برنامه تشویقی واگذاری خودکار
برنامه تشویقی تخصیص خودکار (AAIP) یک برنامه تشویقی DHCS است که برای پاداش دادن به MCPها با عملکرد بالاتر در معیارهای کیفیت انتخابی با عضویت اضافی Medi-Cal با اختصاص اعضای بیشتر به MCPهایی با عملکرد بهتر طراحی شده است. AAIP فقط برای اعضایی اعمال میشود که بر اساس انتخاب عضو، وابستگی به طرح قبلی، ارتباط خانوادگی یا همسویی بر اساس « خطمشی طرح منطبق » برای اعضای دوگانه واجد شرایط، به MCP اختصاص داده نشدهاند. در یک حالت ایده آل، اکثریت قریب به اتفاق اعضا به طور فعال یک MCP را انتخاب می کنند (بر اساس دسترسی و تعامل MCPها) و بنابراین به یک MCP در AAIP اختصاص داده نمی شوند.
AAIP در ابتدا در برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal در دسامبر 2005 (سال اول) در شهرستان های مراقبت مدیریت شده جغرافیایی (GMC) و مدل Two-MCP (2-Plan) اجرا شد. عملکرد معیارهای کیفیت برای تعیین نحوه تقسیم ثبتنامهای پیشفرض بین MCPها در هر شهرستان استفاده میشود. معیارهای عملکرد کیفیت، معیارهای مجموعه دادهها و اطلاعات اثربخشی مراقبتهای بهداشتی (HEDIS ® ) هستند که به کیفیت، دسترسی و بهموقع بودن مراقبتهای ارائهشده توسط MCPها به اعضای Medi-Cal مربوط میشوند و از مجموعه مسئولیتپذیری مراقبت مدیریتشده DHCS (MCAS) هستند. DHCS هر ساله یک گروه کاری ذینفع را تشکیل می دهد که متشکل از نمایندگان MCP و کارکنان DHCS است که تغییرات احتمالی سیاست در الگوریتم AAIP را برای سال بعد بررسی می کند.
از لحاظ تاریخی، تخصیص ارائه دهنده مراقبت اولیه شبکه ایمنی (PCP) همانطور که در AB 85 شرح داده شده است و کیفیت داده های برخورد بخشی از AAIP بودند. با این حال، در آینده، آنها به طور مستقل توسط برنامه ارزیابی و نظارت می شوند و در روش شناسی لحاظ نمی شوند (مگر اینکه طرحی با AB 85 مطابقت نداشته باشد که در این صورت برنامه AAIP بر اساس الزامات AB 85 تنظیم می شود).
لینک های مربوطه
-
نشریه بنیاد مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا در سال ۲۰۰۹، «پرداخت مبتنی بر عملکرد در برنامههای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal و خانوادههای سالم: یافتهها و توصیهها»
