مروری بر برنامه GHPP
پس زمینه برنامه GHPP
ماموریت برنامه
ماموریت GHPP ارتقای مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا و هماهنگ از طریق خدمات مدیریت موردی است که مشارکت بین تیم مرکز مراقبت ویژه و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی جامعه مشتری را تضمین می کند.
اهداف برنامه
برای کمک به هر مشتری برای دستیابی به بالاترین سطح سلامت و عملکرد از طریق:
- شناسایی زودهنگام و ثبت نام در GHPP برای افراد دارای شرایط واجد شرایط.
- خدمات پیشگیری و درمان توسط تیم های بسیار ماهر مرکز مراقبت ویژه.
- مراقبت مداوم در جامعه خانگی توسط پزشکان واجد شرایط و سایر اعضای تیم سلامت ارائه می شود.
نکات برجسته برنامه
GHPP خدمات پیشرفته ای را از طریق زیر به مشتریان ارائه می دهد:
- خدمات مرکز مراقبت ویژه
- مدیریت متمرکز برنامه
- خدمات مدیریت پرونده
- هماهنگی خدمات درمانی با برنامه های مراقبت مدیریت شده
تاریخچه قانونگذاری GHPP
GHPP در سال 1975 (لایحه 2265 سنا) برای ارائه مراقبت های پزشکی برای افراد با شرایط خاص ناتوانی ژنتیکی تاسیس شد.
- هموفیلی اولین وضعیت پزشکی تحت پوشش GHPP بود
- قوانین در طول سال ها شرایط پزشکی دیگری مانند فیبروز کیستیک، بیماری سلول داسی شکل، فنیل کتونوری و بیماری هانتینگتون را اضافه کرده است.
- آخرین وضعیت ژنتیکی اضافه شده به GHPP بیماری فون هیپل-لیندو بود
- قانون برای اضافه کردن یک شرط جدید مورد نیاز است تا تحت پوشش GHPP قرار گیرد
Health and Safety Code 12125 – 125191 404
- شرایط ناتوانی ژنتیکی واجد شرایط دریافت خدمات را تعریف می کند
- خدمات حمایتی پزشکی و اجتماعی را برای ارائه تعریف می کند
- فرآیند بازپرداخت، هزینه های ثبت نام را شرح می دهد
- نیازهای کارکنان برای اداره برنامه را شرح می دهد
- الزامات مشارکت را شرح می‌دهد
California Code of Regulations, Title 17, Sections 2931-2932
- شناسایی مراکز مراقبت ویژه برای مشتریان GHPP برای دریافت خدمات تشخیصی و پزشکی - بستری، سرپایی و خانگی
- مرکز هموفیلی
- مرکز سیستیک فیبروزیس
- مرکز بیماری های سلول داسی شکل
- مرکز تخصصی بیماری های عصبی ارثی
- مرکز بیماری های متابولیک
- فهرست شرایط واجد شرایط GHPP را ارائه می دهد
مدیریت برنامه GHPP
GHPP یک برنامه سراسری در سطح ایالت است و شهرستان‌ها در آن مشارکتی ندارند. دفتر GHPP در بخش تضمین بالینی در غرب ساکرامنتو، کالیفرنیا واقع شده است. تقریباً تمام جنبه‌های برنامه به صورت متمرکز انجام می‌شود، مانند:
- درخواست/ثبت نام
- تعیین صلاحیت
- صلاحیت پزشکی
- واجد شرایط بودن مسکونی
- صلاحیت مالی
- معیارهای سنی
- مدیریت پرونده
- مجوز خدمات
- پردازش درخواست‌ها (که از طریق بخش سیستم اطلاعات مدیریت مدیکید کالیفرنیا [CA-MMIS] واقع در وست ساکرامنتو، کالیفرنیا انجام می‌شود) تلفن: (800) 541-5555.