خانه ارائه دهندگان و شرکا سوالات متداول خدمات دولا

خدمات دولا سوالات متداول

ارائه دهندگان Doula- ثبت نام به عنوان یک Doula

اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) خدمات دولا (doula) را در هر دو سیستم مراقبت‌های مدیریت‌شده و زایمان با هزینه در ازای خدمات (FFS) برای اعضای باردار و پس از زایمان Medi-Cal پوشش می‌دهد. خدمات شامل پشتیبانی غیرپزشکی برای ویزیت‌های قبل و بعد از زایمان، و در طول زایمان و وضع حمل، سقط جنین و سقط جنین می‌شود.

۱. فرآیند تبدیل شدن به یک دولا (Doula) چیست؟

Doulas may apply for enrollment through the DHCS PAVE – Provider Application and Validation for Enrollment portal. Supporting videos and additional information on how to apply can be found in the “Doula Application Information” webpage.

ماماها همچنین می‌توانند قبل از شروع درخواست خود، به چک لیست ثبت نام ارائه دهنده مامای Medi-Cal مراجعه کنند تا مدارک مورد نیاز خود را مشخص کنند.

2. شرایط ثبت نام به عنوان دولا در Medi-Cal چیست؟

All doulas must be at least 18 years old, possess an adult/infant cardiopulmonary resuscitation (CPR) certification, and have completed basic Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) training. In addition, a doula must meet either of the following qualification pathways:

مسیر آموزشی:

  • حداقل 16 ساعت آموزش در زمینه های زیر بگذرانید:
    • حمایت از شیردهی
    • آموزش زایمان
    • مبانی آناتومی بارداری و زایمان
    • اقدامات غیرپزشکی راحتی، حمایت قبل از تولد و تکنیک های حمایت از زایمان
    • تهیه فهرست منابع جامعه
  • تأیید کنید که آنها حداقل در سه تولد به عنوان دولا حمایت می کنند

مسیر تجربه:

  • یا هر دو مورد زیر:
    • حداقل پنج سال تجربه دولای فعال به صورت پولی یا داوطلبانه در هفت سال گذشته.
    • گواهی مهارت در مراقبت‌های دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان که توسط سه توصیه‌نامه کتبی از مراجع یا توصیه‌نامه‌های حرفه‌ای از هر یک از موارد زیر نشان داده شود: پزشک، ارائه‌دهنده خدمات سلامت رفتاری دارای مجوز، پرستار متخصص، پرستار ماما، مامای دارای مجوز، همراه زایمان ثبت‌شده یا سازمان اجتماعی. نامه‌ها باید در هفت سال گذشته نوشته شده باشند. یک نامه باید از یک ارائه دهنده مجوز، یک سازمان مبتنی بر جامعه یا یک مامای ثبت نام شده باشد.

3. آیا DHCS به دولاس نیاز به داشتن گواهی از سازمان های خاص دارد؟

No. The certificate does not need to be from a specific organization as long as it covers the requirements listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services. Additional information regarding enrollment is available at Doula Application Information webpage.

4. آیا دولاهای باتجربه باید دوباره گواهی دهند، اگر چنین است، آیا گواهینامه هزینه خواهد داشت؟

DHCS does not have a schedule for recertification. If recertification is required in the future, it would be the responsibility of the doula to cover any costs associated with meeting the doula minimum qualifications and training/experience pathway requirements outlined in the Provider Manual.

۵. چگونه می‌توانم به عنوان ارائه‌دهنده خدمات درمانی Medi-Cal ثبت‌نام کنم؟

Doulas can enroll through DHCS’ Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal: PAVE page. Additional resources on how to enroll in PAVE can be found on the Doula Application Information webpage and Doula – Training and Medi-Cal Providers webpage.

Doulas will also need to contract separately with each individual Medi-Cal managed care plan (MCP) operating within their service area to provide covered services to Medi-Cal members who receive Medi-Cal through the managed care delivery system. Please see the Medi-Cal Managed Care Plan Contact List for names and contact information for each individual MCP who can assist doulas with contracting with the MCP. Please see the MCP enrollment section for more detailed information.

۶. آیا برای ثبت نام در Medi-Cal به عنوان همراه بیمار (دولا) شرایط اضافی دیگری وجود دارد که باید داشته باشم؟

Individuals who enroll in Medi-Cal may also need to meet applicable local (city, county, etc.) or state requirements to operate a business in California. This is particularly important for doula group enrollment. Please see the Medi-Cal Doula Provider Enrollment Checklist to identify what documents you may need to submit as part of your application in the PAVE system.

این الزامات علاوه بر الزامات DHCS است که در کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal: خدمات Doula مشخص شده است.

7. آیا باید شماره NPI به دست بیاورم؟

Yes. Doulas will need to register for a National Provider Identifier (NPI) to enroll with DHCS. An NPI is a numeric identifier assigned to a health care provider by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Doulas can apply for an NPI online or by mail through the CMS NPI Application/Update Form page.

8. معمولاً چقدر طول می کشد تا شماره NPI بدست آید؟

ارائه‌دهنده‌ای که یک درخواست الکترونیکی به‌درستی تکمیل‌شده ارسال می‌کند، می‌تواند در کمتر از ۱۰ روز کاری NPI دریافت کند. بررسی برنامه های کاغذی تقریباً 20 روز کاری طول می کشد. خطاهای برنامه ممکن است روند را به تاخیر بیندازد.

۹. آیا برای ثبت نام به عنوان همراه زایمان (دولا) به شماره تأمین اجتماعی (SSN) نیاز دارم؟

قوانین فدرال و ایالتی ایجاب می کند که افراد SSN خود را برای ثبت نام به عنوان ارائه دهنده Medi-Cal ارسال کنند. DHCS فقط می‌تواند درخواست‌های doula را از دولاهایی تأیید کند که یک SSN را به عنوان بخشی از درخواست ثبت‌نام خود ارسال کرده‌اند.  

۱۰. آیا لازم است همراهان زایمان (دولاها) بیمه درمانی خود را داشته باشند یا DHCS به همراهان زایمان (دولاها) بیمه درمانی ارائه می‌دهد؟ 

DHCS هیچ نوع بیمه‌ای برای هیچ ارائه‌دهنده‌ای، از جمله همراهان بیمار، ارائه نمی‌دهد. به عنوان بخشی از الزامات ثبت نام ارائه دهنده Medi-Cal، دولاهای انفرادی برای ثبت نام به عنوان ارائه دهنده خدمات FFS Medi-Cal نیازی به داشتن هیچ گونه بیمه ای ندارند. با این حال، یک گروه دولا ممکن است هنگام ثبت نام به عنوان ارائه دهنده خدمات FFS مدیکل، الزامات دیگری داشته باشد و این الزامات به عنوان بخشی از فرآیند درخواست ذکر خواهند شد. علاوه بر این، MCP های انفرادی ممکن است الزامات بیمه‌ای متفاوتی داشته باشند، مانند بیمه مسئولیت حرفه‌ای برای دولاهای انفرادی یا بیمه جبران خسارت کارگران برای گروه‌های دولا، و دولاها موظفند برای خدمت به اعضای MCP، از آن فرآیندهای قرارداد و اعتبارسنجی پیروی کنند.

11. آیا گروه ها، سازمان ها و آژانس های دولا مبتنی بر جامعه می توانند به عنوان گروه دولا ثبت نام کنند؟

بله، اگر آنها معیارهای لازم برای درخواست به عنوان گروه همراه بیمار (دولا) را داشته باشند. هنگام ثبت نام به عنوان ارائه دهنده گروهی، یک درخواست برای خود گروه و یک درخواست جداگانه برای هر ارائه دهنده رندر ارسال می‌شود. لطفاً از صفحه اطلاعات درخواست دولا (Doula) دیدن کنید.

۱۲. آیا می‌توان در حین بررسی درخواست PAVE، هزینه خدماتی که به اعضای Medi-Cal ارائه می‌شود را به دولا (همراه بیمار) بازپرداخت کرد؟

پس از تأیید درخواست، همراهان بیمار می‌توانند هزینه خدمات ارائه شده به اعضای Medi-Cal FFS را از تاریخ ارسال درخواست تأیید شده، به DHCS به صورت عطف به ماسبق پرداخت کنند.

ماماهایی که مایل به ارائه خدمات به اعضای MCP هستند، باید قرارداد یا توافق‌نامه/توافق‌نامه (LOI/LOA) با MCPها منعقد کنند تا هزینه خدمات مامای ارائه شده به اعضای MCP را دریافت کنند.

13. آیا کسی هست که در صورت داشتن سوال در مورد درخواستم با او تماس بگیرم؟

بله. اگر متقاضیان در مورد درخواست یا ثبت نام خود در PAVE سؤال یا نظری دارند، می توانند به PAVE@dhcs.ca.gov ایمیل بزنند.