مراکز مراقبت متوسط - معلولین رشدی، توانبخشی و پرستاری
نرخ‌های بازپرداخت برای مراکز مراقبت‌های متوسط، معلولین رشدی (ICF/DD)، توانبخشی (ICF/DD-H) و پرستاری (ICF/DD-N) سالانه با استفاده از یک روش نرخ‌گذاری مبتنی بر هزینه، گروه‌بندی‌شده و غیرمتمرکز، مطابق با پیوست 4.19-D طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا، به‌روزرسانی می‌شوند. مراکز درمانی بر اساس سطح مراقبت و اندازه تخت به گروه‌های همتا طبقه‌بندی می‌شوند. نرخ‌های بازپرداخت برای هر گروه همتا بر اساس صدک شصت و پنجم هزینه‌های پیش‌بینی‌شده گروه و بر اساس جدیدترین داده‌های هزینه گزارش‌شده و حسابرسی‌شده تعدیل‌شده با تورم، به علاوه هزینه پیش‌بینی‌شده برای رعایت الزامات جدید ایالتی یا فدرال (مانند افزایش حداقل دستمزد ایالتی) و هزینه تضمین کیفیت (QAF) تعیین می‌شوند. از تاریخ 2 1 و 32022 آگوست، پرداخت‌های تکمیلی طرح 56 سابق به عنوان بخشی از نرخ ثابت و مبتنی بر هزینه لحاظ شده‌اند.
در پاسخ به افزایش فشارهای هزینه‌ای که به دلیل وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) ناشی از کووید-۱۹ بر مراکز درمانی وارد شده است، DHCS افزایش موقت نرخ PHE مربوط به کووید-۱۹ را معادل ۱۰ درصد از نرخ‌های روزانه سال‌های ۲۰۱۹-۲۰۲۰ آنها برای مدت PHE، مطابق با اصلاحیه طرح ایالتی ۲۰-۰۰۲۴ ، برای این مراکز فراهم کرد.
مطابق با لایحه ۱۸۴ سنا (فصل ۴۷، اساسنامه ۲۰۲۲)، که قانون رفاه و نهادها، بند ۱۴۱۰۵.۰۷۵ را اصلاح کرد، DHCS در اصلاحیه طرح ایالتی مصوب ۲۲-۰۰۶۱، برای تاریخ‌های خدمت پس از پایان اعلام‌شده PHE، یک ماده بی‌ضرر در نظر گرفته است. بند مربوط به بی‌ضرر بودنِ بازداشت، مقرر می‌دارد که پس از آخرین روز PHE، مراکز درمانی بیشترین مقدار از موارد زیر را دریافت خواهند کرد:
- نرخ منجمد نشده و مبتنی بر هزینه همانطور که در بالا توضیح داده شد، یا
- نرخ کل بازپرداخت در آخرین روز PHE، شامل افزایش نرخ موقت PHE COVID-19.
بازپرداخت ICF/DD از ماه اوت تا ژوئیه بر اساس نرخ سالانه به نرخ سالانه تقویمی تغییر یافت و از ژانویه 1 ، 2024 ، طبق اصلاحیه طرح ایالتی 23-0032، لازم‌الاجرا شد.
لطفاً برای اطلاع از الزامات مربوط به MCPها، به نامه مربوط به همه طرح‌ها در زیر مراجعه کنید:
- APL 26-012 مراکز مراقبت میان‌مدت برای افراد دارای معلولیت‌های رشدی - مزایای مراقبت بلندمدت تحت مراقبت مدیریت‌شده (جایگزین APL 24-011)
نرخ‌های ۲۰۲۷ سال میلادی
مطالعه نرخ CY 2027
سند زیر شامل مدل بررسی عمومی برای نرخ‌های ICF-DD (H/N) CY 2027 مطابق با طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا (پیوست 4.19-D) است.
مطالعات نرخ بررسی عمومی سال ۲۰۲۷ شامل مدل‌سازی اولیه نرخ‌های تسهیلات سال تقویمی (سال ۲۰۲۷) است و فقط برای بررسی عمومی ارائه شده است. این پیش‌نویس‌ها نرخ‌های Medi-Cal موجود در پرونده را به‌روزرسانی نمی‌کنند و برای اهداف پرداخت یا هرگونه استفاده دیگری در نظر گرفته نشده‌اند. نرخ‌های نهایی سال ۲۰۲۷ ممکن است بر اساس تغییرات یا اصلاحات داده‌های اساسی، تغییرات لازم برای اخذ تأییدیه فدرال و سایر به‌روزرسانی‌هایی که بنا به صلاحدید DHCS مناسب تشخیص داده می‌شوند، تفاوت قابل توجهی با نرخ‌های ذکر شده در مطالعات نرخ بررسی عمومی داشته باشند. برای جزئیات بیشتر، لطفاً به سلب مسئولیت‌های مندرج در ابتدای هر سند بررسی عمومی مراجعه کنید.
DHCS مراکز درمانی را تشویق می‌کند تا مطالعات مربوط به نرخ‌های مربوطه خود را با دقت بررسی کرده و صحت هزینه‌های گزارش‌شده خود، به‌ویژه هزینه‌هایی که به‌عنوان پایه و اساس تعیین نرخ‌ها عمل می‌کنند (مثلاً هزینه‌های سرمایه‌ای، هزینه‌های نیروی کار، هزینه‌های غیرنیروی کار و غیره) را تأیید کنند.
DHCS درخواست هرگونه نظر یا بازخورد را حداکثر تا اکتبر 16 ، 2026 دارد. برای هرگونه سوال یا نظری، لطفاً به آدرس LTCReimbursement@dhcs.ca.gov با عنوان «پیش‌نویس بررسی عمومی نرخ‌های CY 2027» ایمیل بزنید.
نرخ‌های ۲۰۲۶ سال میلادی
مطالعه نرخ CY 2026
سند زیر شامل مدل نهایی نرخ‌های ICF-DD (H/N) CY 2026 مطابق با طرح ایالتی مدیکید کالیفرنیا (پیوست 4.19-D) است.
نامه سیاست نرخ‌های سال ۲۰۲۶
نرخ‌های سال تقویمی ICF/DD 2026 - از ژانویه 1، 2026 تا دسامبر 31، 2026 (منتشر شده در 10/31/2025)
| نوع تسهیلات | مقدار کد | مقدار کد مبلغ | کد درآمد | Total Reimbursement Per Diem | مقدار کد | مقدار کد مبلغ | کد درآمد | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 تخت | 24 | 41 | 0101 | $ 433.48 | 24 | 43 | 0180 | $ 423.53 |
| ICF/DD 60+ تخت | 24 | 42 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 44 | 0180 | $ 411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 تخت | 24 | 61 | 0101 | $ 424.66 | 24 | 63 | 0180 | $ 414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 تخت | 24 | 65 | 0101 | $ 430.91 | 24 | 68 | 0180 | $ 420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 تخت | 24 | 62 | 0101 | $ 451.20 | 24 | 64 | 0180 | $ 441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 تخت | 24 | 66 | 0101 | $ 485.42 | 24 | 69 | 0180 | $ 475.47 |
یادداشت ها:
- جدول نرخ‌ها مطابق با فرم درخواست LTC و تبدیل کد به‌روزرسانی شده است.
- مبلغ نگهداری تخت در سال تقویمی ۲۰۲۶، ۹.۹۵ دلار است.
- سازمان‌های مراقبت مدیریت‌شده ممکن است به بازپرداخت کل و مبالغ بازپرداخت کل تخت خواب مراجعه کنند.
