DHCS Stakeholder News – January 6, 2023
टॉप न्यूज़
समझौते के तहत मेडी-काल प्रबंधित देखभाल सदस्यों की सेवा के लिए पांच योजनाएँ
On December 30, DHCS and five commercial health plans – Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. and Molina Healthcare of California – announced an agreement to deliver Medi-Cal services to Medi-Cal managed care members in 21 counties across the state starting in January 2024. RFP #20-10029 for the Medi-Cal MCPs was cancelled.
The state’s top priority is to ensure that Medi-Cal members have access to managed care plans that provide high-quality and timely care and are focused on delivering on the State’s transformations that are designed to move the health system to become person-centered, equity-focused, and data-driven. To bring certainty for members, providers and plans, the state used its authority to work directly with the plans to re-chart our partnership and move with confidence and speed toward the implementation of the changes we want to see. As part of this agreement, Medi-Cal managed care plans will be held to new standards of care and greater accountability, helping ensure Medi-Cal members have the care and support they need to live healthier, more fulfilling lives.
डौला प्रदाता आवेदन अब स्वीकार किए जाते हैं
Effective January 1, 2023, DHCS added doula services throughout pregnancy, childbirth, and postpartum period as a Medi-Cal benefit. Updates to the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal have been completed, and doulas may now access PAVE and submit their Medi-Cal enrollment application.
DHCS has created a self-paced video demonstration, Introduction to PAVE for Doula Providers, specifically for doula providers who are accessing PAVE for the first time. On January 10 at 10 a.m., DHCS will also host a virtual live session (advance registration required) to demonstrate how to use the PAVE portal. In addition, DHCS created a webpage, Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers, that hosts different trainings for doulas regarding Medi-Cal. Additional trainings will be added as they become available.
2023 में शुरू होने वाले नए कार्यक्रम और पहल
नीचे दी गई मेडी-काल पहल जनवरी 1, 2023 को शुरू की गई, जिससे मेडी-काल कार्यक्रम को और अधिक व्यापक, समन्वित और व्यक्ति-केंद्रित बनाया गया और अंततः मेडी-काल सदस्यों के लिए स्वास्थ्य परिणामों में सुधार हुआ।
- CalAIM Population Health Management (PHM) Program: Medi-Cal managed care plans (MCPs) began implementing the PHM Program, a cornerstone of CalAIM. The PHM Program establishes a cohesive, statewide approach that ensures all Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer and healthier lives, improved health outcomes, and health equity. The updated PHM Policy Guide and new Frequently Asked Questions (FAQs) are available on the DHCS CalAIM PHM webpage.
- एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट (ईसीएम) का विस्तार दीर्घकालिक देखभाल आबादी पर किया गया: एमसीपी ने ईसीएम कार्यान्वयन का अगला चरण शुरू किया, विशेष रूप से दीर्घकालिक देखभाल आबादी के लिए: समुदाय में रहने वाले वयस्क और एलटीसी संस्थागतकरण और वयस्क नर्सिंग सुविधा निवासियों के लिए जोखिम में समुदाय में संक्रमण कर रहे हैं। ईसीएम एक मेडी-कैल लाभ है जो सेवाओं और व्यापक देखभाल प्रबंधन के समन्वय के माध्यम से उच्च-आवश्यकता, उच्च लागत वाले व्यक्तियों की नैदानिक और गैर-नैदानिक आवश्यकताओं को संबोधित करता है। ईसीएम व्यापक पीएचएम कार्यक्रम का हिस्सा है जिसके माध्यम से एमसीपी सदस्य की जरूरत के आधार पर तीव्रता के विभिन्न स्तरों पर देखभाल प्रबंधन हस्तक्षेप की पेशकश करेगा, जिसमें ईसीएम उच्चतम तीव्रता स्तर है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया ईसीएम और सामुदायिक समर्थन वेबपेज पर जाएं। अद्यतन ईसीएम नीति गाइड, ईसीएम कार्यान्वयन समयरेखा और फोकस की अद्यतन आबादी, और देखभाल टेम्पलेट परिशिष्ट II का ईसीएम मॉडल अब डीएचसीएस कैलएआईएम ईसीएम और कम्युनिटी सपोर्ट वेबपेज पर उपलब्ध हैं।
- कैल मेडिकनेक्ट (सीएमसी) का मेडिकेयर मेडि-कैल (मेडी-मेडी) योजनाओं में परिवर्तन: सात काउंटियों में मेडी-मेडी योजनाएं शुरू की गईं, और सीएमसी सदस्यों को स्वचालित रूप से उन काउंटियों में मेडी-मेडी योजनाओं में परिवर्तित कर दिया गया। मेडी-मेडी प्लान उन व्यक्तियों को व्यापक देखभाल प्रदान करते हैं जो मेडिकेयर और मेडी-कैल दोनों के लिए पात्र हैं। डीएचसीएस ने इन सदस्यों के लिए मेडि-कैल फार्मेसी लाभ को मेडि-कैल आरएक्स में परिवर्तित कर दिया है। मेडी-मेडी प्लान, मेडिकेयर और मेडी-कैल दोनों के अंतर्गत मिलने वाले लाभों और सेवाओं का समन्वय करेंगे, जिसमें पार्ट डी के तहत दवाओं का कवरेज भी शामिल है। मेडी-कैल आरएक्स गैर-मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज के लिए मेडी-कैल फार्मेसी लाभ प्रशासक के रूप में अपनी भूमिका फिर से शुरू करेगा। कार्यान्वयन के बाद की समीक्षा निगरानी कई हफ्तों तक जारी रहेगी।
- Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.
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न्याय व्यवस्था से संबंधित रिहाई-पूर्व मेडि-कैल आवेदन प्रक्रिया: सभी काउंटियों को अब विधानसभा विधेयक 133 (अध्याय 143, 2021 के क़ानून) में संहिताबद्ध रिहाई-पूर्व मेडि-कैल आवेदन प्रक्रिया को लागू करना अनिवार्य है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि काउंटी सुधार सुविधाओं (काउंटी जेलों) और काउंटी युवा सुधार सुविधाओं से रिहा होने वाले सभी पात्र कैदियों और युवाओं को रिहाई पर मेडि-कैल कवरेज प्राप्त हो। अतिरिक्त जानकारी ऑल काउंटी वेलफेयर डायरेक्टर्स लेटर (ACWDL) 22-27 में पाई जा सकती है।
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दोहरी पात्रता और अन्य आबादी के लिए राज्यव्यापी मेडी-काल प्रबंधित देखभाल नामांकन: अधिकांश दोहरे योग्य सदस्य जो पहले से ही मेडी-काल प्रबंधित देखभाल में नामांकित नहीं हैं, अब मेडी-काल योजनाओं में नामांकित होंगे। मेडी-कॉल प्लान दोहरे योग्य सदस्यों के लिए रैपराउंड सेवाएं और समन्वय प्रदान करते हैं। दोहरे रोगियों की सेवा करने वाले मेडिकेयर प्रदाताओं को हमेशा की तरह प्रतिपूर्ति प्राप्त करना जारी रखने के लिए मेडी-काल योजना में नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है। जनवरी 2023 से पहले, 70 प्रतिशत से अधिक दोहरे योग्य सदस्य पहले से ही मेडी-काल एमसीपी में नामांकित थे।
