اطلاعات ارائه دهنده برنامه افراد معلول ژنتیکی
همه ارائه دهندگان فعال Medi-Cal میتوانند خدمات برنامه افراد دارای معلولیت ژنتیکی (GHPP) را ارائه داده و برای آنها صورتحساب صادر کنند. لطفاً توجه داشته باشید که ارائه دهندگان خدمات درمانی از درخواست هرگونه غرامت مالی از ذینفع یا والدین یا قیم قانونی ذینفع منع شدهاند. برای اطلاعات بیشتر در مورد GHPP، لطفاً به صفحه وب GHPP مراجعه کنید. درخواستهای مربوط به خدمات پزشکی و دندانپزشکی را از طریق ایمیل امن به آدرس faxghpp@dhcs.ca.gov یا فکس به شماره (916) 440-5318 ارسال کنید. برای دریافت کمک در مورد صورتحساب Medi-Cal، لطفاً با مرکز خدمات تلفنی به شماره (800) 541-5555 تماس بگیرید. برای کمک در مورد صورتحساب دندانپزشکی، لطفاً با مرکز خدمات تلفنی به شماره (800) 423-0507 تماس بگیرید. در مورد مزایای دندانپزشکی و روند ارسال درخواستهای دندانپزشکی، به دفترچه راهنمای دندانپزشکی Medi-Cal مراجعه کنید.
سوالات متداول GHPP برای ارائه دهندگان
-
آیا می توانم صورتحساب GHPP را به صورت الکترونیکی انجام دهم؟
-
چگونه می توانم در مورد رد درخواست ارائه خدمات به مشتری اعتراض کنم؟
-
چگونه می توانم ادعایی را به GHPP ارسال کنم؟
-
چگونه می توانم برای شماره ارائه دهنده Medi-Cal اقدام کنم؟
-
TAR که من به Medi-Cal ارسال کردم رد می شود زیرا بیمار در GHPP ثبت نام کرده است. چگونه GHPP را صورتحساب کنم؟
-
آیا GHPP به مجوز قبلی نیاز دارد؟
-
چگونه واجد شرایط بودن برنامه GHPP مشتری را تأیید کنم؟
-
چگونه فرم SAR را تکمیل کنم؟
-
کلاینت مستقیم GHPP چیست؟
-
چگونه یک شماره CGP دریافت کنم؟
-
چگونه می توانم هزینه خدمات دندانپزشکی را که به مشتریان GHPP ارائه کرده ام بازپرداخت کنم؟
-
نرخ GHPP برای خدمات دندانپزشکی چقدر است؟
-
اگر شماره ارائه دهنده Medi-Cal نداشته باشم، می توانم به مشتریان GHPP خدمات ارائه دهم؟
-
مدیکر قسمت D
آیا می توانم صورتحساب GHPP را به صورت الکترونیکی انجام دهم؟
در حال حاضر، شما نمی توانید GHPP را به صورت الکترونیکی صورتحساب کنید. شما باید یک ادعای کاغذی ارسال کنید. دستورالعمل نحوه صورتحساب GHPP در قسمت پایین فرم مجوز قرار دارد.
چگونه می توانم در مورد رد درخواست ارائه خدمات به مشتری اعتراض کنم؟
اگر GHPP درخواست مجوز سرویس را رد کرده است، SAR را به همراه اسناد پشتیبانی برای بررسی مجدد ارسال کنید. اگر هنوز حل نشده است، می توانید با نوشتن نامه تجدیدنظر نسبت به رد درخواست تجدید نظر کنید. لطفاً هرگونه مستندات پشتیبانی را با درخواست تجدیدنظر خود همراه کنید. نامه تجدید نظر را به آدرس زیر ارسال کنید:
توجه: مشاور پرستار III
برنامه معلولان ژنتیکی
MS 4507، PO جعبه 997413
ساکرامنتو، CA 95899-7413
چگونه می توانم ادعایی را به GHPP ارسال کنم؟
دستورالعمل هایی در قسمت پایین مجوز در مورد نحوه صورتحساب GHPP وجود دارد. مجوز سندی است که GHPP در صورت تایید درخواست مجوز سرویس برای ارائه دهنده ارسال می کند.
چگونه می توانم برای شماره ارائه دهنده Medi-Cal اقدام کنم؟
با شماره (800) 541-5555 با Medi-Cal تماس بگیرید (در خارج از کالیفرنیا، لطفاً با شماره (916) 636-1980 تماس بگیرید یا از وبسایت Medi-Cal دیدن کنید.)
TAR که من به Medi-Cal ارسال کردم رد می شود زیرا بیمار در GHPP ثبت نام کرده است. چگونه GHPP را صورتحساب کنم؟
درخواست مجوز سرویس را به GHPP فکس کنید. همچنین می توانید نامه انکار را از Medi-Cal فکس کنید.
آیا GHPP به مجوز قبلی نیاز دارد؟
GHPP یک برنامه مجوز قبلی است. قبل از ارائه خدمات به مشتریان GHPP، باید یک درخواست مجوز خدمات (SAR) ارسال کنید. با این حال، برخی استثناها برای مجوز قبلی مانند خدمات فوریت های پزشکی وجود دارد.
چگونه می توانم واجد شرایط بودن برنامه GHPP مشتری را تأیید کنم؟
- با کشیدن انگشت در رایانه کارت شناسایی مزایا مشتری در نقطه خدمات. واجد شرایط بودن GHPP به پایگاه داده Medi-Cal مرتبط است
- با بررسی واجد شرایط بودن مشتری در پایگاه داده آنلاین Medi-Cal
- با تماس با GHPP به (916) 713-8400
چگونه فرم SAR را تکمیل کنم؟
هنگام دانلود فرم SAR یک صفحه دستورالعمل وجود دارد. دستورالعمل ها خود توضیحی هستند. سه شکل SAR وجود دارد:
کلاینت مستقیم GHPP چیست؟
مشتری مستقیم GHPP، مشتری با ثبت نام فعلی GHPP است که پوشش Medi-Cal ندارد. مثال:
- مشتری با Medicare A & B و ثبت نام در GHPP
- مشتری بدون پوشش بهداشتی دیگری به جز GHPP
چگونه یک شماره CGP دریافت کنم؟
CGP مخفف CCS/GHPP Provider است. این یک شماره منحصر به فرد است که به ارائه دهندگان CCS/GHPP اختصاص داده شده است. در حال حاضر، تنها ارائه دهندگانی که به شماره CGP نیاز دارند، ارائه دهندگان DENTAL هستند که مشتریان مستقیم GHPP را درمان می کنند. همه ارائه دهندگان دیگر باید از شماره شناسه Medi-Cal و شناسه ملی ارائه دهنده (NPI) خود هنگام ارسال ادعاها به GHPP استفاده کنند.
چگونه می توانم هزینه خدمات دندانپزشکی را که به مشتریان GHPP ارائه کرده ام بازپرداخت کنم؟
- اگر با مشتریان مستقیم GHPP رفتار می کنید، باید یک درخواست مجوز سرویس تکمیل شده (SAR) را برای تأیید به GHPP ارسال کنید. (به سوال شماره 8 مراجعه کنید)
- اگر مشتریان Medi-Cal را درمان می کنید، باید ادعاهای خود را مستقیماً به Medi-Cal Dentalارسال کنید.
نرخ GHPP برای خدمات دندانپزشکی چقدر است؟
خدمات دندانپزشکی GHPP با همان نرخ Medi-Cal و Medi-Cal Dental پرداخت می شود.
اگر شماره ارائه دهنده Medi-Cal نداشته باشم، می توانم به مشتریان GHPP خدمات ارائه دهم؟
خیر. اگر علاقهمند به ارائه خدمات درمانی Medi-Cal هستید، با شماره (800) 541-5555 تماس بگیرید (در خارج از کالیفرنیا، لطفاً با شماره (916) 636-1980 تماس بگیرید) یا از وبسایت Medi-Cal دیدن کنید.
