گزارش یک مورد جدید و به روز رسانی مورد - فرم های آنلاین
برنامه آسیب شخصی (PI) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) طبق قوانین فدرال و ایالتی ملزم به بازیابی وجوه برای خدمات پرداختی Medi-Cal مربوط به اقدام شخص ثالث مسئول است، زمانی که یک عضو تسویه حساب، قضاوت یا جایزه دریافت می کند. . اطلاعات زیر به شما کمک می کند تا اعلان مناسب را به DHCS ارسال کنید، اما باید فرم مناسب را به طور کامل تکمیل کرده و از نظر دقت بررسی کنید. برای اهداف امنیتی، ما رسانه های دیجیتال را نمی پذیریم.
گزارش یک مورد جدید (مرحله 1):
برای هر آسیب یک اعلان پرونده جدید ارسال کنید زیرا ارسال های متعدد ممکن است منجر به تأخیر در پردازش شود. اخطار پرونده جدید باید شامل موارد زیر باشد تا الزامات گزارش دهی مطابق با بخش 14124.73 (c) W&I را برآورده کند:
1. تاریخ آسیب عضو Medi-Cal.
2. شماره شناسه Medi-Cal اعضا همانطور که در کارت شناسایی مزایا (BIC) یا شماره تامین اجتماعی ذکر شده است.
3. اطلاعات تماس شخص ثالث یا بیمه گر مسئول.
4. اطلاعات تماس مدیر دعاوی شامل شماره ادعای آنها.
5. اطلاعات تماس هر وکیل مدافعی که نماینده شخص ثالث مسئول یا بیمه گر باشد.
30 روز فرصت دهید تا DHCS نامه ای مبنی بر تأیید دریافت اعلان ارسال کند. اگر شخص آسیب دیده واجد شرایط Medi-Cal باشد، نامه حقوق بازیابی DHCS و روند حبس را شرح می دهد.
شماره شناسه Medi-Cal را می توان در کارت شناسایی مزایای Medi-Cal (BIC) که در زیر نشان داده شده است، پیدا کرد. شماره شناسه Medi-Cal عضو شامل 9 نویسه اول است که با "9" شروع می شود و با 7 عدد اضافی به پایان می رسد و با یک حرف ختم می شود. اگر شماره شناسه Medi-Cal عضو را ندارید، می توانید شماره تامین اجتماعی عضو را وارد کنید.
به روز رسانی مورد (مرحله 2):
- هنگامی که عضو درمان را با ارائهدهنده Medi-Cal کامل کرد یا پس از تسویه حساب، بهروزرسانی موردی را ارائه دهید. DHCS سوابق پرداخت را سفارش داده و بررسی می کند، سپس حق بیمه Medi-Cal را ارسال می کند.
- اگر اطلاعات جدیدی برای گزارش دارید یا اسنادی برای ارائه پرونده موجود دارید، به روز رسانی مورد را ارائه دهید. برای اهداف امنیتی، ما رسانه های دیجیتال را نمی پذیریم.