برنامه مراقبت همه جانبه برای سالمندان (PACE)​​  

برنامه PACE به مراقبت از هر یک از شرکت کنندگان ثبت نام شده در برنامه بر اساس نیازهای فردی او کمک می کند تا افراد مسن را قادر سازد در جامعه خود زندگی کنند. ​​  

چگونه شکایت کنیم؟​​   

یک شرکت کننده PACE و/یا نماینده او می تواند شکایت خود را به صورت حضوری، تلفنی یا کتبی به یک مرکز PACE به کارکنان سازمان PACE (PO) اعلام کند.​​   

شکایت به عنوان یک شکایت شفاهی یا کتبی، بیانگر نارضایتی از ارائه خدمات یا کیفیت مراقبت ارائه شده، بدون توجه به اینکه آیا اقدام اصلاحی درخواست شده است، تعریف می شود. شکایات ممکن است بین شرکت کنندگان و PO یا هر نهاد یا شخص دیگری باشد که از طریق آن PO خدماتی را به شرکت کننده ارائه می دهد.​​   

یک شکایت ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به آنها نیست:​​  

• کیفیت خدماتی که یک شرکت کننده PACE در خانه، در مرکز PACE یا در بستری دریافت می کند (بیمارستان، مرکز توانبخشی، مرکز پرستاری ماهر، مرکز مراقبت میانی یا مرکز مراقبت مسکونی)​​  
• زمان انتظار از طریق تلفن، در اتاق انتظار یا اتاق امتحان​​  
• رفتار هر یک از ارائه دهندگان مراقبت یا کارکنان برنامه​​  
• کفایت امکانات مرکز​​  
• کیفیت غذای ارائه شده​​  
• خدمات حمل و نقل؛ و​​   
• نقض حقوق یک شرکت کننده​​  

توجه: برنامه PACE که توسط DHCS و PO ارائه خدمات PACE در کدهای پستی مشخص شده در سراسر ایالت انجام می شود، متعهد است که اطمینان حاصل کند که شرکت کنندگان PACE از ارائه خدمات یا کیفیت مراقبتی که دریافت می کنند راضی هستند. PO باید فرآیندهای شکایت را برای رسیدگی به نگرانی ها یا نارضایتی شرکت کنندگان در مورد خدمات ارائه شده، ارائه مراقبت یا هر جنبه ای از برنامه PACE ایجاد کند.​​  

چگونه سازمان PACE محلی خود را بر اساس شهرستان پیدا کنید:​​   

مناطق خدماتی و کدهای پستی​​  

اطلاعات تماس سازمان PACE​​   

جدول زمانی: ظرف پنج روز پس از دریافت شکایت، یک PO دریافت شکایت را تأیید می کند و شخص یا واحدی را که ممکن است در مورد شکایت با آنها تماس گرفته شود، شناسایی می کند. شرکت های فعال در راستای حل و فصل شکایات پزشکی و غیرپزشکی در مدت سی (30) روز تقویمی با حفظ محرمانه بودن، مطابق با الزامات قانونی و قراردادی کار می کنند.​​  

چگونه درخواست تجدید نظر کنیم؟​​   

درخواست تجدیدنظر ممکن است به صورت شفاهی، حضوری یا تلفنی یا کتبی ارائه شود. فرآیند استیناف برای هر شرکت کننده، نماینده او یا ارائه دهنده معالج که انکار پرداخت برای یک سرویس یا انکار، تعویق یا اصلاح یک سرویس توسط پزشک مراقبت های اولیه (PCP) یا هر عضوی از تیم بین رشته ای (IDT) که واجد شرایط ارجاع است، مخالفت می کند، در دسترس است.​​  

درخواست تجدیدنظر به عنوان اقدام یک شرکت کننده در رابطه با عدم پوشش یا عدم پرداخت خدمات از جمله انکار، کاهش یا خاتمه خدمات توسط شرکت‌کنندگان تعریف می‌شود. 
​​ 

فرآیند تجدید نظر ممکن است یکی از دو شکل زیر باشد:​​   

• درخواست تجدیدنظر استاندارد به معنای فرآیند بررسی برای پاسخ به درخواست‌ها و حل و فصل آن‌ها به همان سرعتی که سلامت شرکت‌کننده نیاز دارد، اما حداکثر 30 روز تقویمی پس از دریافت درخواست تجدیدنظر توسط PO است.​​   
• درخواست تجدیدنظر سریع زمانی اتفاق می‌افتد که شرکت‌کننده بر این باور باشد که زندگی، سلامت یا توانایی او برای بازیابی حداکثر عملکرد، در صورت عدم ارائه خدمات مورد اختلاف، به طور جدی به خطر می‌افتد. PO به سرعتی که وضعیت سلامتی شرکت کننده ایجاب می کند به درخواست تجدیدنظر پاسخ می دهد، اما حداکثر تا 72 ساعت پس از دریافت درخواست تجدیدنظر. بازه زمانی 72 ساعته ممکن است تا 14 روز تقویمی به یکی از دلایل زیر تمدید شود:​​   

1. شرکت کننده درخواست تمدید می کند.​​  
   
2. PO نیاز به اطلاعات اضافی و چگونگی تأخیر به نفع شرکت کننده را به آژانس دولتی دولتی توجیه می کند.​​ 
   

استماع دولتی چیست؟​​