خانه ارائه دهندگان و شرکا طرح پیشنهادی کالیفرنیا ۵۶ گزاره ۵۶ برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش​​ 

گزاره ۵۶ برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش​​ 

بازگشت به پرداخت های مستقیم​​ 

بررسی اجمالی​​  | مواد فعلی​​ 

بررسی اجمالی​​ 

وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS)، همانطور که در زیر توضیح داده شده است، اقدامات برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش (VBP) را منتشر می‌کند. جزئیات بیشتر در مورد مشخصات اندازه گیری متعاقباً اعلام خواهد شد. مجموعه اقدامات نهایی منوط به تأیید فدرال است. برای سال مالی (FY) 20-20، بودجه فرمانداری یک VBP از طریق طرح‌های سلامت مراقبت مدیریت‌شده (MCP) تحت پوشش Medi-Cal پیشنهاد می‌دهد که به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی در ازای انجام اقدامات خاص با هدف بهبود مراقبت از جمعیت‌های خاص پرهزینه یا نیازمند، پرداخت‌های تشویقی ارائه می‌دهد. این پرداخت‌های تشویقی مبتنی بر ریسک، پزشکانی را هدف قرار می‌دهد که در معیارهایی که حوزه‌هایی مانند ادغام سلامت رفتاری؛ مدیریت بیماری‌های مزمن؛ مراقبت‌های دوران بارداری/پس از زایمان؛ و پیشگیری از بیماری‌های دوران کودکی را هدف قرار می‌دهند، به دستاوردهای خاصی دست یابند. در بازنگری ماه مه، در مجموع ۵۴۴.۲ میلیون دلار (۲۵۰ میلیون دلار از بودجه طرح ۵۶) برای سال مالی ۲۰۱۹-۲۰۲۰ برای این برنامه پیشنهاد شده است که ۱۴۰ میلیون دلار (۷۰ میلیون دلار از بودجه طرح ۵۶) آن به‌طور خاص برای ادغام سلامت رفتاری در نظر گرفته شده است. این برنامه حداقل به مدت سه سال در سیستم ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده، منوط به بودجه مصوب در بودجه نهایی سال ۲۰۱۹، اجرا خواهد شد. تاریخ اجرا برای همه اقدامات از جمله اقدامات ادغام سلامت رفتاری، ژوئیه 1، 2019 و برای بخش طرح پروژه ادغام سلامت رفتاری، ژانویه 1، 2020 خواهد بود.​​ 

هنگام تعیین این اقدامات، DHCS چندین فاکتور از جمله: نظرات ذینفعان و مدافعان را در نظر گرفت، چه معیاری با سایر تلاش‌های کیفی وزارت همسو باشد یا نباشد. تعداد ذینفعان تحت تأثیر؛ و اینکه آیا این اقدام می تواند به صورت اداری اجرا شود یا خیر.​​ 

برای رسیدگی و در نظر گرفتن نابرابری‌های بهداشتی، DHCS برای رویدادهای مرتبط با ذینفعانی که مبتلا به اختلال مصرف مواد یا بیماری روانی جدی هستند یا بی‌خانمان هستند، مبلغ تشویقی بیشتری می‌پردازد.​​ 

لطفاً پیوندهای اسناد پشتیبانی این برنامه را در زیر مشاهده کنید. این برنامه توسط CMS و قانونگذار ایالتی کالیفرنیا مجاز شد تا از ژوئیه 1 ، 2019 ، تا ژوئن 30 ، 2022 عمل کند. این برنامه دوره‌های رتبه‌بندی زیر را در بر می‌گیرد: ژوئیه 1 ، 2019 ، تا دسامبر 31 ، 2020 ، سال تقویمی (CY) 2021 (ژانویه 1 ، 2021 تا دسامبر 31 ، 2021) و CY2022 (ژانویه 1 ، 2022 تا دسامبر ).​​ 

پیشنهاد 56 - برنامه پرداخت مستقیم VBP در ژوئن 30 ، 2022 به پایان رسید و تنها برنامه پرداخت مستقیم پیشنهادی 56 است که به پایان رسیده است. توجه: فقط سرویس‌هایی که به طور خاص به پیشنهاد 56 مرتبط هستند - VBP دیگر واجد شرایط پرداخت مستقیم برای تاریخ‌های خدمات پس از ژوئن 30 ، 2022 نخواهند بود.​​ 

برای هرگونه سؤال مراقبت مدیریت شده در مورد این برنامه، لطفاً با تیم DHCS Prop56DP به آدرس Prop56DP@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.​​ 

State Fiscal Year (SFY) 2019-2022 (July 1, 2019 – June 30, 2022)​​ 

CY 2022 (ژانویه 1، 2022 - دسامبر 31، 2022)​​ 

منابع​​