- कैलाइम प्रोत्साहन भुगतान कार्यक्रम (आईपीपी): आईपीपी कार्यक्रम का दूसरा वर्ष 1 जनवरी से शुरू हुआ। जनवरी 2022 से दिसंबर 2024 तक, आईपीपी ने कैलाएम के पूरक और विस्तार के लिए एमसीपी को कुल 1 बिलियन डॉलर का प्रोत्साहन भुगतान प्रदान किया। आईपीपी का लक्ष्य उचित और टिकाऊ क्षमता का निर्माण करके, आवश्यक वितरण प्रणाली अवसंरचना में निवेश करके, शारीरिक और व्यवहारिक स्वास्थ्य देखभाल सेवा वितरण में मौजूदा बाधाओं को दूर करके, स्वास्थ्य असमानताओं को कम करके और स्वास्थ्य समानता को बढ़ावा देकर, गुणवत्ता प्रदर्शन में सुधार प्राप्त करके और सामुदायिक सहायता के लिए एमसीपी को प्रोत्साहित करके एमसीपी और प्रदाता स्तर पर परिवर्तन लाना है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया ईसीएम और सामुदायिक सहायता वेबपेज पर जाएं।
- CalAIM प्रोवाइडिंग एक्सेस एंड ट्रांसफ़ॉर्मिंग हेल्थ (PATH): जनवरी में, DHCS उन संगठनों की घोषणा करेगा, जिन्हें CalAIM PATH: CITED पहल के शुरुआती दौर (राउंड 1) के माध्यम से फंडिंग से सम्मानित किया गया है। PATH CITED पहल ECM और सामुदायिक सहायता क्षमता और बुनियादी ढांचे के परिवर्तन, विस्तार और विकास को सक्षम करने के लिए धन प्रदान करती है। समुदाय-आधारित संगठन, सार्वजनिक अस्पताल, काउंटी एजेंसियां, जनजातियां और अन्य सामुदायिक प्रदाता फरवरी में CITED अनुदान राउंड 2 आवेदन विंडो के दौरान आवेदन करने के लिए पात्र हैं। जनवरी में, DHCS आवेदकों के लिए तकनीकी सहायता (TA) मार्केटप्लेस भी लॉन्च करेगा, जो CalAIM में भाग लेने वाली संस्थाओं को सहायता और सहायता प्राप्त करने की क्षमता प्रदान करेगा। TA मार्केटप्लेस के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया PATH वेबसाइट देखें।
जनवरी 1, 2023 को ऑनलाइन आने वाली कई अन्य प्रमुख कार्यक्रमों में शामिल हैं:
- मेडि-कैल लाभ के रूप में डौला सेवाएं: लाभ विकसित करने के लिए एक वर्ष से अधिक समय तक हितधारकों के साथ काम करने के बाद, डीएचसीएस शुल्क-सेवा और प्रबंधित देखभाल वितरण प्रणाली दोनों में डौला सेवाओं को कवर करना शुरू कर देगा। डौला सेवाओं का उद्देश्य प्रसवकालीन जटिलताओं को रोकना और माता-पिता और शिशुओं को जन्म देने के लिए स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना है। सेवाओं में एक महिला की गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अनुभव के दौरान महिलाओं और परिवारों को व्यक्तिगत सहायता शामिल है। इसमें गर्भावस्था, प्रसव, जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान प्रदान किया जाने वाला भावनात्मक और शारीरिक समर्थन शामिल है। डौला अब अपने मेडी-कैल नामांकन आवेदन को PAVE पोर्टल के माध्यम से जमा करने में सक्षम होंगे, जो मेडी-कैल नामांकन प्रक्रिया को सरल और तेज करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक पोर्टल है। डीएचसीएस ने 7नवंबर, 2022को मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए केंद्रों को राज्य योजना संशोधन 22-0002 प्रस्तुत किया, ताकि डौला सेवाओं को कवर किए गए मेडी-कैल लाभ के रूप में जोड़ा जा सके।
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Dyadic Services as a Medi-Cal Benefit: Dyadic services – such as Behavioral Health Well-Child Visits, specific assessment, screening, counseling, and brief intervention services – are a set of services provided specifically to a “dyad”: a child along with their parent or caregiver. Services provided to the parent or caregiver include depression screening, behavioral health assessment and interventions, screening for social drivers of health, and alcohol and drug screening, assessment, brief interventions and referral to treatment, among other services.
