کالیفرنیا در حال پیشرفت و نوآوری پرداخت مستقیم دندانپزشکی Medi-Cal
بازگشت به: CalAIM Dental | خدمات پیشگیری دندانپزشکی CalAIM | پرداختهای مستقیم
برنامه CalAIM Dental DP به برنامه های مراقبت مدیریت شده دندانپزشکی Medi-Cal (DMCPs) دستور می دهد تا بر اساس استفاده و ارائه خدمات دندانپزشکی واجد شرایط، که شامل ترمیمی، ریشه، پروتزهای دندانی، ویژه ترمیمی، ریشه، و پروتزهای دندانی است، پرداخت های اضافی یکنواخت و ثابت را به ارائه دهندگان شبکه واجد شرایط انجام دهد. پریودنتال، فک و صورت، ارتودنسی، کمکی و ویزیت برای خدمات تشخیصی و پیشگیرانه شناسایی شده توسط کدهای اصطلاحات دندانپزشکی فعلی (CDT).
از ژانویه 1 ، 2022 ، DHCS پرداخت مستقیم ایالتی را تحت 42 CFR 438.6(c) اجرا کرد که یک برنامه زمانبندی حداقل هزینه را برای ارائه دهندگان شبکه که خدمات دندانپزشکی خاصی را تحت قرارداد با استفاده از نرخ های مصوب طرح ایالتی ارائه می کنند، اعمال کرد. برنامه حداقل هزینه برای این کدهای عمل دندانپزشکی برای همه ارائه دهندگان واجد شرایطی که این خدمات را برای ثبت نام کنندگان DMC انجام می دهند اعمال می شود. پیشچاپ لازم نیست و مطابق با 42 CFR 438.6(c)(2)(ii) برای این طرح پرداخت به CMS ارسال نمیشود.
تعدیلی برای خدمات پیشگیرانه قابل اجرا اعمال شد تا هزینه واحد را از سطوح مراقبت مدیریت شده پایه به 75 درصد بالاتر از برنامه حداکثر کمک هزینه (SMA) ایالت افزایش دهد، که مطابق با پرداخت مستقیم دولت است.
برای هرگونه سؤال مراقبت مدیریت شده در مورد این برنامه، لطفاً با تیم پرداخت مستقیم طرح سلامت به آدرس PlanDP@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.
منابع:
