لایحه سنا (SB) 75: پوشش کامل پزشکی برای همه کودکان -
سوالات متداول
بازگشت به پرسشهای متداول - فهرست مطالب
در زیر متداول ترین سؤالات برای گیرندگان فعلی و بالقوه پوشش Medi-Cal را خواهید دید. اگر پاسخی برای سؤال خود پیدا نکردید، لطفاً با دفتر شهرستان محلی خود از صفحه فهرست های شهرستان ما تماس بگیرید یا به ما در Medi-Cal تماس با ما ایمیل بزنید.
چرا پوشش درمانی من تغییر می کند؟
SB 75 یک قانون جدید در کالیفرنیا است. دامنه کامل Medi-Cal را به کودکان زیر 19 سال می دهد. و وضعیت مهاجرت شما مهم نیست. هنوز باید سایر قوانین Medi-Cal را رعایت کنید. SB 75 در یا پس از ماه می 1 ، 2016 شروع می شود.
Medi-Cal دامنه کامل چیست؟
Medi-Cal برای برخی از افرادی که در کالیفرنیا زندگی می کنند پوشش بهداشتی رایگان یا کم هزینه ارائه می دهد. Medi-Cal دامنه کامل فراتر از مراقبت در مواقع اضطراری را پوشش می دهد. این مراقبت های پزشکی، دندان، سلامت روان و بینایی (چشم) را ارائه می دهد. همچنین درمان مصرف الکل و مواد مخدر، داروهایی که پزشک شما دستور می دهد و موارد دیگر را پوشش می دهد. می توانید در
www.dhcs.ca.gov درباره Medi-Cal اطلاعات بیشتری کسب کنید.
چگونه Medi-Cal کامل را دریافت کنم؟
اگر کمتر از 19 سال سن دارید و Medi-Cal محدوده محدودی دارید (که Medi-Cal اضطراری نیز نامیده می شود)، Medi-Cal با دامنه کامل دریافت خواهید کرد. این تغییر در ماه می 1 ، 2016 یا بعد از آن انجام خواهد شد. از آنجایی که Medi-Cal دارید، نیازی به درخواست برای دریافت Medi-Cal کامل ندارید. پس از دریافت کامل Medi-Cal، باید در یک طرح سلامت مدیریت شده Medi-Cal (طرح Medi-Cal) ثبت نام کنید. اخطاریه ای از طریق پست دریافت خواهید کرد. نحوه ثبت نام در طرح Medi-Cal را به شما می گوید.
اگر ظرف شش ماه پس از واجد شرایط بودن برای Medi-Cal کامل، 19 ساله شوید، ممکن است انتخاب های بیشتری داشته باشید. ممکن است انتخاب کنید که در یک طرح Medi-Cal
ثبت نام کنید یا در Medi-Cal هزینه خدمات (Medi-Cal معمولی) بمانید. این بستگی به استانی دارد که در آن زندگی می کنید. اگر در طرح Medi-Cal ثبت نام نکنید، خدماتی را در Regular Medi-Cal دریافت خواهید کرد.
برخی از افراد ممکن است نتوانند در طرح Medi-Cal ثبت نام کنند. شما نمی توانید در یک طرح ثبت نام کنید اگر:
- شما در شهرستانی زندگی می کنید که بیش از یک طرح Medi-Cal دارد و
- شما سهمی از هزینه ها دارید یا پوشش های درمانی دیگری دارید
- در Regular Medi-Cal مزایای دامنه کامل خود را دریافت خواهید کرد.
من Medi-Cal ندارم. چگونه برای دریافت خدمات Medi-Cal ثبت نام کنم؟ باید برای Medi-Cal درخواست دهید. شما می توانید از طریق دفتر شهرستان محلی خود در Medi-Cal با محدوده محدود ثبت نام کنید. می توانید به صورت حضوری، تلفنی یا از طریق پست ثبت نام کنید. یا می توانید درخواستی را به صورت آنلاین در
www.coveredca.com ارسال کنید.
