استراتژی ارزش مرکز پرستاری ماهر
DHCS در حال تدوین یک استراتژی جامع برای ارزشگذاری خدمات مراکز پرستاری ماهر (SNF) در Medi-Cal است تا مجوز مجدد قانون بازپرداخت مراقبتهای بلندمدت Medi-Cal (LTC) (قانون رفاه و مؤسسات (WIC) 14126 و موارد بعدی) را برای تاریخهای ارائه خدمات در ژانویه 1 یا پس از آن 2027 اطلاعرسانی کند. قانون بازپرداخت مراقبتهای بلندمدت مدیکال، چارچوب کلی تأمین مالی مدیکال برای مراکز درمانی مستقل (SNF) را تعیین میکند و تمدید قریبالوقوع آن، فرصتی تاریخی برای ادامهی توسعهی برنامههای CalAIM LTC Carve-in و AB 186 Nursing Facility Financing Reform فراهم میکند. استراتژی ارزش SNF شامل یک تحلیل چشمانداز از روشهای پرداخت مورد استفاده توسط Medi-Cal، Medicare و سایر پرداختکنندگان و یک نقشه راه چند ساله برای پیشبرد تحول و ادغام سیستم در یک افق پنج ساله خواهد بود. DHCS در طول تدوین استراتژی ارزش SNF با ذینفعان تعامل خواهد داشت.
DHCS اصول راهنمای زیر را برای استراتژی ارزش SNF پیشنهاد کرده است. این اصول راهنما ممکن است از طریق فرآیند مشارکت ذینفعان، مورد بازنگری و اصلاح بیشتر قرار گیرند.
- مراقبت کامل از فرد و هماهنگی مراقبت: هماهنگی و ادغام مراقبت از طریق سیستم ارائه مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal برای ارائه مراقبت کامل از فرد به اعضایی که نیازهای مراقبتی در سطح سازمانی دارند و حمایت از توسعه خدمات و پشتیبانیهای بلندمدت مدیریتشده جامع (MLTSS).
- پاسخگویی کیفی و مشوقها: پاسخگو نگه داشتن SNFها در قبال ارائه مراقبت با کیفیت بالا به ساکنین و ایجاد انگیزه برای بهبود کیفیت، ضمن کاهش نابرابریهای بهداشتی، در راستای استراتژی جامع کیفیت DHCS و پیشبرد آن.
- انتقال مراقبت و هماهنگی مالی: ایجاد انگیزههای مالی برای ارائه مراقبت در شرایط مناسب، از جمله انتقال مناسب بین بیمارستانها، مراکز درمانی کوچک (SNF) و مراکز مراقبتهای بهداشتی درمانی.
- سرمایهگذاری و پاسخگویی نیروی کار: تأکید بر نقش حیاتی نیروی کار به عنوان عامل کلیدی مراقبت باکیفیت از ساکنین، و پاسخگو نگه داشتن مراکز درمانی در قبال استفاده از بودجه Medi-Cal برای ارائه غرامت و مزایای منصفانه به کارگران.
- پایداری و کارایی مالی: ارائه خدمات به صورت اقتصادی و کارآمد برای حمایت از پایداری مالی و مقرون به صرفه بودن سیستم مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا.
- دسترسی و یکپارچگی سیستم: حمایت از دسترسی کافی به مراقبتهای پرستاری ماهر، از جمله در مناطق روستایی، و حذف انگیزههای نادرست در پذیرش، انتقال و ترخیص ساکنین.
DHCS، شرکت Mathematica و Myers and Stauffer را به عنوان مشاور برای پشتیبانی از این کار انتخاب کرده است.
تعامل با ذینفعان
DHCS در حال تشکیل یک کارگروه مشاوره ذینفعان برای کمک به توسعه استراتژی ارزش SNF است. افراد انتخاب شده برای شرکت در این کارگروه از طریق یک فراخوان عمومی برای نامزدی انتخاب شدند و قرار است منعکس کننده پیچیدگی و وسعت سیستم SNF باشند، از جمله اپراتورها و مدیران مراکز، طرحهای مراقبت مدیریتشده، کارکنان مراکز و نمایندگان کارگری، مدافعان مصرفکننده، بیماران و اعضای خانواده با تجربه زندگی، و پزشکان و متخصصان سیاستگذاری مراقبتهای طولانیمدت.
علاوه بر تشکیل یک کارگروه اختصاصی، DHCS از طریق وبینارهای دورهای برای عموم و از طریق سایر انجمنهای ذینفعان موجود، بهروزرسانیهای منظمی را در اختیار ذینفعان قرار خواهد داد.
جلسات عمومی
وبینار عمومی شماره ۱
تاریخ: جمعه، فوریه 20 ، 2026
زمان: ۹:۳۰ تا ۱۱:۰۰ صبح
کارهای مرتبط
نرخ بازپرداخت LTC
نرخهای بازپرداخت فعلی مراقبتهای بلندمدت و اطلاعات مربوط به سیاستها در صفحه وب بازپرداخت مراقبتهای بلندمدت موجود است.
CalAIM LTC Carrier-In
به عنوان بخشی از طرح CalAIM، DHCS پوشش خدمات مراقبتهای طولانیمدت (LTC) را توسط طرحهای مراقبت مدیریتشده در سراسر ایالت از ژانویه 1 ، 2023 و ژانویه 1 ، 2024 استاندارد و یکپارچه کرد. برای اطلاعات بیشتر به صفحه وب CalAIM LTC Carve-in مراجعه کنید.
اصلاحات تأمین مالی مراکز پرستاری (AB 186)
DHCS چندین برنامه جدید تأمین مالی مراکز پرستاری را طبق AB 186 بین سالهای 2022 تا 2024 اجرا کرد، از جمله برنامه تشویقی نیروی کار و کیفیت (WQIP)، برنامه استانداردهای نیروی کار (WSP) و برنامه تحریمهای پاسخگویی (ASP). آینده این برنامهها و همچنین درسهای آموختهشده، به عنوان بخشی از استراتژی ارزش SNF در نظر گرفته خواهد شد. برای دسترسی به مطالب تاریخی مرتبط با این اثر، از صفحه وب اصلاحات تأمین مالی مراکز پرستاری (AB 186) دیدن کنید.
متصل بمانید
برای دریافت بهروزرسانیها در مورد استراتژی ارزش SNF و برنامههای مرتبط، در فهرست توزیع ایمیل ثبتنام کنید.
سوالات
برای ارسال سوالات در مورد استراتژی ارزش SNF، به آدرس SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov ایمیل ارسال کنید، یا از طریق پست به آدرس زیر ارسال کنید:
Department of Health Care Services
توجه: رئیس، شعبه تأمین مالی LTSS
بخش توسعه نرخهای ارائهدهندگان
خیابان کاپیتول 1501، MS 4600
PO جعبه 997417
ساکرامنتو، CA 95899-7417
