واجد شرایط بودن Medi-Cal و کالیفرنیای تحت پوشش - سوالات متداول​​ 

بازگشت به پرسش‌های متداول Medi-Cal 2014​​ 

در زیر متداول ترین سؤالات برای گیرندگان فعلی و بالقوه پوشش Medi-Cal را خواهید دید. اگر پاسخی برای سؤال خود پیدا نکردید، لطفاً با دفتر منطقه محلی خود از صفحه فهرست های شهرستان ما تماس بگیرید یا به ما در  Medi-Cal تماس با ما ایمیل بزنید.​​ 

دریافت کمک با کالیفرنیای تحت پوشش​​ 

۱. چگونه می‌توانم یک طرح بیمه درمانی انتخاب کنم؟​​ 

اگر واجد شرایط برنامه های بیمه درمانی خصوصی از طریق Covered California هستید، می توانید از www.CoveredCA.com دیدن کنید تا به راحتی طرح های بیمه درمانی را خریداری کرده و مقایسه کنید. بروشورهای طرح بهداشتی تحت پوشش کالیفرنیا نیز برای شما موجود است.​​ 

کالیفرنیای تحت پوشش گزینه هایی از طرح های بیمه درمانی خصوصی و طرح های Medi-Cal را ارائه می دهد. شما می توانید سطح پوششی را انتخاب کنید که به بهترین وجه نیازهای بهداشتی و بودجه شما را برآورده می کند.​​ 

شما می توانید انتخاب کنید که هزینه ماهانه بالاتری (به نام حق بیمه) پرداخت کنید تا زمانی که به مراقبت های پزشکی نیاز دارید کمتر از جیب خود بپردازید. یا، می توانید انتخاب کنید که هزینه ماهانه کمتری بپردازید، اما در صورت نیاز به مراقبت بیشتر از جیب خود بپردازید.​​ 

اگر واجد شرایط Medi-Cal هستید، پوشش و هزینه ها متفاوت است و حتی ممکن است رایگان باشد. ما اطلاعات بیشتری درباره برنامه های Medi-Cal که در دسترس شماست برای شما ارسال خواهیم کرد.​​ 

۲. من در کدام منطقه هستم؟​​ 

19 منطقه قیمت گذاری در کالیفرنیا وجود دارد. برای طرح‌های بهداشتی که مصرف‌کنندگان می‌توانند از طریق کالیفرنیای تحت پوشش، با یا بدون کمک حق بیمه دریافت کنند، طرح‌های موجود و قیمت‌های آن‌ها براساس منطقه متفاوت است. ساده ترین راه برای یافتن منطقه قیمت گذاری که در آن زندگی می کنید، استفاده از ابزار خرید و مقایسه آنلاین ما در www.CoveredCA.com/fieldcalc4calculator است. پس از وارد کردن کد پستی خانه خود، ابزار خرید و مقایسه منطقه قیمت گذاری شما را به شما نشان می دهد. همچنین می توانید با مرکز خدمات ما با شماره تلفن (800) 300-1506 تماس بگیرید.​​ 

۳. هزینه حق بیمه پوشش درمانی من چقدر خواهد بود؟​​ 

هزینه بستگی به برنامه‌های بیمه درمانی و کمک‌های مالی که واجد شرایط آنها هستید، و همچنین طرحی که انتخاب می‌کنید، دارد. شما می‌توانید از ماشین حساب هزینه در www.CoveredCA.com برای محاسبه هزینه و بررسی اینکه آیا واجد شرایط دریافت کمک برای پرداخت بیمه هستید یا خیر، استفاده کنید.
​​ 

۵. آیا می‌توانم در مورد درخواستم یا انتخاب طرح، کمک بگیرم؟​​ 

بله! کمک رایگان است. مشاوران تایید شده ثبت نام یا نمایندگان بیمه خبره در جوامع سراسر ایالت در دسترس هستند تا در مورد انتخاب های جدید بیمه درمانی به شما اطلاعات بدهند و به شما کمک کنند درخواست بدهید. همچنین می توانید با مراجعه به دفتر خدمات اجتماعی شهرستان خود کمک دریافت کنید. شما می توانید به زبان های مختلف کمک بگیرید.​​ 

برای درخواست خود یا انتخاب طرح کمک بگیرید:​​ 

• آنلاین: از www.CoveredCA.com دیدن کنید.
  ​​ 
• از طریق تلفن: با Covered California به شماره ‎(800) 300-1506‎ (TTY: (888) 889-4500)‎ تماس بگیرید. می‌توانید از دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸ صبح تا ۶ بعد از ظهر و شنبه‌ها، از ساعت ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر تماس بگیرید. تماس رایگان است!​​ 
  
