कैलम बिहेवियरल हेल्थ पेमेंट रिफॉर्म: इंटरगवर्नमेंटल ट्रांसफर (IGT) अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)
Last update: 6/13/2025
स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) ने जुलाई 1, 2023 को एक व्यवहारिक स्वास्थ्य (BH) भुगतान सुधार पहल लागू की। इस पहल ने डीएचसीएस द्वारा विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (एसएमएचएस), ड्रग मेडी-काल (डीएमसी), और ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) सेवाओं के लिए काउंटियों की प्रतिपूर्ति करने के तरीके को बदल दिया। व्यवहारिक स्वास्थ्य भुगतान सुधार में वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली (CPT) कोडिंग, अंतर सरकारी हस्तांतरण (IGT), अद्यतन प्रतिपूर्ति पद्धति और एक नई शुल्क अनुसूची से संबंधित कई बदलाव शामिल हैं।
डीएचसीएस ने अंतर सरकारी स्थानान्तरण (आईजीटी) पर अधिक विस्तृत स्पष्टीकरण प्रदान करने के लिए इन अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू) विकसित किए। व्यवहार स्वास्थ्य भुगतान सुधार से संबंधित अन्य विषयों के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के लिए, कृपया CalAIM व्यवहार स्वास्थ्य भुगतान सुधार FAQ देखें।
लागत-आधारित दावा प्रक्रिया का अवलोकन
जुलाई 1, 2023 से पहले, मानसिक स्वास्थ्य योजना (MHPs), ड्रग मेडी-काल (DMC) काउंटी, और DMC संगठित वितरण प्रणाली (DMC-ODS) काउंटियों का भुगतान प्रमाणित सार्वजनिक व्यय (CPE) के आधार पर किया जाता था। काउंटियों ने प्रतिपूर्ति के लिए दावे प्रस्तुत किए। इन दावों के लिए DHCS द्वारा किए गए भुगतानों को अंतरिम भुगतान माना जाता था। काउंटियों को किए गए भुगतानों में दावे का काउंटी हिस्सा शामिल नहीं था, केवल संघीय हिस्सा और/या राज्य का हिस्सा।
वार्षिक आधार पर, काउंटियों और उनके अनुबंध प्रदाताओं को लागत निपटान प्रक्रिया के हिस्से के रूप में डीएचसीएस को वास्तविक लागतों का दस्तावेजीकरण और जमा करना आवश्यक था। DHCS ऑडिट और जांच लागत निपटान इकाइयों ने लागत रिपोर्ट सबमिशन और अंतरिम भुगतानों का विश्लेषण किया और फिर सेवाएं प्रदान करने के लिए वास्तविक काउंटी लागतों के आधार पर भुगतानों को समायोजित करने के लिए एक अंतरिम लागत निपटान तैयार किया। काउंटी रिकॉर्ड की ऑडिट परीक्षा के आधार पर अंतिम लागत निपटान बाद में पूरा किया गया, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि काउंटी द्वारा दावा की गई लागत स्वीकार्य और सटीक थी।
CalAIM संभावित शुल्क-अनुसूची-आधारित प्रतिपूर्ति के लिए आगे बढ़ें
कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) पहल के तहत, और वेलफेयर एंड इंस्टीट्यूशंस कोड, सेक्शन 14184.403 (b) के अनुसार, DHCS ने कुछ प्रकार के व्यवहारिक स्वास्थ्य भुगतानों के लिए भुगतान के काउंटी हिस्से के लिए अंतर-सरकारी हस्तांतरण (IGT) फंड का उपयोग करके प्रतिपूर्ति दर पद्धति के साथ CPE प्रतिपूर्ति पद्धति को बदल दिया। इस प्रतिपूर्ति दर पद्धति के परिणामस्वरूप काउंटी को प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए एकल और अंतिम भुगतान होता है, जिसमें दावों का संघीय और गैर-संघीय दोनों हिस्सा शामिल होता है। यह परिवर्तन डीएचसीएस और काउंटियों के बीच लागत और ऑडिट निपटान की आवश्यकता को समाप्त करता है, जिससे काउंटियों और उनके अनुबंध प्रदाताओं के लिए प्रशासनिक प्रयासों में कमी आती है। IGT द्वारा वित्त पोषित संभावित प्रतिपूर्ति पद्धति जुलाई 1, 2023 से शुरू होने वाली सेवाओं की तारीखों के लिए प्रभावी थी। अतिरिक्त जानकारी यहां उपलब्ध है: BHIN-23-049.
IGT प्रक्रिया चरण:
- व्यवहार स्वास्थ्य दावों का निर्णय शॉर्ट डॉयल मेडी-कैल (एसडी/एमसी) दावा प्रणाली में किया जाता है, और अनुमोदित दावों के डेटा को एसडी/एमसी के लेखा प्रणालियों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एसडी/एमसी मैनुअल मेडसीसीसी लाइब्रेरी में पाए जा सकते हैं।
- लेखा प्रणालियों में, सभी आईजीटी की प्राप्ति और संवितरण को ट्रैक करने और प्रत्येक काउंटी के आईजीटी बैलेंस का प्रबंधन करने के लिए प्रत्येक काउंटी के लिए दो काउंटी फंड खाते (सीएफए) स्थापित किए गए हैं। एक सीएफए मानसिक स्वास्थ्य योजना विशेष मानसिक स्वास्थ्य (एसएमएच) फंड को ट्रैक करता है और दूसरा सीएफए ड्रग मेडी-कैल (डीएमसी) फंड को ट्रैक करता है। नमूना CFA रिपोर्ट इन अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के परिशिष्ट में उपलब्ध हैं।
- डीएचसीएस काउंटी के सीएफए पर लागू ऐतिहासिक दावों के आंकड़ों के आधार पर काउंटी फंड भुगतान के लगभग तीन महीने के बराबर प्रत्येक काउंटी के लिए एक सीएफए सीमा स्थापित करता है।
- जब किसी विशिष्ट काउंटी के लिए काउंटी स्रोतों से भुगतान आता है, तो DHCS अकाउंटिंग टीम उस काउंटी के लिए लागू CFA में SD/MC अकाउंटिंग सिस्टम में फंड जोड़ती है।
- जब SD/MC दावों को मंजूरी देता है और भुगतानों को संसाधित करता है, तो लेखा प्रणाली दावों की काउंटी फंड राशि द्वारा CFA शेष राशि को समायोजित करती है। CFA बैलेंस को प्रभावित करने वाला लेनदेन भुगतान/वारंट स्तर (वारंट पर भुगतान किए गए काउंटी फंड की राशि) पर होता है।
- यदि ऐसे दावे प्राप्त होते हैं जो CFA बैलेंस से अधिक होते हैं, तो दावों का भुगतान तब तक नहीं किया जाएगा जब तक कि CFA बैलेंस काउंटी शेयर का भुगतान करने के लिए पर्याप्त न हो।
- हर महीने की 15तारीख तक, डीएचसीएस पोर्टल के माध्यम से, डीएचसीएस काउंटी इकाई को एक रिपोर्ट प्रदान करेगा जिसमें लागू सीएफए का प्रारंभिक शेष, महीने के लेनदेन (आने वाले आईजीटी और जाने वाले भुगतान), अंतिम शेष और काउंटी के दो सीएफए खातों में से प्रत्येक के लिए आवश्यक सीएफए शेष बनाए रखने के लिए आवश्यक अनुशंसित आईजीटी राशि की पहचान की जाएगी।
- SD/MC द्वारा बनाई गई 835 क्लेम रिस्पॉन्स फ़ाइल, क्लेम लाइन द्वारा क्लेम फ़ाइल सारांश और ब्रेकडाउन प्रदान करती रहेगी। 835 फ़ाइल और वारंट नंबर के बीच एक-से-एक संबंध है।
IGT प्रोसेस फ्लो चार्ट
1। इंटरगवर्नमेंटल ट्रांसफर (IGT) क्या है?
