WebCom Page Main Content
بررسی اجمالی
گروه سلامت آررا (Aurrera Health Group) با همکاری وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) و بنیاد مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا (CHCF)، مجموعهای از راهنماها را برای طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) مدی-کال (Medi-Cal) و سازمانهای «مرکز مراقبتهای اجتماعی» (Hubs) تهیه کرده است. مراکز، نهادهایی هستند که به عنوان واسطه بین ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره (MCP) در Medi-Cal و سازمانهای مبتنی بر جامعه (CBO) و ارائه دهندگان خدماتی که برای رفع نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت (HRSN) خدمات ارائه میدهند، عمل میکنند.
DHCS استفاده از Hubها را تا جایی تشویق میکند که موانع را برای CBOها، ارائهدهندگان خدمات درمانی مبتنی بر جامعه و سایر ارائهدهندگانی که HRSNها را مخاطب قرار میدهند، برای عقد قرارداد با MCPها و مشارکت در سیستم ارائه Medi-Cal کاهش دهد. همکاری با مراکز درمانی میتواند برای MCPها و ارائهدهندگان خدمات درمانی، بهرهوری عملیاتی ایجاد کند، با فراهم کردن امکان مشارکت ارائهدهندگان خدمات درمانی متنوع و مبتنی بر جامعه در Medi-Cal، شبکهها را گسترش دهد و از ارائه هماهنگ مزایای Medi-Cal پشتیبانی کند.
راهنمای استفاده از جعبه ابزار
این مجموعه ابزار برای MCPها، مراکز موجود و سازمانهایی که علاقهمند به تبدیل شدن به مراکز پشتیبانی از ارائه خدمات Medi-Cal هستند، در نظر گرفته شده است. این شامل مجموعهای از ماژولها است که فرصتها، الزامات اساسی، ملاحظات را برجسته میکند و ابزارهای عملی برای پشتیبانی از MCPها و مراکز برای عملیاتی کردن مشارکتهای پیمانکاری داوطلبانه ارائه میدهد.
این مجموعه ابزار شامل بخشهای زیر است:
ماژول 1: عملکردهای یک هاب
- بخش ۱: مرور کلی
- بخش ۲: مثالهایی از توابع هاب
بخش ۳: هاب اسپاتلایت
ماژول 2: مشارکتهای MCP-HUB
ماژول 3: نظارت و پایش هابها
- بخش ۱: مرور کلی
- بخش ۲: الزامات نظارت و پایش MCP برای هابها
- چک لیست الزامات انطباق با MCP-Hub
- بخش ۳: الزامات بهبود دادهها و کیفیت برای هابها
- الزامات گزارش دادهها
- الزامات بهبود کیفیت
- ابزار بهبود کیفیت MCP-Hub
- بخش ۴: ملاحظات تکمیلی برای مراکزی که ریسک مالی را میپذیرند یا جمعیتهای خاص عضو Medi-Cal را پوشش میدهند
- الزامات مربوط به قابلیت دوام مالی
- الزامات ارزیابی نیازهای جمعیت
- نسبتهای خسارت پزشکی (MLR)
- بخش ۵: خلاصهای از مسئولیتهای نظارتی MCP
بخش ۶: منابع
اطلاعات تکمیلی
- مراکز و صندوقهای یارانه مسکن انعطافپذیر
پس از خواندن جعبه ابزار، خوانندگان متوجه خواهند شد:
- ارزش مراکز داده در تسهیل ارتباط بین MCPها و شبکههای سازمانهای ارائهدهنده خدمات مستقیم و ارائهدهندگان انفرادی و کاهش بار قراردادی؛
- عملکردهای عمومی ارائه شده توسط هابها؛
- الزامات موجود که MCPها باید هنگام عقد قرارداد با Hubها به آنها پایبند باشند؛ و
- مسئولیتهای انطباق و نظارت MCP
یادداشتها
- DHCS MCP ها را به عقد قرارداد با Hubs تشویق میکند اما الزامی برای آن قائل نیست.
این مجموعه ابزار شامل سیاست جدید یا معرفی الزامات جدید برای MCPها نیست، اما راهنماییهای موجود مربوط به MCPها و Hubهایی را که علاقهمند به همکاری برای مدیریت و ارائه مجموعهای از خدمات Medi-Cal هستند، ارتقا میدهد، از جمله، اما نه محدود به، مدیریت مراقبتهای پیشرفته (ECM)، پشتیبانیهای اجتماعی، خدمات مددکاران بهداشت جامعه (CHW) و خدمات Doula.
DHCS اذعان دارد که ممکن است مدتی طول بکشد تا هابها و MCPهای موجود با روابط تثبیتشده، اطمینان حاصل کنند که تمام الزامات پیمانکار فرعی، پیمانکار فرعی پاییندستی و ارائهدهنده شبکه، در صورت لزوم، برآورده میشوند. به MCPها توصیه میشود در صورت لزوم، با مدیران قرارداد DHCS خود تماس بگیرند تا برای اطمینان از رعایت سریع الزامات پیمانکار فرعی، پیمانکار فرعی پاییندستی و ارائهدهنده شبکه، مطابق با قرارداد MCP با DHCS (قرارداد MCP)، درخواست کمک فنی کنند. برای هرگونه سوال مرتبط دیگر، لطفاً با مدیر قرارداد DHCS خود تماس بگیرید.
وبینارها
- مشارکتهای MCP-Hub: جعبه ابزاری برای طرحها و ارائهدهندگان CalAIM وبینار اطلاعاتی
کتابخانه منابع