• از طریق فکس: درخواست تجدیدنظر را به شماره ‎(888) 329-3700‎ فکس کنید.​​ 
  
• از طریق پست: درخواست تجدیدنظر را به:
  Covered California – Appeals
  PO ارسال کنید Box 989725
  West Sacramento, CA 95798-9725
  ​​ 
• حضوری: ما مشاوران ثبت نام معتبر و نمایندگان بیمه خبره را آموزش داده ایم که می توانند به شما کمک کنند. یا می توانید به دفتر خدمات اجتماعی شهرستان خود مراجعه کنید. این کمک رایگان است!​​ 
  

برای مشاهده فهرست مشاوران ثبت نام مجاز و نمایندگان بیمه مجاز نزدیک محل زندگی یا کار خود، یا فهرست دفاتر خدمات اجتماعی شهرستان نزدیک خود، به www.CoveredCA.com مراجعه کنید یا با شماره (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500) تماس بگیرید.
​​ 

۶. اگر با تصمیمی که Covered California می‌گیرد موافق نباشم، چه می‌شود؟​​ 

می توانید درخواست تجدید نظر بدهید. برای تجدیدنظر در مورد تصمیمی که با آن موافق نیستید، به یکی از روش‌های زیر با Covered California تماس بگیرید:​​ 

• آنلاین: از www.CoveredCA.com دیدن کنید.
  ​​ 
• از طریق تلفن: با Covered California به شماره ‎(800) 300-1506‎ (TTY: (888) 889-4500)‎ تماس بگیرید. می‌توانید از دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸ صبح تا ۶ بعد از ظهر و شنبه‌ها، از ساعت ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر تماس بگیرید. تماس رایگان است!​​ 
  
• از طریق فکس: درخواست تجدیدنظر را به شماره ‎(888) 329-3700‎ فکس کنید.​​ 
  
• از طریق پست: درخواست تجدیدنظر را به:
  Covered California – Appeals
  PO ارسال کنید Box 989725
  West Sacramento, CA 95798-9725
  ​​ 
• حضوری: ما مشاوران ثبت نام معتبر و نمایندگان بیمه خبره را آموزش داده ایم که می توانند به شما کمک کنند. یا می توانید به دفتر خدمات اجتماعی شهرستان خود مراجعه کنید. این کمک رایگان است!​​ 
  

برای مشاهده فهرست مشاوران ثبت نام مجاز و نمایندگان بیمه مجاز نزدیک محل زندگی یا کار خود، یا فهرست دفاتر خدمات اجتماعی شهرستان نزدیک خود، به www.CoveredCA.com مراجعه کنید یا با شماره (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500) تماس بگیرید.
​​ 

7. چگونه می‌توانم در مورد واجد شرایط بودنم برای Medi-Cal درخواست تجدیدنظر بدهم؟​​ 

مصرف‌کنندگانی که به دنبال ثبت درخواست تجدیدنظر در مورد واجد شرایط بودن و/یا تعیین صلاحیت Medi-Cal هستند، باید با سازمان خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرند.  شماره تلفن جدید برای همه درخواست‌های رسیدگی ایالتی Medi-Cal، از جمله درخواست‌های تجدیدنظر قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه، در بخش رسیدگی‌های ایالتی، شماره‌های رایگان ‎(855) 795-0634 (صوتی)، ‎(800) 952-8349 (TDD) و ‎(916) 651-2789 (فکس) است. علاوه بر این، درخواست‌های تجدیدنظر را می‌توان به آدرس shdacabureau@dss.ca.gov ایمیل کرد یا به آدرس زیر پست نمود:​​ 

• اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا
  بخش استماع ایالتی
  PO جعبه 944243، ایستگاه پستی 9-17-37
  ساکرامنتو، کالیفرنیا 94244-2430.​​ 

۸. این درخواست اطلاعات شخصی زیادی را درخواست می‌کند. آیا Covered California اطلاعات شخصی و مالی من را به اشتراک خواهد گذاشت؟​​ 

خیر. اطلاعاتی که ارائه می‌دهید، طبق قوانین فدرال و ایالتی، خصوصی و امن است. ما از اطلاعات شما فقط برای بررسی اینکه آیا واجد شرایط بیمه درمانی هستید یا خیر استفاده می کنیم.​​ 

۹. چگونه می‌توانید از پوشش کالیفرنیا در کنار بخش‌های A، B و D مدیکر استفاده کنید؟​​ 

افرادی که واجد شرایط Medicare هستند، واجد شرایط دریافت کمک حق بیمه از طریق Covered California نخواهند بود. علاوه بر این، طرح های بیمه تکمیلی Medicare (Medigap) از طریق Covered California ارائه نخواهد شد.​​