در زیر پاسخ اکثر سوالاتی است که وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) در جلسه استماع ذینفعان در 14 مارس دریافت کرد. اگر پاسخی برای سؤال خود نمی بینید، لطفاً به آدرس ایمیل (های) مناسب فهرست شده در زیر ایمیل ارسال کنید:
گزارش افراد، الگوی فهرست، و شناسه ارائه دهنده ملی (NPI)
1. آیا DHCS از هر سه سطح ارائهدهنده درمان رفتاری QAS (یعنی ارائهدهندگان، متخصصان و متخصصان فراحرفهای) میخواهد که در برنامه ارائهدهنده و اعتبارسنجی برای ثبت نام (PAVE) ثبتنام کنند یا اینکه این الزام فقط برای سازمان ارائهدهنده است و افراد از طریق فهرستی به سازمان مرتبط هستند، مگر اینکه یک کارمند انفرادی؟
سازمانها و افراد ارائهدهنده QAS (که به آنها متقاضیان QAS گفته میشود) باید همه ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS و پیشحرفههای QAS را در درخواست ثبتنام خود به DHCS گزارش دهند و همچنین باید تأیید کنند که همه ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS و پیشحرفههای QAS که برای آنها صورتحساب میدهند، الزامات بهداشتی را مطابق با برنامههای بهداشتی مطابق با نظارت و نظارت انجام میدهند. خدمات. متقاضی QAS باید NPI، نام و نام خانوادگی، و هر شماره مجوز حرفه ای یا شماره گواهینامه یا شماره ثبت افراد ارائه دهنده خدمات درمان رفتاری را گزارش دهد. این افراد نیازی به ثبت نام جداگانه ندارند.
2. اگر بهعنوان یک سازمان راهاندازی کنیم، مجبور نیستیم هر فرد را ثبت کنیم، اما گواهی میدهیم که ارائهدهندگان، متخصصان و فراحرفههای QAS ما واجد شرایط هستند و ممکن است اسناد ما مشمول ممیزی شوند. آیا این درست است؟
بله، سازمانها و افراد ارائهدهنده QAS (که به عنوان متقاضیان QAS نامیده میشوند) باید همه ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS و پیشحرفههای QAS را به DHCS گزارش دهند و همچنین باید تأیید کنند که همه ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS و پیشحرفههای QAS که برای آنها صورتحساب میدهند، واجد شرایط هستند و مطابق با الزامات بهداشتی خدمات دولتی* مطابق با الزامات خدمات نظارتی Behavi را دنبال میکنند. علاوه بر این، متقاضی QAS باید تأیید کند که میداند DHCS ممکن است برای تأیید ارائهدهنده QAS، صلاحیتهای حرفهای QAS و فراحرفهای QAS و خدمات ارائهشده ممیزی کند، و سازمان QAS یا ارائهدهنده فردی باید اسناد را در صورت درخواست DHCS ارائه کند. این گواهی جایگزین هیچ یک از اختیارات DHCS برای ممیزی یا درخواست سوابق از ارائه دهنده بر اساس قوانین ایالتی و فدرال و توافق نامه ارائه دهنده نمی شود.
3. آیا فهرست و فرآیند گواهی برای ارائه دهندگان بزرگی که صدها تحلیلگر رفتار گواهی شده هیئت مدیره (BCBA) و تکنسین های رفتار ثبت شده (RBT) دارند وجود دارد یا باید هر کدام را به صورت دستی در PAVE وارد کنیم؟
گواهی و گزارش افراد ارائه دهنده خدمات درمان رفتاری به عنوان بخشی از درخواست ثبت نام از طریق پورتال PAVE انجام می شود. متقاضی QAS باید NPI، نام و نام خانوادگی، و هر شماره مجوز حرفه ای قابل اجرا یا شماره گواهینامه یا شماره ثبت افراد ارائه دهنده خدمات درمان سلامت رفتاری را در برنامه PAVE گزارش دهد. این افراد ملزم به ثبت نام جداگانه نیستند، با این حال، ارائه دهندگان QAS، متخصصان QAS و متخصصان QAS که برای آنها صورتحساب میدهند باید در برنامه گزارش شوند.
۴. بهروزرسانیها (مثلاً استخدامهای جدید، شرایط، تغییرات) چگونه مدیریت خواهند شد؟ آیا باید همه آن را در PAVE وارد کنیم یا میتوانیم هر سه ماه یک بار یک سند اکسل ارسال کنیم؟ آیا در فرکانس و قالب انعطافپذیری وجود دارد؟
بله، متقاضی QAS باید NPI، نام و نام خانوادگی و هرگونه شماره مجوز حرفهای یا شماره گواهینامه یا شماره ثبت مربوط به افراد ارائه دهنده خدمات درمانی سلامت رفتاری را گزارش دهد. این افراد نیازی به ثبت نام جداگانه ندارند. هرگونه تغییر در اطلاعات گزارششده قبلی، باید ظرف 35 روز از تاریخ تغییر، با ارسال درخواست تکمیلی PAVE، مطابق با قانون مقررات کالیفرنیا، عنوان 22، بخش 51000.40، به DHCS گزارش شود. اضافه یا حذف ارائه دهندگان خدمات QAS، متخصصان QAS و دستیاران QAS نمونههایی از تغییراتی هستند که باید ظرف 35 روز گزارش شوند. در مورد این الزام، هیچ انعطافی وجود ندارد. علاوه بر این، یک صفحه گسترده اکسل فرمت قابل قبولی برای گزارش این اطلاعات نخواهد بود. باید در داخل برنامه گزارش شود.
۵. آیا هنگام ثبت نام به عنوان یک سازمان QAS، همه ارائه دهندگان QAS، متخصصان و دستیاران آنها باید برای NPI نوع ۱ ثبت نام کنند؟ آیا از NPI سازمان QAS برای ثبت نام استفاده میشود؟
همه ارائه دهندگان باید NPI نوع 1 (انفرادی) داشته باشند. متقاضی QAS باید NPI، نام و نام خانوادگی، و هر شماره مجوز حرفه ای یا شماره گواهینامه یا شماره ثبت افراد ارائه دهنده خدمات درمان رفتاری را گزارش دهد. این افراد نیازی به ثبت نام جداگانه ندارند.
۶. آیا راهی برای تمدید مهلت وجود دارد، زیرا ما بیش از ۵۰۰ متخصص داریم که باید در این سیستم ثبت نام کنند؟
خیر، مهلتی برای ثبت نام وجود ندارد. از ماه مه 5 ، 2025 ، سازمانهای ارائهدهنده QAS و افرادی که خدمات درمان رفتاری را ارائه میکنند
ممکن است برای ثبتنام در برنامه Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) درخواست دهند، با این حال، ارائهدهندگان ملزم به انجام این کار نیستند. لطفاً توجه داشته باشید، اگر با یک برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCP) قرارداد بسته اید یا قصد عقد قرارداد با آن را دارید، ممکن است این طرح از شما بخواهد که در FFS Medi-Cal از طریق PAVE ثبت نام کنید. لطفاً سؤالات مربوط به الزامات اعتبارنامه را از طرح ها مستقیماً به طرح(هایی) که با آنها قرارداد بسته اید یا قصد دارید با آنها قرارداد ببندید، ارسال کنید.
فهرست راهنمای برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal حاوی اطلاعات تماس برای هر طرح است.
۷. سازمانهای مراقبتهای مدیریتشده (MCO) چگونه از نام افراد ثبتشده در فهرست Medi-Cal مطلع میشوند تا در ارائه خدمات و پرداخت هزینهها اختلالی ایجاد نشود؟
ارائه دهندگان پس از تایید درخواست آنها، نامه تاییدیه ای در داخل PAVE دریافت خواهند کرد. ارائه دهندگان FFS تایید شده نیز در
پورتال داده باز Medi-Cal گنجانده خواهند شد.
ثبت نام ارائه دهنده
1. اگر در حال حاضر به عنوان یک ارائه دهنده سلامت رفتاری در پورتال PAVE ثبت نام کرده ایم، آیا این بولتن ها ثبت نام فعلی من در Medi-Cal را تغییر می دهند؟
خیر، ارائه دهندگان QAS که در حال حاضر دارای مسیر ثبت نام هستند، از جمله پزشک و جراح، روانشناس، فیزیوتراپ، کاردرمانگر، درمانگر ازدواج و خانواده دارای مجوز، مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز، مشاوران حرفه ای بالینی دارای مجوز، آسیب شناسان گفتار زبان، و شنوایی شناسان، نیازی به ثبت نام به عنوان ارائه دهنده رفتار QAS برای ارائه و ارائه خدمات درمانی ندارند.