اگر قبل از 1 ، 2016 یک بسته تمدید دریافت کنم چه میشود؟
آیا با شروع برنامه همچنان می توانم Medi-Cal کامل را دریافت کنم؟
اگر بسته تمدید را از طریق پست دریافت کردید، باید آن را پر کنید. تا زمانی که قانون جدید شروع شود، همچنان می توانید از مزایای محدوده محدود خود بهره مند شوید. در ماه مه 1 ، 2016 یا بعد از آن، میتوانید به مزایای دامنه کامل تغییر دهید. استان ممکن است از شما اطلاعات تمدید را بخواهد. هر زمان تغییراتی در اطلاعات شما ایجاد شد، حتما به اداره شهرستان خود اطلاع دهید.
آیا استفاده از Medi-Cal با دامنه کامل، هزینه عمومی را برای من به همراه خواهد داشت؟
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) اطلاعات شما را خصوصی نگه می دارد. DHCS فقط از اطلاعات شما برای بررسی واجد شرایط بودن Medi-Cal استفاده می کند.
DHCS نمیتواند در مورد هزینههای عمومی به شما مشاوره بدهد. برای دریافت برگه اطلاعات مربوط به هزینه عمومی، به وبسایت خدمات شهروندی و مهاجرت ایالات متحده (USCIS) مراجعه کنید. اگر سوالات بیشتری دارید، لطفاً با یک وکیل مهاجرت یا دفتر کمکهای حقوقی محلی خود تماس بگیرید.
آیا حق بیمه ماهانه را در Medi-Cal پرداخت خواهم کرد؟
بستگی دارد. اگر برای Medi-Cal محدوده محدود خود حق بیمه پرداخت نکنید، ممکن است مجبور نباشید برای Medi-Cal دامنه کامل حق بیمه بپردازید. اگر شما زیر 19 سال سن دارید و درآمد شما کمتر از 160 درصد سطح فقر فدرال است، حق بیمه نخواهید داشت.
برخی از خانواده ها باید ماهانه حق بیمه پرداخت کنند. بستگی به درآمد خانواده دارد. اگر بیش از 160 درصد و کمتر از 266 درصد سطح فقر فدرال باشد، حق بیمه ماهیانه خواهند داشت. سطح فقر فدرال بر اساس اندازه خانواده است.
160 درصد سطح فقر فدرال چقدر است؟
برای یک خانواده 3 نفره، درآمد ماهانه 2679 دلار است.
برای یک خانواده 4 نفره، درآمد ماهانه 3234 دلار است.
اگر درآمد یک خانواده کمتر از 160 درصد سطح فقر فدرال باشد، آنها مجبور به پرداخت حق بیمه نخواهند بود.
حق بیمه ماهیانه چقدر است؟
برای هر کودک 13 دلار است. اما بیشترین مبلغی که هر خانواده باید بپردازد 39 دلار در ماه است.
اگر 1 فرزند دارید، ماهی 13 دلار است.
اگر 2 فرزند دارید، 26 دلار در ماه است.
و اگر 3 فرزند یا بیشتر دارید، 39 دلار در ماه است.
حق بیمه برای Medi-Cal محدوده محدود و محدوده کامل یکسان است. اگر برای Medi-Cal محدوده محدود حق بیمه بپردازید، همان حق بیمه را برای Medi-Cal دامنه کامل پرداخت خواهید کرد. مگر اینکه درآمد شما تغییر کند. اگر درآمد شما کاهش یابد، ممکن است مجبور به پرداخت نباشید.
آیا زمانی که در طرح سلامت Medi-Cal هستم، مشارکت پرداخت خواهم کرد؟
خیر کودکان در طرح های Medi-Cal پرداخت مشترک ندارند. برنامه های Medi-Cal تمام هزینه های پزشکی را پوشش می دهد.
اگر Medi-Cal با سهم هزینه (SOC) برای Medi-Cal محدوده محدود دارید، همچنان یک SOC در محدوده کامل Medi-Cal خواهید داشت. شما باید هر ماهی که هزینه های پزشکی دارید به SOC پرداخت کنید. پس از پرداخت SOC خود، Medi-Cal مابقی قبض های پزشکی شما را برای آن ماه پرداخت خواهد کرد. اگر SOC را برای Medi-Cal محدوده محدود خود پرداخت نکنید، زمانی که Medi-Cal دامنه کامل را دریافت کردید، SOC را پرداخت نخواهید کرد. اگر درآمد شما تغییر کند، ممکن است مجبور شوید SOC بپردازید.
