اطلاعات تغییر مدل شهرستان طرح مراقبت مدیریت شده
تغییر مدل شهرستان برای تدارکات طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal 2024
در سال 2021، DHCS یک فرآیند تدارکات سراسری برنامه های مراقبت مدیریت شده تجاری Medi-Cal (MCPs) را برای قرارداد جدید MCP که از 1 ژانویه 2024 اجرایی می شود آغاز کرد. شهرستانها این فرصت را دارند که مدل طرح مراقبت مدیریتشده را که در شهرستانشان اجرا میشود، تغییر دهند.
اگر یک شهرستان به مدلی تغییر کند که شامل یک طرح محلی است، DHCS ممکن است آن شهرستان را از تدارکات طرح تجاری حذف کند (برای یک مدل طرح محلی واحد) یا تعداد طرح های تجاری خریداری شده در شهرستان را کاهش دهد (برای یک مدل دو طرحی) . شهرستانهایی که علاقهمند به تغییر به یک مدل طرح محلی از طریق یک ترتیب با یک برنامه مراقبت مدیریتشده موجود یا تشکیل یک طرح محلی جدید مستقل از یک برنامه مراقبت مدیریتشده موجود هستند، از طریق
انتقال مراقبت مدیریتشده شهرستان به طرح محلی درخواست شد: دستورالعملهای قصد نامه تا 30 آوریل 2021 نامه قصد خود را ارسال کنند.
همانطور که در دستورالعمل نامه قصد توضیح داده شده است، DHCS اختیار دارد که تعیین کند که کدام و چند برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP) که دولت با آنها برای خدمات Medi-Cal در شهرستان ها قرارداد می بندد. تعیین DHCS در نهایت بر اساس بهترین منافع ذینفعان Medi-Cal و اهداف ایالتی برای سیستم ارائه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تحت CalAIM هدایت میشود، یعنی بهبود کیفیت مراقبت، سادهسازی و کاهش پیچیدگی، و ایجاد رویکردهای مراقبت کامل از افراد.
ارزیابی DHCS مستلزم ارزیابی کیفیت تاریخی عملکرد مراقبت و سلامت مالی و دوام واحد است. متقاضیانی که DHCS آنها را به طور مشروط تأیید می کند به مرحله بعدی فرآیند ارزیابی همانطور که در جدول زمانی تغییر مدل مشخص شده است می روند. تصمیمات نهایی بر اساس آمادگی عملیاتی MCP و تایید CMS خواهد بود.
فهرست زیر منابعی با اطلاعات کلیدی در مورد فرآیند تغییر مدل و همچنین قرارداد مستقیم با برنامههای مراقبت مدیریتشده از 1 ژانویه 2024 است:
با در دسترس قرار گرفتن منابع اضافی، این صفحه به روز خواهد شد.
