شنوایی منصفانه Medi-Cal
اگر درخواست دادهاید، دریافت کردهاید، یا در حال حاضر مزایا/خدمات را از Medi-Cal دریافت میکنید و شکایتی در مورد نحوه رسیدگی به مزایا/خدمات خود دارید، یا خدمات شما رد شده یا اصلاح شده است، میتوانید:
- شکایت خود را با نماینده اداره رفاه شهرستان در شهرستانی که در آن زندگی میکنید (یا جایی که در زمان دریافت مزایا/خدمات در آن زندگی میکردید) صحبت کنید.
- شکایت تبعیض ثبت کنید - به اطلاعات زیر بخش «سیاست عدم تبعیض» و «دسترسی به زبان» مراجعه کنید.
- درخواست جلسه رسیدگی - به اطلاعات زیر بخش «نحوه ثبت درخواست جلسه رسیدگی» مراجعه کنید.
شما باید ظرف 90 روز پس از دریافت اطلاعیه اقدام (NOA) درخواست خود را ارسال کنید. اگر دلیل موجهی مانند بیماری یا ناتوانی دارید، ممکن است بتوانید پس از 90 روز پرونده را ثبت کنید.
اگر جلسه استماع تا زمانی که اخطار 10 روزه لازم است درخواست شود، یا اگر 10 روزه لازم نباشد، در عرض 10 روز از تاریخ اخطار باشد، مزایای شما در انتظار بررسی (Aid Paid Pending) خواهد بود. این فرآیند به شما امکان می دهد تا زمانی که پرونده در حال بررسی است، به دریافت خدمات ادامه دهید.
حقوق شنوایی شما
درخواست دادرسی ایالتی
شما میتوانید «درخواست جلسه رسیدگی ایالتی» را که در پشت NOA قرار دارد، تکمیل کنید. لطفاً تمام اطلاعات درخواستی مانند نام کامل، آدرس، شماره تلفن، نام شهرستانی که علیه شما اقدام کرده است، برنامه(های) کمکی مربوطه و دلیل دقیقی که چرا میخواهید جلسه رسیدگی برگزار شود را ارائه دهید. اگر در درک زبان انگلیسی مشکل دارید، حتماً زبان (و لهجه) خود را به ما بگویید تا بتوانیم ترتیب دهیم که در جلسه دادرسی از کمک زبانی بهرهمند شوید. اگر نماینده قانونی خود را انتخاب کردهاید، حتماً نام و آدرس او را به ما بگویید. لطفا سعی کنید تا حد امکان مرتب و خوانا بنویسید. در صورت تمایل، میتوانید نامهای ضمیمه کنید و توضیح دهید که چرا معتقدید اقدام شهرستان صحیح نیست. همیشه ایده خوبی است که یک کپی از درخواست جلسه رسیدگی خود را نگه دارید. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه حقوق دادرسی شما مراجعه کنید.
سپس می توانید درخواست خود را به یکی از راه های زیر ارسال کنید:
- به اداره رفاه شهرستان به آدرس نشان داده شده در اطلاعیه اقدام.
- به اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا
بخش استماع ایالتی
PO جعبه 944243، ایستگاه پستی 21-37
ساکرامنتو، کالیفرنیا 94244-2430. - به بخش دادرسی ایالتی از طریق فکس به (833) 281-0905.
- To the California Department of Social Services at the online hearing request page.
یا
برای درخواست رسیدگی ایالتی می توانید یک تماس رایگان برقرار کنید. لطفا توجه داشته باشید - به دلیل حجم بالای تماس، خطوط تلفن بسیار شلوغ است.
California Department of Social Services
Public Inquiry and Response
Phone (800) 743-8525 (Voice)(800) 952-8349 (TDD)
توجه: بخش استماع ایالتی نمی تواند درخواست های دادرسی ایالتی را از طریق ایمیل بپذیرد.
برای کسب اطلاعات بیشتر، به درخواست های رسیدگی ایالتی با وزارت خدمات اجتماعی مراجعه کنید.
دسترسی به اطلاعات سلامت شخصی شما
شما حق دارید اطلاعات سلامت شخصی (PHI) خود را بررسی، مرور و یک نسخه از آن را دریافت کنید. شما باید خودِ فرد یا والدین، قیم یا نماینده شخصی فردی باشید که برای او درخواست مدارک میکنید. برای درخواست کپی اسناد PHI خود، لطفاً به صفحه فرمهای حریم خصوصی مراجعه کنید یا از لینک زیر برای دانلود فرم درخواست استفاده کنید.
- فرآیند ویژه برای درخواست اطلاعات مربوط به درخواست معافیت پزشکی موقت (MER) از ثبت نام مراقبت مدیریت شده
برنامه Medi-Cal خدمات پزشکی را به ذینفعان واجد شرایط در کالیفرنیا از طریق برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده ارائه می دهد که با خدمات مراقبت بهداشتی وزارت بهداشت (DHCS) یا ارائه دهندگان منفرد بر اساس هزینه برای خدمات (FFS) قرارداد دارند. به استثنای چند مورد، ذینفعان Medi-Cal ملزم به ثبت نام در یک طرح مراقبت مدیریت شده برای خدمات مراقبت بهداشتی خود هستند. ذینفعانی که از قبل شرایط پیچیده پزشکی دارند و در حال حاضر تحت یک دوره درمان پزشکی فعال از یک ارائه دهنده FFS هستند، می توانند با ارائه فرم 7101 HCO، معافیت پزشکی موقت (MER) از ثبت نام مراقبت مدیریت شده را درخواست کنند. DHCS تمام اسناد ارسال شده با یک MER را بررسی می کند و همه MER ها را مطابق با عنوان 22، کد مقررات کالیفرنیا، بخش 53887 تأیید یا رد می کند.
ذینفعان حق دارند تمام اسنادی را که DHCS در نظر می گیرد برای تعیین اینکه آیا MER باید اعطا یا رد شود، بررسی کنند. ذینفعان می توانند با DHCS تماس بگیرند تا اسناد خود را درخواست کنند یا در مورد MER یا فرآیند MER خود سؤال بپرسند. برای درخواست مدارک مربوط به درخواست معافیت پزشکی، لطفاً به صفحه مستندات درخواست معافیت پزشکی مراجعه کنید.
ثبت شکایت تبعیض
اگر فکر میکنید تبعیض بر مزایا یا خدمات شما تأثیر گذاشته است، میتوانید شکایت تبعیض را با دفتر حقوق مدنی DHCS در زیر ارائه دهید:
دفتر حقوق مدنی
اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی
صندوق پستی 997413، MS 0009
ساکرامنتو، کالیفرنیا 95899-7413
تلفن: (916) 440-7370 ایمیل: CivilRights@dhcs.ca.gov.
می توانید از فرم شکایت تبعیض ADA Title VI برای ارسال شکایت خود به دفتر حقوق مدنی DHCS استفاده کنید. این فرم همچنین حاوی اطلاعات اضافی درباره حقوق شما است. شکایت باید در اسرع وقت یا ظرف 180 روز از آخرین اقدام تبعیض آمیز ثبت شود. اگر شکایت شما مربوط به مواردی است که بیشتر از این قبل رخ داده است و شما درخواست چشم پوشی از محدودیت زمانی دارید، از شما خواسته می شود دلیل خوبی را نشان دهید که چرا شکایت خود را در مدت 180 روز ثبت نکرده اید.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.