرآیند بررسی درخواست را شرح می‌دهد. 
​​ 

ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل که در حال حاضر به عنوان ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT) در Medi-Cal ثبت نام کرده اند و مایل به ارائه خدمات حمل و نقل غیر پزشکی (NMT) هستند، می توانند درخواست دهند که به ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل غیر اورژانسی (NMT) تبدیل شوند و خدمات NMT را ارائه دهند، همانطور که در بخش های 14132 (ad)(2)(i) و 14132 (ad)(2)(ii) از قانون W&I تعریف شده است. ارائه دهندگان فعلی NEMT باید یک درخواست تغییر تکمیلی کامل برای افزودن خدمات NMT به ثبت نام فعلی خود با استفاده از سیستم آنلاین PAVE ارسال کنند. ارائه دهندگان خدمات NEMT که مایل به استفاده از خودروهای NEMT گزارش شده برای ارائه خدمات NMT هستند، باید با ارسال درخواست کامل تغییر تکمیلی با استفاده از سیستم آنلاین PAVE ، این موضوع را به اداره گزارش دهند.​​ 

ارائه دهندگانی که در حال حاضر ثبت نام کرده اند ممکن است با ارسال یک درخواست تغییر تکمیلی کامل با استفاده از سیستم آنلاین PAVE، وسایل نقلیه جدید NMT یا وسایل نقلیه NEMT اضافه کنند.​​  کپی های ثبت نام وسایل نقلیه تجاری دپارتمان وسایل نقلیه موتوری (DMV) و گواهی بیمه وسایل نقلیه تجاری باید همراه باشد.​​ 

هزینه درخواست​​  

مدارک مورد نیاز​​ 

مدارک مورد نیاز ذکر شده در زیر را، در صورت لزوم، جمع‌آوری کنید تا هنگام تکمیل درخواست PAVE خود، آنها را در PAVE بارگذاری کنید.
لطفا مطمئن شوید که مدارک آپلود شده خوانا هستند:
​​ 

1. تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) یا شماره شناسایی مالیات دهندگان انفرادی (ITIN) ، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه سند ایجاد شده از خدمات درآمد داخلی فعلی (IRS). تنها اسناد قابل قبول شامل نامه 147-C ایجاد شده توسط IRS، فرم 941 ایجاد شده توسط IRS (بازگشت مالیات فدرال سه ماهه کارفرما)، فرم 8109-C (کوپن سپرده) ایجاد شده توسط IRS یا فرم SS-4 ایجاد شده توسط IRS (فقط تایید FEINIT/اخطار رسمی). توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائه‌دهنده درخواست باید دقیقاً با نام سند تولید شده توسط IRS مطابقت داشته باشد. و متقاضی/ارائه دهنده باید مالک یا افسر نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً به IRS مراجعه کنید و با شماره (800) 829-4933 تماس بگیرید.
   
   ​​ 
2. مجوز کسب و کار محلی، گواهی مالیاتی، و مجوز برای هر شهر و/یا شهرستانی که فعالیت های تجاری در آن انجام می شود. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست باید دقیقاً با نام تجاری و آدرس تجاری موجود در کلیه مجوزها و مجوزهای محلی مطابقت داشته باشد. اگر مجوز/مجوز کسب و کار مورد نیاز نیست، لطفاً یک بیانیه کتبی از شهر/شهرستان محلی خود ارسال کنید که نشان دهد کسب و کار شما به هیچ مجوز یا مجوزی نیاز ندارد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً با دفتر مجوز کسب و کار شهر خود تماس بگیرید و/یا از انجمن شهرستان های ایالت کالیفرنیا دیدن کنید و روی پیوند "شهرستان های کالیفرنیا" کلیک کنید و "وب سایت های شهرستان" را انتخاب کنید.
   
   ​​ 
3. بیانیه نام تجاری ساختگی ثبت شده/مهر شده (FBNS)،صادر شده توسط شهرستانی که محل اصلی کسب و کار در آن واقع شده است، در صورتی که از نام تجاری ساختگی و نام تجاری متفاوت از نام قانونی در درخواست شما استفاده کنید. به عنوان مثال، در مورد یک شرکت، هر نامی غیر از نام شرکت در ثبت وزیر امور خارجه به FBNS نیاز دارد. توجه: نام تجاری و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه‌دهنده در برنامه، کلیه مجوزها/مجوزهای کسب و کار محلی و FBNS باید دقیقاً مطابقت داشته باشند. برای تعیین آژانس منطقه ای مربوطه که در آن نام های تجاری ساختگی ثبت شده است، لطفاً از انجمن شهرستان های ایالت کالیفرنیا دیدن کنید و روی پیوند "شهرستان های کالیفرنیا" کلیک کنید و "وب سایت های شهرستان" را انتخاب کنید. 
   
   ​​ 
4. قرارداد مشارکت کاملاً اجرا شده، اگر تجارت شما مشارکتی است. از تأخیر در پردازش می توان با نشان دادن اینکه آیا واحد تجاری تضامنی یا با مسئولیت محدود است و همچنین ارائه موارد زیر جلوگیری کرد:​​ 
• برای شرکت تضامنی، فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر کدام؛ یا​​ 
• برای یک شرکت با مسئولیت محدود، اطلاعاتی که شریک عمومی را شناسایی می کند، و فهرستی از همه شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر یک.​​ 
• برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شراکت خود یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری کالیفرنیا وزیر امور خارجه بازدید کنید و روی پیوند "جستجوی کسب و کار کالیفرنیا" یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
  
  ​​ 
5. اگر کسب و کار شما یک شرکت سهامی است، می‌توانید با پیوست کردن یک کپی از اساسنامه ثبت شده توسط وزیر امور خارجه و فهرستی از نام و عناوین مدیران و مسئولان، به همراه درصد مالکیت و سهم کنترلی هر یک، از تأخیر در پردازش جلوگیری کنید. برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شرکت خود یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری وزیر امور خارجه کالیفرنیا دیدن کنید و روی پیوند «جستجوی کسب و کار کالیفرنیا» یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
   
   ​​ 
6. گواهی بیمه مسئولیت تجاری (بیمه مسئولیت تجاری، عمومی یا جامع، یا دفتر) به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تأیید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اعلامیه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس تجاری بیمه شده، تاریخ های اجرایی و حدود پوشش است. توجه: نام و نشانی تجاری، از جمله شماره مجموعه در صورت وجود، متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده مندرج در گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه مطابقت داشته باشد.
   
   ​​ 
7. اگر کسب و کار شما یک یا چند کارمند داشته باشد، طبق قانون کالیفرنیا، گواهی بیمه غرامت کارگران الزامی است. تایید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده و تاریخ های لازم الاجرا شدن باشد. در صورت عدم نیاز به بیمه غرامت کارگران باید توضیح داده شود. توجه: نام متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام بیمه شده مندرج در گواهی بیمه مطابقت داشته باشد.
   
   ​​ 
8. قرارداد اجاره امضا شده ، در صورتی که محل تجاری متعلق به متقاضی یا ارائه دهنده نباشد. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام و آدرس مستاجر در قرارداد اجاره مطابقت داشته باشد.
   
   ​​ 
9. مسئولیت جانشین با قرارداد مسئولیت مشترک و چندگانه (DHCS 6217)، در صورت وجود.
   
   ​​ 
10. اطلاعات آمبولانس ، در صورت وجود
    کپی گواهی(های) CHP 301 فعلی
    کپی گواهی(های) EMS محلی
    کپی گواهی(های) آمبولانس CHP
    } اطلاعات راننده(های) آمبولانس
    
    کپی گواهی(های) راننده آمبولانس مجوز(های)
    
    ​​ 
11. اطلاعات هواپیما ، در صورت وجود
    کپی گواهی(های) FAA
    کپی گواهی(های) EMS
    بیانیه سربرگ شرکت مربوط به محل نگهداری یا نگهداری هواپیما
    اطلاعات خلبان(ها)
    کپی گواهینامه(های) خلبانی FAA
    کپی گواهینامه(های) رانندگی
    
    ​​ 
12. زباله و/یا ون ویلچر​​  اطلاعات​​ 
    کپی شماره ثبت وسیله نقلیه تجاری DMV
    کپی مدرک بیمه وسیله نقلیه تجاری
    کپی گواهی بازرسی سیستم های ایمنی خودرو (VSSI) (در صورت وجود)
    کپی مجوز ویژه وسیله نقلیه (در صورت وجود)
    
    ​​ 
13. زباله و/یا راننده ون ویلچر​​  اطلاعات​​ 
    کپی پرینت سوابق رانندگی DMV
    کپی گواهی کمک‌های اولیه
    کپی گواهی برای CPR
    کپی آزمایش استاندارد مواد مخدر قبل از استخدام (فهرست داروهای آزمایش‌شده برای)
    کپی گواهینامه آزمایش الکل نتایج آزمایشگاه کالیفرنیا
    's Copy Driver
    5875 و MCSA 5876 برای هر راننده
    کپی مجوز ویژه راننده (در صورت وجود)
    
    ​​ 
14. گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت (صادر شده در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) ارائه دهنده، یا شخصی که درخواست را امضا می کند و دارای اختیارات قانونی برای الزام متقاضی یا ارائه دهنده است. امضا باید امضای ارائه دهنده باشد، مگر اینکه ارائه دهنده یک شرکت باشد. اگر ارائه‌دهنده یک شرکت است و قرار است درخواست توسط شخصی غیر از ارائه‌دهنده امضا شود، لطفاً نسخه‌ای از بخش آیین‌نامه شرکت را ارسال کنید که صلاحیت شخص امضاکننده را برای الزام قانونی به شرکت مشخص می‌کند.
    
    ​​