بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه

آیا شما عضو Cal MediConnect هستید؟ درباره آینده Cal MediConnect بیشتر بدانید.

Passage of the Coordinated Care Initiative (CCI) in July 2012 marked an important step toward transforming California’s Medi-Cal (Medicaid) care delivery system to better serve the state’s low-income seniors and persons with disabilities. Building upon many years of stakeholder discussions, the CCI begins the process of integrating delivery of medical, behavioral, and long-term care services and provides a road map to integrate Medicare and Medi-Cal for beneficiaries of both programs, called “dual eligible” beneficiaries.  

CCI که از طریق یک فرآیند عمومی با مشارکت ذینفعان و مصرف‌کنندگان مراقبت‌های بهداشتی ایجاد شد، از طریق لایحه ۱۰۰۸ سنا (فصل ۳۳، اساسنامه ۲۰۱۲) و لایحه ۱۰۳۶ سنا (فصل ۴۵، اساسنامه ۲۰۱۲) تصویب شد.

The CCI was implemented in seven counties beginning in 2014. The seven counties are Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, and Santa Clara.

بخش‌های اصلی ابتکار مراقبت هماهنگ

• Cal MediConnect: یک طرح سلامت داوطلبانه برای ذینفعان دوگانه واجد شرایط برای دریافت خدمات هماهنگ پزشکی، رفتاری، سازمانی بلندمدت و خدمات مبتنی بر خانه و جامعه از طریق یک سیستم تحویل سازمان‌یافته واحد. Cal MediConnect مزایای Medicare و Medi-Cal را با مزایای اضافی هماهنگی مراقبت ترکیب می کند.  
• پشتیبانی‌ها و خدمات طولانی‌مدت مدیریت‌شده Medi-Cal (MLTSS): همه ذینفعان Medi-Cal، از جمله ذینفعان واجد شرایط دوگانه، در شهرستان‌های CCI برای دریافت مزایای Medi-Cal خود، از جمله LTSS، ملزم به ملحق شدن به طرح سلامت مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal هستند. و مزایای کامل Medicare.

What’s New with Cal MediConnect

طبق طرح کالیفرنیا برای پیشبرد و نوآوری مدی-کال (CalAIM) ، از اول ژانویه 1 ، 2023 ، اعضای Cal MediConnect به MMPها یا طرح‌های Medi-Medi منتقل خواهند شد. MMPها نام برنامه مخصوص کالیفرنیا برای طرح‌های نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه ثبت‌نام انحصاری (EAE D-SNPs) است. تحت ثبت نام منحصراً هماهنگ، ذینفعان می‌توانند برای دریافت مزایای مدیکر در طرح D-SNP و برای دریافت مزایای مدیکل در طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده مدیکل ثبت نام کنند که هر دو توسط یک سازمان مادر برای هماهنگی و ادغام بهتر مراقبت‌ها اداره می‌شوند. DHCS با طرح‌های بهداشتی، ذینفعان و مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای انتقال و گسترش مراقبت‌های یکپارچه در سراسر ایالت همکاری خواهد کرد.  این سیاست با هدف کمک به دستیابی به اهداف ایالتی بهبود یکپارچه‌سازی مراقبت‌ها و مراقبت‌های فردمحور، تحت هر دو طرح CalAIM و طرح جامع سالمندی کالیفرنیا تدوین شده است.

DHCS در حال برگزاری کارگروه عمومی ماهانه CalAIM MLTSS و ادغام Duals است تا با ذینفعان برای حمایت از این انتقال همکاری کند. اطلاعات مربوط به نحوه ثبت نام در کارگروه ذینفعان ادغام CalAIM MLTSS و Duals و مطالب پیش‌زمینه از جلسات قبلی کارگروه در اینجا موجود است.

اطلاعات کلی

• نحوه ثبت نام - اطلاعات اولیه در مورد نحوه ثبت نام در Cal MediConnect را به اشتراک می گذارد.
• Cal MediConnect Benefits and Services – Includes basic information about CMC’s benefits/services.
• PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
• Health Plan 101 – An explanation of different health plan components and a series of related questions and answers.

برگه اطلاعات CCI

1. منابع برای ذینفعان

• Beneficiary FAQ – Includes basic FAQs about CMC for beneficiaries.
• جعبه ابزار ذینفع (انگلیسی)
• جعبه ابزار ذینفع (اسپانیایی)
• برگه اطلاعات اعضای تجهیزات پزشکی بادوام
• Medi-Cal News: مزایای حمل و نقل رایگان!
• خدمات دندانپزشکی شما از طریق Medi-Cal

     2. منابع برای ارائه دهندگان

• جعبه ابزار پزشک
• جعبه ابزار مدیر پرونده بیمارستان
• سوالات متداول ارائه دهنده CCI
• برگه اطلاعات ارائه دهنده تجهیزات پزشکی بادوام

     3. منابع برای مدافعان

• راهنمای مدافعان برای CCI
• دو محافظ واجد شرایط بودن Cal MediConnect: Deeming و Aid Paid در انتظار

     4. اطلاعات تاریخی CCI

• پیشینه CCI - شامل اطلاعات مختصری در مورد CCI و پنج سوال متداول در مورد CCI است
• What is Cal MediConnect? – A brief overview of Cal MediConnect (CMC), including which benefits are coordinated and information about how to join.
• Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) page –Includes brief information about MLTSS, a link to find an MLTSS plan, and three MLTSS FAQs.
• برگه اطلاعات CCI-HIV (اکتبر 2015)
• ابتکار مراقبت هماهنگ: خلاصه اجرایی (به‌روزرسانی مارس 27 ، 2013)
• CCI Population Chart: Updated table showing groups included in and excluded from the demonstration and mandatory Medi-Cal enrollment (March 27, 2013)
• CCI Population Summary: (March 27, 2013) A summary of the participating populations
• CCI Beneficiary Protections: (August 30, 2012)  A summary of all the beneficiary protections included in the CCI.
• CCI Legislative Reporting Requirements: (August 30, 2012) A summary of the legislative reporting requirements for the CCI.
• الزامات تعامل با ذینفعان CCI: (30 اوت 2012) خلاصه ای از الزامات مشاوره مجدد با ذینفعان.
• CCI Evaluation Strategy: (October 12, 2012)  An overview of the evaluation and quality monitoring for the duals demonstration.
• CCI’s Commitment to Quality: (October 12, 2012) An overview of State efforts to advance high quality care delivery.
• گزارش‌های نرخ Cal MediConnect 

قانون مصوب

• لایحه 1008 سنا تریلر CCI (ژوئیه 2012)
• CCI Trailer Bill Senate Bill 1036 (July  2012) 

نسخه های پیشین زبان قانونگذاری

• بازبینی‌های پیشنهادی به زبان لایحه پیش‌پرده ابتکار مراقبت هماهنگ (مه 24 ، 2012
• برگه اطلاعاتی توضیح می دهد که تغییرات ویرایش ماه مه در زبان صورتحساب پیش پرده CCI (مه 24 ، 2012
• برگه اطلاعات بلندمدت پشتیبانی و خدمات TBL (مارس 26 ، 2012
• Legislative Language on the Brown Administration’s Coordinated Care Initiative (March 26, 2012)
• Savings Estimates and Methodology for the Coordinated Care Initiative (February) 

For more information about the Coordinated Care Initiative and Cal MediConnect, please visit the Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries webpage.