خانه ارائه دهندگان و شرکا «سیاست طرح تطبیق» مدی-کال برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه ​​ 

Medi-Cal “Matching Plan Policy” for Dual Eligible Beneficiaries​​ 

بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​ 

به دوره های ثبت نام ویژه Medicare بروید​​ 

برخی افراد واجد شرایط دریافت هر دو طرح Medicare و Medi-Cal هستند و به عنوان ذینفعان «واجد شرایط دوگانه» شناخته می‌شوند. مانند همه ذینفعان مدیکر، ذینفعان واجد شرایط دوگانه می‌توانند انتخاب کنند که آیا از طریق مدیکر اصلی مراقبت دریافت کنند یا در یک طرح مدیکر ادونتیج (MA) که گاهی اوقات «بخش C» یا «طرح‌های MA» نامیده می‌شود، ثبت‌نام کنند. در کالیفرنیا انواع مختلفی از مزایای مدیکر وجود دارد. سازمان‌های محلی HICAP می‌توانند کمک ارائه دهند.
​​ 

برای مزایای Medi-Cal، اکثر ذینفعان واجد شرایط دوگانه در برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام می کنند. ثبت نام در طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal بر مزایای Medicare یا دسترسی ارائه دهندگان تأثیری ندارد.​​ 

طرح‌های Medi-Medi تمام مزایا و خدمات را در هر دو برنامه، از جمله تمام خدمات تحت پوشش Medicare و Medi-Cal، هماهنگ می‌کنند.
​​ 

خط مشی طرح تطبیق Medi-Cal​​ 

از ژانویه 1، 2023، DHCS سیاست طرح تطبیق Medi-Cal را در شهرستان‌های منتخب اجرا کرد تا چالش‌های مربوط به هماهنگی ذینفعان در طرح‌های مختلف سلامت برای مزایای Medicare و Medi-Cal را برطرف کند. از ژانویه 1، 2026، DHCS سیاست طرح تطبیق Medi-Cal را در سال 2026 به همه شهرستان‌ها گسترش داد. این طرح برای کمک به ذینفعان در هماهنگی بین طرح‌های مختلف سلامت برای دریافت مزایای مدیکر و مدیکل معرفی شد.​​ 

طبق این سیاست، انتخاب طرح مدیکر توسط ذینفع، اولویت دارد و طرح مدیکل پس از آن قرار می‌گیرد. این بدان معناست که برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه که تصمیم به ثبت نام در یک طرح MA در آن شهرستان‌ها می‌گیرند، طرح Medi-Cal آنها باید با انتخاب طرح MA آنها هماهنگ باشد، در صورتی که یک طرح Medi-Cal وابسته به طرح MA آنها وجود داشته باشد. سیاست طرح تطبیق Medi-Cal، انتخاب طرح MA ذینفع را تغییر نمی‌دهد یا بر آن تأثیر نمی‌گذارد. اطلاعیه ذینفع اینجا است: نامه تأیید لغو ثبت نام طرح تطبیق دوطرفه (Dual-Eligible-Matching-Plan-Confirmation-Disenrollment-Letter).
​​ 

توجه: برای اطلاعات بیشتر در مورد سیاست ۲۰۲۳، به اسلایدهای سناریوهای سیاست طرح تطبیق Medi-Cal مراجعه کنید. این اسلایدها تصاویری از چهار سناریوی رایج که عموماً برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه اعمال می‌شود، ارائه می‌دهند.
​​ 

ذینفعانی که در مورد سیاست طرح تطبیق Medi-Cal سؤالی دارند، لطفاً با گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده Medi-Cal تماس بگیرند: صفحه اصلی | گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده Medi-Cal
​​ 

اطلاعات تماس اضافی در وب سایت Medi-Cal Health Care Options موجود است.
​​