2. تفاوت بین یک CBO در مقابل یک متقاضی QAS چیست؟ آیا یک گروه تحلیل رفتار کاربردی (ABA) به عنوان یک سازمان ارائه دهنده QAS در نظر گرفته می شود؟ آیا این درست است که سازمان های انتفاعی که واجد شرایط ثبت نام به عنوان CBO برای خدمات درمان رفتاری نیستند، می توانند به عنوان یک سازمان ارائه دهنده QAS ثبت نام کنند؟
ارائهدهنده CBO باید یک سازمان غیرانتفاعی دولتی یا خصوصی با وضعیت 501(c)(3) یا یک نهاد حمایت مالی از یک سازمان غیرانتفاعی 501(c)(3) باشد. CBOهایی که خدمات درمانی بهداشت رفتاری (CHW)، پیشگیری از آسم (AP)، عدالت درگیر (JI) یا خدمات درمانی رفتاری را ارائه می دهند، می توانند در برنامه Medi-Cal ثبت نام کنند.
گروههای ABA و سازمانهای انتفاعی که واجد شرایط ثبتنام بهعنوان CBO نیستند، ممکن است واجد شرایط ثبتنام بهعنوان یک سازمان ارائهدهنده QAS باشند تا زمانی که این گروه/سازمان انتفاعی برنامه، ثبتنام و الزامات تأییدیه مندرج در بولتن ارائهدهنده نظارتی با عنوان « شرایط
ثبتنام Medi-Cal برای خدمات ثبتنام و ارائهشده توسط سازمانها را برآورده کند». ارائه خدمات درمان سلامت رفتاری.” لطفاً توجه داشته باشید، سازمانهای ارائهدهنده QAS
بهعنوان گروه ثبتنام نمیکنند، بلکه بهعنوان کسبوکارهای مراقبتهای بهداشتی در PAVE ثبتنام نمیکنند. هنگام شروع برنامه در PAVE، مطمئن شوید که گزینه "I am a Healthcare Business" را انتخاب کنید (گزینه های گروه یا Mixed Group را انتخاب نکنید). سازمان ارائهدهنده QAS اطلاعاتی را در مورد ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS، و متخصصین QAS که برای خدمات درمانی رفتاری در برنامه Healthcare Business صورتحساب میدهند گزارش میدهد.
3. کدام نوع ارائه دهنده QAS نیاز به استفاده از یک برنامه کاربردی دارد و کدام یک را می توان به ثبت نام Medi-Cal متقاضی اضافه کرد؟
سازمان یا فرد ارائهدهنده QAS میتواند درخواست Medi-Cal را برای ثبتنام برای ارائه خدمات درمان سلامت رفتاری ارسال کند. سازمانها و افراد ارائهدهنده QAS (که به عنوان متقاضیان QAS نامیده میشوند) باید همه ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS و متخصصان QAS را در درخواست ثبتنام خود به DHCS گزارش دهند و همچنین باید تأیید کنند که همه ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS و پیشحرفههای QAS که برای آنها صورتحسابهایی را برای آنها اعلام میکنند، الزامات بهداشتی را مطابق با شرایط بهداشتی و استانداردهای بهداشتی مطابق با برنامههای بهداشتی و نظارتی پیروی میکنند. خدمات.
4. از آنجایی که اکنون ثبت نام برای ارائه دهندگان/حرفه ای های QAS الزامی است، آیا ثبت نام به جای تایید اعتبار در MCO ها پذیرفته می شود؟
لطفاً هرگونه سؤال مربوط به قرارداد با یک MCO را به طرح(های) مناسب هدایت کنید.
