سوالات متداول مزایای داروخانه​​ 

داروخانه من به من گفت که Medi-Cal داروهای من را پوشش نمی دهد.  باید چکار کنم؟​​ 

برخی از داروها ممکن است از داروخانه بخواهند که مجوز قبلی (PA) را برای درخواست مجوز از Medi-Cal Rx برای تکمیل نسخه شما ارسال کند. معمولاً 24 ساعت طول می کشد تا Medi-Cal Rx یک PA را پردازش کند. از داروساز بخواهید که در مورد دارو با پزشکتان صحبت کند.​​ 

آیا می توانم داروهایم را زودتر دریافت کنم؟​​ 

هنگامی که یک فرد ذینفع به خانه سالمندان می رود یا از آن خارج می شود، یا اگر داروها گم یا دزدیده شده باشند، پر کردن های اولیه تحت پوشش قرار می گیرند. ممکن است داروخانه مجبور شود با Medi-Cal Rx تماس بگیرد تا مجوز تجویز زودهنگام داروها را دریافت کند.  ذینفعان ممکن است تا 100 روز از بسیاری از داروها دریافت کنند. اگر اغلب داروهایتان تمام می شود، با پزشک خود تماس بگیرید و درباره تنظیم نسخه خود برای رفع نیازهای فعلی خود صحبت کنید.​​ 

اگر به تعطیلات می روم آیا می توانم داروهایم را زودتر دریافت کنم؟​​ 

Medi-Cal اجازه پر کردن زودهنگام داروهای شما را نمی دهد مگر اینکه از نظر پزشکی ضروری باشد. شما باید با داروخانه و پزشک خود همکاری کنید تا در صورتی که می دانید به تعطیلات می روید، مقدار مصرف را افزایش دهید یا در زمانی که در تعطیلات هستید، دارو به شما تحویل داده شود.​​ 

برخی از داروها محدودیت هایی در میزان مصرف در یک زمان دارند. اگر نسخه شما بیش از مقدار محدود شده است، داروخانه می تواند یک مجوز قبلی (PA) ارسال کند تا از Medi-Cal Rx اجازه بگیرد تا مقدار بیشتری به شما بدهد.​​ 

داروخانه من به من گفت که لوازم دیابت من پوشش داده نمی شود.  آیا این درست است؟​​ 

نه، درست نیست. لوازم خاص دیابتی دارای مزایای Medi-Cal هستند و فقط از طریق داروخانه قابل تهیه هستند. تجهیزات تحت پوشش دیابت شامل نوارهای آزمایش خون و ادرار دیابتی، لانست ها، برخی مترها و لوازم جانبی آن، سرنگ های انسولین، پدهای آماده سازی الکل، سیستم های پایش مداوم قند (CGM) و دستگاه های تحویل انسولین یکبار مصرف (DIDD) است. برخی محدودیت ها برای پوشش اعمال می شود. اطلاعات مربوط به این موارد تحت پوشش در وب سایت Medi-Cal Rx موجود است. از داروخانه خود بخواهید در صورت نیاز به کمک اضافی برای صدور صورتحساب Medi-Cal Rx برای لوازم دیابتی شما، با مرکز خدمات مشتریان Medi-Cal Rx (CSC) به شماره (800) 977-2273 تماس بگیرد.​​ 

آیا می توانم داروی نام تجاری را در صورت در دسترس بودن داروی ژنریک دریافت کنم؟​​ 

داروهای ژنریک بی خطر و موثر هستند، حاوی همان ماده فعال هستند و مانند نام تجاری عمل می کنند. اگر داروی ژنریک در دسترس نباشد یا اگر پزشک شما نام تجاری را از نظر پزشکی ضروری بداند، Medi-Cal می‌تواند هزینه یک داروی نام تجاری را بپردازد. در مواردی که پزشک شما می‌خواهد وقتی یک ژنریک در دسترس است، نام تجاری را داشته باشید، ممکن است قبل از اینکه شما اجازه دریافت نام تجاری را دریافت کنید، ممکن است لازم باشد مجوز قبلی (PA) توسط داروخانه تکمیل شود.​​ 

آیا داروهای بدون نسخه (OTC) تحت پوشش هستند؟​​ 

فقط برخی از داروهای OTC ممکن است با نسخه تحت پوشش قرار گیرند. برخی از داروهای OTC ممکن است به داروخانه نیاز داشته باشند که مجوز قبلی (PA) را برای درخواست تأیید Medi-Cal Rx برای تکمیل نسخه شما ارسال کند.​​  

در صورت گم شدن یا دزدیده شدن داروی من می توانم درخواست دوباره پر کردن زودهنگام داشته باشم؟​​ 

Medi-Cal داروهای گم شده، دزدیده شده یا آسیب دیده را پوشش می دهد. ممکن است داروخانه مجبور باشد برای مجوز قبلی برای تجویز زودهنگام دارو با Medi-Cal Rx تماس بگیرد.​​  

من تحت پوشش Medicare و Medi-Cal هستم.  چرا Medi-Cal هزینه نسخه های من را پرداخت نمی کند؟​​ 

هنگامی که یک ذینفع Medi-Cal حق دریافت Medicare را داشته باشد، Medicare قسمت D اکثر نسخه ها را پوشش می دهد. Medi-Cal فقط برای برخی از داروهایی که در طرح قسمت D شما مستثنی شده اند، پرداخت می کند. اگر برای یافتن و ثبت نام در طرح قسمت D به کمک نیاز دارید، لطفاً با (800) Medicare یا (800) 633-4227 تماس بگیرید.​​ 

آیا Medi-Cal ویاگرا را پوشش می دهد؟​​ 

خیر. Medi-Cal هیچ دارویی را برای اختلال عملکرد جنسی یا نعوظ پوشش نمی دهد.​​ 

آیا Medicaid محصولات ترک سیگار را پوشش می دهد؟ (به عنوان مثال درمان جایگزین Chantix، Zyban و نیکوتین)​​ 

آره. Medi-Cal هزینه محصولات ترک سیگار را پرداخت می کند. علاوه بر این، خط راهنمای سیگاری ها در (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) یک برنامه رایگان است که برای همه کالیفرنیایی ها از جمله ذینفعان Medi-Cal در دسترس است.​​ 

آیا Medi-Cal فرمولاری دارد؟​​ 

بله، Medi-Cal فرمولی به نام "فهرست داروهای قراردادی Medi-Cal Rx" (CDL) دارد. داروهای موجود در این لیست معمولاً نیازی به مجوز قبلی ندارند. داروهایی که در CDL نیستند نیاز به مجوز قبلی دارند.  CDL را می توان در فرم ها و صفحه اطلاعات Medi-Cal Rx یافت. لیست های محصولات تحت پوشش را در سمت چپ انتخاب کنید. به روز رسانی های لیست به صورت ماهانه انجام می شود. داروها با نام ژنریک فهرست شده اند. 
​​ 

لوازم پزشکی یکبار مصرف سرپایی، فرمول تغذیه روده ای، داروهای تجویز شده توسط پزشک و تجهیزات پزشکی بادوام (DME) را می توان تحت پوشش مزایای داروخانه Medi-Cal قرار داد. Medi-Cal فرمول‌های مزایای تحت پوشش را در وب‌سایت Medi-Cal Rx تحت فهرست‌های ارائه‌دهندگان و شرکا/مزایای داروخانه/محصولات تحت پوشش یا در وب‌سایت Medi-Cal.ca.gov/راهنمای داروخانه تحت تجهیزات پزشکی بادوام، لوازم پزشکی، یا بی اختیاری نگهداری می‌کند. لوازم پزشکی. معیارهای پوشش خاص و کنترل‌های استفاده برای بیشتر مزایا اعمال می‌شوند و در فرمول‌ها تعریف می‌شوند​​ 

چه داروهایی به مجوز قبلی (PA) نیاز دارند؟​​ 

تمام داروهایی که در CDL فهرست نشده اند نیاز به مجوز قبلی دارند. تجویز کننده یا داروخانه مجوز قبلی (PA) را به Medi-Cal Rx ارسال می کند تا تأییدیه Medi-Cal را دریافت کند.​​     

آیا می توان مجوز قبلی «عطف به ماسبق» (PA) را برای نسخه ای که قبلاً پر شده بود دریافت کرد؟​​ 

درخواست‌های PA عطف به ماسبق می‌توانند ارسال شوند و بر اساس قوانین و خط‌مشی‌های مجوز قبلی قابل اجرا در زمان ارائه خدمات بررسی می‌شوند. به‌علاوه، در صورت تأیید PA، تمام محدودیت‌های به‌موقع ادعا قابل اجرا خواهند بود.​​  

آیا Medi-Cal ماری جوانای پزشکی را پوشش می دهد؟​​ 

خیر، Medi-Cal باید از قانون فدرال پیروی کند که ماریجوانا را به عنوان مواد یا مواد غیرقانونی جدول I (کلاس I) طبقه بندی می کند.​​     

برای اطلاعات بیشتر داروخانه​​ 

لطفاً سؤالات متداول سایر اعضا را اینجا بیابید.
​​ 

می توانید با مرکز خدمات مشتری Medi-Cal Rx (CSC) به شماره 2273-977 (800) تماس بگیرید، که 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته، 365 روز در سال در دسترس است.​​