IGT एक सार्वजनिक एजेंसी से मेडिकेड सिंगल स्टेट एजेंसी (SSA) को धन का हस्तांतरण है जिसे SSA मेडिकेड कवर सेवाओं के लिए संघीय वित्तीय भागीदारी (FFP) का दावा करने में गैर-संघीय हिस्से के रूप में उपयोग कर सकता है। CalAIM व्यवहार स्वास्थ्य (BH) भुगतान सुधार के संदर्भ में, काउंटी काउंटी से DHCS में धन स्थानांतरित करने के लिए IGT करते हैं। हस्तांतरित धन 42 सीएफआर भाग 433 के उपभाग बी में संघीय आवश्यकताओं के अनुसार संघीय धन निकालने के लिए पात्र होना चाहिए और संघीय निधि नहीं हो सकती है।
2। कौन से व्यवहारिक स्वास्थ्य भुगतान IGT फंड का उपयोग करते हैं?
आईजीटी फंड का उपयोग इलेक्ट्रॉनिक, शॉर्ट डॉयल मेडि-कैल (एसडी/एमसी) 837 दावों के भुगतान के लिए किया जाता है, जिसमें भुगतान पूरा करने के लिए संघीय और काउंटी दोनों भागों की आवश्यकता होती है। एसडी/एमसी दावे उन मेडि-कैल सदस्यों के दावे हैं जो किसी काउंटी की मानसिक स्वास्थ्य योजना (एमएचपी) या उसकी ड्रग मेडि-कैल (डीएमसी) योजना के हिस्से के रूप में सेवाएं प्राप्त कर रहे हैं, जिसमें लागू होने पर इसकी डीएमसी संगठित वितरण प्रणाली (ओडीएस) भी शामिल है।
3। कौन से व्यवहारिक स्वास्थ्य भुगतान IGT फंड का उपयोग नहीं करते हैं?
100% स्टेट जनरल फंड (SGF) के साथ भुगतान किए गए व्यवहार स्वास्थ्य दावे, 100% फेडरल फंड (FF) के साथ भुगतान किए गए दावे, केवल FF और SGF के साथ भुगतान किए गए दावे, और केवल काउंटी फंड के साथ अनुमोदित दावे IGT प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं। काउंटियों को इस प्रकार के अनुमोदित दावों के गैर-संघीय हिस्से के रूप में डीएचसीएस को धन हस्तांतरित करने की आवश्यकता नहीं है। ये व्यवहार स्वास्थ्य भुगतान IGT प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं और मासिक काउंटी फंड खाता (CFA) रिपोर्ट पर प्रदर्शित नहीं किया जाएगा। भुगतान प्रक्रिया के अन्य सभी पहलू लागू होते हैं, और डीएचसीएस इस प्रकार के अनुमोदित दावों के लिए एसजीएफ और/या एफएफ के साथ काउंटियों का भुगतान करेगा।
मानसिक स्वास्थ्य मेडि-कैल प्रशासनिक गतिविधियाँ (MH-MAA), काउंटी प्रशासनिक, गुणवत्ता आश्वासन/उपयोग समीक्षा (QA/UR), और सेवा शुल्क (FFS) अस्पताल के दावे जो वित्तीय मध्यस्थ (FI) के माध्यम से भुगतान किए जाते हैं, IGT प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं। एमएच-एमएए, काउंटी प्रशासनिक और क्यूए/यूआर दावों का भुगतान मेडि-कैल सीपीई कार्यक्रम के आधार पर किया जाता है और यह वास्तविक लागतों पर आधारित होता है। मेडी-कैल एफएफएस अस्पताल के दावों का भुगतान सीधे अस्पताल को किया जाता है, जिसमें काउंटी के हिस्से की वसूली के लिए काउंटी के 1991 के पुनर्गठन वितरण से मासिक कटौती की जाती है।
4। IGT फंड को DHCS में कैसे ट्रांसफर किया जा सकता है?
प्रत्येक काउंटी को IGT फंड ट्रांसफर करने के लिए दो तरीकों में से एक का उपयोग करना चाहिए। काउंटियों के लिए पहली विधि यह है कि वे डीएचसीएस को वायर ट्रांसफर/ऑटोमेटेड क्लियरिंग हाउस (एसीएच), इलेक्ट्रॉनिक फंड ट्रांसफर (ईएफटी) या मैन्युअल चेक के माध्यम से आईजीटी भेजें। दूसरी विधि यह है कि काउंटी राज्य नियंत्रक कार्यालय (एससीओ) को निम्नलिखित तीन राज्य निधियों में से एक या अधिक से डीएचसीएस फंड को रोकने और स्थानांतरित करने के लिए अधिकृत किया जाए जो काउंटियों के लिए लगातार विनियोजित हैं:
- स्थानीय राजस्व कोष (1991 पुनर्संरेखण),
- स्थानीय राजस्व कोष 2011 (2011 पुनर्संरेखण), और
- मानसिक स्वास्थ्य सेवा कोष (मानसिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम)।
दोनों तरीकों के लिए, IGT फंड का नियमित (जैसे, मासिक) ट्रांसफर आवश्यक है, जब तक कि किसी काउंटी के पास अपने काउंटी फंड अकाउंट (CFA) में पर्याप्त फंड न हो, जैसा कि नीचे अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न 13 में वर्णित है। दोनों IGT विधियों के लिए, एक काउंटी चेक, EFT, या वायर ट्रांसफर द्वारा अतिरिक्त जमा कर सकता है यदि काउंटी दावा करने का समर्थन करने के लिए उच्च CFA बैलेंस की आवश्यकता का अनुमान लगाता है।
5. डीएचसीएस प्रत्येक काउंटी के आईजीटी बैलेंस को कैसे ट्रैक करता है?
काउंटी फंड अकाउंट (CFA) शॉर्ट डॉयल मेडी-काल अकाउंटिंग सिस्टम में एक ट्रैकिंग अकाउंट है, जो IGT डिपॉजिट को स्टोर और ट्रैक करता है और प्रत्येक काउंटी से भुगतान का दावा करता है। DHCS ने प्रत्येक MHP, DMC काउंटी और DMC-ODS काउंटी के लिए CFA की स्थापना की। प्रत्येक काउंटी के लिए एक अलग विशेष मानसिक स्वास्थ्य CFA और मादक द्रव्यों के सेवन विकार CFA है। एक मासिक रिपोर्ट, जो शुरुआती CFA बैलेंस, खाते से किसी भी जमा और भुगतान, और अवधि के लिए एक अंतिम CFA बैलेंस की रूपरेखा तैयार करती है, प्रत्येक महीने की 15तारीख तक प्रत्येक MHP, DMC काउंटी और DMC-ODS काउंटी को DHCS पोर्टल पर पोस्ट की जाती है। इन अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के परिशिष्ट में नमूना SMH और DMC CFA रिपोर्ट शामिल हैं।
6। काउंटियों को DHCS में ट्रांसफर करने के लिए कितना पैसा चाहिए? (6/13/2025 अपडेट किया गया)
डीएचसीएस अनुशंसा करता है कि प्रत्येक काउंटी डीएचसीएस के साथ एक आईजीटी संतुलन बनाए रखे जो पिछले वित्तीय वर्ष से अनुमोदित एमएचपी, डीएमसी और डीएमसी-ओडीएस दावों के औसत मासिक काउंटी शेयर के कम से कम तीन गुना के बराबर हो। प्रत्येक काउंटी की एसएमएच और डीएमसी सीएफए रिपोर्ट इस बात की सिफारिशें प्रदान करती हैं कि काउंटी को डीएचसीएस को कितना पैसा हस्तांतरित करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि अगले महीने के दौरान अनुमोदित दावों के काउंटी हिस्से को कवर करने के लिए पर्याप्त आईजीटी फंड हैं। यह राशि प्रत्येक काउंटी के अनुरूप है और पिछले वर्ष के वास्तविक दावों के आंकड़ों पर आधारित है। यदि शेष राशि पहले से ही निर्धारित लक्ष्य IGT बैलेंस (पूर्व वित्त वर्ष से औसत मासिक काउंटी शेयर के तीन गुना के बराबर राशि) पर या उससे अधिक है, तो अनुशंसित जमा शून्य है।
7। DHCS काउंटियों को उनके IGT बैलेंस और लेनदेन के बारे में कैसे सूचित करता है?
DHCS काउंटियों को DHCS पोर्टल के माध्यम से मासिक SMH CFA रिपोर्ट और DMC CFA रिपोर्ट प्रदान करता है जो ऊपर FAQ 5 में वर्णित उनके मासिक IGT बैलेंस को दिखाता है। सीएफए बैलेंस महीने की शुरुआत में काउंटी के आईजीटी बैलेंस के बराबर है, साथ ही महीने के दौरान प्राप्त किसी भी हस्तांतरण, महीने के दौरान किए गए किसी भी भुगतान को कम करता है।
8। IGT डिपॉजिट पोस्ट करने में कितना समय लगता है?
SCO रोक प्रक्रिया का उपयोग करते हुए, IGT फंड आम तौर पर DHCS अकाउंटिंग द्वारा प्राप्त होने के एक दिन के भीतर CFA को पोस्ट कर देते हैं।
वायर ट्रांसफर आईजीटी सीएफए बैलेंस में फंड जोड़ने का सबसे तेज़ मैनुअल तरीका होगा (आमतौर पर प्राप्ति के 2 कार्यदिवस बाद), ईएफटी अगले सबसे तेज़ होते हैं (आमतौर पर प्राप्ति के 4-8 कार्यदिवस बाद), और मैन्युअल चेक आमतौर पर सीएफए में पोस्ट किए जाने के लिए रसीद के बाद 6-11 कार्यदिवस लगते हैं।
9। IGT प्रक्रिया के तहत DHCS काउंटियों को कैसे भुगतान करता है?
आईजीटी प्रक्रिया के तहत, एक काउंटी को डीएचसीएस का भुगतान अनुमोदित मेडी-कैल दावों पर लागू संभावित शुल्क अनुसूची प्रतिपूर्ति दरों पर आधारित है। भुगतान में संघीय वित्तीय भागीदारी (एफएफपी), कोई भी लागू राज्य हिस्सा और काउंटी शेयर राशि शामिल है। काउंटी शेयर राशि सीएफए से बाहर निकाली जाएगी, और सीएफए शेष में संबंधित कमी 835 प्रतिक्रिया फ़ाइल में दिखाई देगी।
10। काउंटियों को डीएचसीएस को हस्तांतरित और आईजीटी भुगतान प्रक्रिया के माध्यम से काउंटियों को भुगतान किए जाने वाले प्रतिबंधित फंड का हिसाब कैसे दिया जाता है?
जिस हद तक एक काउंटी डीएचसीएस को धन हस्तांतरित करती है, जो राज्य क़ानून में निर्दिष्ट उद्देश्यों तक सीमित है, काउंटी को उन प्रतिबंधित निधियों से जुड़ी आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित करना चाहिए।
चाहे कोई काउंटी DHCS में नियमित हस्तांतरण करता है या SCO को एक या अधिक प्रतिबंधित राज्य निधियों से धन वापस लेने के लिए अधिकृत करता है, काउंटी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन निधियों पर अर्जित ब्याज सहित उन निधियों का उपयोग राज्य कानून में निर्धारित उद्देश्यों के लिए किया जाए। काउंटियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रतिबंधित धन स्रोतों के उचित उपयोग को प्रदर्शित करने के लिए स्वीकार्य व्यय के लिए प्रतिबंधित धन के उपयोग को उचित रूप से प्रलेखित किया जाए।
11. राज्य नियंत्रक कार्यालय (एससीओ) की कटौती प्रक्रिया क्या है और कितनी कटौती की जाती है? (अद्यतन 13/06/2025)
जिन काउंटियों ने आईजीटी फंडिंग के लिए विदहोल्डिंग विकल्प चुना है, उनके लिए काउंटी विदहोल्ड एक निश्चित प्रतिशत है जिसे काउंटी द्वारा लागू विनियोजित निधियों (एफएक्यू 4 में पहचाना गया) में से विदहोल्ड किया जाना है। सतत रूप से आवंटित प्रत्येक निधि के लिए निश्चित प्रतिशत भिन्न हो सकता है। डीएचसीएस प्रत्येक काउंटी और प्रत्येक फंड के लिए मासिक आधार पर रोके गए प्रतिशत की सूचना एसओसी को देता है, और रोकी गई राशि को मासिक आधार पर सीएफए खातों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। काउंटी के आईजीटी समझौते में, काउंटी समीक्षा और स्वीकृति के लिए एस.सी.ओ. विदहोल्डिंग फॉर्म को डी.एच.सी.एस. को प्रस्तुत करती है। एक बार जब काउंटी विदहोल्डिंग को अधिकृत कर देती है, तो डी.एच.सी.एस. एस.ओ. को काउंटी विदहोल्डिंग की सूचना देता है, और एस.ओ.एस.ओ. उन निधियों को डी.एच.सी.एस. को हस्तांतरित कर देता है।
12। काउंटियों द्वारा विदहोल्डिंग प्रतिशत को कितनी बार समायोजित किया जा सकता है?
काउंटी के आईजीटी समझौते की अवधि के लिए रोक प्रतिशत तय किए जाते हैं, जब तक कि प्रतिशत को समायोजित करने की अनुमति देने वाली शर्तें पूरी नहीं होती हैं (नीचे अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न 13 देखें)।
13। यदि CFA बैलेंस बहुत कम या बहुत अधिक हो जाए तो क्या होगा?
DHCS समझता है कि दावा करना हर महीने एक जैसा नहीं होता है और दावा करने वाले औसत में वृद्धि या कमी के आधार पर काउंटियों को कभी-कभी अपने IGT हस्तांतरण को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि IGT बैलेंस स्वीकृत दावों के मासिक औसत काउंटी शेयर के 1.5 गुना से कम हो जाता है, तो या तो DHCS काउंटी से IGT ट्रांसफर के लिए मैनुअल का अनुरोध करेगा, या DHCS SCO को IGT बैलेंस को न्यूनतम सीमा से ऊपर लाने के लिए विदहोल्डिंग प्रतिशत को समायोजित करने का निर्देश देगा। रोक विधि के लिए आईजीटी समझौता डीएचसीएस को एससीओ को तीन फंडों (1991 रीअलाइनमेंट, 2011 रीअलाइनमेंट, और मानसिक स्वास्थ्य सेवा फंड) में से प्रत्येक से अतिरिक्त 5% रोकने का निर्देश देने के लिए अधिकृत करता है, यदि आईजीटी बैलेंस मासिक एसएमएच सीएफए रिपोर्ट और डीएमसी सीएफए रिपोर्ट पर रिपोर्ट के अनुसार पिछले वित्तीय वर्ष में अनुमोदित दावों के मासिक औसत काउंटी शेयर के 1.5 गुना से कम हो जाता है। मासिक सीएफए रिपोर्ट पर रिपोर्ट के रूप में काउंटी के सीएफए संतुलन के रूप में पूर्व वित्तीय वर्ष में अनुमोदित दावों के मासिक औसत काउंटी शेयर तीन गुना तक पहुंच जाता है के बाद रोक प्रतिशत मूल प्रतिशत करने के लिए कम कर दिया जाएगा. डीएचसीएस काउंटी कर्मचारियों को सूचित करेगा जब रोक प्रतिशत बढ़ जाता है और जब रोक प्रतिशत कम हो जाता है।
यदि किसी काउंटी का IGT बैलेंस स्वीकृत दावों के मासिक औसत काउंटी शेयर के पांच गुना से अधिक हो जाता है, तो मैन्युअल IGT ट्रांसफर प्रदान करने वाली काउंटियों के पास मासिक SMH और DMC CFA रिपोर्ट पर अनुशंसित IGT राशि नहीं होगी। एससीओ रोक प्रक्रिया का उपयोग करने वाली संस्थाओं के लिए, आईजीटी समझौता डीएचसीएस को एससीओ को तब तक रोक लगाने का निर्देश देने के लिए अधिकृत करता है जब तक कि शेष राशि अनुमोदित दावों के काउंटी हिस्से के अपेक्षित मासिक औसत से तीन गुना कम न हो जाए।
14। IGT फंडिंग के लिए DHCS क्या सुझाव देता है?
DHCS अनुशंसा करता है कि काउंटी एक ऐसी प्रक्रिया का उपयोग करें जिसके द्वारा SCO IGT फंडिंग के निरंतर हस्तांतरण को सुनिश्चित करने और काउंटी प्रशासनिक बोझ को कम करने के लिए ऊपर दिए गए FAQ 13 में उल्लिखित तीन फंडों में से एक या अधिक से DHCS फंड को रोक लेता है और स्थानांतरित करता है।
15। DHCS काउंटियों को DHCS को हस्तांतरित धनराशि के संतुलन के बारे में कैसे सूचित करता है?
मासिक आधार पर, महीने की 15तारीख तक, DHCS एक SMH CFA रिपोर्ट और एक DMC CFA रिपोर्ट DHCS पोर्टल पर पोस्ट करता है, जो शुरुआती CFA बैलेंस, प्राप्त किसी भी काउंटी फंड की राशि, काउंटी को भुगतान किए गए दावों के काउंटी शेयर के रूप में उपयोग किए जा रहे फंड के परिणामस्वरूप काउंटी फंड में कोई कमी और एक अंतिम IGT बैलेंस दिखाती है। रिपोर्ट में एक लक्षित IGT बैलेंस भी दिखाया गया है जो स्वीकृत दावों के मासिक औसत काउंटी शेयर का तीन गुना है। काउंटियों को किसी भी त्रुटि को सुलझाने और पहचानने के लिए SMH और DMC CFA रिपोर्ट का उपयोग करना चाहिए। त्रुटियों और प्रश्नों की सूचना BH-IGT@dhcs.ca.gov पर दी जानी चाहिए।
16। क्या काउंटी डीएचसीएस को हस्तांतरित धनराशि के संतुलन पर विवाद कर सकते हैं?
बीएचआईएन 23-026 के अनुसार, एक काउंटी डीएचसीएस के साथ अपील दायर कर सकता है यदि काउंटी शुरुआती सीएफए बैलेंस, प्राप्त स्थानान्तरण की मदवार सूची, किए जाने वाले भुगतानों की मदवार सूची या जो काउंटी को किए गए हैं, एसएमएच या डीएमसी सीएफए रिपोर्ट में अंतिम शेष राशि, और/या सीएफए पर परिलक्षित किसी भी अन्य लेनदेन से सहमत नहीं है। अपील को सीएफए रिपोर्ट के 120 दिनों के भीतर प्रस्तुत किया जाना चाहिए, डीएचसीएस पोर्टल के शॉर्ट डॉयल मेडी-कैल (एसडी/एमसी) अनुभाग में काउंटी फ़ोल्डर में सीएफए रिपोर्ट पोस्ट की जाती है। अपील स्पष्ट रूप से अपील प्रस्तुत काउंटी की पहचान करनी चाहिए, अपील के लिए एक संपर्क व्यक्ति, संपर्क व्यक्ति का ई-मेल पता और फोन नंबर, सीएफए रिपोर्ट (ओं) अपील की जा रही है, सीएफए रिपोर्ट की तारीख(ओं) अपील की जा रही है, और अपील का कारण. अपील के लिए कारण सीएफए रिपोर्ट में कथित त्रुटि का समर्थन सबूत शामिल होना चाहिए(ओं).
डीएचसीएस अपील प्राप्त करने के 60 दिनों के भीतर काउंटी के संपर्क व्यक्ति को अपील के संबंध में निर्णय ई-मेल करेगा। निर्णय स्पष्ट रूप से उस काउंटी की पहचान करेगा जिसने अपील प्रस्तुत की थी, जिस तारीख को अपील प्राप्त हुई थी, सीएफए रिपोर्ट (ओं) की अपील की गई थी, अपील के कारण का सारांश, और निर्णय के आधार का स्पष्टीकरण। 60-दिन की समय अवधि बढ़ाई जा सकती है यदि काउंटी और डीएचसीएस विवाद का मूल्यांकन और समाधान करने के लिए समय के विस्तार पर लिखित रूप में सहमत होते हैं।
17। क्या DHCS काउंटियों को IGT के लिए चालान भेजता है?
DHCS मासिक CFA स्टेटमेंट प्रदान करता है जिसका भुगतान काउंटी कर सकता है यदि रोक प्रक्रिया एक विकल्प नहीं है। DHCS ने अकाउंटिंग सिस्टम के माध्यम से इनवॉइस बनाने और प्रोसेस करने और प्राप्तियां बनाने का प्रस्ताव नहीं दिया। DHCS का सुझाव है कि काउंटी एक CFA बैलेंस बनाए रखते हैं जो पूर्व वित्तीय वर्ष से स्वीकृत दावों के मासिक औसत काउंटी शेयर के तीन गुना के बराबर होता है।
यदि काउंटी का सीएफए बैलेंस काउंटी के दावों के काउंटी शेयर को निधि देने के लिए अपर्याप्त है, तो डीएचसीएस काउंटी के दावों की प्रतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं है जब तक कि आवश्यक धन एससीओ द्वारा या आईजीटी के माध्यम से स्थानांतरित नहीं किया जाता है और काउंटी सीएफए बैलेंस में अपडेट नहीं किया जाता है। एक संपूर्ण दावा फ़ाइल को एक बैच के रूप में देखा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि सीएफए बैलेंस $1,000 है और क्लेम फाइल के लिए काउंटी फंड में $1,000 की आवश्यकता होती है, तो क्लेम फाइल का भुगतान किया जाएगा। हालांकि, यदि सीएफए बैलेंस $1,000 है और दावा फ़ाइल के लिए काउंटी फंड में $1,001 की आवश्यकता होती है, तो दावा फ़ाइल तब तक लंबित रहेगी जब तक कि काउंटी क्लेम बैच राशि को पूरा करने के लिए सीएफए खाते में अतिरिक्त धन हस्तांतरित नहीं कर देता।
18। क्या वारंट नंबर के साथ 835 फ़ाइल का नाम CFA रिपोर्ट पर भी हो सकता है?
835 फ़ाइल नाम SMH या DMC CFA रिपोर्ट पर नहीं है। CFA रिपोर्ट पर केवल वारंट नंबर है। वारंट नंबर और 835 फ़ाइल नाम के बीच एक-से-एक संबंध है; 835 फ़ाइल नाम CFA रिपोर्ट बनाने वाले सिस्टम में नहीं है।
19। क्या DHCS ने IGT कार्यप्रणाली को लागू करने के लिए काउंटियों के साथ एक समझौता किया है? (6/13/2025 अपडेट किया गया)
हां। DHCS ने IGT कार्यप्रणाली को लागू करने के लिए प्रत्येक काउंटी और कार्यक्रम के साथ एक समझौता किया। जब भी कोई काउंटी एमएचपी, डीएमसी, डीएमसी-ओडीएस या एकीकृत बीएच प्लान अनुबंध के लिए डीएचसीएस के साथ नए अनुबंध का नवीनीकरण या हस्ताक्षर करती है, तो आईजीटी समझौतों का नवीनीकरण किया जाना चाहिए।
20. IGT समझौते के शीर्ष-दाईं ओर "अनुबंध #" में प्रवेश करने के लिए एक क्षेत्र है यह किसका जिक्र कर रहा है?
कृपया आईजीटी समझौते के "अनुबंध संख्या" फ़ील्ड में आईजीटी समझौते से संबंधित एसएमएचएस या डीएमसी अनुबंध संख्या लिखें।
21। काउंटी से कौन DHCS के साथ IGT समझौतों पर हस्ताक्षर कर सकता है?
IGT समझौतों पर काउंटी के मुख्य वित्तीय अधिकारी, SMHS कार्यक्रम निदेशक/DMC कार्यक्रम निदेशक, या इन पदों से ऊपर के किसी भी व्यक्ति द्वारा हस्ताक्षर किए जा सकते हैं।
22। काउंटी IGT समझौतों पर हस्ताक्षर कैसे कर सकते हैं? क्या IGT समझौतों पर गीले हस्ताक्षर की आवश्यकता है?
DHCS केवल IGT समझौतों में सत्यापित हस्ताक्षर स्वीकार करेगा। इसमें गीले हस्ताक्षर या सत्यापित डिजिटल हस्ताक्षर शामिल हो सकते हैं।
डिजिटल हस्ताक्षर स्वीकार करने के लिए DHCS की एक मौजूदा आंतरिक प्रक्रिया है (यानी जो स्व-प्रमाणीकरण कर रहे हैं जैसे Adobe Acrobat Pro DC (डिजिटल ID फ़ंक्शन और DocuSign के साथ स्व-हस्ताक्षरित) और काउंटियों को इसी तरह की प्रक्रिया का पालन करने की सलाह देते हैं। यदि काउंटी पसंद करता है, तो DHCS DocuSign के माध्यम से इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर प्रक्रिया शुरू कर सकता है, काउंटी हस्ताक्षर और DHCS को इलेक्ट्रॉनिक रिटर्न के लिए काउंटी हस्ताक्षरकर्ता को उचित अनुबंध भेज सकता है। इसके बाद DHCS समझौते को निष्पादित करेगा और एक निष्पादित प्रति काउंटी को वापस करेगा। कृपया अनुरोधित अनुबंध प्रकार (मैनुअल या रोक) और अनुबंध पर हस्ताक्षर करने वाले अधिकृत कर्मचारियों के नाम और ईमेल पते के साथ BH-IGT@dhcs.ca.gov पर संपर्क करें और DHCS हस्ताक्षर प्रक्रिया शुरू करेगा।
23। ड्रग मेडी-काल के लिए, आईजीटी ट्रांसफर या विदहोल्ड के वित्तपोषण के लिए कौन से फंड का उपयोग करना उचित है? (6/13/2025 अपडेट किया गया)
ड्रग मेडी-काल (DMC) के लिए, तीन राज्य निधियों में से, जिन्हें लगातार विनियोजित किया जाता है, केवल 2011 के रीअलाइनमेंट फंड को DMC सेवाओं के वित्तपोषण के रूप में पहचाना जाता है और यह एकमात्र रीअलाइनमेंट फंड है जिसका उपयोग IGT रोक या हस्तांतरण के लिए किया जा सकता है। स्थानीय राजस्व कोष (1991 पुनर्संरेखण) विशेष रूप से मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए आवंटित किया गया है और मानसिक स्वास्थ्य सेवा कोष (MHSA) विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और गतिविधियों तक ही सीमित है और इसका उपयोग DMC IGT आवंटन या हस्तांतरण के लिए धन के रूप में नहीं किया जा सकता है। काउंटी अन्य उपयुक्त निधियों का उपयोग करना चुन सकते हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया बीएच 23-026 देखें।
24। यदि वे IGT के रूप में MHSA फंड का उपयोग करने का इरादा रखते हैं, तो क्या काउंटी को अपनी MHSA त्रि-वर्षीय योजना और/या वार्षिक अपडेट में नोटिस शामिल करना आवश्यक है?
