خانه HACCP​​ 

برنامه پوشش سمعک برای کودکان​​ 

در این صفحه:​​ 

برای خانواده‌ها​​ 

• نمای کلی برنامه​​ 
• مزایای تحت پوشش​​ 
• شایستگی​​ 
• برای پوشش اقدام کنید​​ 
• بررسی صلاحیت سالانه​​ 
• تجدید نظر​​ 
• یک ارائه دهنده پیدا کنید​​ 
• رفتار​​ 

برای ارائه دهندگان​​ 

• راهنمای ارائه دهنده​​ 
• فرم ثبت نام​​ 
• مزایای تحت پوشش​​ 
• رفتار​​ 

برای خانواده‌ها​​ 

نمای کلی برنامه​​ 

۱. برنامه پوشش سمعک برای کودکان چیست؟​​ 

برنامه پوشش سمعک برای کودکان (HACCP) یک برنامه ایالتی است که پوشش سمعک و مزایای مرتبط را به کودکان و نوجوانان واجد شرایط کالیفرنیایی زیر ۲۱ سال که به سمعک نیاز دارند اما پوشش بیمه‌ای ندارند (یا پوشش بسیار محدودی دارند) ارائه می‌دهد، از جمله پوشش تکمیلی برای متقاضیانی که سایر پوشش‌های درمانی آنها محدودیت پوشش ۱۵۰۰ دلار یا کمتر برای سمعک دارد.​​ 

بروشور اطلاعاتی HACCP​​ 

۲. فرزند من تا حدی تحت پوشش بیمه برای سمعک است. آیا آنها واجد شرایط HACCP هستند؟​​ 

تا زمانی که سایر پوشش‌های درمانی فرزند شما برای سمعک به ۱۵۰۰ دلار یا کمتر محدود شود، او می‌تواند از طریق HACCP برای پوشش تکمیلی درخواست دهد.​​ 

۳. آیا شرکت در این برنامه هزینه‌ای دارد؟​​ 

شرکت در HACCP هیچ هزینه ای ندارد.​​ 

۴. مطالب HACCP به چه زبان‌هایی موجود است؟​​ 

مطالب کلیدی مرور کلی برنامه HACCP به همان زبان‌ها موجود است.​​ 

مزایای تحت پوشش​​ 

۱. مزایای تحت پوشش HACCP شامل موارد زیر است:​​ 

• سمعک‌ها، از جمله دستگاه‌های شنیداری کمکی (ALD) و دستگاه‌های شنوایی هدایت استخوانی فرسوده از سطح (BCHD)​​ 
• لوازم، از جمله قالب های گوش و باتری های سمعک​​ 
• لوازم جانبی سمعک مورد نیاز پزشکی​​ 
• خدمات شنوایی شناسی و پزشک مربوط به سمعک​​ 

۲. آیا HACCP سمعک‌های فرزندم را مستقیماً برای ما ارسال می‌کند؟​​ 

خیر. HACCP به ارائه دهندگان ثبت نام شده Medi-Cal، مانند شنوایی شناسان، برای توزیع سمعک به اعضا، هزینه پرداخت می کند.​​ 

۳. آیا محدودیتی در نوع سمعک‌های تحت پوشش این برنامه وجود دارد؟​​ 

HACCP طیف گسترده‌ای از سمعک‌ها، از جمله دستگاه‌های دیجیتال و قابل برنامه‌ریزی، دستگاه‌های کمک شنوایی (ALD) و دستگاه‌های شنوایی هدایت استخوانی سطحی (BCHD) را در صورت لزوم پزشکی برای نیازهای فردی کودک ثبت‌نام‌شده، پوشش می‌دهد.​​  

۴. اگر سمعک فرزندم دیگر برایش قابل استفاده نباشد، چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

بچه‌ها سریع بزرگ می‌شوند! وقتی سمعک فرزندتان دیگر برایش قابل استفاده نیست، یا اگر سمعک‌های فعلی‌اش دیگر نیازهای پزشکی او را برآورده نمی‌کنند، لطفاً با ارائه‌دهنده/شنوایی‌شناس شرکت‌کننده در HACCP فرزندتان همکاری کنید تا مشخص شود کدام دستگاه(های) جدید از نظر پزشکی برای فرزندتان ضروری است.​​ 

Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.​​ 

۵. آیا این برنامه هزینه باتری سمعک را پوشش می‌دهد؟​​ 

بله، مزایای تحت پوشش HACCP شامل باتری‌های سمعک معمولی و همچنین باتری‌های هوای روی برای بیماران BCHD است.​​ 

۶. فرزند من به دستگاه شنوایی از طریق هدایت استخوانی (BCHD) نیاز دارد. آیا اینها تحت پوشش هستند؟​​ 

BCHD های سطحی در صورت لزوم پزشکی تحت پوشش قرار می‌گیرند. BCHD ها نیاز به تأیید درخواست مجوز درمان (TAR) دارند. این اطلاعات توسط ارائه دهنده خدمات فرزند شما تعیین و به درخواست تأیید اضافه خواهد شد.​​ 

شایستگی​​ 

۱. چه کسانی واجد شرایط HACCP هستند؟​​ 

HACCP برای کودکان و جوانان زیر 21 سال در دسترس است که:​​ 

• بدون توجه به وضعیت مهاجرت در کالیفرنیا زندگی کنید.​​ 
• برای سمعک/ارزیابی سمعک، معرفی‌نامه از ارائه‌دهنده خدمات شنوایی (منبع اختیاری: فرم معرفی‌نامه برای ثبت‌نام بیمار (DHCS 8482)) یا تجویز سمعک داشته باشید.​​ 
• درآمد خانوار شما تا سقف و شامل ۶۰۰ درصد از سطح فقر فدرال (FPL) باشد.​​ 
• Are not enrolled in, or income-eligible for, Medi-Cal.​​ 
• Do not have hearing aid coverage through California Children’s Services (CCS).​​ 
• بیمه درمانی نداشته باشید یا بیمه درمانی داشته باشید که سمعک را پوشش نمی دهد یا فقط تا سقف 1500 دلار را برای هزینه سمعک پوشش می دهد.​​ 

۲. آیا برای واجد شرایط بودن در این برنامه، شرایط درآمدی خاصی وجود دارد؟​​ 

بله، درآمد خانوار باید بالاتر از حد نصاب واجد شرایط بودن Medi-Cal برای سن و شهرستان محل سکونت متقاضی باشد، اما نمی‌تواند از ۶۰۰ درصد سطح فقر فدرال (FPL) تجاوز کند.​​ 

• برای سنین 0 تا 18 سال، واجد شرایط بودن درآمد برای Medi-Cal شامل درآمدهای خانوار تا 266 درصد FPL یا 322 درصد از FPL برای کودکان ساکن در شهرستان های سانتا کلارا، سان متئو، یا سانفرانسیسکو می شود.​​ 
• برای سنین ۱۹ تا ۲۱ سال، واجد شرایط بودن درآمد برای Medi-Cal عموماً شامل درآمد خانوار تا ۱۳۸ درصد از FPL می‌شود، بنابراین بیش از ۱۳۸ و کمتر از ۶۰۰ درصد، حد نصاب برای این گروه سنی است.​​ 
• Income limits may be higher in certain circumstances, such as pregnancy.​​ 

متقاضیانی که معیارهای واجد شرایط بودن درآمد Medi-Cal را داشته باشند، برای پوشش سمعک به Medi-Cal معرفی خواهند شد. برای جزئیات بیشتر، لطفاً به مقایسه شرایط واجد شرایط بودن درآمد برنامه HACCP (PDF) یا صفحه وب شرایط واجد شرایط بودن مراجعه کنید.​​ 

۳. این برنامه تا چه مدت هزینه سمعک را پوشش می‌دهد؟​​ 

ثبت نام در HACCP تا ۱۲ ماه معتبر است و هر سال در طول بررسی سالانه صلاحیت (AER) یک عضو قابل تمدید است.​​ 

Exception: When a member turns 21, that member’s HACCP coverage expires at the end of their birthday month.​​ 

۴. آیا فرزند من می‌تواند در صورت داشتن بیمه، از طریق این برنامه، پوشش سمعک دریافت کند؟​​ 

تا زمانی که سایر پوشش های بهداشتی فرزند شما به 1500 دلار یا کمتر برای سمعک محدود شود، آنها می توانند از طریق HACCP برای پوشش تکمیلی درخواست دهند.​​ 

HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.​​ 

۵. فرزند من واجد شرایط دریافت CCS است. آیا باید به HACCP روی بیاوریم؟​​ 

خیر، CCS مجموعه‌ای قوی از مزایای مرتبط با سمعک و همچنین پوشش گسترده‌تری برای خدمات مرتبط ارائه می‌دهد. اگر فرزند شما به دلیل بیماری مرتبط با شنوایی تحت پوشش CCS است، واجد شرایط HACCP نیست.​​ 

برای پوشش اقدام کنید​​ 

۱. چگونه می‌توانم برای پوشش بیمه‌ای درخواست دهم؟​​ 

HACCP چندین روش برای درخواست پوشش ارائه می دهد:​​ 

• پورتال درخواست آنلاین: برای تکمیل درخواست خود، وارد سایت https://haccp.dhcs.ca.gov شوید. مدارک مورد نیاز را به طور ایمن ضمیمه کنید و همه را به سرعت برای بررسی واجد شرایط بودن به HACCP ارسال کنید.​​ 
• Printable Application: Download and complete an electronic version of the HACCP Application (fillable PDF), print, sign, and mail or fax your completed form and required documents to HACCP.​​ 
• Paper Application Form: Interested families can call (833) 956-2878 to request an HACCP paper application mailed directly to you.​​ 

در صورت درخواست به صورت چاپی (چه به صورت چاپی یا کاغذی)، خانواده ها می توانند درخواست خود را از طریق موارد زیر به HACCP ارسال کنند:​​ 

• آپلود در: www.dhcs.ca.gov/haccp (روی «گفتگو با ما...» در گوشه پایین صفحه کلیک کنید و «آپلود اسناد» را انتخاب کنید.)​​ 
• فکس: Toll-free to (833) 774-2227​​ 
• پست الکترونیکی:​​ 

برنامه پوشش سمعک برای کودکان​​ 

PO جعبه 138000​​ 

ساکرامنتو، CA 95813​​ 

۲. برای درخواست برنامه چه مدارکی لازم است؟​​ 

برنامه های کاربردی باید شامل مدارک مورد نیاز پزشکی، مالی و برنامه بهداشتی (در صورت وجود) باشد:​​ 

نسخه سمعک یا ارجاع ارائه دهنده برای هر کودک یا نوجوان متقاضی پوشش:​​ 

• A hearing or medical professional’s letter referring the applicant for hearing aids or hearing aid evaluation, or​​ 
• فرم تکمیل‌شده‌ی معرفی‌نامه‌ی ارائه‌دهنده برای ثبت‌نام بیمار (DHCS 8482) ، یا​​ 
• نسخه معتبر سمعک​​ 

مدارک برای هر فردی که در خانه زندگی می کند و شغل دارد:​​ 

• فیش حقوقی اخیر (از کمتر از 45 روز پیش)، یا​​ 
• یک بیانیه امضا شده و دارای تاریخ از کارفرمای شما که درآمد ناخالص شما و تعداد دفعات پرداختی را نشان می دهد، یا​​ 
• Last year’s federal income tax return.​​ 

مدارک برای هر فردی که در خانه زندگی می‌کند و خوداشتغال است:​​ 

• فرم مالیات بر درآمد فدرال سال گذشته با جداول C، C-EZ، یا F، یا​​ 
• صورت سود و زیان امضا شده و تفصیلی برای 3 ماه گذشته.​​ 

If you have income from Disability, Pensions, Retirement, Social Security, Veteran’s Benefits, Worker’s Compensation, or Unemployment, send a copy of:​​ 

• نامه جایزه، چک یا صورت‌حساب بانکی که واریز مستقیم آخرین پرداخت را نشان می‌دهد.​​ 

برای هر متقاضی که دارای بیمه درمانی است، یک کپی از موارد زیر ارسال کنید:​​ 

• اخطار انکار پوشش سمعک از طرح بیمه درمانی آنها، یا​​ 
• مدرک پوشش بیمه سلامت سال جاری (که نام متقاضی را به عنوان بیمه شده نشان دهد یا کارت بیمه سلامت یا مدرکی مشابه که متقاضی را به عنوان عضوی از آن طرح معرفی کند)​​ 
• لطفا با این شماره تماس بگیرید: (833) 956-2878 و یک نماینده می‌تواند شما را راهنمایی کند. همچنین می‌توانید به صورت آنلاین با یک نماینده چت کنید.​​ 

۳. فرزند من چگونه می‌تواند از پوشش بیمه‌ای برای تجویز سمعک بهره‌مند شود؟​​ 

اگر فرزند شما هنوز نسخه سمعک ندارد اما برای ارزیابی سمعک، معرفی‌نامه از پزشک متخصص اطفال یا شنوایی‌شناس مدرسه دارد، می‌توانید به جای نسخه سمعک، معرفی‌نامه از پزشک متخصص سمعک را به درخواست پیوست کنید. پس از ثبت نام، HACCP خدمات پزشکی مانند معاینات متخصص گوش و حلق و بینی برای تجویز سمعک را پوشش می‌دهد.​​ 

۴. چگونه می‌توانم توضیحات مربوط به پوشش بیمه‌ام را پیدا کنم؟​​ 

You should have received an explanation of coverage (EOC) document when you first enrolled in your plan. You can also call your health plan’s member services to request they send you a copy.​​ 

۵. در کجای فرم درخواست باید خودم را به عنوان والد/مراقب ذکر کنم؟​​ 

اگر مخاطب اصلی برنامه هستید، لطفاً خودتان را در بخش 1 فهرست کنید.​​ 

۶. چه کسانی را در بخش ۲ فرم درخواست HACCP فهرست کنم؟ اگر فقط یکی از فرزندانم به سمعک نیاز دارد، چند نفر از آنها را باید در لیست قرار دهم؟​​ 

برای بخش 2، لطفاً فقط کودکانی را که به پوشش سمعک نیاز دارند، فهرست کنید​​ 

۷. چه کسانی را در بخش ۳ (خانوار) فهرست کنم؟​​ 

• لطفاً نام تمام اعضای خانواده که در خانه زندگی می‌کنند ، از جمله تمام کودکان زیر ۲۱ سال، والدین/نامادری/نامادری، یا همسر هر نوجوان یا فرد بارداری که در خانه زندگی می‌کند را فهرست کنید. عمه، عمو، خواهرزاده، برادرزاده یا پدربزرگ و مادربزرگ را ذکر نکنید.
• آیا نام خودم را ذکر کنم؟
◦ اگر با فرزند(ان) متقاضی HACCP در خانه زندگی می‌کنید و شما یکی از اعضای خانواده ذکر شده هستید، بله.
• اگر فقط یکی از فرزندانم به پوشش نیاز دارد، چند نفر از آنها را باید ذکر کنم؟
◦ برای بخش ۳، لطفاً نام تمام فرزندان زیر ۲۱ سال ساکن در خانوار خود را فهرست کنید. (این با بخش ۲ متفاوت است.)
• اعضای دیگر خانواده را کجا می‌توانم فهرست کنم؟
◦ اگر خانوار شما شامل بیش از چهار نفر از اعضای خانواده شرح داده شده در بخش ۳ است، لطفاً نام و مشخصات آنها را در یک برگه جداگانه اضافه کنید. در صورت تمایل، حتی می‌توانید نسخه دوم صفحات ۵-۶ فرم درخواست را برای اعضای اضافی خانواده خود تایپ و چاپ کنید.​​ 

۸. اگر درخواست فرزندم برای ثبت نام در HACCP تأیید شود، چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

در روزی که برای HACCP تأیید می‌شوید، یک کارت شناسایی HACCP برای شما ارسال می‌کنیم که می‌توانید به ارائه‌دهنده ثبت‌نام Medi-Cal خود نشان دهید تا مزایای تحت پوشش HACCP، مانند سمعک‌های تجویز شده یا خدمات و لوازم مربوطه را دریافت کند.​​ 

Additionally, HACCP conducts an Annual Eligibility Review (AER) each year, at the anniversary of your program enrollment, to assist you with extending your coverage for another twelve months. We will let you know ahead of time which updated documents are needed to stay enrolled in HACCP.​​ 

۹. اگر درخواست فرزندم برای ثبت نام در HACCP رد شود، چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.​​ 

بررسی صلاحیت سالانه​​ 

۱. بررسی سالانه صلاحیت (AER) چیست؟​​ 

بررسی سالانه واجد شرایط بودن (AER) یک ارزیابی سالانه است که توسط HACCP انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا هر عضو شرکت‌کننده در برنامه می‌تواند برای یک سال دیگر همچنان پوشش سمعک و خدمات مرتبط را دریافت کند یا خیر. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند AER، به صفحه وب درخواست پوشش HACCP مراجعه کنید.​​ 

۲. چه کسی باید AER را تحویل دهد؟​​ 

Each member must complete their AER in order to renew their HACCP coverage.​​ 

۳. مراحل یک AER موفق چیست؟​​ 

برای داشتن یک بررسی واجد شرایط بودن موفق، مراحل زیر را دنبال کنید:​​ 

• فرم درخواست HACCP AER (DHCS 8470) را پر کنید.​​ 
• ارائه کپی های فعلی اسناد مالی مورد نیاز.​​ 
• Submit current year health insurance plan documents.​​ 

Note: Hearing aid prescription/referral is not required during AER.​​ 

۴. چگونه می‌توانم مطالب AER خود را ارسال کنم؟​​ 

You can submit your AER materials through any of the following methods:​​ 

• آپلود: به صورت آنلاین در www.dhcs.ca.gov/haccp (روی «گفتگو با ما...» در گوشه پایین صفحه کلیک کنید و «آپلود اسناد» را انتخاب کنید.)​​ 
• فکس: Toll-free to (833) 774-2227​​ 
• پست الکترونیکی:​​ 

برنامه پوشش سمعک برای کودکان​​ 

PO جعبه 138000​​ 

ساکرامنتو، CA 95813​​ 

همچنین، اعضا می‌توانند برای تکمیل و ارسال فرم درخواست به‌روزرسانی‌شده، وارد پورتال درخواست آنلاین HACCP به آدرس haccp.dhcs.ca.gov شوند.​​ 

۵. آیا مهلت مشخصی برای ارسال مدارک درخواست AER وجود دارد؟​​ 

Yes, it is essential to ensure that HACCP receives your application materials by the AER renewal date. Please make sure to submit all required documents on time to avoid any interruptions in your coverage.​​ 

۶. آیا تجویز/ارجاع سمعک برای AER ضروری است؟​​ 

No, a hearing aid prescription or referral is not required for the AER.​​ 

۷. اگر فرآیند AER را تکمیل نکنم چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

Failure to complete the AER process may result in the discontinuation of coverage for hearing aids and related services through HACCP. It is crucial to comply with the AER requirements to maintain continuous coverage.​​ 

۸. اگر واجد شرایط بودن من در طول AER تأیید نشود، آیا می‌توانم درخواست تجدیدنظر بدهم؟​​ 

اگر واجد شرایط بودن شما در طول AER شما تأیید نشود، ممکن است بتوانید به این تصمیم اعتراض کنید. برای جزئیات بیشتر در مورد روند درخواست تجدیدنظر، به صفحه وب درخواست پوشش HACCP مراجعه کنید، با HACCP با شماره (833) 956-2878 تماس بگیرید یا به صورت آنلاین با ما چت کنید (روی «چت با ما...» در گوشه پایین صفحه خود کلیک کنید.)​​ 

۹. چند وقت یکبار نیاز به انجام تست AER دارم؟​​ 

AER سالانه انجام می شود. بنابراین، برای تمدید پوشش HACCP خود برای دوازده ماه آینده، باید اسناد جاری را هر سال ارائه دهید.​​ 

استثنا: وقتی عضوی ۲۱ ساله می‌شود، پوشش HACCP آن عضو در پایان ماه تولدش منقضی می‌شود.​​ 

۱۰. (یا: ۱۰.) از کجا می‌توانم اطلاعات یا کمک بیشتری در مورد فرآیند AER پیدا کنم؟​​ 

برای اطلاعات بیشتر یا کمک در مورد فرآیند AER، با HACCP به شماره ‎(833) 956-2878‎ تماس بگیرید یا به صورت آنلاین با ما چت کنید (روی «چت با ما...» در گوشه پایین صفحه خود کلیک کنید.) همچنین می‌توانید اطلاعات مورد نیاز خود را در دستورالعمل‌های فرم جستجو کنید.​​ 

تجدید نظر​​ 

۱. حقوق من برای تجدیدنظرخواهی چیست و از کجا می‌توانم اطلاعات بیشتری در مورد نحوه‌ی تجدیدنظرخواهی پیدا کنم؟​​ 

اگر هنگام درخواست ثبت نام در HACCP یا در طول AER، صلاحیت شما رد شود، می‌توانید به این تصمیم اعتراض کنید. جزئیات بیشتر در مورد فرآیند درخواست تجدیدنظر در صفحه وب درخواست پوشش HACCP موجود است. برای کمک بیشتر، با HACCP به شماره ‎(833) 956-2878‎ تماس بگیرید یا به صورت آنلاین با ما چت کنید (روی «چت با ما...» در گوشه پایین صفحه خود کلیک کنید.)​​ 

۲. آیا می‌توانم در صورتی که واجد شرایط بودن، ثبت‌نام یا لغو ثبت‌نام من برخلاف قوانین برنامه باشد، درخواست تجدیدنظر بدهم؟​​ 

شما می توانید ظرف 60 روز پس از اقدام، عدم اقدام، یا دریافت اخطاریه در مورد تجدیدنظرخواهی، درخواست تجدیدنظر کتبی ارائه کنید. درخواست تجدیدنظر باید شامل موارد زیر باشد:​​ 

• A copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act,​​ 
• بیانی از شما در مورد آنچه مورد اختلاف است و​​ 
• قطعنامه درخواستی و هرگونه اطلاعات مرتبط دیگر.​​ 

اگر درخواست تجدیدنظر ناقص باشد، حداقل به یکی از سه مورد ذکر شده در بالا نپردازد، یا فراتر از بازه زمانی مشخص (یعنی ۶۰ روز) دریافت شود، شما حق درخواست تجدیدنظر کامل را ندارید و مسئول اداری درخواست را بررسی کرده و آن را به عنوان بررسی برنامه (Program Review) پردازش خواهد کرد.​​ 

۳. چقدر طول می‌کشد تا به درخواست تجدیدنظر رسیدگی شود؟​​ 

Appeals received will be reviewed within 4 business days. Once a determination is made that the dispute from you is an appeal, the administrative vendor must forward the appeal to DHCS within 5 business days.​​ 

Exceptions:  The following will be forwarded to DHCS if:​​ 

• The issue includes an outstanding medical bill(s) incurred due to a dispute on the effective date of coverage.​​ 
• The issue is of a sensitive nature and the referral has been approved (i.e. request from legislative member or request pertains to a policy issue currently under review or pending revision).​​ 
• متقاضی برای بار دوم اختلافی را ارسال می کند که یکی از سه دلیل قابل تجدیدنظر ذکر شده در بالا را برآورده نمی کند.  ​​ 

Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.​​ 

۴. درخواست‌های تجدیدنظر خود را به کجا می‌توانم ارسال کنم؟​​ 

درخواست تجدیدنظر به دو صورت قابل ارائه است:​​ 

• یک ایمیل به HACCP@maximus.com ارسال کنید. یا​​ 
• نامه ای را به ایمیل زیر ارسال کنید:​​ 

Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813​​ 

یک ارائه دهنده پیدا کنید​​ 

۱. آیا می‌توانم از طریق برنامه، محل دریافت خدمات را انتخاب کنم؟​​ 

Participants may select from Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal enrolled audiologists, otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs), and other hearing-related medical providers throughout the state, who are eligible to provide HACCP-covered services within their scope of practice.​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه آیا فرزند شما می‌تواند به مراجعه به ارائه‌دهنده فعلی خود ادامه دهد، یا برای دسترسی به مکان‌یاب ارائه‌دهنده HACCP و یافتن یک ارائه‌دهنده مشارکت‌کننده در نزدیکی خود، به صفحه وب « یافتن ارائه‌دهنده » HACCP مراجعه کنید. ارائه دهندگان فعلی که در Medi-Cal ثبت نام نکرده اند، می توانند برای عضویت در ارائه دهندگان ثبت نام شده درخواست دهند.​​ 

۲. من در بخش «شناسایی ارائه‌دهندگان HACCP» جستجو کردم، اما هیچ فهرستی از ارائه‌دهندگان نزدیک خودم ندیدم. شما چه پیشنهادی دارید؟​​ 

لطفا برای یافتن یک ارائه دهنده، از ابزار HACCP Provider Locator استفاده کنید. اگر برای شناسایی ارائه‌دهنده خدمات در موقعیت جغرافیایی خود به کمک بیشتری نیاز دارید، لطفاً با HACCP به شماره ‎(833) 956-2878‎ تماس بگیرید یا به صورت آنلاین با ما چت کنید (روی «چت با ما…» در گوشه پایین صفحه خود کلیک کنید).​​ 

For HACCP members who are already established with a pediatric hearing aid provider, we recommend checking whether the current provider is already enrolled as a Medi-Cal provider.​​ 

۳. فرزند من در طرح سلامت Kaiser Permanente ثبت نام کرده است. آیا پس از تأیید HACCP، می‌توانند سمعک خود را از طریق ارائه دهنده خدمات Kaiser خود دریافت کنند؟​​ 

کالیفرنیای جنوبی: HearUSA یک ارائه دهنده درون شبکه برای طرح‌های درمانی Kaiser Permanente در کالیفرنیای جنوبی است. چندین شعبه HearUSA در HACCP شرکت می‌کنند و نامشان در فهرست ارائه‌دهندگان HACCP ذکر شده است.​​ 

Northern California: HACCP members who are enrolled in Kaiser Permanente Northern California health plans have access to in network Kaiser Permanente Hearing Centers. For assistance finding a provider, please visit the HACCP Provider Locator.​​  

رفتار​​ 

۱. دریافت خدمات از طریق برنامه چقدر طول می‌کشد؟​​ 

New members generally receive their enrollment confirmation within ten days of completing their HACCP application (including all required documentation). The time to receive covered services varies depending on the provider selected. HACCP provides health coverage for specified benefits, but the reimbursement goes to the Medi-Cal enrolled provider – often audiologists or otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs) – for providing the service to the HACCP member.​​ 

۲. آیا والدین باید هزینه خدمات تحت پوشش HACCP را از جیب خود بپردازند؟​​ 

خیر، ارائه دهندگان HACCP را مستقیماً برای مزایای تحت پوشش صورت‌حساب می‌دهند، درست مانند آنچه برای Medi-Cal/CCS انجام می‌دهند. لطفاً توجه داشته باشید: اگر از طریق یک طرح بیمه درمانی پوشش جزئی دارید، ارائه دهنده شما باید ابتدا صورتحساب بیمه شما را صادر کند.​​ 

۳. آیا برای مراجعه به شنوایی‌شناس شرکت‌کننده در HACCP، مجوز لازم است؟​​ 

While certain audiology services may require a TAR, providers may submit the TAR either before or after the appointment. As a result, the answer to this question depends on a particular audiologist’s billing policies.​​ 

۴. ارائه‌دهنده خدمات درمانی که در HACCP فرزندانم شرکت دارد، برای تأیید درخواست‌های مجوز درمان با مشکل مواجه است.​​ 

ما می‌توانیم پشتیبانی موردی خاصی را به ارائه‌دهنده شما ارائه دهیم. ارائه دهندگان خدمات می‌توانند مستقیماً به آدرس haccp@dhcs.ca.gov برای ما ایمیل ارسال کنند.​​ 

برای ارائه دهندگان​​ 

راهنمای ارائه دهنده HACCP​​ 

۱. فرآیند رسیدگی به درخواست ارائه‌دهندگان خدماتی که هنوز طرح Medi-Cal/HACCP را نپذیرفته‌اند/در آن ثبت‌نام نکرده‌اند، چگونه است؟​​ 

ارائه دهندگان خدماتی که هنوز در Medi-Cal/HACCP ثبت نام نکرده اند، می توانند اطلاعات بیشتری کسب کنند و به صورت آنلاین برای ثبت نام در طرح درخواست دهند. پس از ثبت نام در Medi-Cal، ما اکیداً ارائه دهندگان خدمات سمعک و خدمات مرتبط را تشویق می‌کنیم که به HACCP Provider Locator بپیوندند.​​ 

۲. آیا یک متخصص شنوایی‌سنجی آموزشی که ارائه‌دهنده خدمات درمانی Medi-Cal نیست، همچنان می‌تواند کودکی (مثلاً دانش‌آموزی که از او حمایت می‌کند) را به HACCP ارجاع دهد؟​​ 

Yes. The referring medical provider/hearing professional does not need to be Medi-Cal enrolled. Only the provider(s) submitting TARs and/or claims for HACCP reimbursement need to be enrolled in Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.​​ 

۳. ارائه دهندگان خدمات درمانی چگونه می‌توانند به بیماران ما در ثبت نام در پوشش HACCP کمک کنند؟​​ 

