خانه خدمات منابع مدیکل بخش واجد شرایط بودن برای Medi-Cal سوالات متداول فرم 1095-B​​ 

سوالات متداول فرم 1095-B​​ 

توجه: فرم 1095-B شما گواهی بیمه مراقبت های بهداشتی برای IRS است و نیازی به تکمیل یا ارسال به DHCS ندارد. لطفا این فرم را برای سوابق خود نگه دارید.​​ 

بازگشت به فرم 1095-B بازگشت​​ 

فرم 1095-B یک سند خدمات درآمد داخلی (IRS) است که بسیاری، اما نه همه، افرادی که Medi-Cal دارند، آن را دریافت خواهند کرد. وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) فرم 1095-B را فقط برای افرادی ارسال می‌کند که دارای مزایای Medi-Cal هستند که شرایط خاصی را که به عنوان «حداقل پوشش ضروری (MEC)» شناخته می‌شود، برای حداقل یک ماه در طول سال مالیاتی دارند.​​ 

MEC به سطحی از مزایای سلامتی اشاره دارد که IRS از همه افراد می خواهد که داشته باشند. شخص یا تهیه کننده مالیات او از اطلاعات فرم 1095-B به عنوان مدرکی مبنی بر پوشش سلامت برای آن سال مالیاتی استفاده خواهد کرد.​​ 

اگر فقط برای بخشی از سال پوشش بیمه درمانی داشته‌اید یا اصلاً پوشش بیمه درمانی نداشته‌اید، جریمه مالیاتی دیگر اعمال نمی‌شود. با این حال، ACA هنوز از اکثر افراد می‌خواهد که به IRS گزارش دهند که برای سال مالی تحت پوشش بیمه درمانی MEC بوده‌اند. اگرچه برای ثبت اظهارنامه مالیاتی خود نیازی به داشتن فرم 1095-B ندارید، لطفاً این فرم را برای سوابق خود نگه دارید.​​ 

DHCS فرم 1095-B را برای افرادی که تا 31 ژانویه تحت پوشش Medi-Cal بوده و شرایط پوشش درمانی را برآورده کرده‌اند، ارسال خواهد کرد. یک نامه توضیحی که هدف از این فرم را توضیح می‌دهد، به فرم 1095-B ضمیمه خواهد شد. DHCS همچنین تا 30 مارس یک نسخه الکترونیکی از فرم 1095-B را برای IRS ارسال خواهد کرد.​​ 

منابع IRS​​ 

برای یافتن فهرستی از سوالات متداول بر اساس موضوع از سازمان درآمد داخلی، به اینجا مراجعه کنید.​​ 

قانون مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه و دستورالعمل سلامت کالیفرنیا​​ 

حکم فردی یا حکم سلامت کالیفرنیا چیست؟​​ 

قانون مراقبت‌های درمانی مقرون‌به‌صرفه (ACA) اکثر افراد را ملزم به داشتن پوشش درمانی می‌کند که حداقل استانداردهای خاصی را برآورده کند، که به آن حداقل پوشش ضروری (MEC) نیز می‌گویند. لایحه ۷۸ سنای کالیفرنیا که در سال ۲۰۱۹ به قانون تبدیل شد، همچنین اکثر ساکنان کالیفرنیا را ملزم می‌کند که از سال ۲۰۲۰، در صورت عدم واجد شرایط بودن برای معافیت از الزام داشتن پوشش بیمه، MEC داشته باشند یا جریمه‌ای به ایالت بپردازند. این قوانین که پوشش مراقبت‌های بهداشتی را الزامی می‌کنند، «دستورالعمل فردی» یا «دستورالعمل مراقبت‌های بهداشتی» نیز نامیده می‌شوند.​​ 

معافیت از شرایط پوشش چیست؟​​ 

افراد ممکن است واجد شرایط معافیت باشند و مجبور نباشند به دلیل نداشتن پوشش بیمه درمانی واجد شرایط تحت قانون سلامت کالیفرنیا، جریمه بپردازند. برخی از معافیت‌ها را می‌توان از طریق Covered California درخواست کرد و سایر معافیت‌ها را می‌توان هنگام ارائه اظهارنامه مالیاتی ایالتی خود درخواست کرد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد معافیت‌های خاص و نحوه درخواست آنها، به وب‌سایت هیئت مالیات فرانشیز (FTB) مراجعه کنید.​​ 

جریمه مالیاتی فدرال از ACA حذف شد، این چه تاثیری بر من دارد؟​​ 

در سال 2019، جریمه مالیاتی فدرال مرتبط با ACA به صفر کاهش یافت. با این حال، بر اساس دستور بهداشت کالیفرنیا، از سال 2020، اگر شما Medi-Cal یا سایر پوشش‌های مراقبت بهداشتی واجد شرایط را برای تمام دوازده ماه سال تقویم قبل نداشتید، و واجد شرایط معافیت از پوشش لازم نیستید، ممکن است هنگام ثبت مالیات بر درآمد ایالتی خود توسط FTB جریمه شود. اگرچه هیچ جریمه ای فدرال وجود ندارد، ACA همچنان از اکثر افراد می خواهد که در صورت داشتن MEC برای سال مالیاتی قبلی، به IRS گزارش دهند.​​ 