5. آیا می توانید تأیید کنید که پزشکان و جراحان، روانشناسان، فیزیوتراپیست ها، درمانگران ازدواج و خانواده دارای مجوز، مددکاران اجتماعی بالینی دارای مجوز، مشاوران بالینی حرفه ای دارای مجوز، آسیب شناسان گفتار و زبان و شنوایی شناس نیازی به ثبت نام ندارند؟
بله، ارائه دهندگان QAS که در حال حاضر دارای مسیر ثبت نام هستند، از جمله پزشک و جراح، روانشناس، فیزیوتراپ، کاردرمانگر، درمانگر ازدواج و خانواده دارای مجوز، مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز، مشاوران حرفه ای بالینی دارای مجوز، آسیب شناسان گفتار زبان، و شنوایی شناس، نیازی به ثبت نام جداگانه به عنوان ارائه دهنده رفتار و درمان QAS ندارند.
6. آیا فرآیند ثبت نام FFS همانند فرآیند قرارداد با یک MCO است؟
خیر، ثبت نام از طریق PAVE الزامات ثبت نام هزینه برای خدمات را برآورده می کند، اما یک ارائه دهنده باید مستقیماً با MCO قرارداد ببندد. یک MCO ممکن است به ارائهدهنده اجازه دهد تا حداکثر 120 روز تقویمی در شبکه خود شرکت کند، در انتظار نتیجه فرآیند غربالگری، مطابق با
All Plan Letter 22-013 و عنوان 42 از کد مقررات فدرال (CFR) بخش 438.602(b)(2). در حالی که بخش 14043.26 کد رفاه و مؤسسات (W&I) به DHCS تا 180 روز تقویمی اجازه میدهد تا در صورت درخواست مستقیم از DHCS، بر روی یک برنامه ثبتنام عمل کند، ارائهدهنده همچنان میتواند فقط به مدت 120 روز در شبکه شرکت کند، حتی اگر DHCS هنوز تا آن زمان به درخواست اقدام نکرده باشد. لطفاً هرگونه سؤال مربوط به قرارداد با یک MCO را به طرح مناسب هدایت کنید.
7. آیا ارائه دهندگان BCBA در صورت عدم ارائه خدمات به اعضای Medi-Cal FFS ملزم به ثبت نام هستند؟
به پاسخ سوال 8 در بالا مراجعه کنید.
8. آیا ثبتنام در برنامه Medi-Cal از طریق PAVE فقط برای سازمانهای ارائهدهنده QAS و افراد ارائهدهنده خدمات درمان سلامت رفتاری برای بیماران در برنامه FFS اعمال میشود؟
خیر، هنگامی که این مسیر ثبت نام ایجاد شد، ارائه دهندگان باید ثبت نام کنند، حتی اگر فقط قصد ادامه قرارداد با MCO ها را داشته باشند و به اعضای FFS Medi-Cal خدمت نکنند. لطفاً برای اطلاعات بیشتر در مورد غربالگری مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و الزامات ثبت نام، به
نامه All Plan 22-013 مراجعه کنید.
9. ما یک تجارت انتفاعی هستیم، آیا اگر در حال حاضر 501(c)(3) نداشته باشیم، آیا سازمان ما واجد شرایط است؟ یا سازمان ما باید غیرانتفاعی باشد؟
اگر در حال ثبت نام به عنوان یک CBO هستید که خدمات درمان رفتاری ارائه شده توسط ارائه دهندگان QAS، متخصصان QAS و متخصصان QAS را ارائه می دهد، CBO باید یک سازمان غیرانتفاعی دولتی یا خصوصی با وضعیت 501(c)(3) یا یک نهاد حمایت مالی از یک سازمان غیرانتفاعی 501(c)(3) باشد.
با این حال، اگر به عنوان یک سازمان یا فرد ارائه دهنده QAS ثبت نام میکنید، لازم نیست سازمان یا فرد ارائه دهنده QAS یک سازمان غیرانتفاعی با وضعیت 501(c)(3) باشد.
