خانه ارائه دهندگان و شرکا طرح مراقبت هماهنگ و Cal MediConnect​​ 

ابتکار مراقبت هماهنگ و Cal MediConnect​​ 

بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​ 

آیا شما عضو Cal MediConnect هستید؟ درباره آینده Cal MediConnect بیشتر بدانید.​​ 

تصویب طرح مراقبت هماهنگ (CCI) در ژوئیه ۲۰۱۲ گامی مهم در جهت تغییر سیستم ارائه مراقبت‌های درمانی Medi-Cal (Medicaid) کالیفرنیا برای خدمت‌رسانی بهتر به سالمندان کم‌درآمد و افراد دارای معلولیت ایالت بود. CCI با تکیه بر سال‌ها بحث و گفتگو با ذینفعان، فرآیند ادغام ارائه خدمات پزشکی، رفتاری و مراقبت‌های طولانی‌مدت را آغاز می‌کند و نقشه راهی برای ادغام مدیکر و مدیکل برای ذینفعان هر دو برنامه، که ذینفعان «واجد شرایط دوگانه» نامیده می‌شوند، ارائه می‌دهد.​​ 

CCI که از طریق یک فرآیند عمومی با مشارکت ذینفعان و مصرف‌کنندگان مراقبت‌های بهداشتی ایجاد شد، از طریق لایحه ۱۰۰۸ سنا (فصل ۳۳، اساسنامه ۲۰۱۲) و لایحه ۱۰۳۶ سنا (فصل ۴۵، اساسنامه ۲۰۱۲) تصویب شد.​​ 

طرح CCI از سال ۲۰۱۴ در هفت شهرستان اجرا شد. این هفت شهرستان عبارتند از لس‌آنجلس ، اورنج ، ریورساید ، سن برناردینو ، سن دیگو ، سن متئو و سانتا کلارا.​​ 

بخش‌های اصلی ابتکار مراقبت هماهنگ​​ 

  • Cal MediConnect: یک طرح سلامت داوطلبانه برای ذینفعان دوگانه واجد شرایط برای دریافت خدمات هماهنگ پزشکی، رفتاری، سازمانی بلندمدت و خدمات مبتنی بر خانه و جامعه از طریق یک سیستم تحویل سازمان‌یافته واحد. Cal MediConnect مزایای Medicare و Medi-Cal را با مزایای اضافی هماهنگی مراقبت ترکیب می کند.​​ 
  • پشتیبانی‌ها و خدمات طولانی‌مدت مدیریت‌شده Medi-Cal (MLTSS): همه ذینفعان Medi-Cal، از جمله ذینفعان واجد شرایط دوگانه، در شهرستان‌های CCI برای دریافت مزایای Medi-Cal خود، از جمله LTSS، ملزم به ملحق شدن به طرح سلامت مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal هستند. و مزایای کامل Medicare.​​ 

What’s New with Cal MediConnect​​ 

طبق طرح کالیفرنیا برای پیشبرد و نوآوری مدی-کال (CalAIM) ، از اول ژانویه 1 ، 2023 ، اعضای Cal MediConnect به MMPها یا طرح‌های Medi-Medi منتقل خواهند شد. MMPها نام برنامه مخصوص کالیفرنیا برای طرح‌های نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه ثبت‌نام انحصاری (EAE D-SNPs) است. تحت ثبت نام منحصراً هماهنگ، ذینفعان می‌توانند برای دریافت مزایای مدیکر در طرح D-SNP و برای دریافت مزایای مدیکل در طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده مدیکل ثبت نام کنند که هر دو توسط یک سازمان مادر برای هماهنگی و ادغام بهتر مراقبت‌ها اداره می‌شوند. DHCS با طرح‌های بهداشتی، ذینفعان و مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای انتقال و گسترش مراقبت‌های یکپارچه در سراسر ایالت همکاری خواهد کرد. این سیاست با هدف کمک به دستیابی به اهداف ایالتی بهبود یکپارچه‌سازی مراقبت‌ها و مراقبت‌های فردمحور، تحت هر دو طرح CalAIM و طرح جامع سالمندی کالیفرنیا تدوین شده است.​​ 

DHCS در حال برگزاری کارگروه عمومی ماهانه CalAIM MLTSS و ادغام Duals است تا با ذینفعان برای حمایت از این انتقال همکاری کند. اطلاعات مربوط به نحوه ثبت نام در کارگروه ذینفعان ادغام CalAIM MLTSS و Duals و مطالب پیش‌زمینه از جلسات قبلی کارگروه در اینجا موجود است.​​ 

اطلاعات کلی​​ 

  • نحوه ثبت نام - اطلاعات اولیه در مورد نحوه ثبت نام در Cal MediConnect را به اشتراک می گذارد.​​ 
  • مزایا و خدمات Cal MediConnect - شامل اطلاعات اولیه در مورد مزایا/خدمات CMC است.​​ 
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.​​ 
  • طرح سلامت ۱۰۱ - توضیحی در مورد اجزای مختلف طرح سلامت و مجموعه‌ای از پرسش‌ها و پاسخ‌های مرتبط.​​ 

برگه اطلاعات CCI​​ 

  1. منابع برای ذینفعان​​ 

2. منابع برای ارائه دهندگان​​ 

3. منابع برای مدافعان​​ 

4. اطلاعات تاریخی CCI​​ 

قانون مصوب​​ 

نسخه های پیشین زبان قانونگذاری​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد طرح مراقبت هماهنگ و Cal MediConnect، لطفاً از صفحه وب مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.​​