काउंटियों को अपने हितधारकों को यह नोटिस करने की आवश्यकता नहीं है कि वे आईजीटी को एमएचएसए फंड से फंड दे रहे हैं।
25। क्या CFA ब्याज कमाता है? यदि नहीं, तो क्या IGT प्रक्रिया MHSA के अनुपालन में है जिसमें निवेश करने और ब्याज अर्जित करने के लिए धन की आवश्यकता होती है?
हां, कल्याण और संस्थान कोड, धारा 14184.403 (ई) मेडी-काल काउंटी बिहेवियरल हेल्थ फंड की स्थापना की और पैराग्राफ 5 के लिए फंड में धन पर अर्जित ब्याज को फंड में बने रहने की आवश्यकता होती है और इसका उपयोग केवल धारा 14184.403 को लागू करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए। BHIN 23-023 की धारा 2 बताती है कि MHSA फंड में पैसे पर अर्जित ब्याज को काउंटियों और कार्यक्रमों के बीच कैसे आवंटित किया जाएगा।
26। यदि रोक प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, तो काउंटी को आवंटित धनराशि कब मानी जाती है (यानी, जब रोक दी जाती है या जब आईजीटी के हिस्से के रूप में प्राप्त किया जाता है)?
लगातार आवंटित तीन फंडों में से एक द्वारा रोके जाने पर काउंटी को फंड आवंटित किया जाता है: 2011 रीअलाइनमेंट, 1991 रीअलाइनमेंट, और एमएचएसए।
27। यदि आईजीटी प्रक्रिया के लिए एमएचएसए फंड राज्य में ट्रांसफर किए जाते हैं, तो क्या फंड ट्रांसफर होने के बाद रिवर्सन के प्रयोजनों के लिए खर्च माना जाता है?
BHIN 23-026 खंड 6 के अनुसार, जबकि काउंटी MHSA फंड को मेडी-काल कवर MHSA स्वीकार्य सेवाओं के लिए भुगतान के काउंटी शेयर के रूप में स्थानांतरित कर सकते हैं, DHCS DHCS को स्थानांतरण के समय MHSA स्वीकार्य सेवाओं के लिए काउंटी द्वारा खर्च किए गए धन पर विचार नहीं करता है। यदि MHSA का उपयोग IGT के लिए गैर-संघीय शेयर के रूप में किया जाता है, तो गैर-संघीय हिस्सा MHSA व्यय के रूप में गिने जाने के लिए प्रदाताओं को सकल भुगतानों के बराबर या उससे कम होना चाहिए।
28। CFA के लिए चल रहे वित्तपोषण के लिए, क्या यह संभव है कि IGT शेयर को काउंटियों में आने के बजाय सीधे CFA में वापस जमा किया जाए ताकि खाता अनिवार्य रूप से वित्त पोषित रहे?
नहीं, दावों के भुगतान के हिस्से के रूप में काउंटी फंड को काउंटी को वापस करने की आवश्यकता है।
29। क्या IGT प्रक्रिया नारकोटिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम (NTP) के दावों पर लागू होती है?
हां। IGT उन सभी इलेक्ट्रॉनिक दावों पर लागू होता है जिनका संघीय हिस्सा (FFP) और एक काउंटी शेयर होता है। अन्य दावों की तरह, यदि NTP दावे पर एक संघीय और एक काउंटी हिस्सा है, तो IGT का उपयोग काउंटी शेयर के लिए किया जाएगा।
30। क्या 835 धन के स्रोतों की पहचान करता है जिनका उपयोग IGT के लिए किया गया था?
नहीं, IGT फंड को काउंटी स्रोत द्वारा ट्रैक नहीं किया जाता है और 835 काउंटी फंडिंग के स्रोत की पहचान नहीं करता है। 835 एक HIPAA-अनुरूप इलेक्ट्रॉनिक फ़ाइल है जिसका उपयोग दावों के भुगतान और प्रेषण की जानकारी प्रदान करने के लिए किया जाता है। 835 यह बताता है कि प्रत्येक दावे का भुगतान कैसे किया गया, समायोजित किया गया या अस्वीकार किया गया।
31. क्या संभावित रूप से निर्धारित दरों को "रोगी देखभाल राजस्व" माना जाता है जब यह काउंटी द्वारा प्राप्त किया जाता है और राजस्व गैर-संघीय हिस्से का एक अनुमेय स्रोत है?
जैसा कि प्रत्येक काउंटी के आईजीटी समझौते में कहा गया है, आईजीटी का उपयोग करके मानसिक स्वास्थ्य योजनाओं, डीएमसी-ओडीएस काउंटियों और डीएमसी काउंटियों को किए गए भुगतान को रोगी देखभाल राजस्व माना जाता है। रोगी देखभाल राजस्व एक आईजीटी के लिए धन का एक अनुमेय स्रोत है, जिस हद तक कार्यक्रम राजस्व राज्य के लिए बाध्य नहीं है।
नोट: इस प्रश्न में, "संभावित रूप से निर्धारित दर" का अर्थ है विशिष्ट एसएमएच या डीएमसी सेवाओं के लिए काउंटियों को डीएचसीएस भुगतान।
32। CPE- आधारित प्रणाली के तहत, जब काउंटियों को मेडी-काल के दावों के लिए राजस्व का केवल FFP हिस्सा प्राप्त होता था, तो इसे संघीय पुरस्कारों के व्यय की अनुसूची (SEFA) के उद्देश्य से संघीय राजस्व या अनुदान राजस्व नहीं माना जाता था। क्या यह IGT द्वारा वित्त पोषित भुगतानों में बदलाव के साथ बदल गया?