از کجا می‌توانم اطلاعات بیشتری در مورد «دستورالعمل‌های فردی» و مجازات احتمالی تحت «دستورالعمل سلامت کالیفرنیا» دریافت کنم؟​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد ACA، دستورالعمل سلامت کالیفرنیا و پرونده‌های مالیاتی ایالتی یا فدرال را می‌توانید در صفحات وب زیر بیابید:​​ 

فرم 1095-B مبانی​​ 

فرم 1095-B چیست؟​​ 

فرم 1095-B یک سند خدمات درآمد داخلی (IRS) است که ممکن است به عنوان مدرکی استفاده شود که نشان دهد فردی دارای پوشش مراقبت بهداشتی واجد شرایطی است که به عنوان حداقل پوشش ضروری (MEC) در طول یک سال مالیاتی به حساب می آید. بر اساس قانون مراقبت مقرون به صرفه و دستور بهداشت کالیفرنیا، اکثر افراد ملزم به حفظ پوشش بیمه درمانی هستند که هر سال الزامات MEC را برآورده می کند. بیشتر پوشش Medi Cal MEC در نظر گرفته می شود.​​ 

فرم 1095-B شما پوشش Medi-Cal شما را نشان می دهد و می توان از آن برای تأیید اینکه در سال تقویمی قبل MEC داشته اید استفاده کرد. می توانید از این اطلاعات برای تکمیل اظهارنامه مالیات بر درآمد ایالتی و/یا فدرال خود استفاده کنید. اگر از شما خواسته می شود مالیات های ایالتی یا فدرال را ثبت کنید، می توانید پوشش خود را نیز تأیید کنید. لازم نیست یک کپی از فرم 1095-B را همراه با اظهارنامه مالیاتی خود ارسال کنید، اما همچنان باید آن را برای سوابق خود نگه دارید.​​ 

چه اطلاعاتی در فرم 1095-B درج خواهد شد؟​​ 

فرم 1095-B شامل موارد زیر برای بیمه شده خواهد بود:​​ 

  • نام​​ 
  • نشانی​​ 
  • شماره تامین اجتماعی (فقط چهار رقم آخر)​​ 
  • تاریخ تولد (فقط در صورتی که شماره تامین اجتماعی موجود نباشد)​​ 
  • ماه های پوشش Medi-Cal که حداقل الزامات پوشش ضروری را برآورده می کند یا نشان می دهد که حداقل پوشش ضروری برای کل سال مالیاتی برآورده شده است.​​ 

چرا فرم دیگری شبیه فرم 1095-B دریافت کردم؟​​ 

IRS دارای 1095 فرم مالیاتی متفاوت است، مشابه فرم 1095-B، که برای گزارش پوشش سلامت استفاده می شود:​​ 

  • فرم 1095-A – افرادی که از طریق Covered California یا Federal Marketplace در بیمه سلامت ثبت نام می‌کنند، این فرم را دریافت خواهند کرد.​​ 
  • فرم 1095-B – افرادی که از طریق Medi-Cal، Medicare و سایر شرکت‌های بیمه یا ارائه دهندگان پوشش، در بیمه سلامت ثبت نام می‌کنند، این فرم را دریافت خواهند کرد.​​ 
  • فرم 1095-C – افرادی که از طریق کارفرمایان خود در بیمه سلامت ثبت نام می‌کنند، این فرم را دریافت خواهند کرد.​​ 

اگر هر یک از فرم های مشخص شده در بالا را دریافت کردید، آنها را دور نیندازید. فرم های 1095 به عنوان مدرکی مبنی بر واجد شرایط بودن پوشش بهداشتی در طول سال مالیاتی گزارش شده عمل می کنند.​​ 

چه کسی فرم 1095-B را دریافت می کند​​ 

چه کسی فرم 1095-B خود را دریافت می کند؟​​ 

از سال مالی ۲۰۱۵، وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) برای هر فرد، اعم از بزرگسال یا کودک، که در یک برنامه Medi-Cal ثبت نام کرده یا کرده است و شرایط حداقل پوشش ضروری (MEC) را دارد، فرم ۱۰۹۵-B مخصوص به خود را ارسال خواهد کرد.
از سال مالیاتی ۲۰۲۰، فرم ۱۰۹۵-B به عنوان مدرک MEC برای طرح Health Mandate کالیفرنیا نیز عمل خواهد کرد.​​ 