دو نقش کلیدی ارائه دهندگان در کمک به بیمار زیر 21 سال در درخواست پوشش HACCP ایفا می کنند:​​ 

• Let your patient know about HACCP, and that we’re here to help them!​​ 
• شما می‌توانید بروشور ، آگهی یا فرم درخواست HACCP را با بیمار خود به اشتراک بگذارید، یا آنها را به صفحه وب ما در www.dhcs.ca.gov ارجاع دهید. جایی که می‌توانند اطلاعات بیشتری در مورد موارد تحت پوشش HACCP پیدا کنند و حتی به صورت آنلاین درخواست دهند.​​ 

• اگر بیمار شما در حال حاضر سمعک تجویز شده‌ای برای ارائه به درخواست خود ندارد، می‌توانید با پر کردن فرم «ارجاع به ارائه‌دهنده برای ثبت نام بیمار» یا نوشتن یک نامه ارجاع که شامل موارد زیر باشد، یک معرفی‌نامه برای او تهیه کنید تا هنگام درخواست HACCP آن را ارائه دهد:​​ 

• نام شخص متقاضی پوشش HACCP​​ 
• بیانیه ای مبنی بر اینکه ارجاع برای سمعک(ها)، خدمات شنوایی، ارزیابی سمعک یا سایر خدمات مرتبط با سمعک است.​​ 
• نام و حوزه تخصصی شما​​ 
• ارجاعات ممکن است توسط شنوایی شناس، متخصص گوش و حلق و بینی، پزشک، شنوایی سنج، یا دیگر متخصصان شنوایی و پزشکی آموزش دیده/مجوز صادر شود.​​ 

۴. آیا ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند درخواست را برای بیماران خود تکمیل کنند؟​​ 

خیر، بیمار شما (یا والدین/سرپرست او، برای افراد زیر سن قانونی که از قید سرپرستی آزاد نشده‌اند) باید ورود امن خود را ایجاد کند.​​ 

۵. آیا ثبت نام در HACCP و دریافت کارت شناسایی HACCP به منزله مجوز ضمنی برای استفاده از سمعک و خدمات آن است؟​​ 

No, enrollment and ID card reflect program acceptance; TAR approval is still required.​​ 

۶. آیا مجوز برای همه خدمات به یک مرکز خاص وابسته است یا بیمار/خانواده می‌تواند خدمات مختلفی را در مراکز مختلف جستجو کند؟ اگر چنین است، آیا خانواده‌ها می‌توانند ارائه‌دهنده خدمات درمانی خود را تغییر دهند؟​​ 

The provider who submits the TAR and receives the TAR authorization must also be the provider to submit the claim. If the client changes providers, the new provider must submit a new TAR for any further hearing aid(s) and supplies.​​ 

۷. بازه زمانی برای بررسی TAR چقدر است؟​​ 

DHCS پیش بینی می کند که به اکثر TAR ها ظرف 30 روز پس از دریافت پاسخ دهد.​​ 

۸. آیا فهرستی از کدهایی که نیاز به TAR دارند، وجود دارد؟​​ 

برای فهرست جامعی از کدهای رویه تحت پوشش و الزامات TAR قابل اجرا، لطفاً به دفترچه راهنمای ارائه دهنده HACCP مراجعه کنید.​​ 

۹. ارائه دهندگان خدمات چگونه باید تأیید کنند که مزایا فعال هستند یا اینکه سمعک‌ها توسط فروشنده دیگری ارائه نشده‌اند و بیمار تا زمان رسیدن عمر مفید سمعک‌های فعلی، واجد شرایط دریافت سمعک جدید نیست؟​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است AEVS را برای تأیید واجد شرایط بودن بیمار برای HACCP بررسی کنند. درخواست‌های تکراری سمعک توسط فرآیند TAR حذف خواهند شد. اگر بیماری کارت شناسایی HACCP دارد اما هنوز در AEVS ثبت نام نکرده است، لطفاً برای تأیید ثبت نام فعلی با مرکز پشتیبانی HACCP تماس بگیرید.​​ 

۱۰. آیا مجوزها به صورت گروهی صادر می‌شوند (مشابه SCG 04 از CCS)؟​​ 

No. However, multiple requests for the same patient and billing provider may be included as separate line items within the same eTAR submittal.​​