DHCS Personal Injury (PI) Program is required by federal and state law to recover funds for Medi-Cal paid services related to a liable third party action when a member receives a settlement, judgment, or award. The information below will help you submit proper notification to DHCS, but you must complete the appropriate form in its entirety and review for accuracy. For security purposes, we do not accept digital media.​​ 

گزارش یک مورد جدید (مرحله 1):​​ 

برای هر عضو Medi-Cal که در یک حادثه آسیب شخصی دخیل بوده است، یک اعلان پرونده جدید ارسال کنید. ارسال‌های متعدد ممکن است منجر به تأخیر در پردازش شود. اعلان پرونده جدید باید شامل موارد زیر باشد تا الزامات گزارش‌دهی طبق بخش 14124.73(c) قانون W&I را برآورده کند:​​ 

1. تاریخ آسیب دیدگی عضو Medi-Cal.​​ 
2. شماره شناسایی Medi-Cal عضو، همانطور که در کارت شناسایی مزایا (BIC) یا شماره تأمین اجتماعی او ذکر شده است.​​ 
3. اطلاعات تماس شخص ثالث یا بیمه گر مسئول.​​ 
4. اطلاعات تماس مدیر خسارت بیمه، شامل شماره خسارت او.​​ 
5. اطلاعات تماس هر وکیل مدافعی که نماینده شخص ثالث یا بیمه گر مسئول است.​​ 

30 روز به DHCS فرصت دهید تا نامه‌ای مبنی بر تأیید دریافت اعلان ارسال کند. اگر فرد آسیب‌دیده واجد شرایط Medi-Cal باشد، نامه جزئیات حقوق بازیابی و روند وثیقه DHCS را شرح خواهد داد.​​ 

شماره شناسایی Medi-Cal را می‌توانید روی کارت شناسایی مزایای Medi-Cal (BIC) عضو که در زیر نشان داده شده است، پیدا کنید. شماره شناسایی Medi-Cal عضو از 9 کاراکتر اول تشکیل شده است که با "9" شروع می‌شود و به دنبال آن 7 عدد دیگر و با یک حرف خاتمه می‌یابد. اگر شماره شناسایی Medi-Cal عضو را ندارید، می‌توانید شماره تأمین اجتماعی او را وارد کنید.​​ 

به روز رسانی مورد (مرحله 2):​​ 

• پس از اتمام درمان عضو با یک ارائه‌دهنده خدمات درمانی Medi-Cal یا پس از توافق، به‌روزرسانی پرونده را ارائه دهید. DHCS سوابق پرداخت را سفارش داده و بررسی می‌کند، سپس سند رهن Medi-Cal را ارسال می‌کند.​​ 
• اگر اطلاعات جدیدی برای گزارش یا مستنداتی برای پرونده موجود دارید، به‌روزرسانی پرونده را ارائه دهید. به دلایل امنیتی، ما رسانه‌های دیجیتال را نمی‌پذیریم.​​