به روز رسانی خدمات داروسازی مدیریت دارودرمانی
ژوئن 14 ، 2024
خدمات داروخانه MTM ممکن است توسط یک داروخانه ثبت نام شده در Medi-Cal صورتحساب شود که دارای برنامه ارائه دهنده مدیریت درمان دارویی Medi-Cal تایید شده (DHCS 6502) و همچنین یک قرارداد خدمات تکمیلی برای خدمات MTM با وزارت مراقبت های بهداشتی است. خدمات (DHCS). ارائه دهندگان می توانند برای توضیح دقیق مزایای MTM به بخش 2 راهنمای ارائه دهنده مراجعه کنند.
خدمات داروخانه MTM مزایایی برای ذینفعان واجد شرایط Medi-Cal است که شرایط واجد شرایط خاصی را دارند (برای فهرست کامل به بخش 2 کتابچه راهنمای ارائه دهنده مراجعه کنید). علاوه بر این، ذینفع Medi-Cal باید از دارو (یا داروها) برای درمان یک بیماری تشخیصی استفاده کند (برای فهرست کامل به کتابچه راهنمای ارائه دهنده مراجعه کنید). در ابتدا DHCS برای خدمات MTM مربوط به:
- HIV/AIDS
- شرایط جدی سلامت روان (اختلالات روان پریشی مانند اسکیزوفرنی/اختلال اسکیزوافکتیو، اختلال دوقطبی و غیره)
- سرطان
- هموفیلی
- دیابت
از 1 آگوست 2022، دسته بندی بیماری های زیر به عنوان شرایط واجد شرایط برای خدمات MTM اضافه شد:
- اختلالات خود ایمنی (مثلا روماتیسم مفصلی)
- آسم/بیماری انسداد مزمن ریه (COPD)
- فیبروز سیستیک
- اسکلروز چندگانه
از 8 مارس 2024، دسته بندی بیماری های زیر به عنوان شرایط واجد شرایط برای خدمات MTM اضافه شده است:
- بیماری آلزایمر
- بیماری های استخوانی (به عنوان مثال پوکی استخوان، آرتروز و غیره)
- بیماری های قلبی عروقی
- دیس لیپیدمی
- مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD)
- هپاتیت C
- فشار خون بالا
خدمات داروسازی MTM از مدیریت مراقبت Medi-Cal "حک شده" است. درخواستهای ارسالی باید به Medi-Cal هزینه خدمات در فرم ادعای سلامت CMS-1500 یا تراکنش ASC X12N 837P v.5010 با استفاده از CPT خاص پرداخت شود. ® کدها.
سوالات مربوط به برنامه MTM باید به آدرس زیر ارسال شود: MTMquestions@dhcs.ca.gov