وقتی در برنامه سلامت Medi-Cal هستم، چه کسی پزشک من خواهد بود؟
شما باید پزشکی را انتخاب کنید که با طرح Medi-Cal شما کار می کند. از پزشک خود بپرسید که آیا او با طرح Medi-Cal کار می کند یا خیر. اگر پزشک شما با طرح Medi-Cal در شهرستان شما کار می کند، می توانید پزشک خود را نگه دارید. سپس هنگام ثبت نام در طرح، آن دکتر را انتخاب کنید.
اگر به کمک نیاز دارید، برنامه Medi-Cal لیستی از پزشکان را برای شما ارسال می کند. خدمات اعضای این طرح نیز می تواند کمک کند. اگر پزشک را انتخاب نکنید، طرح برای شما یکی را انتخاب می کند. در هر زمانی می توانید پزشک خود را تغییر دهید. با خط خدمات اعضای طرح Medi-Cal خود تماس بگیرید.
برای اطلاعات بیشتر
اینجا را کلیک کنید.
چگونه می توانم قبل از ثبت نام در یک طرح سلامت Medi-Cal مراقبت دریافت کنم؟
تا زمانی که در یک طرح Medi-Cal ثبت نام نکنید، Regular Medi-Cal خواهید داشت.
می توانید به هر پزشکی که Regular Medi-Cal مصرف می کند مراجعه کنید.
برای پیدا کردن یک پزشک، میتوانید در گوگل جستجو کنید، از دوستان خود بپرسید یا از پزشکی که قبلاً به آن مراجعه کردهاید بپرسید.
وقتی با مطب پزشک تماس میگیرید، بپرسید که آیا بیماران جدید «هزینهای برای خدمات Medi-Cal» را دریافت میکنند.
همچنین می توانید از این لیست آنلاین پزشکانی که در
برنامه هزینه خدمات Medi-Cal هستند استفاده کنید.
چگونه می توانم تشخیص دهم که آیا مراقبت های مدیریت شده استان من توسط یک سیستم بهداشتی سازمان دهی شده استان (COHS) اداره می شود؟Medi-Cal Managed Care یک سیستم سازماندهی شده است که به شما کمک می کند مراقبت با کیفیت بالا دریافت کنید و سالم بمانید. برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal به ذینفعان Medi-Cal کمک می کند تا پزشکان، داروخانه ها و برنامه های آموزش بهداشت را بیابند.
برای اطلاعات بیشتر به:
برگه اطلاعات مدل MMCD مراجعه کنید.
آیا می توانم مراقبت های بینایی (چشم) را دریافت کنم؟
بله. شما از طریق طرح سلامت Medi-Cal مراقبت بینایی خواهید داشت. Medi-Cal کامل عینک کودکان را نیز پوشش می دهد.
آیا می توانم از خدمات دندانپزشکی استفاده کنم؟
بله. با Medi-Cal دامنه کامل، خدمات دندانپزشکی را نیز دریافت خواهید کرد. شما در یک برنامه مراقبت مدیریت شده دندانپزشکی یا برنامه هزینه خدمات دندانپزشکی ثبت نام خواهید کرد. این بستگی به محل زندگی شما دارد.
چه نوع مزایای دندانپزشکی خواهم داشت؟
ممکن است برای معاینه، اشعه ایکس، تمیز کردن، پر کردن و سایر خدمات دندانپزشکی به دندانپزشک Medi-Cal مراجعه کنید.
چگونه می توانم بفهمم که در برنامه مراقبت های مدیریت شده دندانپزشکی هستم یا برنامه هزینه خدمات دندانپزشکی؟
هنگامی که Medi-Cal را کامل کردید، نامه ای برای شما ارسال می شود. این برنامه به شما در مورد برنامه دندانپزشکی که در آن هستید می گوید. اگر در شهرستانی زندگی می کنید که دارای برنامه های مراقبت مدیریت شده دندانپزشکی است، یک بسته دریافت خواهید کرد. نحوه انتخاب طرح دندانپزشکی به شما می گوید.
