خانه ارائه دهندگان و شرکا سوالات متداول سلامت از راه دور ​​ 

سوالات متداول Telehealth​​  

موضوعات بهداشت از راه دور:​​ 

بهداشت عمومی از راه دور​​ 

سلامت از راه دور چیست؟​​ 

California law defines telehealth as the “the mode of delivering health care services and public health via information and communication technologies to facilitate the diagnosis, consultation, treatment, education, care management, and self-management of a patient’s health care. Telehealth facilitates patient self-management and caregiver support for patients and includes synchronous interactions and asynchronous store and forward transfers.” See Business and Professions Code 2290.5​​ 

راهنمای ارائه دهنده​​ 

چه کسی در مورد ارائه یا عدم ارائه خدمات از طریق بهداشت راه دور تصمیم می گیرد؟​​ 

به طور کلی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی تعیین می‌کند که آیا مزایا یا خدمات از نظر بالینی مناسب است تا از طریق روش سلامت از راه دور ارائه شود، مشروط به رضایت بیمار.​​ 

چه کسانی می توانند از تله هلث برای ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی استفاده کنند؟​​ 

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی که مزایا یا خدمات تحت پوشش Medi-Cal را ارائه می‌کند که از طریق روش سلامت از راه دور ارائه می‌شود، باید الزامات کد کسب و کار و حرفه (B&P Code)، بخش 2290.5(a)(3) را داشته باشد یا از نوع ارائه‌دهنده‌ای باشد که در غیر این صورت توسط DHCS برای ارائه سلامت از راه دور، بر اساس کد رفاه و مؤسسات تعیین شده است. (132) (132) ارائه دهندگانی که برای خدمات ارائه شده از طریق بهداشت راه دور صورتحساب می گیرند باید به عنوان ارائه دهندگان Medi-Cal ثبت نام کنند.​​ 

For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual, as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.​​ 

آیا ارائه دهندگان می توانند از سلامت از راه دور برای ایجاد یک رابطه جدید بیمار و ارائه دهنده استفاده کنند؟​​ 

تعامل همزمان ویدیویی: ارائه دهندگان (از جمله FQHCs/RHCs) ممکن است از طریق بازدید از راه دور ویدیویی همزمان با بیماران جدید ارتباط برقرار کنند.​​  

توجه: در خدمات تخصصی سلامت روان، ایجاد مراقبت برای بیمار جدید به ارزیابی سلامت روان توسط پزشک دارای مجوز اطلاق می شود. به منظور درمان مصرف مواد در Drug Medi-Cal و Drug Medi-Cal Systemed Delivery System، استقرار مراقبت برای یک بیمار جدید به ارزیابی معیارهای جامعه پزشکی اعتیاد آمریکا مراجعه می کند.​​ 

Audio-only synchronous interaction: Providers may not establish a relationship with new patients via audio-only synchronous telehealth (i.e., over the phone), except for in the following instances: (1) When the visit is related to sensitive services as defined in subsection (n) of Section 56.06 of the Civil Code*; (2) When the patient requests an audio-only modality or attests they do not have access to video, and when established in accordance with department specific requirements and consistent with federal and state laws, regulations, and guidance.​​  

Asynchronous store and forward: Only FQHC and RHC providers may establish a new patient via asynchronous store and forward, subject to certain conditions: (1) the patient is physically present at an FQHC or RHC, or at an intermittent site of the FQHC or RHC, at the time the service is provided; (2) the individual who creates the patient records at the originating site is an employee or contractor of the FQHC or RHC, or other person lawfully authorized by the FQHC or RHC to create a patient record; (3) the FQHC or RHC determines that the billing provider is able to meet the applicable standard of care; (4) an FQHC patient who receives telehealth services shall otherwise be eligible to receive in-person services from that FQHC pursuant to Health Resources and Services Administration (HRSA) requirements.​​ 

* “Sensitive services” means all health care services related to mental or behavioral health, sexual and reproductive health, sexually transmitted infections, substance use disorder, gender-affirming care, and intimate partner violence, and includes services described in Sections 6924, 6925, 6926, 6927, 6928, 6929, and 6930 of the Family Code, and Sections 121020 and 124260 of the Health and Safety Code, obtained by a patient at or above the minimum age specified for consenting to the service specified in the section.​​   

آیا ارائه دهندگانی که یک روش سلامت از راه دور (مثلاً سلامت از راه دور فقط با صدا) را ارائه می دهند، ملزم به ارائه سایر روش های بهداشت از راه دور (مثلاً سلامت از راه دور همزمان ویدیویی) هستند؟​​ 

با گذشت زمان، اما زودتر از ژانویه 1 ، 2024 ، Medi-Cal از ارائه‌دهندگان می‌خواهد رویکردی را به مرحله اجرا درآورند که در صورت ارائه مراقبت از راه دور، به بیماران امکان انتخاب روش سلامت از راه دور ویدیویی را می‌دهد. به طور خاص، اگر ارائه‌دهنده‌ای خدمات سلامت از راه دور فقط صوتی ارائه دهد، ارائه‌دهنده نیز ملزم به ارائه گزینه خدمات ویدیویی خواهد بود. این وزارتخانه در سال 2023 دستورالعملی را در مورد این الزام صادر خواهد کرد که در آن دسترسی به پهنای باند و دسترسی ارائه دهندگان Medi-Cal به فناوری‌های مورد نیاز در نظر گرفته می‌شود.​​  

اگر خانه محل مبدا باشد، آیا یک ارائه‌دهنده مجوز باید همراه بیمار باشد؟​​ 

No, unless the distant site provider determines it is medically necessary for a health care provider to be with the patient. Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site.​​ 

اگر من در بیمارستان خود دارای امتیازات و اعتبارنامه هستم، آیا برای مراقبت از بیمار در آن بیمارستان به امتیازات و اعتبارنامه در بیمارستان مبدأ نیاز دارم؟​​ 

Issues of privileges and credentialing for distant physicians to care for patients via telehealth are determined by the policies of the originating hospital. However, state law – see Business and Professions Code section 2290.5 (h) –  and federal regulations –Title 42 of the Code of Federal Regulations, Part 482.12, 482.22 and 485.616 – allow hospitals to accept the privileges and credentials for providers at distant hospitals.​​  

آیا Medi-Cal به ارائه دهندگان خارج از ایالت اجازه می دهد تا خدمات را از طریق بهداشت راه دور ارائه دهند؟​​ 

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی دارای مجوزی که مزایا یا خدمات تحت پوشش Medi-Cal را از طریق روش سلامت از راه دور ارائه می‌کند، باید در کالیفرنیا مجوز داشته باشد، به عنوان ارائه‌دهنده ارائه Medi-Cal یا پزشک غیرپزشک (NMP) ثبت‌نام کرده و به یک گروه ارائه‌دهنده Medi-Cal ثبت‌نام کرده باشد. گروه ارائه‌دهنده Medi-Cal ثبت‌نام‌شده که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی برای آن خدمات را از طریق بهداشت از راه دور ارائه می‌کند، باید تمام شرایط ثبت‌نام برنامه Medi-Cal را برآورده کند و باید در کالیفرنیا یا یک جامعه مرزی باشد.​​ 

For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual , as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.​​ 

شخصی که به عنوان یک پزشک در ایالت دیگر مجوز دارد و توسط یک برنامه بهداشت قبیله ای استخدام شده است، برای انجام خدمات برای برنامه بهداشت قبیله ای در کالیفرنیا یا یک جامعه مرزی نیازی به مجوز در کالیفرنیا ندارد (بخش 719 کد کسب و کار و حرفه).​​ 

چه منابعی در دسترس ارائه دهندگان است؟​​ 

Please see the DHCS Telehealth Resources webpage for helpful information for providers.​​ 

The California Telehealth Resource Center (CTRC) is a federally designated resource center dedicated to helping providers implement and sustain telehealth programs.  Services include: program needs assessment for implementation or expansion, equipment selection, telehealth presenter training; operational workflow; contracting with specialists; billing; and credentialing and staff roles. In addition, CTRC also produces a Telehealth Program Developer Kit that can be downloaded from the CTRC website. It provides a step-by-step guide to help providers develop a telehealth program.​​ 

The Center for Connected Health Policy (CCHP) is a federally designated national telehealth resource center on policy. The CCHP works closely with all telehealth resource centers in the United States and provides technical assistance to state agencies and lawmakers on telehealth policy.  For recent information on telehealth legislation and policy, visit the CCHP website.​​  

پوشش و بازپرداخت​​ 

Medi-Cal چه نوع خدماتی را که از طریق Telehealth ارائه می شود پوشش می دهد؟​​ 

Medi-Cal سلامت از راه دور همزمان (به عنوان مثال، تعامل همزمان ویدئویی و تعامل همزمان صوتی) و سلامت از راه دور ناهمزمان (به عنوان مثال، فروشگاه و فوروارد و مشاوره الکترونیکی) را در چندین سرویس و سیستم های تحویل، از جمله سلامت جسمانی، دندانپزشکی، تخصصی و غیرتخصصی سلامت روان، و خدمات SUD-Organized-DrugateC و خدمات SUD-Organized-Medidt پوشش می دهد. سیستم تحویل / DMC-ODS). Medi-Cal خدمات بهداشت از راه دور همزمان و ناهمزمان ارائه شده از طریق telehealth در برنامه‌های معافیت 1915(c)، برنامه مدیریت پرونده هدفمند (TCM) و برنامه انتخاب صورت‌حساب Medi-Cal آژانس آموزشی محلی (LEA-BOP) را پوشش می‌دهد. خدمات ارائه شده از طریق سلامت راه دور باید با تعاریف رویه ای و اجزای کد CPT یا HCPCS مطابقت داشته باشد. Medi-Cal نظارت از راه دور بیمار (RPM) را نیز پوشش می دهد. برای جزئیات بیشتر به سوال زیر مراجعه کنید​​ 

لطفاً سؤالات متداول برای برنامه های ویژه Medi-Cal را برای اطلاعات مختص به آن برنامه ها ببینید.​​ 

آیا Medi-Cal برای خدمات ارائه شده از طریق Telehealth همان نرخی را پرداخت می کند که برای همان خدمات ارائه شده حضوری (یعنی برابری پرداخت) پرداخت می کند؟​​ 

بله. Medi-Cal برای خدمات پزشکی حرفه ای ارائه شده توسط Telehealth همان نرخی را پرداخت می کند که برای خدمات ارائه شده به صورت حضوری پرداخت می کند. لطفاً بخش پرداخت‌ها و مطالبات را در این صفحه ببینید.​​ 

چگونه می توانم برای خدمات بهداشتی از راه دور پول دریافت کنم؟​​ 

مدی-کال فقط در صورتی به ارائه دهندگان خدمات درمانی هزینه پرداخت می‌کند که آنها خدمات حرفه‌ای ضروری پزشکی را برای بیمار ارائه دهند که با تعریف کد مندرج در صورتحساب مطابقت داشته باشد، از نظر بالینی بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد و/یا بهترین شیوه‌های ارائه شده از طریق تله‌هلث مناسب باشد و الزامات رضایت بیمار و محرمانگی پزشکی را برآورده کند.  برای اطلاع از محدودیت‌ها و راهنمایی‌های مربوط به صورتحساب‌های سلامت از راه دور، به دفترچه راهنمای ارائه‌دهنده خدمات سلامت از راه دور Medi-Cal یا سایر راهنمایی‌های مربوط به ارائه‌دهنده خدمات DHCS مراجعه کنید.​​ 

مشاوره الکترونیکی: زمانی که مزایا یا خدمات ارائه شده با تعریف رویه‌ای و اجزای کد CPT برای مشاوره الکترونیکی مطابق تعریف شده توسط AMA و همچنین هرگونه الزامات مندرج در دفترچه راهنمای Medi-C مطابق با تعریف رویه‌ای و اجزای کد CPT برای مشاوره الکترونیکی باشد، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی در سایت دور ممکن است برای مشاوره الکترونیکی با کدهای CPT فهرست‌شده در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده Telehealth Medi- Cal، صورت‌حساب دریافت کند. خط مشی مشاوره الکترونیکی برای کلینیک های FQHC، RHC یا IHS-MOA قابل اجرا نیست. برای اطلاعات خط‌مشی و صورت‌حساب خاص کلینیک‌های FQHC، RHC یا IHS-MOA، ارائه‌دهندگان می‌توانند به بخش‌های کلینیک‌های بهداشت روستایی (RHCs) و مراکز بهداشتی دارای صلاحیت فدرال (FQHCs) و خدمات بهداشتی هند (IHS)، یادداشت توافقنامه (MOA) 638، بخش‌های کلینیک‌ها در کتابچه راهنمای قسمت 2 مناسب مراجعه کنند.​​ 

توجه: مزایا یا خدمات تحت پوشش Medi-Cal که به صورت حضوری با بیمار ارائه می شوند، از اصلاح کننده های سلامت از راه دور استفاده نمی کنند و طبق خط مشی های استاندارد Medi-Cal صورتحساب دریافت می شود.​​ 

آیا Medi-Cal هزینه های محل اصلی و انتقال را پرداخت می کند؟​​ 

Medi-Cal برای هماهنگ کردن خدمات از طریق سلامت از راه دور، از طریق همزمان و/یا ناهمزمان به یک سایت دور، هزینه سایت مبدأ را به ازای هر ارسال به ارائه دهنده در سایت مبدأ می پردازد. حداکثر یک بار در روز برای هر بیمار با استفاده از کد HCPCS Q3014 است. هزینه سایت اصلی برای تعامل همگام فقط صوتی در دسترس نیست.​​ 

Medi-Cal برای خدمات ارائه شده با استفاده از یک سیستم ارتباط از راه دور بصری تعاملی دو طرفه و بلادرنگ (همزمان) به سایت اصلی و سایت دور تا سقف 90 دقیقه به ازای هر ذینفع در روز هزینه ارسال می پردازد. کد HCPCS T1014 است. هزینه های انتقال برای تعامل همگام فقط صوتی در دسترس نیست.​​ 

هزینه سایت اصلی و هزینه های انتقال برای FQHC ها، RHC ها یا کلینیک های IHS-MOA در دسترس نیست.​​ 

سوالات مربوط به ادعاها و صورتحساب ممکن است به مرکز خدمات تلفنی (TSC) به شماره (800) 541-5555 (خارج از کالیفرنیا، لطفاً با شماره (916) 636-1980 تماس بگیرید.​​ 

آیا محدودیتی در نوع تنظیم سایت مبدا یا دور وجود دارد؟​​ 

No. Medi-Cal does not limit the type of setting where telehealth services may be provided to a patient by a health care provider. For example, the type of setting where a patient may be seen (i.e., “originating site”) includes, but is not limited to a medical office, community clinic, or the patient’s home. Medi-Cal does not place limits on the type of distant sites, but requires providers to ensure and maintain patient privacy in any location from where they are delivering services.​​ 

Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site in those settings.​​ 

آیا Medi-Cal هزینه‌های اتاق امتحان و/یا هزینه تجهیزات را برای راه‌اندازی عملیات بهداشت از راه دور بازپرداخت می‌کند؟​​ 

Medi-Cal برای خرید تجهیزات بهداشتی از راه دور پولی پرداخت نمی کند. لطفاً به سؤال قبلی در مورد هزینه های سایت اصلی مراجعه کنید.​​ 

آیا Medi-Cal نظارت از راه دور بیمار را پوشش می دهد؟​​ 

Yes, effective July 1, 2021, remote physiologic monitoring  (RPM), also known as remote patient monitoring, was implemented for fee-for-service and managed care beneficiaries. RPM services are provided for established patients ages 21 and older and are reimbursable when ordered by and billed by physicians or other qualified health professionals (QHP).​​ 

آیا برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) خدمات بهداشتی از راه دور را پوشش می دهد؟​​ 

بله، برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal همان پوشش اولیه بهداشت از راه دور و سیاست‌های بازپرداخت را با Medi-Cal FFS دارند. برنامه ها ممکن است پوشش و مزایای بیشتری را فراتر از آنچه در برنامه FFS لازم است، ارائه دهند.​​  

آیا Medi-Cal خدمات بهداشت از راه دور ارائه شده در مراکز بهداشتی فدرال (FQHCs)، کلینیک‌های بهداشت روستایی (RHCs) و کلینیک‌های خدمات بهداشتی هند (IHS) را پوشش می‌دهد؟​​ 

Yes, allowable costs associated with telehealth services may be included in the clinic’s Prospective Payment System (PPS) rate; however, FQHCs, RHCs, and IHS clinic PPS sites may not bill for originating site or transmission fees. Please see the Provider Manuals for RHCs/FQHCs and IHS MOA 638 clinics for scenarios about billing for services provided by telehealth.​​ 

اگر در مورد ارسال ادعاها سؤالی دارم با چه کسی می توانم تماس بگیرم؟​​ 

سؤالات مربوط به ادعاهای هزینه برای خدمات و صورت‌حساب ممکن است به مرکز خدمات تلفنی (TSC) به شماره (800) 541-5555 یا از طریق ایمیل به Medi-CalOutreach@Xerox.com ارسال شود.  برای سؤالات صورتحساب مراقبت مدیریت شده، با طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تماس بگیرید.​​ 

حقوق و رضایت بیمار​​ 

آیا بیمار قبل از دریافت خدمات از راه دور نیاز به رضایت دارد؟​​ 

Yes. State law requires the  health care provider initiating the use of telehealth to obtain written or verbal consent once before the initial delivery of telehealth services. Medi-Cal has developed Telehealth Patient Consent Language, which includes language outlining a beneficiary’s right to in-person services, the voluntary nature of consent, the availability of transport to access in-person services if needed, and potential limitations/risks of receiving services via telehealth. Patient consent can be completed verbally or in writing. Patients who consent to synchronous video must separately consent to synchronous audio-only services.​​ 