- मेडी-कैल मानसिक स्वास्थ्य सेवा स्क्रीनिंग और संक्रमण उपकरण: एक वर्ष से अधिक समय तक हितधारकों के साथ काम करने के बाद, डीएचसीएस ने मेडी-कैल मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मानकीकृत, राज्यव्यापी वयस्क और युवा स्क्रीनिंग और देखभाल उपकरणों के संक्रमण को अंतिम रूप दिया। CalAIM के तहत, DHCS ने मानसिक स्वास्थ्य जांच प्रक्रिया को सुव्यवस्थित किया और उचित मेडी-कैल मानसिक स्वास्थ्य वितरण प्रणाली के लिए वयस्क और युवा सदस्यों के रेफरल का मार्गदर्शन करने के लिए मानकीकृत, राज्यव्यापी उपकरण बनाकर रोगी देखभाल में सुधार किया और यह सुनिश्चित किया कि वितरण प्रणालियों के बीच संक्रमण की आवश्यकता वाले सदस्यों को समय पर और समन्वित देखभाल प्राप्त हो। उपकरण डीएचसीएस की स्क्रीनिंग और देखभाल उपकरणों के संक्रमण पर उपलब्ध हैं मेडी-कैल मानसिक स्वास्थ्य सेवा वेबपेज।
अन्य उल्लेखनीय रिलीज़ और आगामी परिवर्तनों में शामिल हैं:
- अद्यतन टेलीहेल्थ नीति: DHCS COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (PHE) से स्थायी रूप से कई टेलीहेल्थ लचीलापन बना रहा है, जिसमें नैदानिक रूप से उपयुक्त टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए भुगतान समानता और व्यापक कवरेज शामिल है। अद्यतन नीति 16 जनवरी को टेलीहेल्थ के लिए मेडी-कैल प्रदाता मैनुअल में प्रकाशित की जाएगी, जिसमें सहमति पर मार्गदर्शन, टेलीहेल्थ के माध्यम से नए रोगियों की स्थापना, केवल-ऑडियो के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए बिलिंग मार्गदर्शन और संक्षिप्त आभासी संचार और चेक-इन शामिल होंगे।
पीएचई के दौरान जारी किए गए सभी मौजूदा लचीलेपन तब तक बने रहेंगे जब तक पीएचई प्रभावी है, और पीएचई के दौरान अधिकांश लचीलापन पीएचई की समाप्ति के बाद भी जारी रहेगा। पीएचई के दौरान, प्रदाताओं को सेवाओं के वितरण का मार्गदर्शन करने के लिए मेडी-कैल टेलीहेल्थ प्रदाता मैनुअल और किसी भी अतिरिक्त पीएचई मार्गदर्शन से परामर्श करना चाहिए। पीएचई समाप्त होने के बाद, प्रदाताओं को केवल मेडी-कैल टेलीहेल्थ प्रदाता मैनुअल से परामर्श लेना चाहिए।
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Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
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सामुदायिक सहायता, पुनर्प्राप्ति और सशक्तिकरण (CARE) अधिनियम अद्यतन: DHCS कैलिफोर्निया स्वास्थ्य & मानव सेवा एजेंसी और कैलिफोर्निया की न्यायिक परिषद के साथ काम कर रहा है ताकि CARE अधिनियम के हितधारकों के लिए लगातार संचार और प्रशिक्षण विकसित किया जा सके। केयर एक्ट सबसे गंभीर रूप से विकलांग कैलिफोर्नियावासियों को मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विकार सेवाएं प्रदान करने के लिए एक नया मार्ग बनाता है, जो अक्सर बिना इलाज के बेघर या क़ैद में पीड़ित होते हैं। DHCS 2023 के वसंत में CARE अधिनियम के कार्यान्वयन का समर्थन करने के लिए काउंटी व्यवहार स्वास्थ्य एजेंसियों को प्रारंभिक प्रशिक्षण और तकनीकी सहायता शुरू करेगा। सात काउंटी अक्टूबर 1, 2023 से शुरू होने वाले कार्यक्रम को लागू करेंगे, और शेष काउंटी दिसंबर 1, 2024 के बाद लागू करेंगे।
- Mobile Crisis Services Benefit: On December 19, DHCS released BHIN 22-064 providing guidance for implementation of the Mobile Crisis Services Benefit on January 1. Mobile crisis services are a community-based intervention designed to provide de-escalation and relief to individuals experiencing a behavioral health crisis wherever they are, reducing unnecessary law enforcement involvement and emergency department utilization. Mobile crisis services are provided year-round by a multidisciplinary team of trained behavioral health professionals in the least restrictive setting. Mobile crisis services include screening, assessment, stabilization, de-escalation, follow-up, and coordination with health care services and other supports.
