خانه ارائه دهندگان و شرکا طرح پیشنهادی کالیفرنیا ۵۶ گزاره ۵۶ برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش​​ 

گزاره 56 برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش​​ 

بازگشت به پرداخت های مستقیم​​ 

بررسی اجمالی​​  | مواد فعلی​​    

بررسی اجمالی​​ 

The Department of Health Care Services (DHCS) is releasing, as described below, the Value-Based Payment (VBP) Program measures. Additional details about the measure specifications will follow. The final measure set is subject to federal approvals.  For Fiscal Year (FY) 19-20 the Governor’s Budget proposes a VBP through Medi-Cal managed care health plans (MCPs) that will provide incentive payments to providers for meeting specific measures aimed at improving care for certain high-cost or high-need populations. These risk-based incentive payments will be targeted at physicians that meet specific achievement on metrics targeting areas such as behavioral health integration; chronic disease management; prenatal/post-partum care; and early childhood prevention. At May Revision, a total of $544.2M ($250M Proposition 56 funds) in 2019-20 is proposed for this program, of which $140M ($70M in Proposition 56 funds) is specifically for Behavioral Health Integration. The program will be implemented for at least three years in the managed care delivery system, subject to funding approved in the final 2019 Budget. The implementation date will be July 1, 2019 for all measures including behavioral health integration measures; and January 1, 2020 for the Behavioral Health Integration Project Plan component.​​ 

هنگام تعیین این اقدامات، DHCS چندین فاکتور از جمله: نظرات ذینفعان و مدافعان را در نظر گرفت، چه معیاری با سایر تلاش‌های کیفی وزارت همسو باشد یا نباشد. تعداد ذینفعان تحت تأثیر؛ و اینکه آیا این اقدام می تواند به صورت اداری اجرا شود یا خیر.​​ 

برای رسیدگی و در نظر گرفتن نابرابری‌های بهداشتی، DHCS برای رویدادهای مرتبط با ذینفعانی که مبتلا به اختلال مصرف مواد یا بیماری روانی جدی هستند یا بی‌خانمان هستند، مبلغ تشویقی بیشتری می‌پردازد.​​ 

لطفاً پیوندهای اسناد پشتیبانی این برنامه را در زیر مشاهده کنید. این برنامه توسط CMS و قانونگذار ایالتی کالیفرنیا مجاز شد تا از ژوئیه 1 ، 2019 ، تا ژوئن 30 ، 2022 عمل کند. این برنامه دوره‌های رتبه‌بندی زیر را در بر می‌گیرد: ژوئیه 1 ، 2019 ، تا دسامبر 31 ، 2020 ، سال تقویمی (CY) 2021 (ژانویه 1 ، 2021 تا دسامبر 31 ، 2021) و CY2022 (ژانویه 1 ، 2022 تا دسامبر ).​​  

پیشنهاد 56 - برنامه پرداخت مستقیم VBP در ژوئن 30 ، 2022 به پایان رسید و تنها برنامه پرداخت مستقیم پیشنهادی 56 است که به پایان رسیده است. توجه: فقط سرویس‌هایی که به طور خاص به پیشنهاد 56 مرتبط هستند - VBP دیگر واجد شرایط پرداخت مستقیم برای تاریخ‌های خدمات پس از ژوئن 30 ، 2022 نخواهند بود.​​ 

برای هرگونه سؤال مراقبت مدیریت شده در مورد این برنامه، لطفاً با تیم DHCS Prop56DP به آدرس Prop56DP@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.​​ 

State Fiscal Year (SFY) 2019-2022 (July 1, 2019 – June 30, 2022)​​ 

CY 2022 (January 1, 2022 – December 31, 2022)​​ 

منابع​​