घर मेडी-कैल कनेक्ट अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

मेडी-काल कनेक्ट​​ 

साधारण​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट क्या है?​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन (पीएचएम) के लिए एक राज्यव्यापी डेटा एनालिटिक्स समाधान और उपकरण है जिसे डीएचसीएस और उसके भागीदारों को मेडी-कैल सदस्यों की देखभाल में सुधार करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्वास्थ्य योजनाओं और प्रदाताओं को देखभाल समन्वय, सेवा अंतराल को बंद करने और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए डेटा तक बेहतर पहुंच प्रदान करके मेडी-कैल पहल के आधुनिकीकरण के लक्ष्य का समर्थन करता है। मेडी-कैल कनेक्ट व्यक्तिगत सदस्य स्वास्थ्य और जनसंख्या-स्तर के रुझानों दोनों को दिखाने के लिए विश्वसनीय स्रोतों से जानकारी एक साथ लाता है। मेडी-कैल कनेक्ट समय के साथ बढ़ता और बेहतर होता रहेगा, और इसे सभी के लिए एक उपयोगी संसाधन बनाने के लिए भागीदारों की प्रतिक्रिया आवश्यक है।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट के लक्ष्य क्या हैं?​​  

व्यक्तिगत समग्र देखभाल: मेडि-कैल सेवा प्रदाताओं को प्रत्येक सदस्य के जोखिमों और अधूरी जरूरतों के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करें ताकि वे बेहतर देखभाल प्रदान कर सकें। डीएचसीएस राज्यव्यापी जोखिम स्तरीकरण और स्क्रीनिंग एल्गोरिदम को सुविधाजनक बनाने के लिए विभिन्न क्षेत्रों से डेटा का उपयोग करेगा, जिससे प्रत्येक सदस्य के लिए एक जोखिम प्रोफ़ाइल तैयार की जा सकेगी।​​ 

बेहतर सदस्य अनुभव: मेडी-कैल प्रबंधित देखभाल योजनाओं (एमसीपी) और व्यवहार स्वास्थ्य योजनाओं (बीएचपी), देखभाल प्रबंधकों, प्रदाताओं और राज्य और काउंटी एजेंसियों को अपने सहयोग को गहरा करने, जरूरतों का अनुमान लगाने और अधिक व्यक्तिगत, समय पर और सक्रिय सेवाएं प्रदान करने के लिए सशक्त बनाएं। यह प्रदाताओं और सदस्यों के बीच सार्थक संबंधों का समर्थन करेगा जो लंबे, स्वस्थ और खुशहाल जीवन और अधिक न्यायसंगत स्वास्थ्य परिणामों को बढ़ावा देते हैं।​​ 

जनसंख्या-स्तरीय अंतर्दृष्टि: डीएचसीएस के लिए मेडी-कैल सदस्यों के बीच स्वास्थ्य रुझानों को बेहतर ढंग से समझने और प्रतिक्रिया देने के लिए डेटा इकट्ठा करना, विश्लेषण करना और देखना आसान बनाएं।​​ 

सुविचारित नीति निर्माण और कार्यान्वयन: मेडि-कैल कार्यक्रम की डीएचसीएस की निगरानी, पर्यवेक्षण और निरंतर सुधार को मजबूत करें, और स्वास्थ्य समानता, पहुंच और देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ावा देने के लिए विश्लेषण और डैशबोर्ड का उपयोग करें।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट तक किसकी पहुंच होगी?​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट उपयोगकर्ताओं में शामिल हैं:​​ 

  • डीएचसीएस टीम के सदस्य​​ 
  • एमसीPs​​ 
  • बीएचपी​​ 
  • SP&As*​​ 
  • स्वास्थ्य देखभाल वितरण भागीदार, जिसमें व्यक्तिगत प्रदाता, प्रदाता समूह और संघीय रूप से योग्य स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं​​ 
  • जनजाति और जनजातीय/शहरी भारतीय संगठन (जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रम, भारतीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम)।​​ 

     * एसपी एंड एएस को डेटा समझौते के अपडेट तक ऑनबोर्ड किया जाएगा।​​ 

ये उपयोगकर्ता समूह मेडी-कैल कनेक्ट तक कब पहुंच पाएंगे?​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट के लॉन्च के लिए अपेक्षित समयरेखा निम्नलिखित है:​​ 

Release 1*: July 24, 2024: DHCS (limited user group) 
Release 2*: March 3, 2025: DHCS (full user group) 
Release 3: Quarter 3 2025: MCPs
Phase 1*: Data sharing
Phase 2*: All functions go live, including portals and dashboards 
Release 4: Quarter 4 2025: BHPs
Release 5: Quarter 2 2026: Enhancements to support behavioral health measures, no new user groups
Release 6: Quarter 4 2026: Local county providers, PHM program services and supports, health care delivery partners, and Tribal partners​​  

*गो-लाइव कम्प्लीट​​  

क्या अन्य राज्यों ने भी इसी तरह का टूल लॉन्च किया है?​​ 

नहीं, मेडी-कैल कनेक्ट अपनी तरह का पहला राज्यव्यापी PHM टूल है। मेडी-कैल कनेक्ट के माध्यम से, कैलिफ़ोर्निया मेडिकेड सदस्यों के लिए PHM और डेटा-सूचित देखभाल योजना में सुधार करने का मार्ग प्रशस्त कर रहा है।​​ 

क्या मेडी-कैल सदस्यों को पहुंच मिलेगी?​​ 

अभी तक नहीं। डीएचसीएस ने भ्रम जोड़ने से बचने के लिए सदस्य-सामना करने वाले टूल के रोलआउट को रोकने का फैसला किया क्योंकि सदस्य पहले से ही कई पोर्टलों का उपयोग करते हैं। डीएचसीएस यह पता लगा रहा है कि एक साइलोड स्टैंडअलोन पोर्टल जोड़े बिना सदस्य-सामना करने वाली सगाई कैसे प्रदान की जाए।​​ 

मैं मेडी-कैल कनेक्ट के बारे में और कहां जान सकता हूं?​​ 

कृपया निम्नलिखित संसाधन देखें:​​ 

डेटा विनिमय और वास्तविक समय साझाकरण​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट स्वास्थ्य सूचना विनिमय (एचआईई) से कैसे अलग है?​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड्स (ईएचआर) से सीधे डेटा नहीं खींचता है या एचआईई की तरह रीयल-टाइम अलर्ट प्रदान नहीं करता है। यह दावों के डेटा का उपयोग करता है, जिसमें कम से कम दो से तीन महीने की देरी होती है। मेडी-कैल कनेक्ट को तत्काल नैदानिक निर्णयों का समर्थन करने या एक व्यापक देखभाल प्रबंधन मंच के रूप में सेवा करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, बल्कि देखभाल प्रबंधकों को सहायक ऐतिहासिक सदस्य जानकारी देने और पूरे व्यक्ति की एक तस्वीर प्रदान करने में मदद करने के लिए है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक सेवा जानकारी सहित चिकित्सा देखभाल से परे है। हालांकि यह अंततः HIE डेटा प्राप्त कर सकता है, वर्तमान में ऐसा नहीं है।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट डेटा एक्सचेंज फ्रेमवर्क (डीएक्सएफ) से कैसे भिन्न है?​​ 

DxF, CalHHS द्वारा प्रबंधित और AB 133 के तहत बनाया गया, एक राज्यव्यापी नीति है जो यह बताती है कि स्वास्थ्य जानकारी कैसे साझा की जाती है। यह सभी प्रदाताओं और भुगतानकर्ताओं के बीच वास्तविक समय डेटा विनिमय के लिए मानक निर्धारित करता है। मेडी-कैल कनेक्ट डीएक्सएफ के लक्ष्यों का समर्थन करता है, लेकिन यह एक पीएचएम टूल है। मेडी-कैल कनेक्ट उपयोगकर्ताओं को देखभाल का समन्वय करने और स्वास्थ्य पैटर्न को समझने में मदद करता है, न कि वास्तविक समय नैदानिक आदान-प्रदान करने में।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट एक योग्य स्वास्थ्य सूचना संगठन (QHIO) से कैसे अलग है?​​ 

QHIOs play a key role in California’s DxF by facilitating real-time exchange of clinical data, such as EHR information, notifications, and referrals, across all health care and social service entities, regardless of payer or provider type. Medi-Cal Connect, on the other hand, focuses exclusively on the Medi-Cal population and provides a statewide data analytics solution and tool for PHM; it is not a real-time clinical data exchange.​​ 

क्या मेडी-कैल कनेक्ट QHIO के साथ डेटा का आदान-प्रदान करेगा?​​ 

इस समय नहीं। डीएचसीएस देखभाल समन्वय को मजबूत करने के लिए मेडी-कैल कनेक्ट और क्यूएचआईओ के बीच भविष्य की डेटा विनिमय क्षमताओं की खोज कर रहा है।​​ 

डेटा और क्षमताएं​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट कौन से डेटा स्रोत प्रदान करता है जो आमतौर पर योजना डेटा फ़ीड के माध्यम से उपलब्ध नहीं होते हैं?​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट में डेटा स्रोत होंगे जो आमतौर पर डीएचसीएस द्वारा आपूर्ति किए गए प्लान डेटा फीड के माध्यम से एमसीपी और बीएचपी के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं, जैसे कि व्यापक एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट (ईसीएम) और कम्युनिटी सपोर्ट डेटा (नीचे दी गई तालिका में अधिक दिखाया गया है)।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट डेटा स्रोत:​​ 

डेटा स्रोत​​ विवरण​​ प्लान डेटा फीड​​ जोखिम एपीआई​​ LMR API​​ पोर्टल​​ 
All-Payer Claims Database Common Data Layout
(APCD-CDL)*​​ 		व्यापक दावा डेटा, जिसमें चिकित्सा, व्यवहार, दंत चिकित्सा और फार्मेसी के दावे, और सदस्य जनसांख्यिकीय जानकारीशामिल हैं​​ X​​ X​​ X​​ X​​ 
पूरक पात्रता (SUME)**​​ विस्तृत सदस्य जनसांख्यिकीय और संपर्क जानकारीजोड़कर मुख्य पात्रता डेटा को समृद्ध करता है​​ X​​ X​​ X​​ 
ईसीएम/समुदाय समर्थन (सीएस) गुणवत्ता कार्यान्वयन और निगरानी रिपोर्ट (क्यूआईएमआर) और जावास्क्रिप्ट ऑब्जेक्ट नोटेशन (जेएसओएन)​​ व्यापक ईसीएम और समुदाय डेटा का समर्थन करता है, जिसमें देखभाल में शामिल मुठभेड़ और प्रदाता या संगठन शामिल हैं​​ X​​ X​​ 
274 फ़ाइल​​ चिकित्सा, दंत चिकित्सा और व्यवहार स्वास्थ्य के लिए प्रदाता एट्रिब्यूशन डेटा शामिल है​​ X​​ X​​ 
प्राथमिक देखभाल प्रदाता असाइनमेंट (पीसीपीए)​​ सदस्य द्वारा PCPA और संपर्क जानकारी शामिल है​​ X​​ X​​ 
महिला, शिशु और बच्चे (WIC)​​ सदस्यहरूको पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ जुन सम्भावित रूपमा योग्य छ, तर WICमा नामाकरण गरिएको छैन​​ X​​ X​​ 
जोखिम टियरिंग​​ APCD-CDL * और SUME ** फ़ाइलों में डेटा से जोखिम स्तरीय डेटा शामिल है​​ X​​ X​​ X​​ 
गुणवत्ता के उपाय​​ इसमें गुणवत्ता के उपाय शामिल हैं, जो APCD-CDL और SUME फाइलों में व्यापक दावों के डेटा से प्राप्त होते हैं​​ X​​ X​​ 
कार्यक्रम और सेवा झंडे​​ इसमें एपीसीडी-सीडीएल, एसयूएमई, ईसीएम/कम्युनिटी सपोर्ट क्यूआईएमआर और जेएसओएन से प्राप्त कार्यक्रम और सेवा पात्रता और नामांकन फ्लैग डेटा शामिल है​​ X​​ X​​ 

*APCD-CDL - ऑल-पेयर क्लेम डेटाबेस कॉमन डेटा लेआउट एक मानकीकृत प्रारूप है जिसका उपयोग स्वास्थ्य देखभाल दावों के डेटा को एकत्र करने के लिए किया जाता है​​ 

** SUME - पूरक पात्रता फ़ाइल एक डिजिटल रिकॉर्ड है जिसमें लाभ के लिए किसी की पात्रता निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बुनियादी नामांकन डेटा से परे जानकारी होती है​​ 

क्या आरएसएसटी पद्धति को एमसीपी के साथ साझा किया जाएगा?​​ 

Yes. For more information about the RSST algorithm, read the RSST Transparency Guide Document​​ 

क्या मेडी-कैल कनेक्ट एमसीपी को प्रदान किए जाने वाले अन्य डेटा डीएचसीएस की जगह लेगा?​​ 

इस समय नहीं, लेकिन डीएचसीएस इस संभावना की तलाश कर रहा है।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट बीएच-कनेक्ट और व्यवहार स्वास्थ्य परिवर्तन (बीएचटी) पहल का समर्थन कैसे करता है?​​ 

Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Access, Reform, and Outcomes Incentive Program measures will be calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 5 (Quarter 2 2026). BHT will have 5 Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) measures calculated and shared through Medi-Cal Connect starting in Release 4 (Quarter 4 2025). Visit the BH-CONNECT webpage and BHT webpage for more information.​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट में कितनी चिकित्सा जानकारी कैप्चर की जाएगी? उदाहरण के लिए, यदि किसी को मधुमेह है, तो क्या हम उनके निदान का इतिहास देखेंगे?​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट में 2021 से शुरू होने वाले चिकित्सा दावों के डेटा शामिल हैं। यह वास्तविक समय नैदानिक निर्णय लेने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है और स्वास्थ्य योजना या प्रदाता देखभाल प्रबंधन प्रणालियों को प्रतिस्थापित नहीं करता है। मेडी-कैल कनेक्ट में ईएचआर से विस्तृत नैदानिक जानकारी नहीं होती है, जैसे प्रयोगशाला परिणाम (जैसे, ए 1 सी मान) या प्रदाता नोट्स। यदि दावा डेटा में स्थिति की पहचान की जाती है, तो यह मेडी-कैल कनेक्ट में दिखाई देगी। उपयोगकर्ता सदस्य के असाइन किए गए प्राथमिक देखभाल प्रदाता और/या क्लिनिक के साथ-साथ अक्सर देखे जाने वाले विशेष प्रदाताओं, व्यवहार स्वास्थ्य प्रदाताओं और देखभाल टीम के सदस्यों (जैसे देखभाल प्रबंधकों) को भी देख सकेंगे।​​ 

क्या मेडी-कैल कनेक्ट में एक बंद-लूप रेफरल ट्रैकिंग घटक होगा?​​ 

No. DHCS has separately developed a closed-loop referral tracking policy for ECM and Community Supports. See page 35 of the PHM Policy Guide July 2025 for more information.​​ 

Will a member’s data carry over to new MCP assignments or other changes?​​ 

Yes. One of Medi-Cal Connect’s goals is to create a LMR that holds member information even when they change MCP and providers. For example, if a member moves between MCPs, the new MCP will have the member’s contact and demographic information, LMR (including diagnoses), risk score, and care plan, if applicable.​​ 

प्रदाताओं और योजनाओं के लिए​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट उपयोगकर्ताओं के लिए क्या आवश्यक है?​​ 

DHCS will require all MCPs to use its RSST algorithm in 2026. Currently, MCPs are strongly encouraged to use Medi-Cal Connect’s RSST risk tiers, but not required. DHCS defines two distinct time periods:​​ 

प्रारंभिक कार्यान्वयन अवधि: यह अवधि एमसीपी के लिए आरएसएसटी कार्यात्मकताओं के लॉन्च के साथ शुरू होती है और जुलाई 2026 से पहले समाप्त नहीं होगी। इस समय के दौरान एमसीपी के पास डीएचसीएस के मानकीकृत आरएसएसटी जोखिम स्तरों तक पहुंच होगी, लेकिन उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होगी।​​ 

आवश्यक कार्यान्वयन अवधि​​ : यह अवधि जुलाई 2026 से पहले शुरू नहीं होती है। MCP को DHCS के मानकीकृत RSST टियरिंग का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।​​ 

RSST एल्गोरिथ्म तीन उप-डोमेन (प्रतिकूल घटनाओं, कम उपयोग और सामाजिक जोखिम) में जोखिम की भविष्यवाणी करेगा, यह मानकीकृत करेगा कि अधिक न्यायसंगत और सक्रिय आउटरीच और देखभाल का समर्थन करने के लिए राज्य भर में उच्च जोखिम वाले सदस्यों की पहचान कैसे की जाती है। एमसीपी को आरएसएसटी द्वारा उच्च जोखिम के रूप में पहचाने गए सभी सदस्यों का आकलन करने की भी आवश्यकता होगी ताकि उनकी जरूरतों को बेहतर ढंग से समझा जा सके और उन्हें उपयुक्त सेवाओं से जोड़ा जा सके। एमसीपी अतिरिक्त उच्च जोखिम वाले सदस्यों की पहचान और आकलन करने के लिए अपने स्वयं के जोखिम स्तरीकरण उपकरणों का उपयोग करना जारी रख सकते हैं, लेकिन आरएसएसटी-ध्वजांकित आबादी को कम से कम संबोधित किया जाना चाहिए।​​ 

For more information about RSST requirements, please see pages 25-31 of the PHM Policy Guide July 2025.​​ 

क्या प्रदाता संगठन और प्रदाता मेडी-कैल कनेक्ट तक पहुंच पाएंगे?​​ 

DHCS का लक्ष्य रिलीज़ 6 (Q4 2026) में Medi-Cal प्रदाताओं तक पहुंच का विस्तार करना है।​​ 

गोपनीयता और सुरक्षा​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट डेटा कौन देख सकता है, और डीएचसीएस व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी (पीएचआई) की सुरक्षा कैसे कर रहा है?​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट (पोर्टल, डैशबोर्ड, एपीआई, फ्लैट फ़ाइल) में PHI सहित संवेदनशील और व्यक्तिगत रूप से पहचान योग्य जानकारी होती है। यह सुनिश्चित करने के लिए सख्त अनुमति प्रबंधन प्रणालियाँ मौजूद हैं कि केवल अधिकृत संस्थाएँ ही प्रासंगिक और उपलब्ध सदस्य जानकारी तक पहुँच सकें, जिससे डेटा गोपनीयता और सुरक्षा हर समय सुनिश्चित हो सके।​​ 

मेडी-कैल कनेक्ट डेटा का उपयोग और प्रकटीकरण सभी लागू संघीय और राज्य गोपनीयता, गोपनीयता और सुरक्षा कानूनों, आपके संगठन के डीएचसीएस के साथ डेटा साझाकरण और गोपनीयता समझौतों और डीएचसीएस के डेटा डी-आइडेंटिफिकेशन दिशानिर्देशों का अनुपालन करना चाहिए। अनधिकृत उपयोग या प्रकटीकरण लागू राज्य और संघीय कानूनों का उल्लंघन कर सकता है, जिसमें संघीय स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (HIPAA), मादक द्रव्यों के सेवन विकार रोगी रिकॉर्ड की गोपनीयता (42 CFR भाग 2), कैलिफोर्निया सूचना अभ्यास अधिनियम (IPA), और चिकित्सा सूचना की गोपनीयता अधिनियम (CMIA) शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।​​