برنامه صلاحیت فرضی بیمارستان​​ 

بازگشت به واجد شرایط بودن Medi-Cal​​ 

صلاحیت فرضی بیمارستان چیست؟​​ 

صلاحیت فرضی بیمارستان چه پوششی را ارائه می دهد؟​​ 

چه کسی به طور بالقوه واجد شرایط واجد شرایط بودن فرضی بیمارستانی است؟​​ 

برای واجد شرایط بودن برای واجد شرایط بودن احتمالی بیمارستان، باید:​​ 

• درآمد ماهانه کمی داشته باشید، همانطور که در این جدول کد کمکذکر شده است
  ​​ 
• زندگی در کالیفرنیا؛​​ 
  
• در حال حاضر Medi-Cal را دریافت نمی کنید.​​ 
• واجد شرایط بودن فرضی را بیش از حداکثر تعداد دفعات مجاز در 12 ماه گذشته دریافت نکرده باشند.​​ 
• اگر باردار هستید، در طول بارداری فعلی خود واجد شرایط بودن احتمالی را دریافت نکرده اید.​​ 

و ، در یکی از گروه‌های واجد شرایط بودن احتمالی بیمارستانی زیر واجد شرایط باشید:​​ 

• کودکان زیر 19 سال​​ 
• والدین و بستگان سرپرست​​ 
• افراد باردار​​ 
• جوانان فاستر سابق بین سنین 18 تا 26 سال، که در 18 سالگی یا بیشتر در هر ایالت تحت مراقبت بودند. (بدون محدودیت درآمد)​​ 
• بزرگسالان 19 سال و بالاتر که باردار نیستند، مدیکر دریافت نمی‌کنند و واجد شرایط هیچ گروهی نیستند که در بالا ذکر شد.​​ 
  

هر چند وقت یک بار می توانم واجد شرایط بودن فرضی را دریافت کنم؟​​ 

واجد شرایط بودن فرضی شامل صلاحیت فرضی بیمارستانی، صلاحیت فرضی کودکان و صلاحیت فرضی برای افراد باردار است.​​  

چه کسی به من کمک می کند تا در شرایط احتمالی بیمارستان ثبت نام کنم؟​​ 

برای درخواست برای واجد شرایط بودن احتمالی بیمارستان، باید به ارائه‌دهنده‌ای مراجعه کنید که شرکت می‌کند، که به عنوان «ارائه‌دهنده واجد شرایط» شناخته می‌شود.​​ 

از این لیست می توانید یک ارائه دهنده واجد شرایط پیدا کنید:​​ 

• فهرست ارائه دهندگان HPE واجد شرایط​​ 
  

درخواست های صلاحیت فرضی بیمارستان تنها زمانی پذیرفته می شود که کارکنان آموزش دیده در طول بازدید مراقبت های بهداشتی در دسترس باشند. اگر صلاحیت فرضی بیمارستان در طول بازدید شما در دسترس نباشد، باید برای Medi-Cal درخواست دهید تا به طور بالقوه هزینه خدمات خود را بپردازید. اگر برای Medi-Cal درخواست دهید و فرآیند ثبت نام را ظرف سه (3) ماه پس از دریافت آن خدمات تکمیل کنید، Medi-Cal ماسبق ممکن است هزینه های خدماتی را که قبلاً دریافت کرده اید پوشش دهد.​​ 

شما می‌توانید منابع بروشور بیشتری در مورد واجد شرایط بودن احتمالی بیمارستان را اینجا پیدا کنید:​​ 

• بروشور واجد شرایط بودن احتمالی بیمارستان (انگلیسی)​​ 

• عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی (ساده‌شده) ، چینی (سنتی) ، انگلیسی (با فونت بزرگ) ، فارسی ، هندی ، همونگ ، ژاپنی ، کره‌ای ، لائوسی ، میِن ، پنجابی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، تایلندی ، اوکراینی ، ویتنامی​​ 

آیا صلاحیت فرضی بیمارستان در آزمون هزینه عمومی گنجانده شده است؟​​  

آزمون هزینه عمومی ارزیابی است که افسران مهاجرت از آن برای تعیین اینکه آیا یک غیر شهروند احتمالاً برای حمایت به دولت وابسته می شود یا خیر، استفاده می کنند. وزارت امنیت داخلی ایالات متحده (DHS) و خدمات شهروندی و مهاجرت ایالات متحده (USCIS) معمولاً خدمات بهداشتی، غذا و مسکن را بخشی از تعیین هزینه عمومی نمی دانند. بنابراین، استفاده از مزایای Medi-Cal، به جز مراقبت از خانه سالمندان یا مؤسسه سلامت روان، تأثیری بر وضعیت مهاجرت شما نخواهد داشت.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که DHCS و آژانس های خدمات اجتماعی شهرستان نمی توانند خدمات قانونی یا مشاوره مربوط به وضعیت مهاجرت یا قوانین هزینه عمومی ارائه دهند. اگر در مورد وضعیت مهاجرت و مزایای Medi-Cal خود سؤالی دارید، با یک وکیل مهاجرت واجد شرایط صحبت کنید.  
​​ 

