برنامه تشویقی واگذاری خودکار
برنامه تشویقی تخصیص خودکار (AAIP) یک برنامه تشویقی DHCS است که برای پاداش دادن به MCPهایی که عملکرد بهتری در معیارهای کیفی منتخب دارند، با عضویت بیشتر در Medi-Cal، با اختصاص اعضای بیشتر به MCPهایی با عملکرد بهتر، طراحی شده است. طرح AAIP فقط شامل اعضایی میشود که بر اساس انتخاب عضو، وابستگی قبلی به طرح، ارتباط خانوادگی یا همترازی طبق « سیاست طرح تطبیق » برای اعضای واجد شرایط دوگانه، به MCP اختصاص داده نشدهاند. در یک حالت ایدهآل، اکثریت قریب به اتفاق اعضا به طور فعال یک MCP را انتخاب میکنند (بر اساس اطلاعرسانی و تعامل MCPها) و بنابراین در AAIP به یک MCP اختصاص داده نمیشوند.
طرح AAIP ابتدا در برنامه مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal در دسامبر 2005 (سال اول) در شهرستانهای تحت پوشش مراقبتهای مدیریتشده جغرافیایی (GMC) و مدل Two-MCP (2-Plan) اجرا شد. عملکرد در معیارهای کیفی برای تعیین نحوه تقسیم ثبتنامهای پیشفرض بین MCPها در هر شهرستان استفاده میشود. معیارهای عملکرد کیفی، معیارهای مجموعه دادهها و اطلاعات اثربخشی مراقبتهای بهداشتی (HEDIS ® ) مربوط به کیفیت، دسترسی و به موقع بودن مراقبتهای ارائه شده توسط MCPها به اعضای Medi-Cal هستند و از مجموعه پاسخگویی مراقبتهای مدیریتشده DHCS (MCAS) میباشند. DHCS هر ساله یک کارگروه ذینفعان، متشکل از نمایندگان MCP و کارکنان DHCS، تشکیل میدهد که تغییرات احتمالی سیاست در الگوریتم AAIP را برای سال بعد بررسی میکنند.
از لحاظ تاریخی، تخصیص ارائه دهنده مراقبت اولیه شبکه ایمنی (PCP) همانطور که در AB 85 شرح داده شده است و کیفیت داده های برخورد بخشی از AAIP بودند. با این حال، در آینده، آنها به طور مستقل توسط برنامه ارزیابی و نظارت می شوند و در روش شناسی لحاظ نمی شوند (مگر اینکه طرحی با AB 85 مطابقت نداشته باشد که در این صورت برنامه AAIP بر اساس الزامات AB 85 تنظیم می شود).
راهنمای کمک فنی برنامه تشویقی واگذاری خودکار PY21- CY2026
نرخهای پیشفرض تخصیص خودکار سال ۲۱
راهنمای کمک فنی برنامه تشویقی واگذاری خودکار PY20- CY2025
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 20
نرخهای پیشفرض واگذاری خودکار سال 19، 1 آوریل تا دسامبر 2024 (PDF)
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 19 ژانویه تا ژوئن (PDF).
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 18 (PDF).
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 17 (PDF).
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 16 (PDF).
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 15 (PDF).
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 14 (PDF)
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 13 (PDF)
نرخ های پیش فرض تخصیص خودکار سال 12 (PDF)
نرخهای پیشفرض واگذاری خودکار سال یازدهم (PDF)
پیشفرضهای تخصیص خودکار، برنامه سالهای 6-10 (PDF)
تخصیص های پیش فرض برای سال های ثبت نام 2006 تا ژانویه 2015 (PDF)
لینک های مربوطه
- California HealthCare Foundation’s 2009 publication, Pay-for-Performance in the Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations