اطلاعات برنامه ارائه دهنده تصویربرداری قابل حمل​​ 

هزینه درخواست​​ 

گواهی ثبت نام​​ 

مدارک مورد نیاز​​ 

1. RHB Radiation Machine ثبت و/یا گواهینامه دستگاه ماموگرافی. مجوز(های) اپراتور ناظر رادیولوژی کالیفرنیا، گواهی(های) تکنسین رادیولوژیک و/یا مجوز(های) تکنسین پرتو ایکس و/یا گواهی(های) تکنسین رادیولوژی ماموگرافی، در صورت لزوم. مجوز پزشکی فعلی کالیفرنیا برای پزشک (های) ناظر. کلیه گواهی های پزشکی دیگر و ثبت نام های مورد نیاز با توجه به نوع تجهیزات مورد استفاده.
   
   ​​ 
2. گواهینامه رانندگی یا کارت شناسایی صادر شده توسط ایالت (صادر شده در 50 ایالات متحده یا ناحیه کلمبیا) ارائه دهنده، یا شخصی که درخواست را امضا می کند و دارای اختیارات قانونی برای الزام متقاضی یا ارائه دهنده است. امضا باید امضای ارائه دهنده باشد، مگر اینکه ارائه دهنده یک شرکت باشد. اگر ارائه‌دهنده یک شرکت است و قرار است درخواست توسط شخصی غیر از ارائه‌دهنده امضا شود، لطفاً نسخه‌ای از بخش آیین‌نامه شرکت را ارسال کنید که صلاحیت شخص امضاکننده را برای الزام قانونی به شرکت مشخص می‌کند.
   
   ​​ 
3. تأیید شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) یا شماره شناسایی مالیات دهندگان فردی (ITIN)، در صورت عدم استفاده از شماره تأمین اجتماعی، با ارائه سند ایجاد شده از خدمات درآمد داخلی فعلی (IRS). تنها اسناد قابل قبول شامل نامه 147-C ایجاد شده توسط IRS، فرم 941 ایجاد شده توسط IRS (بازگشت مالیات فدرال سه ماهه کارفرما)، فرم 8109-C (کوپن سپرده) ایجاد شده توسط IRS یا فرم SS-4 ایجاد شده توسط IRS (فقط تایید FEINIT/اخطار رسمی). توجه: نام قانونی متقاضی یا ارائه‌دهنده درخواست باید دقیقاً با نام سند تولید شده توسط IRS مطابقت داشته باشد. و متقاضی/ارائه دهنده باید مالک یا افسر نهاد ذکر شده در سند IRS باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً به IRS مراجعه کنید یا با شماره (800) 829-4933 تماس بگیرید.
   
   ​​ 
4. مجوز کسب و کار محلی، گواهی مالیاتی، و مجوز برای هر شهر و/یا شهرستانی که فعالیت های تجاری در آن انجام می شود. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست باید دقیقاً با نام تجاری و آدرس تجاری موجود در کلیه مجوزها و مجوزهای محلی مطابقت داشته باشد. اگر مجوز/مجوز کسب و کار مورد نیاز نیست، لطفاً یک بیانیه کتبی از شهر/شهرستان محلی خود ارسال کنید که نشان دهد کسب و کار شما به هیچ مجوز یا مجوزی نیاز ندارد. برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً با دفتر مجوز کسب و کار شهر خود تماس بگیرید و/یا از انجمن شهرستان های ایالت کالیفرنیا دیدن کنید و پیوند "شهرستان های کالیفرنیا" را انتخاب کنید، سپس "وب سایت های شهرستان" را انتخاب کنید.
   
   ​​ 
5. بیانیه نام تجاری ساختگی ثبت شده/مهر شده (FBNS)،صادر شده توسط شهرستانی که محل اصلی کسب و کار در آن واقع شده است، در صورتی که از نام تجاری ساختگی و نام تجاری متفاوت از نام قانونی در درخواست شما استفاده کنید. به عنوان مثال، در مورد یک شرکت، هر نامی غیر از نام شرکت در ثبت وزیر امور خارجه به FBNS نیاز دارد. توجه: نام تجاری و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه‌دهنده در برنامه، کلیه مجوزها/مجوزهای کسب و کار محلی و FBNS باید دقیقاً مطابقت داشته باشند. برای تعیین آژانس منطقه ای مربوطه که در آن نام های تجاری ساختگی ثبت شده است، لطفاً از انجمن شهرستان های ایالت کالیفرنیا دیدن کنید و روی پیوند "شهرستان های کالیفرنیا" کلیک کنید و "وب سایت های شهرستان" را انتخاب کنید.  
   
   ​​ 
6. ثبت نام خودروهای تجاری فعلی و اثبات بیمه خودروهای تجاری فعلی.
   
   ​​ 
7. قرارداد مشارکت کاملاً اجرا شده، اگر تجارت شما مشارکتی است. از تأخیر در پردازش می توان با نشان دادن اینکه آیا واحد تجاری تضامنی یا با مسئولیت محدود است و همچنین ارائه موارد زیر جلوگیری کرد:​​ 
• برای شرکت تضامنی، فهرستی از تمام شرکا با درصد مالکیت یا کنترل سود برای هر کدام؛ یا​​ 
• برای یک شرکت با مسئولیت محدود، اطلاعاتی که شریک عمومی را شناسایی می کند و لیستی از همه شرکا با درصد مالکیت یا کنترل برای هر کدام.​​ 
• برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شراکت خود یا برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری کالیفرنیا وزیر امور خارجه  بازدید کنید و روی پیوند "جستجوی کسب و کار کالیفرنیا" یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
  
  ​​ 
8. اگر کسب و کار شما شرکتی است، ممکن است با پیوست کردن یک کپی از اساسنامه ثبت شده از سوی وزیر امور خارجه کالیفرنیا (یا بیانیه شرکت سهام داخلی اگر شرکت شما خارج از کالیفرنیا است)، از تاخیر در پردازش جلوگیری شود. اسامی و عناوین مدیران و افسران با درصد مالکیت و بهره کنترلی برای هر کدام. برای تأیید یا تغییر نام و/یا وضعیت شرکت خود یا برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً از پورتال تجاری کالیفرنیا وزیر امور خارجه  دیدن کنید و روی پیوند "جستجوی کسب و کار کالیفرنیا" یا پیوند مناسب دیگر کلیک کنید.
   
   ​​ 
9. گواهی بیمه مسئولیت تجاری (بیمه مسئولیت تجاری، عمومی یا جامع، یا دفتر) به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر خسارت و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار. تأیید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اعلامیه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس تجاری بیمه شده، تاریخ های اجرایی و حدود پوشش است. توجه: نام و نشانی تجاری، از جمله شماره مجموعه در صورت وجود، متقاضی یا ارائه دهنده در درخواست باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده مندرج در گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه مطابقت داشته باشد.
   
   ​​ 
10. گواهی بیمه مسئولیت حرفه ای به مبلغ حداقل 100000 دلار برای هر ادعا و حداقل مجموع سالانه 300000 دلار برای هر فرد دارای مجوز ذکر شده در بسته درخواست. تایید قابل قبول، گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام بیمه شده، تاریخ اجرا و حدود پوشش باشد. توجه: نام(های) ارائه دهنده، همانطور که در مجوز(های) حرفه ای(های) دارای مجوز نشان داده می شود، باید در تایید بیمه مسئولیت حرفه ای نیز نشان داده شود.
    
    ​​ 
11. اگر کسب و کار شما یک یا چند کارمند داشته باشد، طبق قانون کالیفرنیا، گواهی بیمه غرامت کارگران الزامی است. تأیید قابل قبول یا مدرکی دال بر خودبیمه بودن یا گواهی بیمه یا برگه اظهارنامه صادر شده توسط شرکت بیمه است که حاوی نام شرکت بیمه، نام و آدرس تجاری بیمه شده و تاریخ های لازم الاجرا است. در صورت عدم نیاز به بیمه غرامت کارگران باید توضیح داده شود. توجه: نام و آدرس تجاری متقاضی یا ارائه دهنده باید دقیقاً با نام و آدرس بیمه شده مندرج در گواهی بیمه مطابقت داشته باشد.
    
    ​​ 
12. توافق فعلی بین ارائه‌دهنده و پزشک یا پزشک ناظر، در صورت وجود.
    
    ​​ 
13. مسئولیت جانشین با قرارداد مسئولیت مشترک و چندگانه (DHCS 6217)، در صورت وجود.​​ 

پورتال PAVE​​