- रिकवरी प्रोत्साहन कार्यक्रम - कैलिफ़ोर्निया का आकस्मिकता प्रबंधन (सीएम) लाभ: 2023 की पहली तिमाही में, डीएचसीएस रिकवरी प्रोत्साहन कार्यक्रम के माध्यम से चुनिंदा ड्रग मेडी-कैल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (डीएमसी-ओडीएस) काउंटियों में सीएम के मेडी-कैल कवरेज का संचालन करेगा। CalAIM के हिस्से के रूप में, कैलिफ़ोर्निया मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों (SUD) के लिए CM सेवाओं को कवर करने के लिए संघीय अनुमोदन प्राप्त करने वाला देश का पहला राज्य बन गया। सीएम एसयूडी के लिए एक साक्ष्य-आधारित, लागत प्रभावी उपचार है। डीएचसीएस डीएमसी-ओडीएस कार्यक्रम, लंबित बजटीय और वैधानिक प्राधिकरण के माध्यम से राज्यव्यापी सीएम लाभ के डिजाइन और कार्यान्वयन को सूचित करने के लिए एक आधार के रूप में पायलट का उपयोग करने का इरादा रखता है।
प्रोग्राम अपडेट
होल पर्सन केयर (WPC) पायलट प्रोग्राम फाइनल इवैल्यूएशन रिपोर्ट
23 दिसंबर को, डीएचसीएस ने डब्ल्यूपीसी पायलट कार्यक्रम की अंतिम मूल्यांकन रिपोर्ट सीएमएस को प्रस्तुत की। डब्ल्यूपीसी पायलट कार्यक्रम कैलिफोर्निया के मेडी-कैल 2020 छूट के तहत एक प्रदर्शन कार्यक्रम था जो 31दिसंबर, 2021को संपन्न हुआ था। कार्यक्रम का उद्देश्य कैलिफ़ोर्निया में मेडी-कैल सदस्यों के लिए बेहतर देखभाल, बेहतर स्वास्थ्य और कम लागत प्राप्त करना था, जबकि रोगी-केंद्रित तरीके से स्वास्थ्य, व्यवहार स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं के समन्वय को बढ़ावा देना था।
यूसीएलए सेंटर फॉर हेल्थ पॉलिसी रिसर्च द्वारा विकसित अंतिम मूल्यांकन रिपोर्ट में पाया गया कि पायलट कार्यक्रम विविध और उपयुक्त बुनियादी ढांचे को विकसित करने, क्षेत्रों में डेटा साझा करने और नए डेटा सिस्टम को लागू करने में सफल रहे। इसके अलावा, पायलट देखभाल समन्वय सेवाएं प्रदान करने में सफल रहे, जिसके परिणामस्वरूप समग्र सदस्य स्वास्थ्य में सुधार हुआ, आपातकालीन विभाग के दौरे कम हो गए और रोगी के उपयोग में कमी आई। कार्यक्रम के माध्यम से प्राप्त हस्तक्षेपों ने सदस्य लागत को प्रति वर्ष $ 99 प्रति नामांकन कम कर दिया। WPC के दौरान विकसित वितरण बुनियादी ढांचे और साझेदारियों ने CalAIM के ECM और सामुदायिक समर्थन में सफल परिवर्तन को सक्षम किया। अंतिम मूल्यांकन रिपोर्ट जनवरी में बाद में मेडी-कैल 2020 मूल्यांकन वेबपेज पर पोस्ट की जाएगी।
यूथ ओपिओइड रिस्पांस कैलिफोर्निया 3 (YOR 3) एप्लीकेशन
DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.
MAT और कैलिफोर्निया हब एंड स्पोक (CA H & SS) अवार्ड्स
9 जनवरी को, डीएचसीएस 1जनवरी, 2023से 30जून, 2024तक सीए एच एंड एसएस को लागू करने के लिए मैट सेवाएं प्रदान करने वाली 105 संस्थाओं को 52 मिलियन डॉलर का पुरस्कार देगा। प्रत्येक इकाई को ओपिओइड और मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों से रोकथाम, मूल्यांकन, निदान, उपचार और वसूली के लिए सालाना $ 100,000 - $ 1,848,000 के बीच प्राप्त होगा। इस फंडिंग अवसर का उपयोग क्षेत्रीय "हब" (एमएटी में उत्कृष्टता के क्षेत्रीय केंद्र) और "स्पोक्स" (कोई भी संघीय रूप से अनुमोदित डेटा-2000 छूट वाले प्रिस्क्राइबर जो बुप्रेनोर्फिन लिखते हैं या वितरित करते हैं) के विकास और कार्यान्वयन को आगे बढ़ाने के लिए सामूहिक रूप से ओपिओइड और पदार्थ उपयोग की निरंतरता को बढ़ाने के लिए किया जाएगा। इस परियोजना को स्टेट ओपिओइड रिस्पांस (एसओआर) III अनुदान द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, जिसे मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (एसएएमएचएसए) द्वारा सम्मानित किया जाता है, और इसे एडवोकेट्स फॉर ह्यूमन पोटेंशियल, इंक (एएचपी) द्वारा प्रशासित किया जाता है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया MAT वेबसाइट पर जाएँ।
घर और समुदाय-आधारित विकल्प (HCBA) और मेडी-काल छूट कार्यक्रम (MCWP) नवीनीकरण
20 दिसंबर को, डीएचसीएस ने एचसीबीए और एमसीडब्ल्यूपी छूट को फिर से अधिकृत करने के लिए अतिरिक्त जानकारी के लिए सीएमएस अनुरोध पर औपचारिक प्रतिक्रियाएं प्रस्तुत कीं। वर्तमान एचसीबीए और एमसीडब्ल्यूपी छूट की शर्तें 31दिसंबर, 2021को समाप्त होने वाली थीं। 13 दिसंबर को, सीएमएस ने एचसीबीए और एमसीडब्ल्यूपी छूट को 26मार्च, 2023तक संचालित करने की अनुमति देने के लिए पांचवें अस्थायी विस्तार को मंजूरी दे दी। सीएमएस द्वारा जनवरी 2023 में एचसीबीए और एमसीडब्ल्यूपी नवीनीकरण को मंजूरी देने की उम्मीद है। समीक्षा और अनुमोदन प्रक्रिया में देरी के कारण, सीएमएस और राज्य नए एचसीबीए और एमसीडब्ल्यूपी छूट के कार्यान्वयन की तारीख को 1जनवरी, 2023तक विलंबित करने पर सहमत हुए, जो नई छूट शर्तों को 2027 के अंत तक बढ़ा देता है।
एचसीबीए नवीनीकरण में कई महत्वपूर्ण अपडेट शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:
- समग्र छूट क्षमता में वृद्धि
- सामाजिक कार्यकर्ता केस मैनेजर योग्यता के लिए संशोधित न्यूनतम आवश्यकताएं
- छूट के भीतर सर्किल ऑफ सपोर्ट की भूमिका को परिभाषित किया
- Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety
- राहत और पुनर्वास सेवाओं के लिए आयु प्रतिबंध को समाप्त कर दिया
- सुविधा-आधारित राहत सेवाओं के लिए प्रदाता प्रकार के रूप में बाल चिकित्सा दिवस स्वास्थ्य देखभाल शामिल है
- विस्तारित राज्य योजना सेवा के रूप में पैरामेडिकल सेवाएं जोड़ी गईं
The MCWP renewal includes a limited number of significant updates, including:
- संशोधित छूट का नाम
- सोशल वर्कर केस मैनेजर योग्यता के लिए संशोधित न्यूनतम आवश्यकताएं
- पुनर्मूल्यांकन के लिए संशोधित समयरेखा
- लागत सीमा में वृद्धि
- स्टाफ-टू-क्लाइंट अनुपात अपडेट किया गया
मेडिकेड प्राइमरी केयर क्लिनिशियन के लिए इंटिमेट पार्टनर वायलेंस (आईपीवी) स्क्रीनिंग और रेफरल सर्वे
There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.
