بازگشت به گزاره ۵۶​​ 

بازگشت به مرور کلی | مطالب فعلی
​​ 

زمینه​​ 

در نوامبر 8، 2016، رأی‌دهندگان کالیفرنیایی قانون مالیات بر دخانیات مراقبت‌های بهداشتی، تحقیقات و پیشگیری کالیفرنیا (که معمولاً با نام گزاره 56 یا Prop شناخته می‌شود) را تصویب کردند. ۵۶) افزایش نرخ مالیات غیرمستقیم بر سیگار و محصولات دخانی. تحت عنوان پروپ طبق ماده ۵۶، بخش مشخصی از درآمد مالیات دخانیات به DHCS اختصاص داده می‌شود تا به عنوان سهم غیرفدرال هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی، مطابق با فرآیند بودجه سالانه ایالتی، مورد استفاده قرار گیرد. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، SPA 22-0009 را تصویب کردند که به DHCS اجازه استفاده از Prop را می‌دهد. 56 صندوق برای ارائه پرداخت‌های تکمیلی برای خدمات NEMT از ژانویه 1، 2022، و SPA 23-0039 پرداخت‌های تکمیلی را تا ژوئن 30، 2022 به صورت محدود زمانی تعیین کردند.​​ 

بررسی اجمالی​​ 

برای تاریخ‌های ارائه خدمات تا ماه ژوئن 30، 2022، DHCS بازپرداخت تکمیلی برای خدمات حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT) واجد شرایط ارائه شده به ذینفعان Medi-Cal ارائه می‌دهد. بازپرداخت تکمیلی مبلغ ثابتی است که علاوه بر نرخ‌های پایه، برای خدمات NEMT واجد شرایط ارائه شده در دوره زمانی مربوطه ارائه می‌شود. نرخ‌های پایه خدمات NEMT در این دوره زمانی بدون تغییر باقی می‌ماند. نرخ‌های پایه برای خدمات NEMT، نرخ‌هایی هستند که توسط اداره خدمات درمانی برای هر کد رویه تعیین شده‌اند.​​ 

مبالغ پرداختی تکمیلی معادل افزایش ۱۰ درصدی نرخ‌های فعلی برای خدمات NEMT مبتنی بر هزینه در ازای خدمات (FFS) مدی-کال است، به جز کدهای A0130 و A0380 که معادل ۲۵ درصد افزایش دریافت می‌کنند. ارائه دهندگان خدمات حمل و نقل پزشکی زمینی و هوایی واجد شرایط دریافت پرداخت‌های تکمیلی هستند. جدول زیر کدهای واجد شرایط برای پرداخت تکمیلی و مبلغ بازپرداخت مربوطه را نشان می‌دهد.​​ 

کد رویه​​	مبلغ تکمیلی​​	کد رویه​​	مبلغ تکمیلی​​	کد رویه​​	مبلغ تکمیلی​​
93005​​	1.64 دلار​​	یک0424​​	1.64 دلار​​	یک0435​​	1.43 دلار​​
93041​​	0.51 دلار​​	یک0425​​	0.36 دلار​​	یک0436​​	2.21 دلار​​
یک0130​​	4.41 دلار​​	یک0426​​	10.72 دلار​​	T2001​​	0.55 دلار​​
یک0380​​	0.33 دلار​​	یک0428​​	10.72 دلار​​	T2005​​	2.63 دلار​​
یک0420​​	1.98 دلار​​	یک0430​​	127.50 دلار​​	T2007​​	1.13 دلار​​
یک0120​​	1.77 دلار​​	یک0390​​	0.13 دلار​​
یک0422​​	1.00 دلار​​	یک0431​​	180.00 دلار​​

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برنامه بازپرداخت تکمیلی با محدودیت زمانی را برای خدمات واجد شرایط ارائه شده به ذینفعان مدیکل برای تاریخ‌های ارائه خدمات از ژوئیه 1، 2019 تا 30 ژوئن 2022 تصویب کردند.​​ 

SPA 22-0039​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.​​ 

جدول زیر نرخ بازپرداخت پایه را نشان می‌دهد که برای تاریخ‌های سرویس در یا پس از ژوئیه 1 ، 2022 مؤثر است.​​ 

کد رویه​​	شرح کد رویه​​	نرخ پایه​​  ژوئیه 1 ، 2022اجرایی شد​​
یک0130​​	حمل و نقل غیر اضطراری: ون ویلچر​​	$ 20.30​​
یک0380​​	مسافت پیموده شده پایه پشتیبانی از زندگی (BLS) (در هر مایل) (فقط برای حمل و نقل ویلچر و ون زباله استفاده کنید)​​	$ 1.50​​

مواد فعلی​​ 

• تاییدیه SPA 22-0009​​ 
• تاییدیه SPA 22-0039​​