10. آیا ما به عنوان یک گروه ABA، برای ثبت نام به عنوان یک گروه ABA، نیاز به ثبت نام دو ارائه دهنده رندر QAS (مثلاً BCBA) در گروه ABA داریم یا گروه ABA می تواند با تکمیل گواهی نامه ذکر شده در جلسه استماع ذینفعان در Medi-Cal ثبت نام کند؟
سازمانهای ارائهدهنده QAS بهعنوان گروهها ثبتنام نمیکنند، بلکه بهعنوان کسبوکارهای مراقبتهای بهداشتی در PAVE ثبتنام میکنند. هنگام شروع برنامه در PAVE، مطمئن شوید که گزینه "I am a Healthcare Business" را انتخاب کنید (گزینه های گروه یا Mixed Group را انتخاب نکنید). سازمان ارائهدهنده QAS اطلاعاتی را در مورد ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS، و متخصصین QAS که برای خدمات درمانی رفتاری در برنامه Healthcare Business صورتحساب میدهند گزارش میدهد. BCBA ها درخواست های جداگانه ارسال نمی کنند و به صورت جداگانه ثبت نام نمی کنند.
11. چه تاریخی بود که برنامه QAS در PAVE در دسترس است؟ موعد مقرر چه زمانی است؟
هیچ مهلتی برای ثبت نام وجود ندارد. از ماه مه 5 ، 2025 ، سازمانهای ارائهدهنده QAS و افرادی که خدمات درمان رفتاری را ارائه میکنند ممکن است برای ثبتنام در برنامه Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) درخواست دهند، با این حال، ارائهدهندگان ملزم به انجام این کار نیستند. از ماه مه 5 ، 2025 ، متقاضیان CBO میتوانند درخواست خود را برای ثبتنام در خدمات درمان رفتاری ارائهشده توسط ارائهدهندگان QAS، متخصصان QAS و متخصصان فراحرفهای QAS ارسال کنند. ارائه دهندگان CBO ثبت نام شده ممکن است یک فرم تکمیلی برای اضافه کردن متخصصان QAS و فوق حرفه ای QAS ارسال کنند.
درخواستهایی که بین 5 مه تا ژوئن 30 ، 2025 دریافت میشوند، تاریخ ثبت نام ژوئیه 1 ، 2025 را دریافت خواهند کرد. فرمهای تکمیلی ارسالشده توسط ارائهدهندگان CBO برای افزودن خدمات درمان رفتاری دریافتشده بین 5 مه تا ژوئن 30 ، 2025 ، تاریخ مؤثری برای خدمات درمان سلامت رفتاری ژوئیه 1 ، 2025 دریافت خواهند کرد.
همه درخواستها یا فرمهای تکمیلی دریافتشده پس از ژوئن 30 ، 2025 ، بر اساس تاریخ دریافت درخواستشان، در صورتی که تمام الزامات برنامه در زمان ارسال برآورده شوند، تاریخ ثبتنام مؤثری خواهند داشت.
12. پردازش درخواست چقدر طول می کشد؟
قانون ایالتی عموماً DHCS را ملزم می کند که در مدت 180 روز نسبت به درخواست ثبت نام ارائه دهنده اقدام کند. اگر درخواستی برای انجام اصلاحات به ارائهدهنده بازگردانده شود، ارائهدهنده 60 روز فرصت دارد تا درخواست را مجدداً ارسال کند. DHCS پس از ارسال مجدد درخواست، 60 روز دیگر فرصت دارد تا آن را بررسی کند. اگر درخواست برای بررسی جامع ارجاع شود، بازه زمانی بررسی تمدید خواهد شد. ارسال یک درخواست کامل و صحیح، زمان کلی پردازش درخواست DHCS را کاهش می دهد.
13. لیست دقیق ثبت نام ارائه دهندگان Medi-Cal را از کجا پیدا کنیم؟
14. از کجا میتوانیم برنامههای دولتی برای خدمات درمان رفتاری را پیدا کنیم؟
در زیر دو طرح دولتی برای خدمات درمان رفتاری آورده شده است:
- SPA 14-026: درمان سلامت رفتاری را اضافه می کند
- SPA 18-011: اصلاحیه فنی که پیشنهاد میکند در صورت تشخیص پزشک یا روانشناس مبنی بر ضرورت پزشکی، درمان سلامت رفتاری برای همه افراد زیر ۲۱ سال ارائه شود.
۱۵. اگر یک BCBA برای یک سازمان ارائه دهنده QAS کار کند، فرض میکنیم که آن سازمان او را به عنوان ارائه دهنده فهرست میکند و نیازی به ثبت نام نخواهد داشت. آیا این درست است؟
درست است، اگر BCBA قصد ندارد مستقیماً از Medi-Cal صورتحساب بگیرد، بله، هر BCBA که برای سازمان QAS کار میکند نیازی به ثبتنام ندارد و فقط به عنوان ارائهدهنده در درخواست ذکر میشود.
۱۶. با فرض اینکه یک ارائهدهنده خدمات تضمین کیفیت (QAS) که برای یک سازمان ارائهدهنده خدمات تضمین کیفیت (QAS) کار میکند، نیازی به ثبتنام جداگانه نداشته باشد، آیا با او مانند متخصصان و دستیاران حرفهای QAS رفتار میشود - سازمان، ارائهدهندگان خدمات خود را فهرست میکند؟
بله، این درست است.
مدارک QAS
1. آیا عنوان 17 دیگر برای برآوردن الزامات کارکنان قابل اجرا نیست؟ به عبارت دیگر آیا استانداردها به گونه ای تغییر کرده اند که متخصصان QAS باید RBT باشند و 6 ماه سابقه کار داشته باشند؟
طرح مدیکید ایالتی کالیفرنیا و تمام اصلاحیههای طرح ایالتی را میتوانید در صفحه وب
طرح ایالتی مدیکید DHCS مشاهده کنید. برای اصلاحات طرح ایالتی در مورد مزایای درمان سلامت رفتاری، لطفاً برای اطلاعات بیشتر SPA 14-026 و SPA 18-011 را بررسی کنید.
2. آیا متخصصان QAS برای ارائه خدمات تحت این مدل نیاز به گواهینامه (مثلاً تکنسین اوتیسم دارای گواهی هیئت مدیره، گواهی RBT) دارند؟ شرایط لازم برای موقعیت فوق حرفه ای چیست؟ آیا افراد فوق حرفه ای برای واجد شرایط بودن برای ارائه خدمات باید گواهینامه داشته باشند؟
لطفاً برای شرایط فوق حرفه ای بودن QAS به SPA 14-026 و SPA 18-011 مراجعه کنید.
3. اگر ارائه دهندگان QAS (مثلاً BCBA) نیاز به تأیید اعتبار داشته باشند، آیا می توانیم از یک گواهی برای سازمان QAS برای تأیید اعتبار ارائه دهندگان QAS استفاده کنیم؟ شرایط احراز صلاحیت چیست؟ شفافیت خاصی در مورد فرآیند تأیید اعتبار بر اساس نقش مورد نیاز است و اعتبارنامه را به سازمان QAS واگذار می کند تا گزینه ای برای حذف دسترسی به مسائل مربوط به خدماتی باشد که معمولاً با زمان بندی طولانی تر اعتبارنامه اتفاق می افتد.
طرح مدیکید ایالتی کالیفرنیا و تمام اصلاحیههای طرح ایالتی را میتوانید در صفحه وب
طرح ایالتی مدیکید DHCS مشاهده کنید. برای اصلاحات طرح ایالتی در مورد مزایای درمان سلامت رفتاری، لطفاً SPA 14-026 و SPA 18-011 را برای اطلاعات بیشتر در مورد تعاریف و الزامات خاص برای ارائه دهندگان، متخصصان و متخصصان QAS مرور کنید.
مکان اداری
1. بولتن نیاز به حداقل یک مکان اداری در داخل ایالت را نشان می دهد. برای سازمانهایی که چندین مکان دارند، آیا PAVE نیاز دارد که هر مکان تجاری احتمالی ارسال و تأیید شود؟
آنها باید حداقل یک مکان اداری را گزارش کنند. آنها ممکن است برای هر مکان درخواست جداگانه ارسال کنند. برای هدف این بولتن ارائهدهنده، «موقعیت اداری» به عنوان مکان فیزیکی مرتبط با عملیات ارائهدهنده تعریف میشود که میتواند شامل محل ارسال یا پایگاه خدمات باشد. DHCS تشخیص میدهد که سرویسهای واقعی ممکن است در مکانهای اداری انجام شوند، اما ممکن است فقط در "تنظیمات انجمن" انجام شوند، که لازم نیست جداگانه ثبت شوند.
2. آیا افراد و سازمان هایی که به عنوان متقاضیان QAS ثبت نام می کنند باید یک "محل اداری" را گزارش کنند که صندوق پستی (PO) یا آدرس محل سکونت نیست؟
هر متقاضی QAS، خواه یک فرد یا سازمان، باید حداقل یک مکان اداری داشته باشد. مکان اداری گزارش شده در برنامه نباید یک اقامتگاه خصوصی، دفتر مجازی یا صندوق پستی باشد و ممکن است با استفاده از PO گزارش نشود. جعبه
اجرا و تداوم مراقبت
1. آیا سازمان ها باید انتظار وقفه یا تاخیر در مراقبت های مجاز قبلی را در حین انجام فرآیند ثبت نام PAVE داشته باشند؟ اگر چنین است، چگونه مطمئن خواهید شد که هیچ اختلالی در مراقبت از افراد آسیب پذیری که به این خدمات متکی هستند، وجود ندارد؟
بله، MCP ها معمولاً چندین ماه از تاریخی که گزینه ثبت نام باز می شود، قبل از اینکه نیاز به تایید شدن به عنوان ارائه دهنده Medi-Cal داشته باشند، فرصت می دهند.
2. اگر ما به عنوان یک سازمان QAS از طریق PAVE ثبت نام نکنیم، آیا در خدمات به مشتریان/خانواده هایمان که خدمات ABA را تحت قراردادهای مختلف CA MCO ما دریافت می کنند، اختلالی ایجاد می شود؟
هنگامی که مسیر ثبت نام FFS برای افراد و سازمان های BCBA و همچنین روانشناسان آموزشی باز شد، ارائه دهندگان QAS باید از طریق PAVE ثبت نام کنند تا به ارائه خدمات درمانی رفتاری به کودکانی که عضو یک طرح مراقبت مدیریت شده (MCP) یا در FFS هستند ادامه دهند. لطفاً پاسخ سؤال شماره 1 را در بخش پیاده سازی و تداوم مراقبت در مورد مهلت زمانی که برنامه باز می شود، ببینید.
3. آیا راهنمای سیاستی برای اجرای این مزیت وجود دارد؟
خط مشی درمان سلامت رفتاری Medi-Cal تغییر نمی کند. با این حال، از ژوئیه 1 ، 2025 ، ارائه دهندگان QAS ثبت نام شده می توانند خدماتی را به کودکان ثبت نام شده در FFS و DHCS ارائه دهند. بخش مزایای DHCS در ماه ژوئیه راهنمای ارائهدهنده را برای خدمات درمان رفتاری منتشر خواهد کرد، از جمله کدهای صورتحساب که ارائهدهندگان باید برای صدور صورتحساب DHCS استفاده کنند.
4. چگونه ارجاعات مشتریان بالقوه را دریافت می کنیم؟
ابتدا یک پزشک یا روانشناس باید تعیین کنند که خدمات درمانی رفتاری از نظر پزشکی برای کودک ضروری است. MCP به ارجاع کودکانی که به خدمات نیاز دارند به ارائه دهندگان درمان رفتاری در شبکه خود ادامه خواهد داد. DHCS در مورد نحوه ارتباط کودکان با ارائه دهندگان ثبت نام شده که FFS کودکان را می پذیرند، با ذینفعان کار خواهد کرد.
5. آیا این به مراقبت های مربوط به اوتیسم محدود می شود؟ در مورد گفتگو درمانی و تست اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) چطور؟
خیر. درمان سلامت رفتاری به کودکان مبتلا به اوتیسم محدود نمی شود و برای همه کودکان Medi-Cal زیر 21 سال که پزشک یا روانشناس تشخیص می دهد که از نظر پزشکی ضروری است، در دسترس است. تست ADHD بخشی از مزایای درمان سلامت رفتاری نیست.
6. آیا شهرستان ها یا مناطق خاصی وجود دارند که انتظار می رود در دسترس بودن خدمات ABA تحت پوشش Medi-Cal به طور نامتناسبی تحت تأثیر قرار گیرد؟
خیر. خدمات درمان رفتاری در هر شهرستان در کالیفرنیا موجود است.