آیا افرادی هستند که Medi-Cal دارند اما فرم 1095-B را دریافت نمی کنند؟​​ 

بله. افرادی که در یک برنامه Medi-Cal ثبت نام کرده اند که شرایط لازم برای MEC را ندارد، فرم 1095-B را دریافت نخواهند کرد.
لطفاً برای مثال‌هایی از برنامه‌های Medi-Cal که شرایط MEC را ندارند، به سوال بعدی در زیر مراجعه کنید.​​ 

چگونه بفهمم برنامه Medi-Cal که من هستم یا در آن به عنوان MEC ثبت نام کرده ام؟​​ 

بیشتر پوشش‌های Medi-Cal الزامات MEC را برآورده می‌کنند. تقریباً همه افرادی که در برنامه Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، از جمله افرادی که در برنامه‌های بارداری هستند و واجد شرایط MEC هستند، پوشش کامل دارند. فهرست زیر چند نمونه از برنامه‌های Medi-Cal یا برنامه‌های تحت پوشش دولت را ارائه می‌دهد که الزامات MEC را برآورده نمی‌کنند:​​ 

  • Medi-Cal با سهم پرداخت نشده از هزینه​​ 
  • مدی-کال محدود (که گاهی اوقات مدی-کال «اورژانسی» نامیده می‌شود)​​ 
  • برنامه ریزی خانواده، دسترسی، مراقبت و درمان (FPACT)​​ 
  • برنامه های درمانی خاص مانند درمان سل، دیالیز و تغذیه تزریقی​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد پوشش Medi-Cal خود، با کارشناس واجد شرایط بودن در شهرستان خود تماس بگیرید. برای یافتن دفتری در نزدیکی خود، لطفاً به فهرست سازمان‌های خدمات انسانی شهرستان مراجعه کنید.​​ 

اگر من یک شهروند یا مهاجر هستم، اما به طور قانونی در ایالات متحده حضور دارم و در Medi-Cal ثبت نام کرده ام، آیا فرم 1095-B را دریافت خواهم کرد؟​​ 

همه افرادی که پوشش Medi-Cal دریافت می کنند که شرایط MEC را برآورده می کند، فرم 1095-B را دریافت خواهند کرد.​​ 

چگونه فرم 1095-B را دریافت کنم؟​​ 

فرم 1095-B توسط DHCS در طول فصل مالیاتی پس از سال مالی گزارش شده برای شما ارسال خواهد شد. یک نامه‌ی همراه نیز ضمیمه خواهد شد تا توضیح دهد که این فرم برای شما چه معنایی دارد و منابع بیشتری در اختیارتان قرار دهد.
اگر مایلید نامه‌هایتان به آدرس جدیدی ارسال شود یا اگر به دلیل نقل مکان نیاز به به‌روزرسانی آدرس خود دارید، لطفاً برای به‌روزرسانی اطلاعات تماس خود با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تأمین اجتماعی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی ایالتی (SSP) ارائه می‌شود، شما یا عضوی از خانواده‌تان که SSI/SSP دریافت می‌کند، باید برای تأیید یا به‌روزرسانی وضعیت واجد شرایط بودن یا اطلاعات شخصی مورد استفاده Medi-Cal با اداره تأمین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر محلی SSA خود، لطفاً از صفحه وب «آدرس دفتر SSA» دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.​​ 

اگر فقط برای بخشی از سال Medi-Cal داشته باشم، آیا باز هم فرم 1095-B را دریافت می کنم؟​​ 

بله، DHCS مسئول گزارش هر ماه از پوشش Medi-Cal است که الزامات MEC را به IRS و هیئت مالیات حق رای (FTB) برآورده می کند. DHCS همچنین باید فرم 1095-B را به همه افرادی که پوشش آنها به IRS و FTB گزارش شده است ارائه دهد. فرمی که دریافت خواهید کرد نشان می دهد که چه ماه هایی MEC داشته اید.​​ 

اگر من برای بخشی از سال Medi-Cal داشته باشم و سپس یک طرح بیمه درمانی تحت پوشش کالیفرنیا را خریداری کنم، چه اتفاقی خواهد افتاد؟​​ 

شما یک فرم 1095-B برای پوشش Medi-Cal خود از DHCS و همچنین یک فرم 1095-A از Covered California دریافت خواهید کرد. هر فرم ماه های پوششی را نشان می دهد که الزامات MEC را برای هر ماه پوششی که از Medi-Cal یا Covered California دریافت کرده اید، برآورده می کند.​​ 

برخی از افراد در خانه من کالیفرنیا را پوشش داده اند و برخی دیگر Medi-Cal دارند. آیا فرم 1095-B اعضای خانواده من را نشان می دهد که در هیچ برنامه Medi-Cal ثبت نام نکرده اند؟​​ 

خیر. DHCS فقط در صورتی پوشش بیمه‌ای یک فرد را به IRS و FTB گزارش می‌دهد که آن فرد از Medi-Cal پوشش بیمه‌ای دریافت کند. هر فرد ساکن در خانه که در Medi-Cal ثبت نام کرده است، فرم 1095-B مخصوص به خود را دریافت خواهد کرد. اگر اعضای خانواده شما در Covered California ثبت نام کرده اند، باید فرم 1095-A را دریافت کنند.​​ 

اگر من یک نماینده مجاز در سابقه Medi-Cal خود داشته باشم، آیا آنها می توانند فرم 1095-B را از طرف من دریافت کنند یا درخواست کنند؟​​ 

در حال حاضر، نمایندگان مجاز مجاز به درخواست فرم 1095-B شما نیستند. اگر مایلید اطلاعات مالیاتی شما به شخص دیگری ارسال شود، می‌توانید اطلاعات فرم 1095-B خود را مستقیماً در اختیار او قرار دهید یا درخواست کنید که نسخه‌ای از فرم 1095-B شما به آدرس دیگری ارسال شود. لطفاً برای طرح این درخواست با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید و با یک مددکار واجد شرایط صحبت کنید.​​ 

آیا می توانم فرم 1095-B خود را برای آماده ساز مالیاتی خود ارسال کنم؟​​ 

بله! کافیست با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید، آنها می‌توانند به شما کمک کنند. دریافت‌کنندگان SSI/SSP همچنین می‌توانند درخواست کنند که فرم 1095-B آنها از طریق آژانس خدمات انسانی محلی شهرستانشان برای تهیه‌کننده مالیات تعیین‌شده‌شان ارسال شود. لطفاً برای طرح این درخواست با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید و با یک مددکار واجد شرایط صحبت کنید.​​ 

مطمئن شوید که 1095-B شما صحیح است​​ 

چگونه اطلاعات خود را به روز کنم تا مطمئن شوم فرم 1095-B خود را دریافت کرده ام؟​​ 

برای تأیید یا به‌روزرسانی اطلاعات تماس خود برای Medi-Cal، با کارشناس واجد شرایط بودن شهرستان (CEW) در آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید. CEW ممکن است اطلاعات شخصی شما را مورد بحث قرار دهد و تغییرات لازم را اعمال کند. در برخی موارد، ممکن است CEW شما از شما بخواهد اطلاعات بیشتری برای تأیید هویت خود به آنها ارائه دهید.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تکمیلی تأمین اجتماعی (SSI) یا پرداخت تکمیلی ایالتی (SSP) ارائه می‌شود، شما یا عضوی از خانواده‌تان که SSI/SSP دریافت می‌کند، باید برای تأیید یا به‌روزرسانی وضعیت واجد شرایط بودن یا اطلاعات شخصی مورد استفاده Medi-Cal با اداره تأمین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر محلی SSA خود، لطفاً از صفحه وب «آدرس دفتر SSA» دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.​​ 

برای اطمینان از به‌روز بودن اطلاعاتم، چه تغییراتی را باید گزارش کنم؟​​ 

شما باید تغییرات در آدرس منزل یا پستی، درآمد، تعداد اعضای خانوار، شغل یا سایر پوشش‌های بیمه درمانی خود را گزارش دهید. این تغییرات باید ظرف 10 روز تقویمی از تاریخ وقوع تغییر، به سازمان خدمات انسانی شهرستان گزارش شوند.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق SSI یا SSP ارائه می‌شود، شما یا عضوی از خانواده‌تان که SSI/SSP دریافت می‌کند، باید برای تأیید یا به‌روزرسانی وضعیت واجد شرایط بودن یا اطلاعات شخصی مورد استفاده Medi-Cal با SSA تماس بگیرید.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر محلی SSA خود، لطفاً از صفحه وب «آدرس دفتر SSA» دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.​​ 

چگونه آژانس خدمات انسانی شهرستان خود را پیدا کنم؟​​ 

شما می‌توانید آژانس خدمات انسانی شهرستان خود را از فهرست اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی شهرستان پیدا کنید. آژانس‌ها بر اساس شهرستان فهرست شده‌اند و ممکن است شامل آدرس خیابان، شماره تلفن و صفحات وب باشند.​​ 

با فرم 1095-B خود چه باید کرد؟​​ 

با فرم 1095-B خود باید چه کار کنم؟​​ 

فرم 1095-B خود را برای سوابق خود نگه دارید. فرم 1095-B به عنوان مدرک حداقل پوشش ضروری (MEC) هنگام ثبت اظهارنامه مالیاتی ایالتی و/یا فدرال شما استفاده می‌شود. این فرم باید همراه با سایر اطلاعات مالیاتی شما نگهداری شود تا در صورتی که اداره درآمد داخلی (IRS) یا هیئت مالیات فرانشیز (FTB) از شما بخواهند آن را به عنوان مدرکی دال بر پوشش مراقبت‌های بهداشتی خود ارائه دهید، بتوانید از آن استفاده کنید.
لطفاً به یاد داشته باشید که فرم 1095-B برای ثبت مالیات ایالتی یا فدرال شما الزامی نیست و می‌توانید بدون آن، پوشش درمانی خود را شخصاً تأیید کنید.​​ 

چرا Medi-Cal/Department Health Care Services اطلاعات فرم 1095-B را به IRS و FTB ارسال می کند؟​​ 

وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) طبق قوانین ایالتی و فدرال موظف است اطلاعات فرم 1095-B را به منظور اعتبارسنجی ماه های پوشش بهداشتی گزارش شده توسط شخصی که مالیات های ایالتی و/یا فدرال خود را ارسال می کند، به IRS و FTB ارسال کند.​​ 

چرا من بیش از یک فرم 1095-B از Medi-Cal دریافت کردم و با همه آنها چه کنم؟​​ 

DHCS will mail a Form 1095-B to every person enrolled in a Medi-Cal program that meets the requirement for MEC.
If you received another copy of your Form 1095-B, it could be a corrected Form 1095-B. A corrected Form 1095-B will have a box checked “Corrected” at the top of the form. If it is a corrected form, then this new form is the most current version of your Form 1095-B. The Form 1095-B will include a print date to assist with distinguishing which form is the most current. Please keep all Form 1095-Bs for your records.​​ 

اگر با فرم 1095-B مشکل دارید چه می شود؟​​ 

اگر در مورد فرم 1095-B به کمک بیشتری نیاز دارم با چه کسی می توانم تماس بگیرم؟​​ 

اگر به پشتیبانی به زبان دیگری نیاز دارید، لطفاً برای پشتیبانی حضوری با میز کمک Medi-Cal 1095-B به شماره ‎1-844-253-0883 (برای TTY با شماره ‎1-844-357-5709 تماس بگیرید) تماس بگیرید. خدمات پشتیبانی ما می‌تواند به زبان انگلیسی و سایر زبان‌ها کمک ارائه دهد. این سرویس رایگان است که از دوشنبه تا جمعه از ساعت ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر (به جز تعطیلات رسمی) در دسترس است.​​ 

اگر اطلاعات شخصی من نادرست است یا برخی از ماه هایی که Medi-Cal داشتم در فرم وجود ندارد، چه کار کنم؟​​ 

برای تأیید ماه‌های پوشش بیمه‌ای خود یا به‌روزرسانی اطلاعات تماس خود برای Medi-Cal، با کارشناس واجد شرایط بودن شهرستان (CEW) در سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید. CEW ممکن است اطلاعات شخصی شما را مورد بحث قرار دهد و تغییرات لازم را اعمال کند. در برخی موارد، ممکن است CEW شما از شما بخواهد اطلاعات بیشتری برای تأیید هویت خود به آنها ارائه دهید.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تأمین اجتماعی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی ایالتی (SSP) ارائه می‌شود، شما یا عضوی از خانواده‌تان که SSI/SSP دریافت می‌کند، باید برای تأیید یا به‌روزرسانی وضعیت واجد شرایط بودن یا اطلاعات شخصی مورد استفاده Medi-Cal با اداره تأمین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر محلی SSA خود، لطفاً از صفحه وب «آدرس دفتر SSA» دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.​​ 

برای دریافت نسخه دیگری از فرم 1095-B با چه کسی تماس بگیرم؟​​ 

لطفاً برای درخواست چاپ مجدد فرم 1095-B که قبلاً صادر شده است، با آژانس خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید. کارگران واجد شرایط شهرستان می توانند از وزارت خدمات مراقبت بهداشتی درخواست کنند تا فرم 1095-B شما را مجدداً چاپ و پست کند. درخواست تجدید چاپ در پایان هر ماه بررسی می شود. پس از درخواست، دریافت سند از طریق پست ممکن است تا 45 روز تقویمی طول بکشد.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تضمینی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی دولتی (SSP) ارائه می شود، شما یا یکی از اعضای خانواده شما که SSI/SSP دریافت می کند باید با اداره تامین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید تا وضعیت واجد شرایط بودن خود را تأیید یا به روز کنید. یا اطلاعات شخصی​​ 

برای یافتن اطلاعات تماس دفتر محلی SSA خود، لطفا به صفحه وب Office Locator اداره تأمین اجتماعی مراجعه کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.​​ 

چرا من فرم 1095-B را دریافت نکردم؟​​ 

ممکن است یکی از دو دلیل زیر وجود داشته باشد که چرا فرم 1095-B را دریافت نکرده‌اید. ممکن است آدرس پستی ثبت‌شده‌ی ما نادرست باشد یا شما در یک برنامه‌ی Medi-Cal ثبت‌نام کرده‌اید که الزام حداقل پوشش ضروری (MEC) را برآورده نمی‌کند. لطفاً برای اطلاع از دلیل عدم دریافت فرم 1095-B با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید. ممکن است لازم باشد برخی از اطلاعات خود را با شهرستان به‌روز کنید. همچنین، می‌توانید یک نسخه جدید از هر فرم 1095-B که قبلاً ارسال شده است را درخواست کنید.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تأمین اجتماعی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی ایالتی (SSP) ارائه می‌شود، شما یا عضوی از خانواده‌تان که SSI/SSP دریافت می‌کند، باید برای تأیید یا به‌روزرسانی وضعیت واجد شرایط بودن یا اطلاعات شخصی مورد استفاده Medi-Cal با اداره تأمین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر محلی SSA خود، لطفاً از صفحه وب «آدرس دفتر SSA» دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.​​ 

من معمولاً نامه‌هایم را از طریق صندوق پستی‌ام دریافت می‌کنم جعبه من فرم 1095-B خودم را دریافت کردم اما فرم 1095-B فرزندم را دریافت نکردم. چگونه می‌توانم فرم 1095-B فرزندم را دریافت کنم؟​​ 

خدمات مراقبت‌های بهداشتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تمام نامه‌های فرم 1095-B را به آدرس پستی ثبت شده ارسال خواهد کرد. اگر از صندوق پستی استفاده می‌کنید. صندوق پستی و نام فرزندتان در صندوق پستی شما ذکر نشده است. اگر فرم 1095-B فرزندتان را از طریق صندوق پستی ارسال کنید، به دستتان نخواهد رسید. لطفا فرزند یا فرزندان خود را به صندوق پستی خود اضافه کنید. در صندوق پستی محلی خود قرار دهید یا با تماس با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود، آدرس پستی خود را با Medi-Cal به‌روزرسانی کنید.
اگر مایل به دریافت نسخه جدیدی از فرم 1095-B خود برای هر سال مالی قبلی هستید، کافیست از کارشناس واجد شرایط بودن شهرستان خود بپرسید و آنها به شما کمک خواهند کرد.​​ 

من با توجه به مالیات خود ادعای یک فرد بالغ را دارم. چگونه می توانم فرم 1095-B آنها را برای اهداف تشکیل پرونده مالیاتی دریافت کنم؟​​ 

اگر یک فرد بالغ را به عنوان تحت تکفل در مالیات خود ثبت می‌کنید و مسئول گزارش پوشش بیمه درمانی او هستید، ممکن است به فرم 1095-B او نیاز داشته باشید. در این صورت، فرد بالغِ تحت تکفل مالیاتی باید فرم 1095-B خود را به شما ارائه دهد. همچنین ممکن است فرم 1095-B برای فرد بالغِ تحت تکفل مالیات، به انتخاب خودش برای شخص دیگری پست شود. آنها باید با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرند و برای ارائه این درخواست با یک مددکار واجد شرایط صحبت کنند.​​ 

اگر زمانی که در ایالت دیگری زندگی می‌کنم، بخشی از سال را تحت پوشش Medicaid دریافت کنم؟​​ 

برنامه مدیکید کالیفرنیا با نام مدی-کال (Medi-Cal) شناخته می‌شود. اگر در ایالت دیگری تحت پوشش مدیکید بوده‌اید، سازمان خدمات انسانی آن ایالت فرم 1095-B را به آخرین آدرس ثبت شده شما ارسال خواهد کرد.​​ 

اگر به شهرستان دیگری در کالیفرنیا نقل مکان کرده‌اید، مهم است که آدرس فعلی خود را به سازمان خدمات انسانی شهرستان کالیفرنیا که در آن زندگی می‌کردید، گزارش دهید تا آنها بتوانند فرم 1095-B را برای ماه‌های تحت پوشش واجد شرایط Medi-Cal شما به آدرس فعلی‌تان ارسال کنند.
برای یافتن اطلاعات تماس هر آژانس مدیکید بر اساس ایالت، لطفاً به صفحه وب مدیکید مراجعه کنید.​​ 

اگر در حالی که بخشی از سال را در ایالت دیگری زندگی می‌کنم، از طریق بازار آن ایالت یا از طریق بازار تسهیل‌شده فدرال، پوشش طرح سلامت واجد شرایط (Qualified Health Plan) دریافت کنم، چه می‌شود؟​​ 

اگر در ایالت دیگری زندگی می‌کردید و پوشش طرح سلامت واجد شرایط را از طریق بازار آن ایالت یا از طریق بازار تسهیل‌شده فدرال (که با نام healthcare.gov نیز شناخته می‌شود) دریافت کرده‌اید، شما یک فرم 1095-A از آن بازار دریافت خواهید کرد. مهم است که آدرس فعلی خود را به آن بازار و طرح درمانی که شما را تحت پوشش قرار داده است، گزارش دهید تا آنها بتوانند فرم 1095-A را به آدرس فعلی شما ارسال کنند.​​ 

