خانه برنامه مشوق‌های بازیابی: سوالات متداول مزایای مدیریت اضطراری کالیفرنیا

برنامه مشوق‌های بازیابی: سؤالات متداول مزایای مدیریت اضطراری کالیفرنیا

This site includes the Department of Health Care Services’ (DHCS) responses to frequently asked questions (FAQs) from Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county representatives and provider sites participating in the Recovery Incentives Program and offering contingency management (CM) services. Find additional information about the Recovery Incentives Program on the DHCS website, and submit additional questions to RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.

مطالب

مروری بر برنامه مشوق های بازیابی

مشارکت شهرستان و ارائه دهنده در برنامه مشوق های بازیابی

واجد شرایط بودن اعضا برای برنامه مشوق های بازیابی

پروتکل درمان برنامه مشوق های بازیابی

پرسنل

بازپرداخت خدمات CM

فراگیر ارائه دهنده

پرداخت های تشویقی و پورتال مدیر انگیزشی

آزمایش‌های دارویی ادرار (UDTs) و اصلاحیه‌های بهبود آزمایشگاه بالینی (CLIA) الزامات معافیت

فرآیند ارزیابی آمادگی

مخفف ها و اختصارات

جدول زیر مجموعه‌ای از مخفف‌ها/مخفف‌های رایج مورد استفاده در پرسش‌های متداول است.

مخفف / مخفف	تعریف
AKS	قانون ضد لگد
ASAM	انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا
AEVS	سیستم تأیید صلاحیت خودکار
BHIN	اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری
BHQIP	برنامه بهبود کیفیت سلامت رفتاری
CalAIM	برنامه Medi-Cal پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا
CLIA	معافیت اصلاحیه بهبود آزمایشگاه بالینی
CM	مدیریت اضطراری
CMP	قانون مجازات های پولی مدنی
CMS	مراکز مدیکر و مدیکید
DHCS	Department of Health Care Services
DMC-ODS	سیستم تحویل سازماندهی شده دارو مدی-کال
EBPs	شیوه های درمانی مبتنی بر شواهد
EHR	پرونده الکترونیک سلامت
IM	مدیر مشوق
LOC	سطح مراقبت
MAT	داروهایی برای درمان اعتیاد (همچنین به عنوان درمان با کمک دارو شناخته می شود)
NTP	برنامه های درمان مواد مخدر
ODF	بدون دارو سرپایی
POC	نقطه مراقبت
SD/MC	Short-Doyle Medi-Cal
StimUD	اختلال مصرف محرک
SUD	اختلال مصرف مواد
UDT	آزمایش داروی ادرار
UCLA ISAP	دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس برنامه های یکپارچه سوء مصرف مواد

مروری بر برنامه مشوق های بازیابی

1) ارائه دهندگان چگونه باید به این برنامه مراجعه کنند؟

برنامه مشوق های بهبودی

2) با وجود شواهد بسیار در مورد مزایای مدیریت اقتضایی (CM) که به چندین دهه قبل بازمی گردد، چرا این مداخله بیشتر مورد استفاده قرار نگرفته است؟

In general, federal law restricts healthcare providers’ ability to offer financial incentives as part of patient therapy or patient recruitment. This is known as the Anti-Kickback Statute (AKS). However, the federal government has explicitly stated that the AKS does not apply to incentives that are delivered in the Recovery Incentives Program. These federal regulations have prevented an intervention of this kind from being implemented on a large scale until this point.

3) چرا برنامه مشوق های بازیابی فقط بر محرک ها متمرکز است؟

EBP ها و داروهای خوبی برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی وجود دارد، اما برای محرک ها نه. بعلاوه، بزرگترین مجموعه تحقیقات CM به طور خاص بر روی استفاده از محرک متمرکز شده است و اکثر مطالعات نشان داده اند که CM هنگام هدف قرار دادن یک ماده واحد موثرتر است.

4) آیا تحقیقاتی در مورد مدت زمانی که افراد دریافت کننده مدیریت اضطراری پس از تکمیل درمان پرهیز می کنند وجود دارد؟

تحقیقات نشان می‌دهد که افراد بیشتری که درمان CM را تکمیل کرده‌اند، نسبت به افرادی که درمان‌های دیگر را دریافت کرده‌اند، بهبودهایی (مثلاً پرهیز، کاهش دفعات استفاده، افزایش کیفیت زندگی) تا 12 ماه حفظ کرده‌اند.

5) آیا برنامه ای برای افزایش مبلغ تشویقی در برنامه مشوق های بهبود با توجه به تورم وجود دارد؟

این در حال بررسی است، اما بسیاری از مسائل اداری، قانونی و رویه ای وجود دارد که باید در نظر گرفته شود. در این زمان، مبلغ تشویقی برای برنامه مشوق های بازیابی حداکثر 599 دلار در هر سال تقویمی باقی خواهد ماند.

6) آیا تحقیقاتی وجود دارد که میزان حفظ مشتری را در درمان مدیریت احتمالی نشان دهد؟

Research has shown that CM has higher treatment retention rates than other substance use treatments. In addition, research has shown that engagement in CM leads to higher utilization of other treatments and medical services. During the duration of the Recovery Incentives Program, UCLA will evaluate retention rates, as well as the efficacy of CM on a large-scale, members’ experiences, and treatment outcomes.

7) چگونه ارائه‌دهندگان می‌توانند به رفع این ننگ کمک کنند که اعضای برنامه مشوق‌های بهبودی صرفاً برای عدم استفاده از مواد پول دریافت می‌کنند؟

ارائه دهندگان می توانند با تاکید بر اینکه CM یکی از معدود EBP هایی است که برای استفاده از محرک موثر است، به این ننگ رسیدگی کنند. در واقع، CM قوی ترین پایه شواهد را برای درمان اختلال مصرف محرک دارد. علاوه بر این، هیچ درمان دارویی برای اختلال مصرف محرک وجود ندارد. ارائه دهندگان می توانند CM را به عنوان یک مداخله تقویت کننده مثبت بر اساس اصول شرطی سازی عامل تعریف کنند و تاکید کنند که آزادسازی دوپامین از محرک ها بسیار قدرتمند و تقویت کننده است. به این ترتیب، ما به یک مدل تقویت مثبت به اندازه کافی قدرتمند برای رقابت با آن نیاز داریم. در نهایت، ارائه دهندگان می توانند مشخص کنند که CM یک مداخله قدرتمند برای درگیر کردن و حفظ اعضا در درمان است. ما می دانیم که هر چه افراد طولانی تر در درمان بمانند، نتایج بهتری خواهند داشت.

8) آیا شهرستان‌های DMC-ODS که در برنامه مشوق‌های بازیابی شرکت می‌کنند، می‌توانند با ارائه‌دهنده‌ای که در یک شهرستان مرزی تمرین می‌کند قرارداد ببندند؟

Yes, a DMC-ODS county participating in the Recovery Incentives Program can contract with a DMC-certified provider in a bordering county. The member’s DMC-ODS county of responsibility would be required to authorize CM services delivered by the contracted provider. All provider sites must be approved by DHCS during the readiness review period prior to offering CM services. For more information regarding DMC-ODS county of responsibility and county of residence, please refer to BHIN 24-008.

مشارکت شهرستان و ارائه دهنده در برنامه مشوق های بازیابی

9) چه نوع ارائه دهنده ای واجد شرایط ارائه خدمات CM هستند؟ آیا ارائه دهندگان غیر DMC-ODS می توانند در برنامه مشوق های بازیابی شرکت کنند؟

ارائه دهندگان DMC-ODS که خدمات سرپایی، سرپایی فشرده و/یا خدمات بستری جزئی را ارائه می دهند و NTPها واجد شرایط ارائه CM هستند. ارائه دهندگان غیر DMC-ODS واجد شرایط شرکت در برنامه مشوق های بازیابی نیستند.

10) آیا حداقل تعداد ارائه دهندگانی وجود دارد که کشورهای شرکت کننده برای ارائه CM باید با آنها قرارداد ببندند؟

حداقل تعداد سایت های ارائه دهنده ای وجود ندارد که یک کشور شرکت کننده باید با آنها قرارداد داشته باشد تا CM را ارائه دهد. DHCS تشخیص می دهد که برخی از شهرستان ها، به ویژه شهرستان های کوچکتر، یک شبکه ارائه دهنده محدود برای خدمات CM خواهند داشت.

11) Can counties identify additional providers to participate in the Recovery Incentives Program that are not included in the county’s program application? Do new providers need to be approved by DHCS?

بله، یک شهرستان ممکن است ارائه دهندگانی را به برنامه مشوق های بازیابی اضافه کند. همه ارائه دهندگان باید قبل از تایید برای ارائه خدمات CM در آموزش شرکت کنند و یک فرآیند ارزیابی آمادگی دو مرحله ای را تکمیل کنند. بخش‌ها باید هنگام افزودن ارائه‌دهنده به UCLA هشدار دهند تا UCLA بتواند ارائه‌دهنده را در ارتباط خود قرار دهد. لطفاً هنگام اضافه کردن یک ارائه دهنده، با CAThompson@mednet.ucla.edu تماس بگیرید.

12) آیا DHCS به مقامات محلی اجازه می‌دهد تا تحریم‌های مالی را بر ارائه‌دهندگان قراردادی اعمال کنند تا از انطباق با الزامات برنامه مشوق‌های بازیابی اطمینان حاصل کنند؟

شهرستان‌ها باید برنامه مشوق‌های بازیابی را مطابق با خط‌مشی‌های DMC-ODS مدیریت کنند. بازپرداخت فقط باید در صورت کلاهبرداری، اتلاف یا سوء استفاده انجام شود، در این صورت، شهرستان باید قبل از اقدام به DHCS اطلاع دهد. اگر یک شهرستان متوجه شود که یک سایت ارائه‌دهنده CM از پروتکل‌های اجباری دولتی منحرف می‌شود، استان‌ها باید از ارائه‌دهنده پروتکل‌ها را بخواهند و ممکن است از ابزارهای اجرایی مانند برنامه‌های اقدام اصلاحی، افزایش شدت کمک‌های فنی از طریق استان یا ارائه‌دهندگان کمک فنی با قرارداد DHCS و اطلاع دادن به DHCS استفاده کنند.

13) چه کمک های آموزشی و فنی برای شهرستان ها و ارائه دهندگان شرکت کننده در دسترس است؟

همه شهرستان‌های شرکت‌کننده و سایت‌های ارائه‌دهنده آموزش و کمک‌های فنی مداوم برای حمایت از اجرای برنامه مشوق‌های بازیابی که توسط تیم آموزش و پیاده‌سازی UCLA هماهنگ شده است، دریافت خواهند کرد. آموزش مورد نیاز شامل یک آموزش ناهمزمان CM Overview (منتشر شده در می 2022) و یک آموزش جامع پیاده سازی مجازی زنده است. ارائه‌دهندگان همچنین یک دفترچه راهنمای برنامه دریافت خواهند کرد که پروتکل برنامه را به طور کامل شرح می‌دهد. تمامی سایت های شرکت کننده نیز ملزم به شرکت در یک تماس مربیگری در ماه خواهند بود.

14) آیا ارائه دهندگان شرکت کننده نیاز به شرکت در بررسی های مداوم وفاداری دارند؟

بله، به‌عنوان بخشی از کمک‌های فنی ارائه‌شده توسط تیم آموزش و پیاده‌سازی UCLA، سایت‌ها و شهرستان‌های ارائه‌دهنده شرکت‌کننده در بررسی‌های دوره‌ای نظارت بر وفاداری برای تعیین پایبندی به پروتکل مورد نیاز شرکت خواهند کرد. نظارت بر وفاداری دو بار در 6 ماه اول اجرا و سپس هر 6 ماه یک بار پس از آن انجام می شود.