آیا می توانم وارد برنامه مراقبت های مدیریت شده دندانپزشکی یا برنامه هزینه خدمات دندانپزشکی شوم؟
بستگی به محل زندگی شما دارد. در اکثر استان ها، شما در برنامه هزینه خدمات دندانپزشکی ثبت نام خواهید کرد. این Medi-Cal Dental نامیده می شود.
اگر در شهرستان ساکرامنتو زندگی می کنید، در برنامه مراقبت های مدیریت شده دندانپزشکی ثبت نام خواهید کرد. شما یک بسته از طریق پست با انتخاب های طرح خود دریافت خواهید کرد. سپس باید طرح دندانپزشکی را انتخاب کنید.
اگر در شهرستان لسآنجلس زندگی میکنید، میتوانید یک طرح مراقبتهای مدیریتشده دندانپزشکی یا برنامه دندانپزشکی Medi-Cal را انتخاب کنید. بستهای حاوی گزینههای طرح شما از طریق پست دریافت خواهید کرد. شما میتوانید یک طرح مراقبتهای مدیریتشده دندانپزشکی انتخاب کنید. اگر به یک طرح مراقبت مدیریتشده نپیوندید، در Medi-Cal Dental ثبتنام خواهید شد. برای مشاهده فهرستی از طرحهای مراقبت مدیریتشده دندانپزشکی در شهرستانهای ساکرامنتو و لسآنجلس، به اینجا مراجعه کنید .
من Medi-Cal کامل دارم و یک بیماری مزمن پزشکی دارم.
آیا به خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) ارجاع خواهم شد؟
بله، اگر شما زیر 21 سال سن دارید و به بیماری CCS مبتلا هستید. سپس به CCS ارجاع خواهید شد. CCS به مدیریت مراقبت های پزشکی شما کمک می کند. CCS خدماتی را که برای درمان بیماری CCS شما نیاز دارید تأیید می کند.
برای اطلاع از اینکه آیا ممکن است شرایط پزشکی تحت پوشش CCS داشته باشید، به
انتشارات CMSبروید
من از طریق برنامه خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) مراقبت دریافت می کنم.
آیا این تغییر خواهد کرد؟
اگر اکنون از طریق برنامه CCS مراقبت های بهداشتی دریافت می کنید، CCS همچنان مراقبت CCS شما را تایید می کند. و شما می توانید تمام مراقبت های بهداشتی دیگر خود را از طریق طرح سلامت Medi-Cal دریافت کنید.
آیا خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) من رایگان خواهد بود؟
اگر Medi-Cal دارید، هزینه ای برای خدمات CCS از شما دریافت نمی شود. اما، برخی از افراد مجبور به پرداخت حق بیمه ماهانه هستند. برای اطلاعات بیشتر، به سوال شماره 7 در صفحه 2 مراجعه کنید.
آیا می توانم خدمات سلامت روان تخصصی Medi-Cal را از طرح سلامت روان شهرستان دریافت کنم؟
وقتی Medi-Cal کامل دارید، ممکن است بتوانید برخی از خدمات تخصصی سلامت روان را دریافت کنید. این به وضعیت سلامت روانی شما و سطح مراقبتی که نیاز دارید بستگی دارد. طرح سلامت روان شهرستان تصمیم خواهد گرفت که آیا به خدمات آنها نیاز دارید یا خیر. ممکن است شهرستان احساس نکند که وضعیت شما وخیم است. آنها ممکن است تصمیم بگیرند که شما به خدمات تخصصی سلامت روان آنها نیاز ندارید. آنها شما را به طرح سلامت Medi-Cal شما برای خدمات سلامت روان ارجاع می دهند.
