घर मेडी-कैल कनेक्ट RSST के बारे में​​ 

आरएसएसटी के बारे में​​ 

मेडी-काल कनेक्ट​​ 

आरएसएसटी क्या है?​​ 

जोखिम स्तरीकरण, विभाजन और टियरिंग (RSST) एल्गोरिदम Medi-Cal Connect का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह मेडी-कैल सदस्यों के बीच जोखिम की पहचान करने के लिए एक सुसंगत, राज्यव्यापी विधि प्रदान करता है। RSST को पूरे कैलिफ़ोर्निया में जोखिम स्तरीकरण को अधिक न्यायसंगत बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था।​​ 

अधिकांश पारंपरिक जोखिम भविष्यवाणी मॉडल के विपरीत, जो केवल उच्च-लागत या उच्च-आवश्यकता वाले व्यक्तियों को चिह्नित करते हैं, आरएसएसटी विशिष्ट रूप से उन सदस्यों की पहचान करता है जो उन सेवाओं का उपयोग नहीं कर रहे हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है - स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सेवाओं के लिए छिपी हुई या अपूर्ण आवश्यकताओं का संकेत। जोखिम और कम उपयोग पर RSST का दोहरा ध्यान देखभाल में अंतराल को दूर करने के लिए आवश्यक है जो अन्यथा अदृश्य रह सकते हैं, सक्रिय और न्यायसंगत हस्तक्षेप का समर्थन करते हैं।​​ 

RSST groups members into low, medium-rising, or high-risk tiers based on their chances of facing future health, social, or behavioral challenges. This helps ensure care and support are focused where they’re needed most. The RSST method is open-source and ensures statewide consistency to help connect high-risk members to services.​​ 

आरएसएसटी में तीन आबादी के लिए भविष्य कहनेवाला मॉडल शामिल हैं: वयस्क (18+), बाल चिकित्सा (4 महीने से 17 वर्ष); और बर्थिंग सदस्य। बर्थिंग सदस्य आबादी में 15-49 वर्ष की आयु की कोई भी संभावित गर्भवती महिला सदस्य शामिल है, जिसमें वे लोग भी शामिल हैं जो 12 महीने के प्रसवोत्तर या गर्भावस्था के बाद के नुकसान के साथ-साथ 3 महीने तक के शिशु भी शामिल हैं।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट के आरएसएसटी को मौजूदा स्वास्थ्य योजना उपकरणों का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - प्रतिस्थापित नहीं किया गया है। यह जोखिम जानकारी की एक मानकीकृत परत जोड़ता है जो वर्तमान वर्कफ़्लो और निर्णय लेने को बढ़ा सकता है, यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि सभी कैलिफ़ोर्नियावासियों के पास उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक अधिक सुसंगत पहुंच है।​​ 

आरएसएसटी का उपयोग कैसे किया जाएगा?​​ 

MCPs will be required to use the DHCS RSST algorithm to identify and assess members who are in the high-risk tier. Plans can also use their own tools to identify and serve additional members, but at minimum they must assess all high-risk members flagged by DHCS’ RSST approach. This approach ensures consistency in Medi-Cal enrollee assessment and experience across all geographies in the state.​​ 

जुलाई 2026 में जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन (PHM) नीति मार्गदर्शिका में इस आवश्यकता के प्रभावी होने पर अतिरिक्त मार्गदर्शन शामिल होगा। आरएसएसटी आकलन को लागू करने के लिए जुलाई से कम से कम छह महीने का समय दिया जाएगा। डीएचसीएस जुलाई 2026 आरएसएसटी नीति मार्गदर्शन के अनुसार मेडी-कैल सदस्यों पर आरएसएसटी कार्यान्वयन के प्रभाव की निगरानी करेगा।​​ 

एमसीपी को जुलाई 2025 में शुरू हुई कार्यान्वयन अवधि के दौरान आरएसएसटी डेटा को निगलने और डीएचसीएस मेडी-कैल कनेक्ट कर्मचारियों से मिलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इस लीड टाइम का लाभ उठाने से एक सुचारू संक्रमण सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी और आरएसएसटी के उपयोग के बारे में अंतर्दृष्टि प्राप्त करने और मेडी-कैल सदस्यों के लिए लाभ को अधिकतम करने के तरीके के बारे में जानकारी प्राप्त करने की योजना सक्षम होगी।​​   

और जानें​​ 

डीएचसीएस ने आरएसएसटी दृष्टिकोण कैसे विकसित किया गया था और यह कैसे काम करता है, इसकी स्पष्ट, सार्वजनिक व्याख्या प्रदान करने के लिए कई संसाधन प्रकाशित किए:​​