चिकित्सक HHS-OIG वेबसाइट पर इस संघीय अध्ययन और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। प्रश्नों के लिए, IPVsurvey@oig.hhs.gov पर ईमेल करें।
हमारी टीम में शामिल हों
DHCS is hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and the Department is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the quality-focused and person-centered care Californians need to live healthier, happier lives.
आगामी हितधारक बैठकें और वेबिनार
चिल्ड्रेन एंड यूथ बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव (CYBHI) वेबिनार
13 और 20 जनवरी को दोपहर 2 से 3 बजे तक, डीएचसीएस सीवाईबीएचआई साक्ष्य-आधारित और समुदाय-परिभाषित साक्ष्य प्रथाओं अनुदान कार्यक्रम की ओर से वर्चुअल वेबिनार (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) आयोजित करेगा। इन वेबिनारों में पहले चरण: अभिभावक और देखभालकर्ता कार्यक्रम और प्रथाएं (आरएफए) पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा। डीएचसीएस का उद्देश्य विभिन्न विषयों पर आधारित अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर साझा करके तकनीकी सहायता प्रदान करना है। वेबिनार के दौरान, डीएचसीएस किसी भी प्रत्यक्ष प्रश्न का उत्तर नहीं देगा। कृपया पहले चरण से संबंधित प्रश्न CYBHI@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें। डीएचसीएस 9 जनवरी तक सीवाईबीएचआई वेबपेज पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों (एफएक्यू) को पोस्ट कर देगा।
CalAIM स्क्रीनिंग और केयर टूल्स का संक्रमण
19 जनवरी को दोपहर 3 से 4 बजे तक, DHCS मेडी-काल मानसिक स्वास्थ्य सेवा पहल के लिए एडल्ट एंड यूथ स्क्रीनिंग एंड ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल्स (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) के बारे में एक वेबिनार आयोजित करेगा। यह पहल मेडी-काल एमसीपी और काउंटी मानसिक स्वास्थ्य योजनाओं (एमएचपी) द्वारा उपयोग के लिए 21 वर्ष से कम आयु के वयस्कों और व्यक्तियों दोनों के लिए राज्यव्यापी स्क्रीनिंग और देखभाल उपकरणों के संक्रमण को लागू करने पर केंद्रित है। वेबिनार में पहल के उद्देश्य का अवलोकन, अंतिम मार्गदर्शन और उपकरणों की समीक्षा और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के जवाब शामिल होंगे। प्रश्न और उत्तर सत्र के लिए वेबिनार के अंत में समय आरक्षित रहेगा। अधिक जानकारी के लिए, कृपया स्क्रीनिंग एंड ट्रांज़िशन ऑफ़ केयर टूल्स वेबपेज पर जाएं।
HACCP प्रदाता वेबिनार
