فرآیندهای حل مشکل ذینفع
طبق عنوان ۹، فصل ۱۱، زیرفصل ۵ از مجموعه قوانین کالیفرنیا و قرارداد طرح سلامت روان ، طرحهای سلامت روان (MHP) باید دارای فرآیندهای حل مشکل باشند که به ذینفع امکان دهد مشکل یا نگرانی خود را در مورد هر مسئلهای که مربوط به عملکرد MHP، از جمله ارائه خدمات تخصصی سلامت روان است، حل کند.
هر فرآیند حل مشکل ذینفعان MHP باید شامل سیستمی برای دریافت و حل شکایات ذینفعان، درخواستهای تجدیدنظر، درخواستهای تجدیدنظر تسریعشده و جلسات دادرسی عادلانه ایالتی باشد. فرآیند MHP باید الزامات ایالتی و فدرال مندرج در اطلاعیه اطلاعاتی MHSUDS شماره 18-010E را برآورده کند.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
گزارش سالانه شکایت و تجدیدنظر ذینفع (ABGAR)
MHP ها موظفند سالانه در 1 اکتبر تعداد کل شکایات، تجدیدنظرها و تجدیدنظرهای تسریع شده ثبت شده در سال مالی قبل را به صورت طبقه بندی شده بر اساس نوع و وضعیت، به وزارت خدمات مراقبت بهداشتی گزارش دهند.
شرایط و ضوابط ویژه شماره 5 ایجاب میکند که ایالت گزارشهای سالانه شکایت و تجدیدنظر را تا اول نوامبر هر سال در اختیار مراکز خدمات مدیکر و مدیکید قرار دهد.
دادههای خلاصهشده ABGAR در سطح ایالت اکنون در پورتال دادههای باز خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا قرار دارد.