راهنمای تشکیل پرونده مالیاتی​​ 

آیا کسی وجود دارد که بتواند به من کمک کند تا مالیات های ایالتی و/یا فدرال را ثبت کنم؟​​ 

اداره خدمات درمانی مشاوره مالیاتی ارائه نمی‌دهد. در اینجا چند منبع برای کمک به شما در ثبت اظهارنامه مالیاتی‌تان ارائه شده است:​​ 

  • می‌توانید از دفتر مرکز کمک به مالیات‌دهندگان محلی خود کمک بگیرید یا با شماره ‎1-800-829-1040 تماس بگیرید.​​ 
  • شما می‌توانید از دفتر کمک‌های مالیاتی داوطلبانه محلی یا برنامه مشاوره مالیاتی برای سالمندان، کمک مالیاتی رایگان دریافت کنید. این سرویس برای افرادی است که عموماً سالانه ۵۶۰۰۰ دلار یا کمتر درآمد دارند، افراد دارای معلولیت، سالمندان و مالیات دهندگانی که به زبان انگلیسی تسلط کمی دارند. برای یافتن نزدیکترین مرکز، به وب‌سایت مکان‌یاب آنها مراجعه کنید.​​ 

فرم 1095-BI دریافت شده دارای اطلاعات نادرستی است، اما من قبلاً مالیات های ایالتی و/یا فدرال خود را ثبت کرده ام. آیا هنگام دریافت فرم اصلاح شده 1095-B باید اظهارنامه مالیاتی ایالتی و/یا فدرال خود را اصلاح کنم؟​​ 

بسته به نحوه تغییر اطلاعات، ممکن است لازم باشد مالیات خود را اصلاح کنید. همچنین ممکن است بخواهید با تهیه کننده مالیات خود مشورت کنید تا تعیین کنید که آیا از اصلاح سود می برید یا خیر.​​ 

اگر متوجه هرگونه اطلاعات نادرستی در فرم 1095-B خود شدید، اداره خدمات درمانی (DHCS) اکیداً توصیه می‌کند که با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید و با مددکار واجد شرایط بودن شهرستان خود برای رفع اطلاعات نادرست و دریافت فرم 1095-B اصلاح شده همکاری کنید.​​ 

گیرندگان SSI/SSP​​ 

اگر Medi-Cal شما از طریق درآمد تأمین اجتماعی تکمیلی (SSI) یا پرداخت تکمیلی ایالتی (SSP) ارائه می‌شود، شما یا عضوی از خانواده‌تان که SSI/SSP دریافت می‌کند، باید برای تأیید یا به‌روزرسانی وضعیت واجد شرایط بودن یا اطلاعات شخصی مورد استفاده Medi-Cal با اداره تأمین اجتماعی (SSA) تماس بگیرید.
برای یافتن اطلاعات تماس دفتر محلی SSA خود، لطفاً از صفحه وب «آدرس دفتر SSA» دیدن کنید. همچنین می‌توانید از طریق تلفن با SSA تماس بگیرید: 1-800-772-1213.​​ 

آیا می توانم مالیات های ایالتی و/یا فدرال خود را ثبت کنم و گزارش دهم که قبل از دریافت فرم 1095-B خود از DHCS، پوشش بهداشتی دریافت کرده ام؟​​ 

بله، شما می‌توانید قبل از دریافت فرم 1095-B، ضمن ثبت اظهارنامه مالیاتی ایالتی و/یا فدرال خود، پوشش بیمه‌ای خود را شخصاً تأیید کنید. لطفاً توجه داشته باشید که اداره درآمد داخلی (IRS) یا هیئت مالیات بر حق امتیاز (FTB) ممکن است با درخواست یک کپی از فرم 1095-B شما، مدرکی دال بر پوشش بیمه‌ای شما درخواست کنند . DHCS اکیداً توصیه می‌کند که فرم 1095-B خود را برای سوابق خود نگه دارید. فرم 1095-B خود را به DHCS برنگردانید.​​ 

اگر فرم 1095-B را دریافت نکردم اما مالیات بر درآمد ایالتی و/یا فدرال خود را بدون اطلاعات فرم ثبت کردم، چه؟​​ 

فرم 1095-B برای ثبت اظهارنامه مالیاتی ایالتی یا فدرال شما الزامی نیست و می‌توانید بدون آن، پوشش درمانی خود را شخصاً تأیید کنید. شما باید فرم 1095-B را تا 31 ژانویه پس از سال مالیاتی گزارش شده، از طریق پست دریافت کنید.
اگر اطلاعات گزارش شده در فرم 1095-B با اطلاعات گزارش شده در مالیات ایالتی و/یا فدرال شما متفاوت بود، ممکن است لازم باشد مالیات خود را اصلاح کنید. همچنین می‌توانید با کارشناس مالیاتی خود مشورت کنید تا مشخص شود که آیا اصلاحیه برای شما مفید خواهد بود یا خیر.
اگر فرم 1095-B را دریافت نکرده‌اید و مایل به دریافت آن برای سوابق خود هستید، باید با کارشناس واجد شرایط بودن خود در سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید تا دلیل آن را مشخص کرده و درخواست چاپ مجدد آن را بدهید.​​ 