15) آیا مشارکت شهرستان در برنامه مشوق‌های بازیابی به پروژه بهبود عملکرد (PIP) همانطور که برای DMC-ODS و بررسی کیفیت خارجی (EQR) لازم است کمک می‌کند؟

بله، مشارکت شهرستان در برنامه مشوق‌های بازیابی می‌تواند به PIP کمک کند.

16) آیا CM به یک مزیت دائمی DMC-ODS تبدیل خواهد شد؟

DHCS یک پوشش آزمایشی Medi-Cal از CM را در مناطق انتخابی DMC-ODS بین سه ماهه اول سال 2023 تا مارس 2024 از طریق بخش 1115 (الف) انصراف از نمایش (شماره 11-3/90) مدی-کال پیشرفته و نوآور کالیفرنیا (CalAIM) مورد تایید فدرال انجام داد.

DHCS دوره برنامه را حداقل در طول دوره نمایش CalAIM 1115 (پایان دسامبر 31 ، 2026) تمدید می‌کند و به شهرستان‌های تأییدشده DMC-ODS اجازه می‌دهد خدمات را فراتر از تاریخ پایان آزمایشی اصلی مارس ۲۰۲۴ ادامه دهند.

17) آیا ارائه دهندگان شرکت کننده ملزم به به روز رسانی گواهینامه DMC برای شرکت در برنامه مشوق های بازیابی هستند؟

خیر. همه ارائه دهندگانی که برای سیستم Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) صورت‌حساب می‌گیرند، باید گواهینامه ارائه خدمات DMC را داشته باشند. برای برنامه مشوق‌های بازیابی، SD تأیید می‌کند که مکان ارائه‌دهنده دارای گواهی DMC برای سطح مراقبت سرپایی (LOC) (NTP، ODF، IOT، یا بستری جزئی) است. هیچ گواهی CM خاصی در پایگاه داده ارائه دهنده وجود ندارد.

18) استان ها و ارائه دهندگان از کجا می توانند درباره پروتکل برنامه مشوق های بازیابی اطلاعات بیشتری کسب کنند؟

اطلاعات بیشتر در مورد برنامه مشوق های بازیابی در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری BHIN 24-031 موجود است.

19) آیا یک شهرستان می تواند از طریق برنامه مشوق های بازیابی درخواست ارائه خدمات CM کند؟

Yes, any DMC-ODS County can submit an Implementation Plan indicating their interest to start providing CM services in their county. Please, visit the DHCS Recovery Incentives Program: California’s Contingency Management Benefit webpage or email RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov for more information.

واجد شرایط بودن اعضا برای برنامه مشوق های بازیابی

20) آیا خدمات CM محدود به بزرگسالان بالای 18 سال است؟

هیچ محدودیت سنی برای خدمات CM وجود ندارد. اعضای Medi-Cal، از جمله نوجوانانی که معیارهای واجد شرایط بودن را دارند، می‌توانند در برنامه مشوق‌های بازیابی شرکت کنند. خردسالان زیر 12 سال می توانند با رضایت والدین شرکت کنند. خردسالان 12 تا 20 ساله که در برنامه رضایت صغیر شرکت می کنند، برای شرکت در برنامه مشوق های بازیابی نیازی به رضایت والدین ندارند.

21) آیا اعضایی که در شهرستان هایی زندگی می کنند که در مدل منطقه ای DMC-ODS شرکت می کنند می توانند خدمات CM را از هر شهرستانی در منطقه دریافت کنند؟

برای واجد شرایط بودن برای شرکت در برنامه مشوق های بازیابی، اعضا باید در یک شهرستان DMC-ODS شرکت کننده ساکن باشند. از اوت 2024، شهرستان شستا تنها شهرستان در مشارکت مدل منطقه‌ای DMC-ODS است که قصد دارد در برنامه مشوق‌های بازیابی شرکت کند.

22) آیا ارائه دهندگان باید واجد شرایط بودن Medi-Cal عضو را قبل از شروع خدمات CM تأیید کنند؟

بله، ارائه دهندگان باید واجد شرایط بودن Medi-Cal را برای راه اندازی خدمات CM و استفاده از سیستم مدیریت تشویقی تأیید کنند. در صورتی که واجد شرایط بودن Medi-Cal تأیید نشود، هیچ فرضی برای واجد شرایط بودن برای اعضا وجود ندارد و هیچ منبع مالی جایگزینی برای برنامه مشوق های بازیابی وجود ندارد. بررسی صلاحیت باید از طریق سیستم تأیید صلاحیت خودکار (AEVS) برای Medi-Cal انجام شود.

23) آیا ارائه دهندگان یک فرم رضایت استاندارد برای اعضایی که انتخاب می کنند در برنامه مشوق های بازیابی ثبت نام کنند، دریافت خواهند کرد؟

بله، DHCS و تیم آموزش و پیاده‌سازی UCLA به عنوان بخشی از فرآیند آموزش و کمک فنی، یک الگوی فرم رضایت را به سایت‌های ارائه‌دهنده شرکت‌کننده ارائه می‌کنند.

24) آیا یک عضو می تواند قبل از پذیرش در یک برنامه سرپایی در CM ثبت نام کند؟

اعضای Medi-Cal که در مراکز درمانی تحت مراقبت هستند (به عنوان مثال، سطوح ASAM 3.1-4.0) یا تنظیمات سازمانی برای خدمات CM واجد شرایط نیستند تا زمانی که به یک ارائه‌دهنده DMC-ODS سرپایی منتقل شوند که برای ارائه CM تأیید شده است. در حالی که برنامه مشوق‌های بهبودی در محیط‌های درمانی مسکونی یا سازمانی (از جمله زندان‌ها یا زندان‌ها) مطابق با تأیید مراکز مدیکر و مدیکید (CMS) ارائه نمی‌شود، DHCS در نظر دارد با این ارائه‌دهندگان همکاری نزدیک داشته باشد تا در طول انتقال از سطوح مراقبت از زندان و زندان پس از زندان، ارجاعات و مشارکت را تشویق کند. اعضای Medi-Cal می توانند CM را در طول روز ترخیص از مراکز مسکونی، بستری یا اصلاحی دریافت کنند. جزئیات بیشتر را در BHIN 24-031 بیابید.

25) چه زمانی لازم است یک عضو آخرین بار از محرک استفاده کرده باشد تا واجد شرایط شرکت در برنامه مشوق های بازیابی باشد؟

واجد شرایط بودن برای شرکت در برنامه مشوق های بهبودی بر اساس ارزیابی ضرورت پزشکی، از جمله ارزیابی مناسب ASAM LOC تعیین می شود. یک ذینفع ملزم نیست که شدت اختلال مصرف محرک خود را با ارائه غربالگری داروی ادرار نشان دهد. یک ذینفع باید تشخیص هر یک از تشخیص‌های متوسط یا شدید مرتبط با مصرف کوکائین یا مواد محرک، از جمله تشخیص‌های در حال بهبودی، همانطور که در راهنمای تشخیصی و آماری بیماری‌های روانی (DSM)، نسخه فعلی (که CM برای آن از نظر پزشکی مناسب است) را داشته باشد تا در برنامه مشوق‌های بهبودی شرکت کند.

اگر یک عضو در حال پذیرش مجدد در برنامه باشد، در هنگام پذیرش مجدد، عضو باید یک ارزیابی چند بعدی ASAM جدید داشته باشد که نشان می‌دهد می‌توانند به طور مناسب در یک محیط درمان سرپایی درمان شوند (یعنی سطوح ASAM 1.0-2.5). و تأیید کنید که عضو دارای معیارهای ضروری پزشکی برای CM است. اگر عضو در طول غیبت خود از CM در خدمات دیگری مانند درمان مسکونی باقی مانده باشد، به روز رسانی به آخرین ارزیابی ASAM کافی است و عضو نیازی به ارزیابی تشخیصی جدید ندارد.

26) When assessing a member’s eligibility for the Recovery Incentives Program, do providers need to conduct a normal triage or an ASAM Assessment?

Providers will go through their typical intake process when enrolling members into the Recovery Incentives Program who are not already enrolled to receive treatment at the provider site. During this intake process, an ASAM assessment that indicates that the member can be appropriately treated in an outpatient treatment setting, a diagnostic review that indicates that the person has any of the related moderate or severe cocaine or stimulant use disorder diagnoses, including diagnoses in remission, as defined in the DSM, current edition, and a determination that treatment for StimUD is medically necessary must be documented. The policies and procedures surrounding intake protocols in each provider’s county should always be followed.

27) تعیین ارزیابی ASAM در گذشته تا چه زمانی می تواند برای یک عضو واجد شرایط شرکت در برنامه مشوق های بازیابی معتبر باشد؟

The ASAM Criteria shall be used to determine placement into the appropriate LOC for all members and is separate and distinct from determining medical necessity. An ASAM Criteria reassessment for non-residential DMC-ODS services is required when the member’s condition changes. Providers are encouraged to review the expectations for when and how often to conduct ASAM assessments as well as other additional details regarding ASAM assessment determination in BHIN 24-001.

28) آیا اگر اعضا برای استفاده از مواد افیونی یا الکل در برنامه درمان CM ثبت نام کرده باشند، واجد شرایط برنامه مشوق های بازیابی هستند؟

به منظور واجد شرایط بودن برای شرکت در برنامه مشوق های بازیابی، یک عضو نمی تواند سایر خدمات CM را برای استفاده از محرک دریافت کند. شرکت در یک برنامه CM برای شرایطی غیر از استفاده از محرک، آنها را از شرکت در برنامه مشوق های بازیابی محروم نمی کند.

29) آیا خدمات مسکونی شامل خدماتی می شود که یک عضو می تواند در حین شرکت در برنامه مشوق های بازیابی در آن شرکت کند؟

برنامه مشوق های بازیابی فقطاست در حال اجرا در بخش‌های سرپایی، سرپایی فشرده، NTP و/یا بستری جزئی. با این حال، افرادی که در مراکز مراقبت اقامتی هستند باید در مورد برنامه مشوق‌های بهبودی مطلع شوند تا اگر/زمانی که بتوانند به یک LOC سرپایی کناره‌گیری کنند و معیارهای واجد شرایط بودن را برآورده کنند، بتوانند در برنامه مشوق‌های بهبودی ثبت‌نام کرده و دریافت خدمات CM را آغاز کنند.

30) آیا عضوی واجد شرایط شرکت در برنامه مشوق‌های بهبودی است که علیرغم اینکه ارزیابی ASAM آنها یک LOC مسکونی را توصیه می‌کند، ترجیح می‌دهد در درمان سرپایی بماند؟

Yes. A member is eligible to participate in the Recovery Incentives Program even if they decline placement in the residential treatment program as recommended by an ASAM assessment. The LOC should be determined collaboratively between provider and the member, when possible. If the member fails to achieve two consecutive stimulant-negative samples within the first 12-week period of the Recovery Incentives Program, the treatment provider and member should decide whether CM is a clinically appropriate intervention for that member, and if necessary, modify the course of treatment and update the member’s problem list and progress notes.

31) What is the protocol if there is a change to a client’s Medi-Cal benefits while they are participating in the Recovery Incentives Program?

ارائه دهندگان باید هر 30 روز یکبار واجد شرایط بودن Medi-Cal را تأیید کنند. اگر عضو مصمم باشد که دیگر مزایای Medi-Cal را نداشته باشد، مشتری دیگر واجد شرایط شرکت در برنامه مشوق‌های بازیابی نخواهد بود و باید برای ارتباط مشتری با منابعی که پس از آن واجد شرایط آن‌ها می‌شوند، تماس گرمی صورت گیرد.