نرخ‌های سال تقویمی ICF/DD 2025 - از ژانویه 1، 2025 تا دسامبر 31، 2025اعمال می‌شود
تاریخ انتشار 2024/12/30
| نوع تسهیلات | مقدار کد | مقدار کد مبلغ | کد درآمد | Total Reimbursement Per Diem | مقدار کد | مقدار کد مبلغ | کد درآمد | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 تخت | 24 | 41 | 0101 | $ 383.31 | 24 | 43 | 0180 | $ 373.54 |
| ICF/DD 60+ تخت | 24 | 42 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 44 | 0180 | $ 411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 تخت | 24 | 61 | 0101 | $ 403.44 | 24 | 63 | 0180 | $ 393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 تخت | 24 | 65 | 0101 | $ 392.18 | 24 | 68 | 0180 | $ 382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 تخت | 24 | 62 | 0101 | $ 424.05 | 24 | 64 | 0180 | $ 414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 تخت | 24 | 66 | 0101 | $ 477.62 | 24 | 69 | 0180 | $ 467.85 |
یادداشت ها:
- جدول نرخ‌ها مطابق با فرم درخواست LTC و تبدیل کد به‌روزرسانی شده است.
- مبلغ نگهداری تخت در سال 2025 9.77 دلار است.
- سازمان‌های مراقبت مدیریت‌شده ممکن است به بازپرداخت کل و مبالغ بازپرداخت کل تخت خواب مراجعه کنند.
نرخ‌های سال تقویمی ICF/DD 2024 - از فوریه 1 ، 2024 تا دسامبر 31 ، 2024اعمال می‌شود.
| نوع تسهیلات | مقدار کد | مقدار کد مبلغ | کد درآمد | Total Reimbursement Per Diem | مقدار کد | مقدار کد مبلغ | کد درآمد | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 تخت | 24 | 41 | 0101 | $ 369.73 | 24 | 43 | 0180 | $ 360.21 |
| ICF/DD 60+ تخت | 24 | 42 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 44 | 0180 | $ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 تخت | 24 | 61 | 0101 | $ 363.12 | 24 | 63 | 0180 | $ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 تخت | 24 | 65 | 0101 | $ 378.14 | 24 | 68 | 0180 | $ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 تخت | 24 | 62 | 0101 | $ 394.48 | 24 | 64 | 0180 | $ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 تخت | 24 | 66 | 0101 | $ 445.65 | 24 | 69 | 0180 | $ 436.13 |
یادداشت ها:
- جدول نرخ‌ها مطابق با فرم درخواست LTC و تبدیل کد به‌روزرسانی شده است.
- مبلغ نگهداری تخت در سال 2024 9.52 دلار است.
- سازمان‌های مراقبت مدیریت‌شده ممکن است به بازپرداخت کل و مبالغ بازپرداخت کل تخت خواب مراجعه کنند.
نرخ‌های سال تقویمی ICF/DD 2024 - از ژانویه 1، 2024 تا ژانویه 31، 2024اعمال می‌شود.
| نوع تسهیلات | کد اقامتی معمولی | Total Reimbursement Per Diem | کد اقامت در تخت | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 تخت | 41 | $ 369.73 | 43 | $ 360.21 |
| ICF/DD 60+ تخت | 41 | $ 421.42 | 43 | $ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 تخت | 61 | $ 363.12 | 63 | $ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 تخت | 65 | $ 378.14 | 68 | $ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 تخت | 62 | $ 394.48 | 64 | $ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 تخت | 66 | $ 445.65 | 69 | $ 436.13 |
یادداشت ها:
- مبلغ نگهداری تخت در سال 2024 9.52 دلار است.
- سازمان‌های مراقبت مدیریت‌شده ممکن است به بازپرداخت کل و مبالغ بازپرداخت کل تخت خواب مراجعه کنند.
با ما تماس بگیرید
لطفا سوالات خود در مورد نرخ‌های ICF/DD را به آدرس LTCReimbursement@dhcs.ca.gov ارسال کنید.