خانه خدمات اطلاعات تغییر مدل طرح مراقبت مدیریت‌شده شهرستان​​ 

اطلاعات تغییر مدل شهرستان طرح مراقبت مدیریت شده​​ 

تغییر مدل شهرستان برای تدارکات طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal 2024​​ 

در سال 2021، DHCS یک فرآیند تدارکات سراسری برنامه های مراقبت مدیریت شده تجاری Medi-Cal (MCPs) را برای قرارداد جدید MCP که از 1 ژانویه 2024 اجرایی می شود آغاز کرد. شهرستان‌ها این فرصت را دارند که مدل طرح مراقبت مدیریت‌شده را که در شهرستانشان اجرا می‌شود، تغییر دهند.​​ 

اگر یک شهرستان به مدلی که شامل یک طرح محلی است، گذار کند، DHCS می‌تواند آن شهرستان را از تدارکات طرح تجاری (برای یک مدل طرح محلی واحد) حذف کند یا تعداد طرح‌های تجاری تهیه شده در شهرستان را کاهش دهد (برای یک مدل دو طرحی). از شهرستان‌هایی که علاقه‌مند به تغییر به مدل طرح محلی از طریق توافق با یک طرح مراقبت مدیریت‌شده موجود یا تشکیل یک طرح محلی جدید مستقل از یک طرح مراقبت مدیریت‌شده موجود هستند، از طریق دستورالعمل‌های «انتقال مراقبت مدیریت‌شده شهرستان به طرح محلی: نامه‌ی قصد» درخواست شد تا نامه‌ی قصد خود را تا آوریل 30 ، 2021 ارسال کنند.​​ 

همانطور که در دستورالعمل نامه قصد توضیح داده شده است، DHCS اختیار دارد که تعیین کند که کدام و چند برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP) که دولت با آنها برای خدمات Medi-Cal در شهرستان ها قرارداد می بندد. تعیین DHCS در نهایت بر اساس بهترین منافع ذینفعان Medi-Cal و اهداف ایالتی برای سیستم ارائه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تحت CalAIM هدایت می‌شود، یعنی بهبود کیفیت مراقبت، ساده‌سازی و کاهش پیچیدگی، و ایجاد رویکردهای مراقبت کامل از افراد.​​ 

ارزیابی DHCS مستلزم ارزیابی کیفیت عملکرد مراقبت در گذشته و سلامت مالی و پایداری نهاد است. متقاضیانی که DHCS به طور مشروط آنها را تأیید کند، به مرحله بعدی فرآیند ارزیابی، همانطور که در جدول زمانی تغییر مدل ذکر شده است، راه پیدا می‌کنند. تصمیمات نهایی بر اساس آمادگی عملیاتی MCP و تأیید CMS خواهد بود.​​ 


فهرست زیر منابعی با اطلاعات کلیدی در مورد فرآیند تغییر مدل و همچنین قرارداد مستقیم با برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده از 1 ژانویه 2024 است:​​ 

با در دسترس قرار گرفتن منابع اضافی، این صفحه به روز خواهد شد.​​