DHCS सिंगल ऑडिट एक्ट का प्रशासन नहीं करता है। काउंटियों को सिंगल ऑडिट एक्ट के तहत फेडरल अवार्ड्स (SEFA) के व्यय की अनुसूची तैयार करने के संबंध में कानूनी सलाह लेनी चाहिए।
नोट: SEFA एक रिपोर्ट है जिसे काउंटियों को एक निश्चित राशि से अधिक संघीय पुरस्कारों को मान्यता देने वाले अपने वार्षिक वित्तीय विवरणों के हिस्से के रूप में तैयार करना आवश्यक है। SEFA ऑडिट किए गए वित्तीय विवरणों का एक पूरक शेड्यूल है जो सिंगल ऑडिट की प्रयोज्यता और दायरे को निर्धारित करता है।
33। जब मेडी-काल के दावे के लिए भुगतान प्राप्त होता है, तो क्या काउंटी एफएफपी और गैर-संघीय शेयर के बीच अंतर किए बिना या राजस्व को अलग-अलग खातों में बुक किए बिना, पूर्ण भुगतान को राजस्व के रूप में मान सकते हैं और इसे इस तरह बुक कर सकते हैं (यानी, एक खाते में)? (2/5/2025 को अपडेट किया गया)
मेडी-कैल कार्यक्रम से काउंटी की व्यवहारिक स्वास्थ्य वितरण प्रणाली को भुगतान की गई कुल राशि को मेडिकेड राजस्व (जिसे रोगी देखभाल राजस्व भी कहा जाता है) माना जाता है और यदि कोई काउंटी चाहे तो इसे एक ही खाते में दर्ज किया जा सकता है। जैसा कि कल्याण एवं संस्था संहिता धारा 14184.403(सी) में प्रावधान है, काउंटी व्यवहारिक स्वास्थ्य वितरण प्रणाली इस राजस्व का उपयोग अपनी लागतों को पूरा करने, अपने ठेकेदारों को प्रतिपूर्ति करने, या अन्य उपयोगों के लिए कर सकती है जो व्यवहारिक स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं और गतिविधियों का समर्थन करते हैं जो वितरण प्रणाली द्वारा सेवा प्राप्त रोगियों को लाभ पहुंचाते हैं। काउंटी के विवेकानुसार और संघीय कानून के अनुरूप, मेडिकेड राजस्व का उपयोग आईजीटी (व्यक्तिगत देखभाल कार्यक्रम) प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है।
34. आईजीटी समझौते के अनुसार: "सरकारी वित्त पोषण इकाई को, लागू संघीय नियमों के अनुसार, यह सत्यापित करने के लिए आवश्यक सभी दस्तावेज बनाए रखने चाहिए कि हस्तांतरित धनराशि धारा 1.5 की आवश्यकताओं को पूरा करती है। इस प्रलेखन में मेडी-कैल फील्ड ऑडिट के लिए आवश्यक कोई भी रिकॉर्ड शामिल होना चाहिए। काउंटियों को बनाए रखने के लिए कौन से "प्रलेखन" आवश्यक हैं? क्या काउंटी के सीएमएस फंडिंग प्रश्नों के उत्तर वार्षिक आधार पर प्रदान किए जाते हैं, जो उचित दस्तावेज के रूप में गठित होते हैं? (2/5/2025 को अपडेट किया गया)
वार्षिक आधार पर प्रदान किए गए सीएमएस फंडिंग प्रश्नों के लिए एक काउंटी के उत्तर सभी उपयुक्त दस्तावेज नहीं हो सकते हैं। मेडी-कैल फील्ड ऑडिट में राज्य मैच के रूप में उपयोग के लिए आईजीटी के रूप में मैन्युअल रूप से स्थानांतरित किए गए धन की समीक्षा शामिल हो सकती है ताकि यह पुष्टि की जा सके कि हस्तांतरित धन लागू आवश्यकताओं और प्रमाणपत्रों को पूरा करता है या नहीं। इन ऑडिट के हिस्से के रूप में, सरकारी फंडिंग इकाई को उन खातों की पहचान करने के लिए कहा जा सकता है जिनसे हस्तांतरण किए गए थे और उन खातों के लिए धन के स्रोत। सरकारी वित्त पोषण संस्थाओं को यह प्रदर्शित करने में सक्षम होना चाहिए कि जिन खातों से धन हस्तांतरित किया गया था, उनमें अंतर-सरकारी हस्तांतरण के लिए पूरी तरह से अनुमेय स्रोत शामिल थे या हस्तांतरण करने के लिए अनुमेय स्रोतों से पर्याप्त धन था।
35। क्या स्टेट जनरल फंड्स (SGF) जो सीधे CFA खातों में जमा किए जाते हैं, उन्हें IGT गैर-संघीय शेयर के रूप में पहले खर्च किया जाना माना जाता है? (6/13/25 अपडेट किया गया)
डीएचसीएस पुष्टि करता है कि प्रत्येक काउंटी के सीएफए खाते में जमा एसजीएफ को पहले आईजीटी गैर-संघीय शेयर के रूप में खर्च किया जाता है।
36। BHIN 23-026 बताता है कि जब IGT के माध्यम से गैर-संघीय शेयर के लिए MHSA फंड का उपयोग किया जाता है, तो वार्षिक राजस्व और व्यय रिपोर्ट (ARER) पर काउंटी मेडी-काल सेवाओं के लिए कैसे जिम्मेदार हो सकते हैं। हालांकि, यह वर्णन नहीं करता है कि एक काउंटी को मेडी-कॉल सेवाओं के लिए एमएचएसए का उपयोग करके सीधे भुगतान की रिपोर्ट प्रदाता को कैसे देनी चाहिए यदि एमएचएसए को काउंटी को संबंधित दावा भुगतान के गैर-संघीय हिस्से के लिए आईजीटी के रूप में उपयोग नहीं किया गया था। यदि कोई काउंटी MHSA कवर सेवा के लिए अपने मेडी-काल दावे से जुड़े IGT को निधि देने के लिए MHSA का उपयोग नहीं करता है, तो क्या यह उचित है कि वह ARER पर खर्च के रूप में मेडी-काल सेवा के लिए प्रदाता को भुगतान की गई राशि को दिखाना उचित है?
DHCS पुष्टि करता है कि यदि काउंटी MHSA कवर सेवा के लिए अपने मेडी-काल दावे से जुड़े IGT को निधि देने के लिए MHSA का उपयोग नहीं करती है, तो काउंटियों को ARER पर प्रदाता को भुगतान की गई राशि की रिपोर्ट करनी चाहिए। काउंटी को उपयोग किए गए फंड स्रोत (स्रोतों) के तहत ARER पर सेवाओं के लिए खर्च की रिपोर्ट करना जारी रखना चाहिए।
37. "यदि किसी सेवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए, तो क्या डीएचसीएस काउंटी शेयर सहित पूरी भुगतान राशि की भरपाई करता है, और यदि काउंटी शेयर की भरपाई हो जाती है, तो क्या डीएचसीएस इसे काउंटी के सीएफए खाते में जमा करता है?"
यदि किसी सेवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए और पूर्व भुगतान की भरपाई हो जाती है, तो सिस्टम शून्य सेवा वाली दावा फ़ाइल में सकारात्मक (यानी, भुगतान) और नकारात्मक (यानी, प्रतिपूर्ति) राशि को शुद्ध कर देगा। डीएचसीएस के पास ड्रग मेडी-कैल (डीएमसी) और ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) के लिए अधिक भुगतान की वसूली के लिए एक अलग प्रक्रिया है, जो विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम के लिए करता है यदि नकारात्मक सकारात्मक से अधिक है।
यदि एसएमएचएस कार्यक्रम के लिए नकारात्मक परिणाम सकारात्मक परिणाम से अधिक हैं, तो डीएचसीएस एफएफपी, एसजीएफ और आईजीटी की राशि वसूलने के लिए काउंटी को बिल भेजेगा। इनवॉइस से वसूल की गई आईजीटी धनराशि को काउंटी के काउंटी फंड अकाउंट (सीएफए) में वापस डाल दिया जाएगा और यह उस महीने की सीएफए रिपोर्ट में दिखाई देगी जिस महीने वसूली पूरी हो जाती है। काउंटी के सीएफए को लौटाए गए आईजीटी फंड को एसएमएचएस सीएफए रिपोर्ट में एआर इनवॉइस नंबर (यानी, एआर-0123456 या 0123456) द्वारा लेनदेन आईडी के तहत और लेनदेन विवरण के तहत 'समायोजन' द्वारा पहचाना जाएगा।
यदि नकारात्मक ड्रग मेडी-कैल कार्यक्रम के लिए सकारात्मक से अधिक है, तो दावा लेखा प्रणाली में आयोजित किया जाता है और नए डीएमसी दावों के खिलाफ तब तक शुद्ध किया जाता है जब तक कि एफएफपी, एसजीएफ और आईजीटी की पूरी राशि ऑफसेट नहीं हो जाती। ये लेनदेन काउंटियों को भेजे गए 835 के दशक में परिलक्षित होते हैं। चूंकि कोई भरपाई नहीं है, वे सीएफए को प्रभावित नहीं करते हैं और सीएफए रिपोर्ट में दिखाई नहीं देते हैं।
अनुबंध
नमूना SMHS CFA रिपोर्ट (अपडेट किया गया 6/13/2025):
| एसएमएचएस काउंटी फंड अकाउंट (CFA) बैलेंस रिपोर्ट | ||||
| रिपोर्ट तिथि सीमा: | 7/1/2023 से 7/31/2023 | |||
| काउंटी: | उदाहरण-01 | |||
| रिपोर्ट शुरू होने की तारीख के अनुसार CFA की शुरुआती शेष राशि: | $ 1,000,000.00 | |||
| ट्रांजेक्शन आईडी/वारंट नंबर | ट्रांजेक्शन की तारीख | लेन-देन का विवरण | रकम | लेनदेन के बाद CFA बैलेंस |
| डी-00 -12345 | 7/7/2023 | डिपॉजिट | $ 10,000.00 | $ 1,010,000.00 |
| डी-00 -12345 | 7/14/2023 | डिपॉजिट | $ 150,000.00 | $ 1,160,000.00 |
| E2300067 | 7/15/2023 | ई-क्लेम | ($250,000.00) | $ 910,000.00 |
| एडीजे-07162023 | 7/16/2023 | एडजस्टमेंट | ($10,000.00) | $ 900,000.00 |
| E2300045 | 7/19/2023 | ई-क्लेम | ($24,500.00) | $ 875,500.00 |
| E2300067 | 7/20/2023 | ई-क्लेम | ($250,000.00) | $ 625,500.00 |
| E2300089 | 7/27/2023 | ई-क्लेम | ($250,000.00) | $ 375,500.00 |
| कुल मासिक लेनदेन: | ($624,500.00) | |||
| रिपोर्ट की तारीख के अनुसार काउंटी बैलेंस: | $ 375,500.00 | |||
| गिट बैलेंस को लक्षित करें: | $ 1,000,000.00 | |||
| लक्ष्य से कम काउंटी बैलेंस: | हाँ | |||
| वर्तमान आईजीटी जमा की सिफारिश की गई: | $ 624,500.00 | |||
नमूना DMC CFA रिपोर्ट (अपडेट किया गया 6/13/2025):
| काउंटी फंड अकाउंट (CFA) बैलेंस रिपोर्ट | ||||
| रिपोर्ट की तारीख: | 7/1/2023 से 7/31/2023 | |||
| काउंटी: | उदाहरण-02 | |||
| 7/1/2023 तक CFA बैलेंस: | $ 1,000,000.00 | |||
| ट्रांजेक्शन आईडी/ वारंट नंबर |
ट्रांजेक्शन की तारीख | ट्रांजेक्शन विवरण |
रकम | CFA बैलेंस ट्रांजेक्शन के बाद |
| 345678912 | 7/7/2023 | डिपॉजिट | $ 10,000.00 | $ 1,010,000.00 |
| 456789123 | 7/14/2023 | डिपॉजिट | $ 150,000.00 | $ 1,160,000.00 |
| 63-123456 | 7/15/2023 | ई-क्लेम | ($250,000.00) | $ 910,000.00 |
| एडीजे-07162023 | 7/16/2023 | एडजस्टमेंट | ($10,000.00) | $ 900,000.00 |
| 63-456789 | 7/19/2023 | एम-क्लेम | ($24,500.00) | $ 875,500.00 |
| 63-789123 | 7/20/2023 | ई-क्लेम | ($250,000.00) | $ 625,500.00 |
| लंबित | 7/27/2023 | ई-क्लेम | ($250,000.00) | $ 375,500.00 |
| मासिक और आगामी लेनदेन कुल: | ($851,000.00) | |||
| 7/31/2023 तक सीएफए बैलेंस | $ 375,500.00 | |||
| भविष्य के लंबित लेनदेन: | $ 475,500.00 | |||
| लंबित लेनदेन के बाद सीएफए बैलेंस: | $ 200,000.00 | |||
| गिट बैलेंस को लक्षित करें: | $ 1,000,000.00 | |||
| लक्ष्य से कम काउंटी बैलेंस: | हाँ | |||
| वर्तमान आईजीटी जमा की सिफारिश की गई: | $ 624,500.00 | |||