اگر من به طور منظم مالیات را ثبت نکنم، آیا ثبت مالیات امسال فایده ای دارد؟​​ 

حتی اگر ملزم به ارائه اظهارنامه مالیاتی نباشید، ممکن است بتوانید از اعتبارات مالیاتی فدرال یا ایالتی موجود برای خانوارهای با درآمد کم تا متوسط استفاده کنید. یکی از این مشوق‌ها ، اعتبار مالیات بر درآمد کسب‌شده (EITC) نام دارد و اکنون برای مالیات‌های فدرال و ایالتی کالیفرنیا در دسترس است. شما باید با کارشناس مالیاتی خود مشورت کنید تا مشخص شود که آیا واجد شرایط دریافت اعتبارات مالیاتی موجود هستید یا خیر.
همچنین، اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان از طریق Covered California (یا از طریق healthcare.gov یا بازار ایالتی دیگری اگر در هر بخشی از سال مالی خارج از کالیفرنیا زندگی کرده‌اید) اعتبار مالیاتی ویژه دریافت می‌کنید، ملزم به ارائه اظهارنامه مالیاتی هستید. وقتی کسی اعتبار مالیاتی ویژه دریافت می‌کند و مالیات خود را ثبت نمی‌کند، Covered California دیگر به ارائه کمک مالی برای پرداخت هزینه‌های پوشش بیمه‌ای او ادامه نخواهد داد.​​ 

اگر یکی از اعضای خانواده ام فوت کرده باشد، در مورد فرم 1095-B چه باید بکنم؟​​ 

DHCS فرم 1095-B را برای افراد فوت شده ارسال نمی‌کند. با این حال، یکی از اعضای خانواده می‌تواند با ارائه مدارک مربوطه، فرم 1095-B را دریافت کند. عضو خانواده می‌تواند برای کسب اطلاعات پوشش Medi-Cal متوفی با شهرستان مربوطه تماس گرفته و درخواست چاپ مجدد فرم 1095-B خود را داشته باشد. در صورت نیاز به ارسال فرم 1095-B به آدرس دیگری، باید آدرس فرستنده ذکر شود.
برای پیدا کردن دفتری در نزدیکی خود، لطفاً به سازمان خدمات انسانی شهرستان مراجعه کنید.​​ 

آیا در رابطه با فرم 1095-B ملاحظات خاصی برای فرزندخوانده یا خوانده من وجود دارد؟​​ 

بله. اگر شما والدین رضاعی، والدین فرزندخوانده یا قیم قانونی هستید که کودک را به عنوان تحت تکفل خود در اظهارنامه مالیاتی خود برای سال مالی مورد نظر ثبت می‌کنید، مسئول دریافت پوشش درمانی واجد شرایط هستید که به عنوان حداقل پوشش ضروری (MEC) در طول یک سال مالی برای آن کودک رضاعی محسوب می‌شود. اگر فرزندخواندگی یا واگذاری کودک در طول سال مالی مشخص شده اتفاق بیفتد، شما فقط مسئول ماه بعد از فرزندخواندگی یا واگذاری تا پایان سال مالی هستید. والدینی که نمی‌توانند کودک را به عنوان تحت تکفل خود معرفی کنند، برای ماه‌هایی که مسئولیت کودک را بر عهده داشته‌اند، ملزم به دریافت MEC برای کودک نیستند.
والدین و کودکان تحت سرپرستی یا فرزندخواندگی تحت قوانین یکسانی در مورد MEC قرار می‌گیرند. اگر والدین رضاعی، والدین فرزندخوانده یا قیم قانونی فرم 1095-B را برای فرزند خود دریافت نکرده باشند، می‌توانند از طریق یک مددکار واجد شرایط در سازمان خدمات انسانی شهرستان خود، درخواست چاپ مجدد کنند.
لطفاً به یاد داشته باشید که همه جوانان تحت سرپرستی سابق، تا سن ۲۶ سالگی، واجد شرایط پوشش Medi-Cal هستند که به عنوان MEC شناخته می‌شود.​​ 

آیا ملاحظات خاصی در مورد فرم 1095-B وجود دارد که من والدین فرزند(فرزندانی) هستم که وارد مراکز نگهداری شده اند؟​​ 

ممکن است والدینی که فرزند(فرزندان) خود را وارد مراکز نگهداری شده اند، فرم 1095-B را برای فرزند یا فرزندان خود دریافت نکرده باشند. تا زمانی که راهنمایی های بیشتری از مراکز خدمات مدیکر و مدیکید دریافت نشود، DHCS فرم 1095-B را مجدداً برای این والدین صادر یا ارائه نمی کند.​​