ارائه دهندگان چگونه باید رضایت خود را مستند کنند؟​​  

ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند با امضای ذینفع یک فرم کاغذی یا الکترونیکی که می‌تواند در پرونده پزشکی بیمار گنجانده شود، یا با داشتن رضایت ارائه‌دهنده در پرونده پزشکی بیمار، رضایت خود را مستند کنند.​​  

آیا ارائه دهندگان ملزم به استفاده از زبان مدل منتشر شده توسط DHCS هستند؟​​   

خیر - این به معنای حمایت از انطباق با قانون است. لطفاً به بخش 2 AB-32 Telehealth (2021-2022) مراجعه کنید. 14132.725 قانون رفاه و موسسات.​​  

تمام موارد زیر باید توسط ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی، به صورت کتبی یا شفاهی، حداقل در یک نوبت قبل از شروع یا همزمان با شروع ارائه یک یا چند خدمات مراقبت‌های بهداشتی از طریق بهداشت از راه دور به یک ذینفع Medi-Cal به ذینفع Medi-Cal اطلاع داده شود:​​   

  • توضیحی مبنی بر اینکه ذینفعان حق دسترسی به خدمات تحت پوشش را دارند که ممکن است از طریق بهداشت از راه دور و از طریق ملاقات حضوری و حضوری ارائه شود.​​   
  • توضیحی مبنی بر اینکه استفاده از بهداشت از راه دور داوطلبانه است و این که رضایت برای استفاده از بهداشت راه دور می تواند توسط ذینفع Medi-Cal در هر زمان پس گرفته شود بدون اینکه بر توانایی آنها برای دسترسی به خدمات تحت پوشش Medi-Cal در آینده تأثیر بگذارد.​​   
  • توضیحی در مورد در دسترس بودن پوشش Medi-Cal برای خدمات حمل و نقل به بازدیدهای حضوری در زمانی که سایر منابع موجود به طور منطقی تمام شده باشند.​​   
  • محدودیت ها یا خطرات بالقوه مربوط به دریافت خدمات از طریق بهداشت از راه دور در مقایسه با بازدید حضوری، تا حدی که هر گونه محدودیت یا خطری توسط ارائه دهنده شناسایی شود.​​  

Visit the Model Patient Consent language webpage published by DHCS.​​ 

آیا شیوه‌ها و سیستم‌های گروهی قادر به کسب رضایت برای خدمات آتی با ارائه‌دهندگان مختلف از طریق سلامت راه دور در اولین بازدید ذینفع در داخل مطب/سیستم هستند (در مقابل. قبل از دریافت خدمات بهداشتی از راه دور از هر ارائه دهنده فردی)؟​​ 

A health care provider must communicate to a Medi-Cal beneficiary, in writing or verbally, on at least one occasion prior to, or concurrent with, initiating the delivery of one or more health care services via telehealth. Group practices need to obtain and document a patient’s initial consent for purposes of telehealth services prior to the initiation of health care services via telehealth.  If consent is documented by the group practice, it is not necessary for each provider rendering health care services via telehealth to document consent.​​  

مزایا و خطرات یا محدودیت های رایج مربوط به دریافت خدمات از طریق سلامت از راه دور چیست؟​​  

مزایا:​​  

  • دریافت مراقبت های پزشکی و درمان آسان تر، راحت تر و کارآمدتر است​​  
  • بیماران می توانند بدون نیاز به قرار ملاقات در مطب با ارائه دهندگان ارتباط برقرار کنند.​​  

محدودیت ها یا خطرات:​​  

  • تأخیر در ارزیابی/درمان پزشکی یا عدم دریافت درمان مورد نیاز ممکن است در صورت نیاز به ویزیت پیگیری حضوری رخ دهد.​​  
  • تجهیزات الکترونیکی ممکن است در طول بازدید از راه دور از کار بیفتند.​​   

من نمی خواهم خدماتی را از طریق بهداشت از راه دور دریافت کنم. از کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد خدمات پشتیبانی حمل و نقل برای بازدیدهای حضوری پیدا کنم؟​​  

Medi-Cal offers transportation to and from appointments for services covered by Medi-Cal. This includes transportation to medical, dental, mental health, or substance use disorder appointments, and to pick up prescriptions and medical supplies, if they attest that all other available resources have been reasonably exhausted.​​  

آیا خردسالان بدون وجود والدین یا قیم قادر به رضایت (کتبی، شفاهی) هستند؟​​  

Minors who receive confidential care, including sexual health, reproductive health, mental health under the Minor Consent Program, may consent to receive the same services via telehealth that are appropriate for telehealth. More information is available on the Minor Consent Program.​​