32) اگر عضوی در حین شرکت در برنامه مزایای پزشکی خود را از دست بدهد و دیگر واجد شرایط برنامه مشوق های بازیابی نباشد، پورتال مدیر مشوق به هماهنگ کننده CM اطلاع می دهد؟

The Incentive Manager Portal will not notify the CM Coordinator if a member loses their Medi- Cal benefits. Medi-Cal eligibility should be reviewed every 30 days using the AEVS for Medi- Cal. However, the Incentive Manager Portal will prompt CM staff to verify the member’s Medi- Cal eligibility every 30 days.

33) آیا اعضایی که داروهای محرک برای ADHD تجویز می شوند، واجد شرایط شرکت در برنامه مشوق های بهبودی هستند؟

اگر عضوی از داروی محرک برای ADHD استفاده می کند، واجد شرایط شرکت در برنامه مشوق های بهبودی نخواهد بود زیرا داروهای محرک ADHD می تواند باعث ایجاد نتیجه مثبت کاذب UDT محرک شود.

پروتکل درمان برنامه مشوق های بازیابی

34) آیا اعضا باید قبل از شروع درمان CM تست محرک منفی بدهند؟

خیر، اعضا نیازی به آزمایش منفی (یا مثبت) برای محرک ها قبل از شروع درمان CM ندارند. با این حال، آنها تا زمانی که یک UDT منفی برای محرک ها ارائه نکنند، واجد شرایط دریافت انگیزه نخواهند بود.

35) اگر عضوی قبلاً در درمان SUD ثبت نام کرده باشد، آیا قبل از شروع درمان CM نیاز به غربالگری مجدد برای نیازهای پزشکی دارد؟

اگر عضوی قبلاً تشخیص StimUD متوسط یا شدید را از DSM برای اختلالات مرتبط با مواد و اعتیاد داشته باشد، نیازی به غربالگری مجدد برای ضرورت پزشکی ندارد. شروع خدمات CM به یک برنامه درمانی تجدید نظر شده نیاز دارد. DMC-ODS IA بیان می کند که ارزیابی مجدد زمانی رخ می دهد که عملکرد تغییر کند. تمرین استاندارد حداقل هر 12 ماه است.

36) درمان CM چقدر است؟

California’s Recovery Incentives Program is a 24-week outpatient treatment, followed by six or more months of aftercare and recovery support services. During the initial 12 weeks of the Recovery Incentives Program protocol, participants will be asked to visit the treatment setting in person for two treatment visits per week. These sessions will be separated by at least 48 hours, preferably 72 hours (e.g., Monday and Thursday/Friday, or Tuesday and Friday) to help ensure that drug metabolites from the same drug use episode will not be detected in more than one UDT. During weeks 13–24, participants will be asked to visit the treatment setting for testing once a week. Participants will be able to earn incentives during each visit throughout the treatment protocol.

37) آیا عضو بدون توجه به نتایج، بعد از 12 هفته از تست های دو بار در هفته به تست های هفته ای یکبار می رود؟

بله، همه اعضا بدون توجه به نتایج UDT، دو بار در هفته در طول 12 هفته اولیه درمان CM، به دنبال آن یک بار در هفته در هفته های 13 تا 24 درمان CM، از تنظیمات درمان بازدید خواهند کرد.

38) CM شامل تقویت منفی نمی شود، اما اگر مشتری یک کارمند پرونده CPS یا افسر مشروط داشته باشد، در این صورت هر گونه نتایج مثبت UDT باید گزارش شود - ارائه دهندگان چگونه با این موضوع برخورد می کنند؟

ارائه دهندگان باید با مشاور حقوقی خود در مورد تعهدات خود تحت HIPAA و 42 CFR قسمت 2 مشورت کنند و باید خط مشی آژانس مربوطه خود را دنبال کنند.

39) آیا اعضا به محض ارائه UDT محرک منفی، مشوق خود را دریافت خواهند کرد؟

بله، اعضا به محض ارسال UDT محرک منفی، مشوق دریافت می کنند. اعضا می توانند نوع مشوق را از لیست تایید شده و روش تحویل (ایمیل، متن یا چاپ شده) انتخاب کنند.

40) چرا این برنامه به گونه ای تنظیم شده است که بازدیدها به یک بار در هفته در هفته های 13 تا 24 کاهش یابد؟

اکثر برنامه‌های درمانی CM که مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، فقط شامل 12 هفته می‌شدند، پس از آن، مشوق‌ها پس از هفته دوازدهم پایان یافتند. با افزودن یک دوره 12 هفته ای دوم (دوره تثبیت کننده) به دوره 12 هفته ای اولیه مداخله CM فعال، اعضا به تدریج از برنامه درمان/انگیزه دور می شوند و آنها را در برنامه ریزی درمانی مشغول نگه می دارد. این همچنین به آن‌ها اجازه می‌دهد تا حتی پس از 12 هفته دوره مداخله فعال CM شروع به احساس مزایای پرهیز کنند.

41) آیا اعضا ملزم به شرکت در برنامه درمانی سرپایی دیگر و/یا خدمات دیگر برای شرکت در برنامه مشوق های بهبودی هستند؟

شرکت در درمان سرپایی دیگر و/یا خدماتی غیر از برنامه مشوق‌های بهبودی برای شرکت در برنامه مشوق‌های بهبودی الزامی نیست (یعنی شرکت در درمان سرپایی دیگر و/یا خدماتی غیر از برنامه مشوق‌های بهبودی اختیاری است). اعضا می توانند در صورت تمایل در CM به عنوان یک سرویس مستقل شرکت کنند. با این حال، اعضا باید تشویق شوند تا در صورت لزوم در سایر خدمات در محل درمان شما شرکت کنند.

42) آیا ارائه دهندگان ملزم به اجرای جلسات گروهی برای شرکت کنندگان در برنامه مشوق های بازیابی هستند؟

هیچ الزامی برای اعضا برای شرکت در جلسات گروهی به عنوان بخشی از برنامه مشوق های بازیابی وجود ندارد.

43) اگر عضوی از برنامه دیگری در یک سایت ارائه دهنده به دلیل نتیجه مثبت UDT برای سایر مواد مرخص شود، آیا می تواند به طور جداگانه به مشارکت خود در برنامه مشوق های بازیابی ادامه دهد؟

بله. اعضا می توانند در صورت تمایل در CM به عنوان یک سرویس مستقل شرکت کنند. با این حال، اعضا باید تشویق شوند تا در صورت لزوم در سایر خدمات در محل درمان شما شرکت کنند.

44) چند بار یک عضو می تواند در برنامه مشوق های بازیابی ثبت نام کند؟

در شرایط نادر، پس از تکمیل مرحله اولیه درمان CM برنامه، یک عضو ممکن است از ورود مجدد به پروتکل مرحله درمان CM به جای ادامه خدمات مراقبتی CM بهره مند شود. تکرار ارزیابی ASAM و ارزیابی تشخیصی برای ورود مجدد عضو به مرحله درمان CM برنامه لازم نیست. در این موارد، مستندات بالینی باید نشان دهد که خدمات CM از نظر پزشکی ضروری و بر اساس استاندارد مراقبت مناسب هستند. در صورت ثبت نام مجدد یک عضو، حداکثر مبلغ تشویقی در هر سال تقویمی 599 دلار باقی می ماند.

45) چه شرایطی پذیرش مجدد در برنامه مشوق های بازیابی و لزوم ارزیابی جدید ASAM را تضمین می کند؟

اگر یک عضو خدمات CM را برای بیش از 30 روز ترک کند، ممکن است برای پذیرش مجدد در نظر گرفته شود. در هنگام پذیرش مجدد، عضو باید یک ارزیابی چند بعدی ASAM جدید داشته باشد که نشان می دهد می توانند به طور مناسب در یک محیط درمان سرپایی درمان شوند (یعنی سطوح ASAM 1.0-2.5) و تأیید کنید که عضو دارای معیارهای ضروری پزشکی برای CM است. اگر عضو در طول غیبت خود از CM در خدمات دیگری مانند درمان مسکونی باقی بماند، به روز رسانی به آخرین ارزیابی ASAM کافی است و عضو نیازی به ارزیابی تشخیصی جدید ندارد.

46) یک عضو چند UDT مثبت محرک متوالی می تواند قبل از ترخیص از برنامه مشوق های بازیابی داشته باشد؟

هیچ نشانه ای مبنی بر تخلیه اعضا برای مثبت بودن تست وجود ندارد. اعضا باید تشویق شوند و به آنها حمایت/خدمات اضافی ارائه شود تا به آنها در رسیدن به پرهیز کمک شود. آنها واجد شرایط شرکت در برنامه برای کل 24 هفته باقی می مانند. تنها استثنا در این مورد این است که آنها بیش از 30 روز از برنامه غیبت کنند یا به LOC مسکونی منتقل شوند. در این موارد، فرد از برنامه تشویقی بهبودی اخراج می‌شود، اما اگر شرایط واجد شرایط بودن را داشته باشد، واجد شرایط پذیرش مجدد خواهد بود.

47) تعداد توصیه‌شده برای قرار ملاقات‌های از دست رفته یک عضو قبل از ترخیص از برنامه مشوق‌های بهبودی چقدر است؟

یک عضو در صورت غیبت 30 روز یا بیشتر متوالی از برنامه اخراج می شود.

48) What would constitute an “excused” absence?

In some instances, a member may have a legitimate reason not to attend an appointment. If the member notifies the clinic or CM Coordinator at least 24 hours in advance with a valid reason for missing an appointment, the CM Coordinator should attempt to reschedule the visit for an earlier or later time that same day or on a contiguous day, so that the visit is not missed. If the visit cannot be rescheduled, it is counted as an “excused absence” instead of an “unexcused absence”. Excused absences include a planned surgery or other medical procedures, illness, death in the family, or a court date in addition to prosocial events (such as a wedding), or another reason determined to be excused by agency staff. The member must provide documentation of the reason for the absence at the next scheduled visit (e.g., note or receipt from a medical clinic, funeral announcement, wedding invitation, court document, etc.). Failure to provide documentation for an excused absence will result in that absence being entered as an unexcused appointment and an incentive reset will occur.

49) آیا برای درخواست غیبت موجه یک عضو حداقل پیش آگهی لازم است؟

خیر، اما ترجیحاً عضو باید حداقل 24 ساعت قبل به شما اطلاع دهد. برای اینکه غیبت موجه تلقی شود، همیشه اطلاع قبلی لازم است.

50) آیا بازنشانی تشویقی با غیبت موجه اتفاق می افتد؟

هنگامی که غیبت موجهی به مدت یک یا دو جلسه وجود داشته باشد، بازنشانی انجام نمی شود. با این حال، اگر غیبت به سه جلسه یا بیشتر برسد، بازنشانی رخ خواهد داد.

51) If a member “no-shows” for a visit, how does this affect their Recovery Incentives Program visit schedule?

در برنامه مشوق های بازیابی، بازدیدهای از دست رفته CM در پورتال IM به عنوان غیبت غیر موجه ثبت می شود. بهترین روش برای کارکنان این است که پس از عدم حضور با اعضا تماس بگیرند تا آنها را تشویق کنند تا در دیدار برنامه ریزی شده بعدی خود شرکت کنند. پس از غیبت غیر موجه، بازنشانی انگیزه رخ خواهد داد.

52) آیا با ارسال غیبت موجه، بازه زمانی 48 ساعته ای که بین UDT های ارسالی لازم است بازنشانی می شود؟

Upon entry of the outcome of a visit in the IM portal (i.e., an excused or unexcused visit is entered, or an attended visit during which a stimulant positive or negative UDT occurred is entered), the “48-hour clock” will reset and begin again, based on the time of documentation in the IM Portal.

Once an absence is entered into the IM portal, the system will not allow another UDT result to be entered for at least 48 hours. For example, if an excused absence was documented on a Monday, the clinic (and the IM portal) wouldn’t expect another UDT to be conducted and entered until at least Wednesday (48 hours after Monday). It is best practice to schedule CM visits 72 hours apart.

اگر به هر دلیلی، کارکنان قادر به وارد کردن اطلاعات به پورتال نیستند، باید با خط راهنمای Incentive Manager تماس بگیرند تا بتوانند اطلاعات را در زمان واقعی در پورتال IM ثبت کنند.

53) آیا هنگام مستندسازی بازدیدهای CM در سیستم پرونده الکترونیک سلامت (EHR) مورد استفاده در سایت‌های ارائه‌دهنده، استانداردهای CalAIM برای اسناد باید رعایت شود؟

Each CM visit shall be documented consistent with existing DHCS policy described in BHIN 23- 068.

پرسنل

54) مدل کارکنان برنامه مشوق های بازیابی چیست؟

هر ارائه دهنده شرکت کننده باید حداقل یک هماهنگ کننده CM داشته باشد. هماهنگ کننده(های) CM نقطه تماس اصلی برای همه اعضای شرکت کننده خواهد بود و مسئول جمع آوری نمونه های UDT، وارد کردن نتایج آزمون و پشتیبانی از ارائه مشوق ها خواهد بود. علاوه بر این، هر ارائه دهنده باید یک هماهنگ کننده CM پشتیبان و یک سرپرست CM نیز تعیین کند. اطلاعات بیشتر در مورد این نقش ها و مسئولیت ها در کتابچه راهنمای آموزشی ارائه دهنده CM ارائه شده توسط تیم آموزش و پیاده سازی UCLA موجود است.

55) آیا هماهنگ کننده CM یک موقعیت تمام وقت است یا پاره وقت؟

ارائه‌دهندگان شرکت‌کننده در برنامه مشوق‌های بازیابی باید یک هماهنگ‌کننده CM تعیین‌شده داشته باشند که ردیابی و تحویل همه خدمات CM، از جمله مدیریت و تفسیر نتایج UDT و توزیع مشوق‌ها بر اساس الگوریتم توسعه‌یافته توسط فروشنده مدیر مشوق، را هدایت کند. هماهنگ کننده CM همچنین باید در جلسات کمک فنی و اجرا شرکت کند. DHCS توصیه می کند که ارائه دهندگان یک کارمند پاره وقت یا تمام وقت استخدام کنند که منحصراً از تحویل CM پشتیبانی می کند. با این حال، DHCS تشخیص می‌دهد که این همیشه امکان‌پذیر نیست، و برخی از استان‌ها و ارائه‌دهندگان ممکن است نیاز داشته باشند که کارکنان موجود را برای خدمت به عنوان هماهنگ‌کننده CM به صورت پاره وقت، علاوه بر سایر وظایف شغلی، تعیین کنند. هماهنگ‌کننده‌های CM که مسئولیت‌ها را بین CM و سایر وظایف شغلی تقسیم می‌کنند، باید همان فعالیت‌های CM را مانند کسانی که به CM اختصاص داده‌اند انجام دهند.

56) پست هماهنگ کننده CM چگونه تامین می شود؟

موقعیت هماهنگ کننده CM از طریق ارائه خدمات CM قابل پرداخت تامین می شود.

57) اگر یک هماهنگ کننده CM نقش خود را ترک کند، یک سایت ارائه دهنده چه کاری باید انجام دهد؟

هماهنگ کننده CM پشتیبان یا سرپرست CM باید خدمات CM را تا زمانی که راه حل بلندمدت شناسایی شود ارائه دهد. تیم آموزش و پیاده‌سازی UCLA کمک‌های فنی مستمری را به شهرستان‌ها و سایت‌های ارائه‌دهنده شرکت‌کننده در طول دوره برنامه مشوق‌های بازیابی ارائه می‌کند و برای کمک به ارائه‌دهندگان به صورت موردی در دسترس خواهد بود. سایت باید UCLA و پورتال IM را از هرگونه تغییر کارکنان مطلع کند.

58) چگونه ارائه دهندگان می توانند آموزش بازنگری اولیه را تکمیل کنند (که قبل از اینکه ارائه دهندگان بتوانند قسمت 1 و 2 آموزش پیاده سازی را کامل کنند لازم است)؟

قبل از اینکه کارکنان بتوانند برای قسمت 1 و 2 آموزش پیاده سازی ثبت نام کنند، باید دوره آموزشی اجمالی (یک دوره آنلاین 2 ساعته و خودگام) را که در اینجا موجود است را تکمیل کنند: https://psattcelearn.org/courses/recovery-incentives-californias-contingency-management- program-contingency-view/inagement.

59) آیا دوره مراقبت مداوم CM توسط کارکنان CM ارائه می شود؟ یا قرار است اعضا در این دوره در سایر برنامه ها/خدمات ثبت نام کنند؟

دوره مراقبت مداوم CM قرار است در 6 ماه پس از اتمام دوره درمان 24 هفته ای CM اجرا شود. در طول دوره مراقبت مداوم CM، اعضا تشویق می‌شوند تا از سایر حمایت‌های درمانی و بهبود محور در سایت شما مانند خدمات مشاوره و پشتیبانی همتایان دریافت کنند. به این ترتیب، مراقبت مداوم CM می تواند توسط سایر کارکنان برنامه در محل درمان ارائه شود و به کارکنان CM محدود نمی شود.

60) اگر شخصی مشتری جدیدی باشد که فقط می خواهد در برنامه مشوق های بازیابی ثبت نام کند، کدام یک از کارکنان فرآیند پذیرش را انجام می دهند؟

مشتریان جدید فرآیند دریافت معمول را در محل درمان شما طی می‌کنند و می‌توانند توسط هر یک از کارکنان در سایت شما که مصرف‌ها را تکمیل کنند، انجام دهند.

بازپرداخت خدمات CM

61) خدمات هماهنگ کننده CM چگونه ادعا می شود، و ارائه دهندگان چگونه بازپرداخت می شوند؟

DMC-ODS Counties offering CM services shall submit claims to SD/MC adjudication system using HCPCS code H0050, with the modifier “HF” on the claim for each CM visit as they would for any other DMC-ODS service. The designated code and modifier are designed to reimburse the bundled costs of a single member visit to a CM coordinator, billed in 15-minute increments, which include:

زمان هماهنگ کننده CM: قبل، حین و بعد از بازدید با عضو
نظارت
سربار غیر مستقیم
هزینه های خرید لیوان UDT و نوارهای تست

علاوه بر این، هر ادعا یا برخورد برای CM باید شامل یک تشخیص خاص برای نتایج UDT باشد. کدهای تشخیصی زیر باید در مورد ادعاها (علاوه بر سایر تشخیص های مربوط به بازدید) استفاده شود:

R82.998: تشخیص مثبت بودن آزمایش ادرار.
Z71.51: تشخیص منفی آزمایش ادرار.

62) آیا ادعاهایی که با استفاده از H0050 ارسال می شوند به اصلاح کننده سطح مراقبت (LOC) نیاز دارند؟

Yes, all DMC-ODS claims submitted to SD/MC for CM services require a LOC modifier. The LOC modifier entered on the claim should correspond to the Drug Medi-Cal Service Group for which the service facility location is certified. For example, if the provider site is an Outpatient Drug Free (ODF) site, the county should include “U7″ on the claim in addition to any applicable modifiers.

63) آیا ادعاهایی که با استفاده از H0050 ارسال می شوند نیاز به اصلاح کننده جمعیت دارند (مثلاً برای زنان باردار)؟

لطفاً برای کتابچه راهنمای صورتحساب فعلی DMC-ODS به کتابخانه MEDCCC مراجعه کنید، جداول خدمات اصلاح کننده های مجاز را بر اساس کد سرویس نشان می دهد.

64) اگر عضوی علاوه بر Medi-Cal پوشش های درمانی دیگری نیز داشته باشد، آیا ارائه دهندگان باید قبل از پرداخت Medi-Cal صورتحساب خدمات CM را به بیمه گر دیگر خود بپردازند؟

با توجه به ماهیت منحصربه‌فرد خدمات CM که به عنوان بخشی از برنامه مشوق‌های بازیابی تحت پوشش قرار می‌گیرد، ارائه‌دهندگان می‌توانند مستقیماً صورت‌حساب Medi-Cal را برای خدمات CM دریافت کنند، بدون اینکه ابتدا صورت‌حساب Medicare را برای خدمات CM ارائه شده به اعضای دارای واجد شرایط دوگانه دریافت کنند. با این حال، به دلیل الزامات مسئولیت شخص ثالث، بیمه خصوصی باید قبل از صورت‌حساب Medicaid صورت‌حساب شود تا اطمینان حاصل شود که Medicaid آخرین گزینه پرداخت‌کننده است.

65) Can a member’s CM diagnosis code (R82.998 or Z71.51) be their secondary diagnosis code, or must it be a primary diagnosis code? If a CM diagnosis code must be a primary diagnosis, will DHCS add these codes to the acceptable list of billable diagnoses under DMC-ODS?

از سپتامبر 7 ، 2021 ، سیستم ادعاهای SD/MC به‌روزرسانی شده است تا ادعاهای DMC سرپایی را که از کد تشخیص همراه استفاده نمی‌کنند رد کند. کدهای تشخیص برای ادعاهای سرپایی اکنون خارج از سیستم SD نظارت می شود. برای CM، کدهای تشخیص را می توان به عنوان کدهای تشخیص اولیه یا ثانویه وارد کرد.

66) هزینه های اداری شهرستان چگونه تامین خواهد شد؟

DHCS به شهرستان‌ها اجازه می‌دهد تا هزینه‌های اداری مجاز طرح DMC-ODS را صورت‌حساب کنند. شهرستان ها باید مکانیسم هایی را برای ردیابی جداگانه هزینه های اداری انجام شده برای اجرای CM اجرا کنند و این هزینه ها را در خط CM MC5312 گزارش کنند.

67) آیا DHCS هزینه های بالاتر از سقف اداری 15% را بازپرداخت می کند؟

درصد هزینه شده توسط شهرستان ها برای هزینه های مجاز اداری پس از پایان سال مالی به صورت ماسبق تعیین می شود. بنابراین، DHCS نمی‌تواند هزینه‌های اداری ادعا شده را با سقف مقایسه کند تا زمانی که فرآیند تطبیق هزینه‌ها، پس از پایان سال مالی تکمیل شود. از آنجایی که این اطلاعات تا سالهای بودجه آینده در دسترس نخواهد بود، DHCS نمی تواند تضمین کند که هزینه های اداری بالاتر از سقف اداری 15 درصد قابل بازپرداخت هستند. این به بودجه موجود در بودجه CM بستگی دارد.

68) بازپرداخت برای مشوق های پرداخت شده به اعضا چگونه عمل می کند؟

DHCS با فروشنده مدیر مشوقی قرارداد می بندد و مستقیماً مبلغ مشوق های پرداخت شده را به فروشنده بازپرداخت می کند. شهرستان‌ها و ارائه‌دهندگان شرکت‌کننده برای مشوق‌های پرداخت شده، صورت‌حساب DHCS را دریافت نمی‌کنند.

پس از اوت 15 ، 2024 ، بخش‌های غیرفدرال از پرداخت‌های تشویقی مسئول خواهند بود. تقسیم بودجه پرداخت تشویقی با استفاده از قوانین پرداخت Short-Doyle Medi-Cal برای تعیین بودجه صحیح تعیین می شود. سهم شهرستان از پرداخت تشویقی دریافت شده توسط عضو با استفاده از یک فرآیند دستی به شهرستان برگردانده می شود.

69) بودجه برنامه مشوق های بازیابی از کجا تامین می شود؟

DHCS در ابتدا سهم غیر فدرال خدمات CM را با بودجه ایالتی که برای مدت زمان محدودی در نتیجه برنامه هزینه‌های مبتنی بر خانه و جامعه DHCS در دسترس است، که شامل خدمات CM می‌شود، تامین مالی خواهد کرد. اگر شهرستان‌ها تصمیم به ادامه مشارکت در مزایا اختیاری کنند، مسئولیت پوشش غیرفدرال هزینه‌های اداری CM پس از ژوئن 30 ، 2024 ، و سهم غیرفدرال خدمات و مشوق‌های CM پس از اوت 15 ، 2024 را بر عهده خواهند داشت.

70) آیا در روز بازدید از CM می توان صورتحساب سایر خدمات را دریافت کرد/سایر خدمات قابل پرداخت صورت می گیرد؟

در روزهایی که بازدیدهای برنامه Recovery Incentives رخ می دهد، سایر خدمات قابل پرداخت ممکن است رخ دهد.

فراگیر ارائه دهنده

71) آیا ارائه دهندگان CM اجازه دارند برای کمک به اعضای بالقوه در مورد برنامه مشوق های بازیابی اطلاعاتی را انجام دهند؟

بله، ارائه‌دهندگان CM می‌توانند در ارتباط با برنامه مشوق‌های بازیابی اطلاعاتی را انجام دهند. اطلاع رسانی می تواند احتمال یادگیری اعضای واجد شرایط در مورد خدمات CM را افزایش دهد، که به نوبه خود ممکن است این احتمال را افزایش دهد که آنها یک برنامه درمانی را برای اختلال مصرف محرک خود (StimUD) آغاز کرده و به آن پایبند باشند. ارتباطات ارائه‌دهنده در مورد برنامه مشوق‌های بازیابی (و سایر خدمات مراقبت‌های بهداشتی) نباید نادرست، گمراه‌کننده یا اجباری باشد. برای اطلاع از بهترین شیوه ها هنگام برقراری ارتباط در مورد برنامه مشوق های بازیابی، به سؤال 75 مراجعه کنید.

72) آیا ارائه دهندگان در صورت ارائه یا ارتباط در مورد برنامه مشوق های بازیابی، تحت قوانین فدرال با خطر مواجه خواهند شد؟

No; in general, federal law restricts providers’ ability to offer financial incentives as part of member therapy or member recruitment. However, the federal government has explicitly stated that the federal AKS and the Civil Monetary Penalties Law (CMP) do not apply to motivational incentives that are delivered as part of the Medicaid CM benefit so long as the incentives are provided in compliance with the CMS-approved CalAIM Section 1115 Demonstration waiver and the DHCS-approved Recovery Incentives Program protocol. Thus, providers may promote this benefit as they would any other benefit under DMC-ODS. However, DHCS strongly suggests that providers do so in accordance with the guidelines and best practices discussed in question 75 and question 76.

73) اگر ارائه‌دهنده‌ای خدمات CM را تحت DMC-ODS ارائه می‌دهد، آیا این بدان معناست که ارائه‌دهنده می‌تواند انواع دیگر مشوق‌های عضو را نیز بدون خطر قانونی ارائه دهد؟

خیر، AKS و CMP برای برنامه مشوق‌های بازیابی اعمال نمی‌شوند. با این حال، AKS و CMP برای سایر مشوق‌های عضو ارائه‌شده توسط ارائه‌دهندگانی که برای CM در بخش 1115 چشم پوشی از نمایش مجاز نیستند اعمال می‌شود.

74) آیا محدودیتی در مورد نحوه ارتباط ارائه دهندگان با در دسترس بودن مشوق های انگیزشی تحت برنامه مشوق های بازیابی وجود دارد؟

Yes, over the years, the U.S. Department of Health & Human Services Office of Inspector General (OIG) has cautioned providers about various problematic communications activities that may violate the AKS or the CMP. The OIG’s guidelines apply to the promotion of all health care services. For example, depending on the circumstances, it may create legal risk if a provider were to do any of the following:

به اعضایی که واجد شرایط برنامه مشوق های بازیابی نیستند، مشوق های انگیزشی ارائه دهید.
در مورد برنامه مشوق های بازیابی به شیوه ای نادرست، گمراه کننده یا اجباری ارتباط برقرار کنید (برای نمونه هایی از زبان فراگیری مجاز به زیر مراجعه کنید).
به اعضای Medi-Cal بیشتر از مشوق های انگیزشی موجود در برنامه مشوق های بازیابی، مشوق های مالی ارائه دهید.
برای خدمات کمک رسانی یا استخدام اعضا بر اساس کمیسیون یا به روشی که حجم یا ارزش کسب و کار ایجاد شده را در نظر می گیرد، پرداخت کنید.
در ازای گفتن یا ارجاع اعضا به CM و خدمات مرتبط SUD، مشوق های مالی را به سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارائه دهید.

75) بهترین شیوه ها برای برقراری ارتباط در مورد برنامه مشوق های بازیابی چیست؟

When communicating about the Recovery Incentives Program with current members, potential members, or the general public, providers should avoid any statements that are inaccurate, misleading, or coercive. See below for a list of DOs and DON’Ts, which apply to general CM outreach materials as well as conversations with current or potential members.

انجام دهید	DON’T
روشن کنید که برنامه مشوق های بازیابی برای افرادی در دسترس است که معیارهای واجد شرایط بودن را دارند، مانند داشتن StimUD واجد شرایط، ثبت نام در Medi-Cal، و اقامت در یک شهرستان شرکت کننده.	از زبانی استفاده کنید که می‌تواند افراد ناشایست را گمراه کند تا این باور را داشته باشند که واجد شرایط تشویق هستند.
توضیح دهید که برنامه مشوق های بهبودی برای حمایت از اهداف درمانی در طول زمان، مانند عدم استفاده از مواد و تبعیت از درمان در نظر گرفته شده است.	پیشنهاد کنید که یک عضو فقط برای حضور خود مشوقی دریافت کند.
Accurately describe the nature and potential value of the motivational incentives (e.g., “up to $599,” “gift cards to use at retail and grocery stores”).	Overstate the potential value of the incentives (e.g., “almost $1,000!”), or state that incentives will be made in cash.
اطمینان حاصل کنید که اعضا درک می کنند که شرکت در برنامه مشوق های بازیابی اختیاری است.	پیشنهاد کنید که یک عضو برای دریافت سایر خدمات مراقبت های بهداشتی باید در برنامه مشوق های بهبودی ثبت نام کند.
Let potential members know that incentives are conditioned on undergoing a medical assessment and taking regular drug tests, in accordance with DHCS’ Recovery Incentives Program protocol.	Suggest that incentives are conditioned on members receiving services beyond those required under DHCS’ Recovery Incentives Program protocol.
تاکید کنید که CM یک سرویس جدید و هیجان انگیز تحت DMC-ODS برای پشتیبانی از افراد مبتلا به StimUD است.	Suggest that CM services are unique to a particular provider, or that one provider’s CM services are better than another’s.

76) مصداق زبان فراغت مجاز چیست؟

ارائه دهندگان این قابلیت را دارند که پیام های ارتباطی خود را ایجاد کنند تا زمانی که همه ارتباطات نادرست، گمراه کننده یا اجباری نباشند، همانطور که در بالا توضیح داده شد. برای نمونه ای از پیام رسانی که از بهترین شیوه های ارائه شده در این پرسش متداول پیروی می کند، به زیر مراجعه کنید:

آیا با مت، کوکائین یا سایر محرک ها مبارزه می کنید؟

ممکن است واجد شرایط پرداخت تا سقف 599 دلار باشید تا به شما کمک کند از محرک‌ها دوری کنید*. این برنامه درمانی برای افرادی که:

زندگی در شهرستان/شهرستان های شرکت کننده؛
واجد شرایط Medi-Cal هستند.
Have a medical screening to make sure they’re a good fit;

Agree to regular drug testing.

To learn more, contact us at RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.

*ارائه دهندگان برنامه مشوق های بازیابی باید مشوق های توزیع شده توسط پورتال IM را ارائه دهند. اعضا از استفاده از مشوق های CM برای خرید حشیش، تنباکو، الکل، یا بلیط های بخت آزمایی منع شده اند.

77) آیا بروشورهای تبلیغاتی برای برنامه مشوق های بازیابی موجود است؟

A flyer and business card templates are available on the UCLA ISAP Recovery Incentives website

پرداخت های تشویقی و پورتال مدیر انگیزشی

78 ) سازمان بهداشت جهانی است را مشوق مدیر (IM) فروشنده؟

DHCS با Q2i قرارداد می بندد تا نرم افزار مدیریت انگیزشی مورد استفاده در برنامه Recovery Incentives را ارائه دهد.

79) آیا در صورت مثبت بودن تست سایر داروها، عضوی می تواند مشوق دریافت کند؟

اگر آزمایش یک عضو برای محرک منفی باشد، واجد شرایط دریافت انگیزه در طول آن بازدید است. وجود مواد افیونی یا سایر داروها نباید نشانه ای برای خاتمه دادن عضو از درمان CM باشد، بلکه باید نشانه ای باشد که ممکن است عضو به درمان اضافی، همزمان یا متعاقب، نیاز داشته باشد. اگر آزمایش یک عضو برای داروی دیگری مثبت باشد، ارائه‌دهنده باید اطلاعاتی در مورد خدمات درمانی آن دارو با توجه به نیازهای خاص آن عضو ارائه دهد.

80) آیا هر ارائه دهنده می تواند نوع کارت های هدیه ای که بین اعضا توزیع می شود را انتخاب کند؟

خیر، سایت های ارائه دهنده نوع کارت های هدیه ای که بین اعضا توزیع می شود را انتخاب نمی کنند. محاسبه و پرداخت مشوق ها منحصراً توسط فروشنده مدیر مشوق در قالبی که توسط DHCS تأیید شده است انجام می شود. عضو فروشنده کارت هدیه را از لیست از پیش تأیید شده انتخاب می کند و قالب (چاپ، متن یا ایمیل) را که ترجیح می دهد برای دریافت کارت هدیه انتخاب کند.

81) آیا ارائه دهندگان ملزم به ذخیره ایمن مشوق ها در محل هستند؟

خیر، سایت‌های ارائه‌دهنده نیازی به ذخیره انگیزه‌های فیزیکی که بین اعضا توزیع می‌شوند، نخواهند بود. فروشنده مدیر تشویقی مسئول ذخیره انگیزه ها خواهد بود که به صورت الکترونیکی یا به عنوان کوپن کارت هدیه چاپ شده پرداخت می شود.

82) آیا مشوق ها برای تفاوت هزینه های زندگی در بین شهرستان ها/منطقه ها تعدیل می شوند؟

In accordance with CMS’ approval of the CM benefit, DHCS performed a pilot of standardized CM protocol, including incentive amounts for all DMC-ODS counties and providers participating in the Recovery Incentives Program. At this time, incentive rates will be standardized across all counties.

83) Do providers manage members’ Recovery Incentive Program visit schedules or does the Incentive Manager Portal determine the schedule?

The CM Team at your site manages the members’ Recovery Incentive Program schedule; however, CM visits must follow the approved protocol timeframes outlined in BHIN 24-031.

84) Can a member’s contact number be updated easily in the Incentive Manager Portal?

It is an easy process to update a member’s contact information once a member is added to the Incentive Manager Portal. There’s a “Manage Users” pane where you can search for members by name, and you can update their contact information from there.

85) اگر در هنگام بازدید از برنامه مشوق‌های بازیابی، یک عضو UDT ارائه می‌کند، پورتال/اینترنت/برق مدیر انگیزشی قطع شود، پروتکل چیست؟

با مرکز تماس پورتال IM تماس بگیرید و به آنها اطلاع دهید که سیستم از کار افتاده است و جهت آنها را دنبال کنید. در صورت وجود، به مستند کردن خدمات برنامه مشوق‌های بازیابی در EHR ادامه دهید، یا از هر روشی برای توقف استفاده کنید.

86) ارائه دهندگان چه میزان ردیابی داده ها را در برنامه مشوق های بازیابی باید انجام دهند؟

پورتال مدیر انگیزشی بیشتر داده های مرتبط را پیگیری می کند. با این حال، شهرستان ها ملزم به ارائه گزارش فصلی به DHCS خواهند بود. پورتال مدیر انگیزشی مبالغ تشویقی را محاسبه می کند و سابقه ای از نتایج UDT و کارت های هدیه پرداخت شده را حفظ می کند. سایت های شرکت کننده با مشارکت در ارزیابی برنامه موافقت می کنند. که شامل نظرسنجی و مصاحبه کارکنان و اعضا می باشد. سایر داده ها از طریق سیستم های DHCS فعلی برای خدمات قابل پرداخت ارائه شده به عضو جمع آوری می شود.

87) آیا اعضا به برنامه تلفنی دسترسی دارند که به آنها کمک می کند مشوق های خود را پیگیری کنند؟

خیر، اعضا از طریق هیچ رسانه ای مانند برنامه تلفنی به پورتال مدیر انگیزشی دسترسی ندارند. مشوق‌ها از طریق متن یا ایمیل در دسترس خواهند بود و در صورت انتخاب برای دریافت مشوق‌ها به صورت چاپی، عضو مسئول حفظ پرینت برای استفاده است. اگر کاغذ گم شود، انگیزه قابل تحویل مجدد نیست.

88) چرا کاهش پولی برای مشوق های ارائه شده در هفته های 13-24 از 15 دلار به 10 دلار وجود دارد، زیرا به نظر می رسد افزایش تدریجی در هفته های 1-12 انگیزه برای اعضا باشد؟

در برنامه مشوق های بهبودی، هفته های 13 تا 24 به عنوان دوره تثبیت کننده نامیده می شود. بسیاری از مداخلات CM که به عنوان بخشی از مطالعات تحقیقاتی انجام شده اند، پس از 12 هفته پایان یافته اند و شامل یک دوره تثبیت کننده پس از دوره مداخله فعال نشده اند. دوره تثبیت برای کمک به اعضا برای تثبیت و حفظ پیشرفتی که در هفته‌های 1 تا 12 داشته‌اند است. این دوره از نظر حفظ درمان نیز مهم است.

در طول دوره تثبیت (هفته‌های 13-24)، نمونه‌های محرک منفی با 15 دلار کارت هدیه در هفته‌های 13 تا 18، کارت هدیه 10 دلار برای هفته‌های 19 تا 23 و یک کارت هدیه 21 دلاری برای هفته 24 پاداش خواهند گرفت. برای اعضایی که از سایر مداخلات بالینی ارائه شده در سایت شما، مانند مشاوره گروهی یا فردی، بهره برده اند، مشوق های مستمری که می توان در طول دوره تثبیت به دست آورد، به عنوان ابزاری برای تشویق اعضا به ادامه مشارکت کامل در آن مداخلات عمل می کند.

89) اگر نتیجه نادرستی را در پورتال مدیر تشویقی ثبت کنم و نیاز به اصلاح داشته باشم، چه کار کنم؟

برای اطمینان از ورود دقیق اطلاعات به پورتال مدیر انگیزشی باید دقت زیادی صورت گیرد. اگر نتیجه نادرستی را در پورتال مدیر انگیزشی ثبت کردید و باید آن را تصحیح کنید، باید با مرکز تماس پورتال IM تماس بگیرید تا راهنمایی شود. یکی از کارکنان مرکز تماس نتیجه را تصحیح خواهد کرد.

90) Can a gift card be “re-loaded” or does the member get a new gift card each time they receive an incentive?

اعضا به ازای هر تشویقی که به دست می آورند یک کارت هدیه جدید دریافت می کنند. عضو همچنین می‌تواند مشوق را بانکی انتخاب کند و بعداً مبلغ را روی کارت هدیه اعمال کند.

91) If the member’s phone/physical gift card is reported stolen or is lost, should we inform anyone at the Call Center for the Incentive Manager Portal?

کارت های هدیه قابل چاپ یا توزیع مجدد نیستند. لطفاً هنگام دریافت مشوق های خود، این موضوع را به اعضا اطلاع دهید. شما نیازی به اطلاع کارکنان برنامه یا کارکنان مرکز تماس ندارید.

92) Is it wrong to ask members for a receipt of their gift card purchases occasionally just to “check-in?”

ما نیازی نداریم و توصیه نمی کنیم که اعضا رسید خریدهای انجام شده با مشوق های خود را ارائه دهند. از آنها بپرسید که چگونه از آنها در دیدار برنامه ریزی شده بعدی خود استفاده کرده اند و جشن گرفتن آنچه به دست آورده اند، راه خوبی برای حفظ انگیزه آنها است.

93) اگر عضوی در میانه مشارکت خود در برنامه مشوق های بازیابی به سایت ارائه دهنده دیگری منتقل شود، آیا مزایا/مبلغ مشوق او منتقل می شود؟

بله، اگر عضوی در میانه مشارکت خود در برنامه مشوق‌های بازیابی به سایت دیگری منتقل شود، وضعیت مبلغ/تشدید مشوق او نیز منتقل می‌شود.

94) Can a member “cash out” their banked incentives at any time during the program?

Yes, a member can “cash out” their banked incentives at any time during their participation in the Recovery Incentives Program – ideally during a visit when they provide a stimulant-negative UDT. When cashing out, a member must apply the entire bank to a single gift card.

95) وقتی عضوی بخواهد مشوق های خود را از بانک پاداش بازخرید کند، آیا باید کل موجودی را برداشت کند یا می تواند مبالغ کمتری را برداشت کند؟

اگر عضوی بخواهد از مشوق های بانکی خود استفاده کند، کل مبلغ به یک کارت هدیه اختصاص داده می شود. مشوق های بانکی را نمی توان بین چند فروشنده تقسیم کرد.

96) آیا عضوی برای بازخرید همه کارت های هدیه با یک فروشنده قفل شده است یا می تواند کارت های هدیه خود را با یک فروشنده بازخرید کند و سپس فروشنده دیگری را انتخاب کند؟

اعضا می توانند هر بار که انگیزه ای را بازخرید می کنند، فروشنده جدیدی را انتخاب کنند.

97) اگر یکی از اعضا گوشی خود را گم کند، آیا می تواند کارت هدیه خود را برای یکی از دوستان یا اعضای خانواده ارسال کند؟

Yes, members can have their gift cards sent to whatever phone number or email they’d like.

98) اگر شرکت کننده ای مثلاً 400 دلار بانک کند و آزمایشش مثبت باشد، آیا پس انداز خود را از دست می دهد؟

خیر، هر گونه مشوقی که یک عضو در برنامه مشوق‌های بازیابی به دست می‌آورد، متعلق به اوست که حفظ کند.

99) ساعات کار مرکز تماس پورتال IM چقدر است؟

مرکز تماس پورتال IM از دوشنبه تا جمعه از ساعت 8:00 صبح PT و 19:00 PT در دسترس است.

100) آیا مرکز تماس پورتال IM با خط گرم یکی است؟

مرکز تماس پورتال IM برای پرس و جو در مورد پورتال مدیر انگیزشی است و باید برای موارد فوری یا سؤالات خاص پورتال IM استفاده شود.

Warm Line منبعی است که از طریق UCLA ISAP در وب‌سایت برنامه مشوق‌های بازیابی آن‌ها (https://uclaisap.org/recoveryincentives/warm-line.html) ارائه می‌شود و می‌توان از آن برای درخواست‌های مربوط به اجرای برنامه مشوق‌های بازیابی استفاده کرد. پاسخ به سوالات ارسال شده به خط گرم ممکن است تا یک روز کاری طول بکشد.

101) What is a member’s ID (as required when enrolling a member in the Incentive Manager Portal)?

The member ID is the member’s Medi-Cal number.

آزمایش‌های دارویی ادرار (UDTs) و اصلاحیه‌های بهبود آزمایشگاه بالینی (CLIA) الزامات معافیت

102) ارائه دهندگان شرکت کننده در برنامه مشوق های بازیابی از چه نوع UDT استفاده خواهند کرد؟

All participating provider sites will be required to use a UDT product that has been approved by DHCS. DHCS has identified which UDT products meet the program’s specifications. Please refer to BHIN 24-031 and the DHCS Recovery Incentives Approved Urine Drug Tests list linked on the program webpage.

کیت های UDT به طور مستقیم توسط سایت شما یا از طریق شهرستان شما مطابق با روند معمول خرید شما خریداری می شود. برای تعیین نحوه دریافت کیت های UDT با کارکنان پروژه CM کانتی خود مشورت کنید.

103) UDT ها برای چه نوع موادی آزمایش می کنند؟

همه UDT های تایید شده برای برنامه مشوق های بازیابی باید مشخصات برنامه را مطابق با BHIN 24-031 داشته باشند، که شامل آزمایش برای محرک ها (کوکائین، آمفتامین، و متامفتامین)، و همچنین برای مواد افیونی و اکسی کدون است. برخی از محصولات تایید شده UDT همچنین شامل آزمایش فنتانیل می شوند.

104) چرا برخی از UDT های تایید شده شامل آزمایش فنتانیل هستند؟

Some manufacturers of UDT products approved for use in the program have redesigned their products to include testing for fentanyl. These redesigned UDT products meet the program specification requirements for testing for stimulants (cocaine, amphetamine, and methamphetamine), as well as for opiates and oxycodone with the addition of a fentanyl test UDTs with fentanyl testing can provide information about a member’s drug use that they may not report at their appointment. Fentanyl is the leading cause of drug overdose death and it is important to identify the combination of other illicit drugs with fentanyl, which increases the risk of overdose.

105) چرا یک سایت ممکن است استفاده از این تست ها را نسبت به سایرین انتخاب کند؟

ویژگی های تست محرک تمام محصولات UDT تایید شده برای استفاده در برنامه، از جمله محصولات UDT که برای فنتانیل تست می کنند، یکسان است. در حالی که محصولات UDT با تست فنتانیل اضافه شده ممکن است گران تر باشند، استفاده از محصولات UDT با ویژگی های تست فنتانیل مزایایی دارد. فنتانیل عامل اصلی مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر است و برای افراد مهم است که هنگام استفاده از هر گونه داروی غیرقانونی از وجود فنتانیل آگاه باشند. شناسایی افرادی که در معرض خطر قرار گرفتن در معرض فنتانیل هستند فرصتی را برای سایت های ارائه دهنده فراهم می کند تا مشاوره مناسب، ارجاع برای ارزیابی برای MAT و منابعی از جمله دسترسی به نالوکسان برای معکوس کردن مصرف بیش از حد را ارائه دهند.

106) اگر تست فنتانیل یکی از اعضا مثبت باشد چه؟

UDT که وجود فنتانیل را نشان می دهد، بر برنامه تحویل انگیزشی برای برنامه تأثیر نمی گذارد. در عوض، یک نتیجه UDT مثبت فنتانیل فرصتی را به ارائه‌دهنده ارائه می‌دهد تا درباره ارجاع برای ارزیابی MAT صحبت کند، درباره خطرات فنتانیل و راه‌های جلوگیری از مصرف بیش از حد آن مشاوره ارائه دهد.

کاهش آسیب جزء ضروری هر برنامه درمانی است. بر اساس داده‌های موقت منتشر شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در ماه مه سال 2022، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در ایالات متحده در سال 2021 همچنان در حال افزایش است و از 100000 مرگ در سال فراتر رفته است. تعداد زیادی از این مرگ و میرها به دلیل مواد افیونی مصنوعی فنتانیل است که در ترکیب یا به عنوان جایگزینی برای بسیاری از مواد مخدر دیگر از جمله بنزودیازپین ها، مواد افیونی و سایر مواد افیونی و محرک ها یافت شده است. با توجه به وجود فنتانیل در برخی از محرک ها، مرگ در نتیجه مصرف تصادفی فنتانیل یک خطر واقعی برای اعضای ذینفع در برنامه مشوق های بهبودی است.

107) آیا نتایج مثبت UDT نیاز به آزمایش تایید توسط یک آزمایشگاه خارجی دارد؟

خیر، نتایج UDT که وجود فنتانیل را نشان می دهد نیازی به تایید توسط یک آزمایشگاه خارجی ندارد. همه ارائه دهندگان شرکت کننده ملزم به استفاده از محصول UDT هستند که توسط DHCS تأیید شده است.

108) آیا DHCS UDT ها را ارائه و پرداخت می کند؟

کیت های UDT مستقیماً توسط سایت ارائه دهنده یا شهرستان خریداری می شود. برای تعیین نحوه دریافت کیت های UDT با کارکنان پروژه کانتی CM مشورت کنید.

سایت های ارائه دهنده باید از فرآیندهای معمول خود برای خرید و مدیریت UDT ها به عنوان بخشی از برنامه مشوق های بازیابی استفاده کنند. هزینه های خرید UDT و سایر لوازم در نرخ بازپرداخت CM گنجانده شده است. جزئیات بیشتر در مورد بازپرداخت خدمات CM را در بخش بازپرداخت بالا بیابید.

109) آیا یک پروتکل کلی وجود دارد که قبل از تجویز UDT باید رعایت شود تا مشخص شود آیا یک عضو از داروهایی استفاده می‌کند که می‌تواند باعث UDT مثبت کاذب شود یا برای شناسایی مشکلات بالقوه UDT که ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد؟

فرم رضایت فهرستی از داروها و موادی که ممکن است باعث مثبت کاذب آزمایش شوند ارائه می کند. این فهرست با اعضا در طول فرآیند دریافت اولیه، زمانی که رضایت خود را برای شرکت در برنامه مشوق‌های بازیابی ارائه می‌دهند، بررسی می‌شود. بنابراین، به عضو اطلاع داده شده است که استفاده از هر یک از داروهای موجود در این لیست می تواند باعث UDT محرک مثبت کاذب شود. همانطور که در رضایتنامه ذکر شده است، نتایج UDT حتی اگر عضو معتقد باشد که مثبت کاذب است، استفاده خواهد شد. در صورت بروز این مشکل، بررسی فهرست با اعضا و تشویق آنها به صحبت با تجویزکننده (در مورد داروهای تجویزی) و/یا کشف گزینه های جایگزین، عمل خوبی است.

110) آیا UDT ها باید منحصراً توسط کارکنان CM اجرا شوند یا می توانند توسط کارمند دیگری در محل درمان انجام شوند؟

UDTهایی که برای اعضا در برنامه مشوق‌های بازیابی اجرا می‌شوند باید منحصراً توسط کارکنان CM اداره شوند. بنابراین، نمی تواند توسط کارمند دیگری در محل درمان اداره شود.

111) آیا UDT های دیگری برای استفاده در برنامه مشوق های بازیابی بررسی و تأیید شده اند؟

DHCS به طور دوره ای UDT های تایید شده برای برنامه مشوق های بازیابی را بررسی می کند تا از کیفیت و در دسترس بودن اطمینان حاصل کند. اگر در حال حاضر از آزمون POC UDT دیگری در محل استفاده می‌کنید، می‌توانید درخواستی را به DHCS ارسال کنید تا ببینید آیا ممکن است تأیید شود (برای جزئیات بیشتر به دفترچه راهنمای برنامه مراجعه کنید). اگر هر یک از این UDT های ارسالی تایید شود، به لیست UDT هایی که برای استفاده در برنامه مشوق های بازیابی تایید شده اند اضافه می شوند تا سایت های شرکت کننده در برنامه مشوق های بازیابی بتوانند از آنها استفاده کنند. DHCS فهرستی از UDT های تایید شده را که در صفحه وب سایت آزمایش های دارویی ادرار تایید شده برنامه مشوق های بازیابی DHCS یافت می شود، نگهداری می کند.

112) منظور شما از UDT های نظارت شده در مقابل مشاهده شده چیست؟

UDT ها در برنامه مشوق های بازیابی به منظور نظارت هستند، نه رعایت. کارکنان CM ملزم به ورود به فضای توالت و مشاهده مستقیم یک عضو در هنگام ارائه نمونه UDT نیستند. اگر سایتی در حال حاضر جمع آوری UDT مشاهده شده را انجام دهد، از ادامه آن تمرین با اعضای برنامه تشویقی بازیابی منع نمی شود.

113) چرا توصیه می شود که سایت های ارائه دهنده آب گرم سرویس بهداشتی را که نمونه های UDT در آن ارائه می شود، قطع کنند؟ اگر این امکان پذیر نباشد چه؟

توصیه می شود برای اطمینان از صحت و اعتبار تست های UDT، آب گرم را در سرویس بهداشتی که نمونه های UDT در آن ارائه می شود، ببندید (یعنی یک عضو نمی تواند نمونه ای را که متعلق به خودش نیست با نگه داشتن آن در زیر آب گرم گرم کند). اگر امکان قطع آب گرم وجود نداشته باشد، این موضوع می تواند در طی فرآیند ارزیابی آمادگی بیشتر مورد بحث قرار گیرد.

114) اگر یک ارائه‌دهنده قبلاً UDT‌های مشاهده‌شده دو بار در هفته را در برنامه‌های دیگر در سایت خود پیاده‌سازی کند، آیا UDT‌هایی که در برنامه مشوق‌های بازیابی درگیر هستند، مجموعه‌ای جداگانه از آزمایش‌های دو بار در هفته خواهند بود؟

ارائه‌دهندگان باید از یک محصول UDT استفاده کنند که توسط DHCS برای استفاده در برنامه مشوق‌های بازیابی تأیید شده است. ارائه‌دهندگان می‌توانند رویه‌های فعلی را با شرکت‌کنندگانی که در برنامه مشوق‌های بازیابی شرکت نمی‌کنند ادامه دهند و ممکن است از هر یک از UDT‌های تأییدشده که برای برنامه مشوق‌های بازیابی استفاده کنند، استفاده کنند.

115) اگر مشتری قبلاً در سایر خدمات درمانی در یک سایت ارائه‌دهنده شرکت داشته باشد، آیا ارائه آزمایش برنامه مشوق‌های بازیابی در همان روزها/زمان‌ها عاقلانه است؟

بله، ما به ارائه‌دهندگان توصیه می‌کنیم بازدیدهای برنامه مشوق‌های بازیابی خود را در کنار سایر خدماتی که ارائه‌دهنده ارائه می‌دهد، برنامه‌ریزی کنند، به طوری که مشتریان بتوانند برنامه بازدید از برنامه مشوق‌های بازیابی خود را با سایر بازدیدهای برنامه‌ای که قبلاً برای آن حضور دارند، هماهنگ کنند.

116) آیا اعضا قادر خواهند بود UDT ها را خود مدیریت کنند و نتایج را به کارکنان کلینیک نشان دهند؟

Members will collect their own samples. The CM staff will evaluate the member’s test cup to see whether the sample is positive for stimulants. Providers shall use appropriate precautions to avoid tampering with UDT specimens, including the following: requiring members to leave personal possessions (e.g., backpack, purse, items in pockets) in a secure location outside of the restroom; requiring members to thoroughly wash hands or use hand sanitizer prior to entering the restroom, including between fingers and under nails; turning off access to hot water in the restroom (or turning off the water faucet altogether, and requiring hand-washing outside of the restroom); and adding bluing agent to the toilet. Each test must be accompanied by reliability measures, including temperature, creatinine, and pH level.

117) آیا ارائه‌دهندگان برای شرکت در برنامه مشوق‌های بازیابی نیاز به داشتن گواهینامه آزمایش اصلاحات بهبود آزمایشگاه بالینی (CLIA) دارند؟

بله، ارائه دهندگان باید گواهینامه آزمایشی لغو شده CLIA را داشته باشند و در اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH) ثبت نام کرده باشند (یا توسط یک نهاد اعتبارسنجی تایید شده معتبر باشند).

Laboratory Field Services، که بخشی از CDPH است، دارای یک فرآیند درخواست آنلاین است که از طریق آن ارائه دهندگان می توانند هم برای معافیت CLIA و هم برای ثبت نام دولتی درخواست دهند. هر سایت ارائه‌دهنده در آژانسی که در برنامه مشوق‌های بازیابی شرکت می‌کند، نیاز به گواهینامه آزمایشی و ثبت نام دولتی خود دارد. ضبطی از آموزش گواهینامه آزمون ثبت نام در آزمایشگاه دولتی/CLIA ارائه شده در 11 تا 12 اکتبر 2022، برای سایت‌هایی که قادر به شرکت در آن نبودند در https://vimeo.com/759984612در دسترس است.

118) آیا ارائه دهندگان باید یک مدیر آزمایشگاه را برای دریافت گواهینامه آزمایشی CLIA شناسایی کنند؟

بله، ارائه دهندگان برای دریافت گواهینامه آزمایشی CLIA باید مدیر آزمایشگاهی را شناسایی کنند. الزامات یک مدیر آزمایشگاهی که از کار کنار گذاشته شده است در بخش کد کسب و کار و مشاغل بخش 1209(a) توضیح داده شده است. اگر سایت ارائه دهنده به پزشک، جراح یا سایر افراد واجد شرایط برای خدمت به عنوان مدیر آزمایشگاه دسترسی ندارد، لطفاً برای راهنمایی بیشتر با نماینده شهرستان خود تماس بگیرید. لطفاً تیم Recovery Incentives را در RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov در مورد هر گونه مشکل یا نگرانی مطلع کنید.

119) چه کسی باید به عنوان مدیر آزمایشگاه خدمت کند؟ نقش ها و مسئولیت های سمت مدیر آزمایشگاه چیست؟

فرد ایده آل برای خدمت در نقش مدیر آزمایشگاه، مدیر پزشکی در هر سایت خواهد بود. در مواردی که سایت ها تحت مدیریت شهرستان هستند، فرد ایده آل برای خدمت به عنوان مدیر آزمایشگاه ممکن است مدیر پزشکی شهرستان یا روانپزشک شهرستان باشد. شرایط خاص و الزامات نقش برای سمت مدیر آزمایشگاه در بخش کد کسب و کار و حرفه 1209 (الف) - (ز) به تفصیل آمده است. وظیفه اصلی مدیر آزمایشگاه اطمینان از اینکه روش ها به درستی دنبال می شوند است. این نقش همچنین مستلزم بررسی مستندات و آموزش است.

در نهایت، مدیر آزمایشگاه همچنان مسئول بررسی اینکه آیا کارکنان UDT ها را انجام می دهند، مطابق انتظار است.

120) اگر سایتی قبلاً آزمایش UDT نقطه مراقبت (POC) را انجام می‌دهد و دارای گواهینامه آزمایشی لغو شده CLIA است، آیا نیاز به دریافت معافیت جداگانه برای برنامه مشوق‌های بازیابی دارد؟

خیر، هر سایت ارائه‌دهنده فقط به یک گواهینامه آزمایشی CLIA نیاز دارد.

121) آیا ارائه دهندگان نیاز به ارائه آزمایشات فنتانیل لغو شده CLIA دارند؟

در حال حاضر، دو UDT لغو شده CLIA حاوی آزمایشات فنتانیل برای برنامه مشوق‌های بازیابی تأیید شده‌اند. تمام UDT هایی که در حال حاضر برای استفاده در این برنامه تایید شده اند شامل آزمایش هایی برای مواد افیونی و اکسی کدون به عنوان شاخصی از قرار گرفتن در معرض مواد افیونی هستند، به طوری که ارائه دهندگان می توانند اعضا را برای MAT مناسب و سایر خدمات در صورت نیاز ارجاع دهند.

122) آیا سایت ها باید نوار تست فنتانیل را در اختیار اعضا قرار دهند؟

سایت ها باید بتوانند اطلاعاتی را در مورد محل تهیه نوار تست فنتانیل و نحوه استفاده از آنها به اعضا ارائه دهند (به وب سایت CDPH/Fentanyl Testing to Prevent Overdose: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_prev_sep.aspx مراجعه کنید).

123) آیا آزمایش فنتانیل از طریق برنامه مشوق های بازیابی قابل جبران است؟

در حالی که همه آزمایش‌های دارویی ادرار در حال حاضر برای آزمایش برنامه مشوق‌های بهبودی برای فنتانیل تأیید نشده‌اند، سایت‌های شرکت‌کننده در برنامه مشوق‌های بهبودی از آزمایش مستقل برای فنتانیل منع نمی‌شوند. هزینه‌های مرتبط با آزمایش فنتانیل، از جمله استفاده از نوارهای آزمایش و آزمایش‌های داروی ادرار برای فنتانیل، خارج از موارد موجود در فهرست UDT‌های تأییدشده DHCS، از طریق برنامه مشوق‌های بازیابی قابل بازپرداخت نیستند، اما ممکن است به عنوان بخشی از سایر خدمات Medi-Cal که به عضو ارائه می‌شوند، قابل بازپرداخت باشند.

124) چگونه یک سایت برنامه مشوق های بهبودی می تواند نالوکسان را برای شرکت کنندگان در برنامه مشوق های بازیابی دریافت کند؟

تسهیلات بازیابی اختلال مصرف مواد (سرپایی، مسکونی و خانه های زندگی هوشیار) نهادهای واجد شرایط برای پروژه توزیع نالوکسان کالیفرنیا هستند و ممکن است نالوکسان را مستقیماً به صورت رایگان در دسترس قرار داده و به سایت ارسال کنند. برای درخواست نالوکسان رایگان، برنامه آنلاین پروژه توزیع نالوکسون واقع در وب سایت DHCS را تکمیل کنید.

125) آیا تفاوتی بین الزامات CLIA برای برنامه مشوق‌های بازیابی و الزامات سایر فرآیندهای UDT انجام شده در برنامه‌های درمان SUD وجود دارد؟

اگر سایت‌های ارائه‌دهنده UDT‌ها را به عنوان بخشی از برنامه‌های درمان SUD موجود خود انجام می‌دهند، احتمالاً قبلاً گواهینامه آزمایشی لغو شده CLIA را در محل خود دارند. هیچ تفاوتی بین انجام تست POC برای خدمات سنتی درمان SUD و برنامه مشوق های بازیابی وجود ندارد.

126) هستند را تست کردن آستانه ها متفاوت است بین تصویب شد تست ها برای را بازیابی برنامه مشوق‌ها و تست‌های استاندارد CLIA لغو شد؟

هر آزمون آستانه و معیارهای اعتبار منحصر به فردی دارد. UDT های تایید شده DHCS توسط یک سم شناس متخصص ارزیابی شده اند تا استانداردهای مورد نیاز برای برنامه مشوق های بازیابی را برآورده کنند. اگر سایتی علاقه مند به استفاده از یک دستگاه UDT غیر از دستگاه های مشخص شده در BHIN باشد، می تواند برای تعیین اینکه آیا با الزامات برنامه مطابقت دارد یا خیر، درخواست ارزیابی آن دستگاه کند. دستورالعمل های ارسال یک دستگاه UDT برای ارزیابی نیز در BHIN ذکر شده است.

127) هزینه برنامه CLIA چقدر است؟

دو درخواست و هزینه وجود دارد. هزینه درخواست ایالتی 113 دلار و هزینه درخواست فدرال 180 دلار است. برای پرداخت هزینه فدرال، سایت های ارائه دهنده می توانند منتظر بمانند تا کوپن آنها به آدرس پستی آنها برسد و سپس آن را ارسال کنند، یا می توانند به https://www.pay.gov/public/home مراجعه کنند.

128) فرم CMS 116 چیست و از کجا می توانم اطلاعاتی در مورد انواع نام های خاص آزمایش هایی که مرکز من انجام می دهد پیدا کنم؟

فرم CMS 116 برنامه CLIA است. فرم های درخواست را می توان به صورت آنلاین در اینجا یافت: فرم های CDPH

کمک اضافی در LFScc@cdph.ca.gov موجود است.

129) آیا سایت های ارائه دهنده نیاز به تکمیل فرم آزمایشگاه 155 دارند؟

نه، فرم Lab 155 در چک لیست CDPH نیست: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/CDPH%20Document%20Library/ELLFS_Ne wLicenseApplicationChecklist.pdf.

130) How should non-profits complete the “owner” section of the CMS 116 form?

It is up to each individual provider site to determine the best entity to list as the “owner” on the form.

131) مدت زمان انتظار از ارسال درخواست تا دریافت گواهینامه آزمایشی لغو شده CLIA چقدر است؟

در حال حاضر زمان انتظار شش ماه است. ارسال یک برنامه بدون خطا می تواند زمان انتظار فردی را بهبود بخشد. DHCS در حال کار با CDPH برای تسریع فرآیند است. پس از ارسال درخواست CLIA، لطفاً APL# را برای پردازش سریع در اختیار تیم پیاده‌سازی UCLA قرار دهید.

132) آیا طولانی شدن زمان انتظار بر اجرای برنامه مشوق های بازیابی تأثیر می گذارد؟

قبل از انجام POC UDT، سایت‌ها باید دارای گواهینامه آزمایشی لغو شده از CLIA باشند. بنابراین، اجرای برنامه مشوق‌های بازیابی نمی‌تواند تا زمانی که این فرآیند کامل شود شروع شود.

133) آیا ارائه دهندگان می توانند با یک آزمایشگاه خارجی برای پردازش UDT همکاری کنند؟

خیر، برای شرکت در برنامه مشوق‌های بازیابی، سایت‌های ارائه‌دهنده باید بتوانند UDT‌ها را جمع‌آوری کنند و نتایج آزمایش را در محل بخوانند. نمونه ها را نمی توان برای این برنامه به آزمایشگاه بیرونی فرستاد.

134) آیا ارائه‌دهندگان می‌توانند درخواست‌های صدور گواهینامه آزمایشی ارائه‌شده/در انتظار لغو CLIA را اصلاح کنند؟

اگر CDPH اخطاریه ای برای تصحیح ارسال کند، ارائه دهندگان فرصتی برای تصحیح خطاهای برنامه های خود خواهند داشت. اگر ارائه‌دهنده‌ای نیاز به اصلاح درخواستی برای چیزی که خطا ندارد، داشته باشد، متقاضی می‌تواند به LFScc@cdph.ca.gov ایمیل بزند.

135) ارائه دهندگان از کجا می توانند نمونه ای از درخواست گواهینامه آزمایشی CLIA را بیابند؟

دفترچه راهنمای کاربر آنلاین شامل عکس‌هایی از صفحه‌های مختلف است که متقاضیان از طریق برنامه آنلاین کار می‌کنند. این راهنما را می‌توانید در: https:///www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/Pages/ELLFS_NewSingle.aspx پیدا کنید.

136) تعیین کارکنان مناسب برای هماهنگ کننده های CM، هماهنگ کننده های پشتیبان CM و سرپرستان CM چیست؟

Staff who are working as CM Coordinators, CM Backup Coordinators, or CM Supervisors fall within the “healthcare professional” category and can perform the POC testing under the direction of the site’s laboratory director.

137) Can provider sites attempt to apply under an existing lab’s CLIA waived test certification?

Every provider site requires a separate state registration and CLIA waived test certification, unless they meet one of the exception criteria below. Additionally, all provider sites under the same state registration and CLIA waived test certification, must be under the same ownership and have the same laboratory director.

138) پس از اینکه سایت من درخواست های CLIA Waiver و State Lab Registration را ارسال کرد، چه کار کنم؟

پس از تکمیل یک یا هر دو برنامه، لطفاً با شناسه برنامه (APL #) برای سایت خود با CAThompson@mednet.ucla.edu تماس بگیرید. پس از ارسال، لطفاً پورتال برنامه CDPH را به طور مرتب برای همه به روز رسانی های مربوط به برنامه های خود در آدرس زیر بررسی کنید: https://mylicense.cdph.ca.gov/prweb/PRWebLDAP1/app/default/JNjzDdEndczmIjcX8iwY6FV R4wsiXbPN1fW1kioTBJ4*/!استاندارد

فرآیند ارزیابی آمادگی

139) اگر ارائه‌دهنده‌ای سه (3) کارمند CM (2 هماهنگ‌کننده CM و 1 ناظر CM) دارد که برای اجرای برنامه مشوق‌های بازیابی در یک سایت/مکانات منصوب شده‌اند، آیا هر یک از کارکنان نیاز به تکمیل ارزیابی آمادگی دارند؟

Only one Readiness Assessment is required per physical treatment site.

140) آیا هر یک از کارکنان CM در یک سایت ارائه دهنده باید قبل از اینکه سایت بتواند فرآیند ارزیابی آمادگی را آغاز کند، آموزش پیاده سازی را تکمیل کند؟

No, in order to initiate the Readiness Assessment process at a provider site, a CM Coordinator and a CM Supervisor at minimum must have attended both parts of the Implementation Training. For a provider to be approved for launch at their site, all three (3) CM staff (1 CM Coordinator, 1 CM Back-Up Coordinator, 1 CM Supervisor) must complete the Implementation Training. Additional staff can be onboarded after launch.

141) اگر ارائه دهنده چندین مکان/سایت داشته باشد چگونه ارزیابی آمادگی را تکمیل می کند؟

هر سایت باید ارزیابی آمادگی خود را تکمیل کند.

برنامه مشوق‌های بازیابی: سؤالات متداول مزایای مدیریت اضطراری کالیفرنیا​​

مطالب​​

مخفف ها و اختصارات​​

برنامه مشوق‌های بازیابی: سؤالات متداول مزایای مدیریت اضطراری کالیفرنیا

مطالب

مخفف ها و اختصارات