راه های درخواست برای Medi-Cal و سایر برنامه های پوشش سلامت​​ 

می توانید برای Medi-Cal درخواست دهید:​​ 

• به صورت آنلاین در وب‌سایت Covered California یا وب‌سایت BenefitsCal.
  ​​ 
• از طریق تلفن با Covered California به شماره (800) 300-1506| TTY: (888) 889-4500.​​ 
• از طریق تلفن با Covered California (اسپانول) به شماره (800) 300-0213.​​ 
• از طریق تلفن با سازمان خدمات اجتماعی شهرستان خود. اطلاعات تماس دفتر خدمات اجتماعی شهرستان محلی خود را در وب‌سایت دفاتر شهرستان پیدا کنید. 
  ​​ 
• حضوری – برای دریافت لیست با شماره (800) 300-1506 با Covered California تماس بگیرید.​​ 
• حضوری - با استفاده از وب‌سایت دفاتر شهرستان، یک آژانس خدمات اجتماعی شهرستانی نزدیک خود را پیدا کرده و به آن مراجعه کنید. 
  ​​ 

دانلود و چاپ یک برنامه کاربردی ساده:
​​ 

فکس به​​ 

(888) 329-3700​​ 

کالیفرنیا
PO تحت پوشش جعبه 989725
​​ 

وست ساکرامنتو، CA 95798​​ 

اگر در زمانی که پوشش صلاحیت فرضی بیمارستان داشتم، صورتحساب دریافت کنم، چه باید بکنم؟​​   

اگر صورتحساب دریافت می کنید که فکر می کنید باید پوشش داده شود، این مراحل را دنبال کنید:​​  

1. تأیید پوشش: تأیید کنید که تاریخ ارائه خدمات در صورتحساب در زمانی است که شما تحت پوشش «شرایط فرضی بیمارستان» قرار گرفته‌اید.​​ 
1. دوره پوشش صلاحیت فرضی بیمارستان و دامنه پوشش ذکر شده در کارت نیاز فوری یاکاغذی را بررسی کنید.​​ 
2.  اگر دیگر کارت نیاز فوری خود را ندارید یا در مورد دوره پوشش خود مطمئن نیستید، با دفتر خدمات اجتماعی شهرستان خود تماس بگیرید تا تأیید صلاحیت برای تاریخ ارائه خدمات در صورتحساب را درخواست کنید.​​ 
2. با ارائه دهنده تماس بگیرید و مدرک واجد شرایط بودن را به اشتراک بگذارید:​​  با بیمارستان، کلینیک یا مطب پزشکی که صورتحساب را ارسال کرده است تماس بگیرید. به آنها اطلاع دهید که برای تاریخ ارائه خدمات در صورتحساب واجد شرایط بودن احتمالی بیمارستان هستید و ارائه دهید:​​  
1. شماره شناسه BIC که در کارت نیاز فوری شما یا ​​  
2. شماره شناسه BIC که روی BIC پلاستیکی شما ذکر شده است یا ​​ 
3. سایر مدارک واجد شرایط بودن، مانند آنچه از دفتر خدمات اجتماعی شهرستان خود درخواست کرده اید.​​   
3. درخواست کمک بیشتر:​​  ارائه دهنده ممکن است صورتحساب را برای پرداخت به Medi-Cal ارسال کند. اگر نمی توانند کمک کنند، از بخش صورتحساب خود برای کمک بیشتر بخواهید.​​  
4. با DHCS تماس بگیرید: اگر مشکل حل نشد، برای پشتیبانی با مرکز خدمات تلفنی DHCS به شماره (800) 541-5555 تماس بگیرید.​​   
5. سوابق را نگه دارید: تمام مکاتبات، صورتحساب‌ها و مدارک مربوط به پوشش بیمه را برای سوابق خود نگه دارید. 
   ​​ 

سوالات​​ 

سوالات عمومی ممکن است به DHCSHospitalPE@dhcs.ca.govارسال شود. ما نمی توانیم به سؤالات مربوط به واجد شرایط بودن Medi-Cal پاسخ دهیم یا پرونده شما را جستجو کنیم. 
​​