خدمات تخصصی سلامت روان عبارتند از:
-
خدمات توانبخشی ، این شامل:
- خدمات بهداشت روان
- خدمات پشتیبانی دارویی
- درمان روزانه فشرده
- توانبخشی روز
- مداخله در بحران
- تثبیت بحران
- خدمات درمانی مسکونی بزرگسالان
- خدمات مسکونی بحرانی
- خدمات مرکز بهداشت روان
-
خدمات بیمارستانی بستری روانپزشکی
-
مدیریت پرونده هدفمند
-
خدمات روانپزشکی
-
خدمات روانشناس
-
خدمات تکمیلی تخصصی EPSDT سلامت روان
-
خدمات تسهیلات پرستاری روانپزشکی
[CCR، عنوان 9، بخش 1810.247]
اگر نتوانم خدمات سلامت روان تخصصی Medi-Cal را دریافت کنم، آیا خدمات بهداشت روان دیگری برای من وجود دارد؟
بله. طرح سلامت Medi-Cal شما خدمات بهداشت روانی را برای اعضای دارای مشکلات سلامت روان خفیف تا متوسط پوشش می دهد. در مورد نگرانی های سلامت روان خود با پزشک خود صحبت کنید. از پزشک خود بپرسید که چگونه می توانید خدمات سلامت روان را از برنامه سلامت Medi-Cal خود دریافت کنید.
اختلال مصرف مواد چیست؟
اختلال مصرف مواد زمانی است که فرد از الکل و/یا مواد مخدر بیش از حد سوء استفاده یا استفاده می کند. این شامل داروهای قانونی و غیرقانونی می شود. اگر Medi-Cal دارید، ممکن است بتوانید برای اختلال مصرف مواد تحت درمان قرار بگیرید. درمان از طریق برنامه Drug Medi-Cal است. برای دریافت این خدمات، پزشک باید تصمیم بگیرد که از نظر پزشکی ضروری هستند.
چه کسی می تواند به من در دریافت خدمات اختلال مصرف مواد کمک کند؟
از پزشک یا طرح Medi-Cal خود کمک بخواهید. آنها می توانند به شما بگویند که از کجا می توانید خدمات مربوط به اختلال مصرف مواد را دریافت کنید.
چگونه می توانم این خدمات جدید را دریافت کنم؟
اگر Medi-Cal دارید، ممکن است بتوانید این خدمات جدید را دریافت کنید. پزشک شما باید تصمیم بگیرد که خدمات از نظر پزشکی ضروری هستند. خدمات اختلال مصرف مواد یک مزیت تحت پوشش در دامنه کامل Medi-Cal است. Drug Medi-Cal این خدمات را ارائه می دهد. این خدمات از طریق دفتر شهرستان شما ارائه می شود. برخی از شهرستانها قراردادی با مکانهای خصوصی دارند که آنها را برای ارائه خدمات Drug Medi-Cal تأیید میکنند. دفتر خدمات انسانی شهرستان شما می تواند به شما در دریافت این خدمات کمک کند. آنها به شما در انجام هر کار کاغذی مورد نیاز کمک خواهند کرد. همچنین ممکن است مجبور شوید در اولین بازدید خود تعدادی کار کاغذی را برای ارائه دهنده پر کنید.
چگونه می توانم در مورد خدمات اختلال مصرف مواد در شهرستان خود بیشتر بیاموزم؟
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) یک خط ارجاع درمان اختلال مصرف مواد دارد.
اگر برای یافتن درمان به کمک نیاز دارید، با شماره (916) 327-3728 یا با خط تلفن رایگان (800) 879-2772 تماس بگیرید.
آنها می توانند به هر دو زبان انگلیسی و اسپانیایی به شما کمک کنند.
اگر به زبان دیگری صحبت می کنید، با دفتر شهرستان خود تماس بگیرید.
برای
لیست دفاتر شهرستان
آیا می توانم برای رفتن به قرار ملاقات اختلالات مصرف مواد وسیله حمل و نقل دریافت کنم؟
بله. اگر در Drug Medi-Cal ثبت نام کرده اید، می توانید برای دریافت خدمات اختلال مصرف مواد کمک بگیرید. اگر به کمک حمل و نقل نیاز دارید، با دفتر شهرستان خود تماس بگیرید. اداره شهرستان ممکن است اداره خدمات بهداشت رفتاری یا اداره خدمات الکل و سایر مواد مخدر نامیده شود.
لطفاً سؤالات و/یا بازخورد در مورد SB 75 را به موارد زیر ارسال کنید:
