توضیحات برنامه​​ 

برنامه CCS خدمات تشخیصی و درمانی، مدیریت پرونده پزشکی، و خدمات فیزیوتراپی و کاردرمانی را برای کودکان زیر 21 سال با شرایط پزشکی واجد شرایط CCS ارائه می دهد. نمونه‌هایی از شرایط واجد شرایط CCS شامل، اما نه محدود به، شرایط پزشکی مزمن مانند فیبروز کیستیک، هموفیلی، فلج مغزی، بیماری قلبی، سرطان، آسیب‌های تروماتیک و بیماری‌های عفونی است که عواقب عمده ایجاد می‌کنند. CCS همچنین خدمات درمانی پزشکی را ارائه می دهد که در مدارس دولتی ارائه می شود.​​ 

برای واجد شرایط بودن برای برنامه CCS، کودک باید شرایط لازم برای CCS را داشته باشد، در کالیفرنیا ساکن باشد و از نظر مالی واجد شرایط باشد. واجد شرایط بودن مالی CCS محدود به خانواده‌هایی که درآمد ۴۰،۰۰۰ دلار یا کمتر دارند، نیست. خانواده‌هایی که درآمد ناخالص تعدیل‌شده (AGI) آنها ۴۰،۰۰۰ دلار یا کمتر است، ممکن است واجد شرایط باشند، اما خانواده‌هایی که درآمد بالاتری دارند، در صورتی که هزینه‌های پزشکی فرزندشان بسیار بالا باشد، ممکن است همچنان واجد شرایط باشند. کودکانی که در Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، ممکن است واجد شرایط CCS باشند. برنامه درمان پزشکی محدودیت درآمد ندارد و برای همه کودکانی که واجد شرایط باشند در دسترس است.
​​ 

برنامه CCS به صورت مشارکتی بین ادارات بهداشت شهرستان و اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) اداره می‌شود. در حال حاضر، تقریباً 70 درصد از کودکان واجد شرایط CCS، واجد شرایط Medi-Cal نیز هستند. برنامه Medi-Cal هزینه‌های مراقبت از آنها را جبران می‌کند. هزینه مراقبت از 30 درصد دیگر کودکان به طور مساوی بین CCS Only و CCS Healthy Families تقسیم می‌شود. هزینه مراقبت‌های CCS Only به طور مساوی بین ایالت و شهرستان‌ها تأمین می‌شود. هزینه مراقبت از خانواده‌های سالم CCS از طریق ۶۵ درصد بودجه فدرال Title XXI، ۱۷.۵ درصد بودجه ایالتی و ۱۷.۵ درصد بودجه شهرستان تأمین می‌شود.​​ 

علاوه بر این، بخش‌های ۱۲۶۹۳.۶۲، ۱۲۶۹۳.۶۴ و ۱۲۶۹۳.۶۶ قانون بیمه، مربوط به برنامه خانواده‌های سالم کالیفرنیا ، تصریح می‌کند که خدماتی که توسط برنامه CCS برای درمان بیماری پزشکی واجد شرایط CCS مشترکین طرح خانواده‌های سالم مجاز است، از مسئولیت‌های طرح مستثنی هستند. مسئولیت طرح سلامت شرکت‌کننده در ارائه تمام مراقبت‌های بهداشتی ضروری پزشکی تحت پوشش و خدمات مدیریت پرونده، زمانی که واجد شرایط بودن CCS توسط برنامه CCS برای مشترک طرح تعیین می‌شود، تغییر می‌کند. طرح سلامت همچنان مسئول ارائه خدمات مراقبت‌های اولیه و پیشگیری غیرمرتبط با شرایط پزشکی واجد شرایط CCS به مشترکین طرح است، مادامی که آنها در محدوده مزایای برنامه خانواده‌های سالم باشند. این طرح سلامت همچنین مسئول کودکانی است که به آنها ارجاع داده شده اما واجد شرایط برنامه CCS تشخیص داده نشده‌اند.​​ 

مرجع قانونگذاری​​ 

فعال کردن قانون برنامه CCS​​ 

بخش ۱۲۳۸۰۰ و بعد از آن از قانون بهداشت و ایمنی، قانون لازم‌الاجرا برای برنامه CCS است. هدف صریح قانونی برنامه CCS، ارائه خدمات پزشکی لازم برای کودکانی است که از نظر پزشکی واجد شرایط CCS هستند و والدین آنها قادر به پرداخت هزینه این خدمات، به طور کامل یا جزئی، نیستند. این قانون همچنین DHCS و برنامه CCS شهرستان را ملزم می‌کند تا با همکاری سازمان‌های دولتی یا خصوصی محلی و ارائه دهندگان مراقبت‌های پزشکی، کودکان واجد شرایط را جستجو کنند تا کودکان بالقوه واجد شرایط را به مراکز تشخیص و درمان تخصصی ارجاع دهند.​​ 

برنامه CCS طبق قانون رفاه و نهادها و قانون مقررات کالیفرنیا (عنوان ۲۲، بخش ۵۱۰۱۳) موظف است به عنوان «نماینده Medi-Cal» برای ذینفعان Medi-Cal که دارای شرایط پزشکی واجد شرایط CCS هستند، عمل کند. مدی-کال (Medical) موظف است تمام مراجعین واجد شرایط CCS را برای دریافت خدمات مدیریت پرونده و مجوز درمان به CCS ارجاع دهد. این قانون همچنین همه متقاضیان CCS که ممکن است واجد شرایط برنامه Medi-Cal باشند را ملزم به درخواست Medi-Cal می‌کند.​​ 

مدیریت برنامه​​ 

In counties with populations greater than 200,000 (independent counties), county staff perform all case management activities for eligible children residing within their county. This includes determining all phases of program eligibility, evaluating needs for specific services, determining the appropriate provider(s), and authorizing for medically necessary care. For counties with populations under 200,000 (dependent counties), the Children’s Medical Services (CMS) Branch provides medical case management and eligibility and benefits determination through its regional offices located in Sacramento and Los Angeles. Dependent counties interact directly with families and make decisions on financial and residential eligibility. Some dependent counties have opted to participate in the Case Management Improvement Project (CMIP) to partner with regional offices in determining medical eligibility and service authorization. The regional offices also provide consultation, technical assistance, and oversight to independent counties, individual CCS paneled providers, hospitals, and the Special Care Centers within their region.​​ 

شرح بودجه​​ 

منبع بودجه برای برنامه CCS شهرستان ترکیبی از پول اختصاص داده شده توسط شهرستان، صندوق های عمومی ایالتی، و دولت فدرال است. AB 948، قانون تنظیم مجدد که در سال 1992 تصویب شد، مقرر کرد که برنامه‌های CCS ایالتی و شهرستانی در هزینه ارائه مراقبت‌های پزشکی تخصصی و توانبخشی به کودکان معلول جسمی از طریق تخصیص بودجه عمومی ایالتی و بودجه شهرستان سهیم باشند. مقدار پول دولتی موجود برای برنامه CCS سالانه از طریق قانون بودجه تعیین می شود.​​