24 जनवरी को, दोपहर 12 से 12:50 बजे तक, डीएचसीएस एक वेबिनार सत्र (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) की मेजबानी करेगा ताकि बाल रोगियों और उनके परिवारों को एचएसीसीपी लाभों को अधिकतम करने में मदद करने के लिए जानकारी के साथ प्रदाताओं की सहायता की जा सके। प्रशिक्षण सत्र परिवारों के लिए कवरेज के लिए आवेदन करने के लिए कार्यक्रम की आवश्यकताओं और ऑडियोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, अन्य चिकित्सकों और उनके कार्यालय कर्मचारियों के लिए दावे जमा करने की प्रक्रिया को संबोधित करेगा।
अगर आप चूक गए तो
2023 का समेकित विनियोग अधिनियम और मेडी-काल पुनर्निर्धारण
29 दिसंबर को, राष्ट्रपति बिडेन ने 2023 के समेकित विनियोग अधिनियम (सर्वव्यापी व्यय बिल) पर कानून में हस्ताक्षर किए, जिसका मेडी-कैल कार्यक्रम और विशेष रूप से मेडी-कैल पुनर्निर्धारण की बहाली के लिए व्यापक निहितार्थ हैं। पहले, मेडी-कैल पुनर्निर्धारण की बहाली COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (PHE) की समाप्ति से जुड़ी हुई थी। इस बिल के पारित होने के साथ, मार्च 2020 के बाद से सभी मेडी-कैल पुनर्निर्धारण को रोकने वाली निरंतर कवरेज आवश्यकताओं को 1अप्रैल, 2023तक पीएचई समाप्ति की तारीख से अलग कर दिया जाएगा, जो मेडी-कैल पुनर्निर्धारण को फिर से शुरू करने के लिए मंच तैयार करेगा।
सीएमएस इस महीने मेडिकेड कार्यक्रम पर राज्यों को अद्यतन मार्गदर्शन प्रदान करेगा। सीएमएस द्वारा अद्यतन मार्गदर्शन जारी करने के बाद डीएचसीएस मेडी-कैल COVID-19 PHE ऑपरेशनल अनवाइंडिंग प्लान और अतिरिक्त योजना, काउंटी और प्रदाता मार्गदर्शन को अपडेट करेगा।
डीएचसीएस कैलिफोर्निया में मेडी-कैल सदस्यों के लिए नई विकसित आउटरीच सामग्री साझा करने के लिए सभी कवरेज राजदूतों के साथ मिलकर काम करेगा। व्यक्ति नवीनतम जानकारी और अद्यतन टूलकिट प्राप्त करने के लिए डीएचसीएस कवरेज एंबेसडर मेलिंग सूची में शामिल हो सकते हैं। प्रश्नों के लिए, कृपया Ambassadors@dhcs.ca.gov ईमेल करें।
ECM और समुदाय प्रारंभिक कार्यान्वयन डेटा का समर्थन करता है
22 दिसंबर को, DHCS ने ECM और सामुदायिक सहायता के लिए प्रारंभिक कार्यान्वयन डेटा जारी किया, जो 2022 में लॉन्च किए गए दो प्रमुख CalAIM कार्यक्रम हैं। ECM और सामुदायिक सहायता को उच्च-आवश्यकता वाले मेडी-काल सदस्यों का समर्थन करने और उनके स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक कारकों, जैसे कि आवास और पोषण को प्रभावित करने वाले सामाजिक कारकों को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। डेटा जनवरी से जून में ECM और सामुदायिक सहायता की शुरुआती पहुंच को दर्शाता है, और दोनों कार्यक्रमों में, विशेष रूप से ऐतिहासिक रूप से वंचित आबादी के बीच बढ़ते सदस्य नामांकन को उजागर करता है।
दोहरे योग्य मरीजों के लिए मेडिकेयर प्रोवाइडर बिलिंग जानकारी
डीएचसीएस ने मेडिकेयर प्रदाताओं के लिए एक अद्यतन तथ्य पत्रक प्रकाशित किया है जिसमें मेडि-कैल प्रबंधित देखभाल में नामांकित दोहरी पात्रता वाले सदस्यों के लिए प्रदाता बिलिंग प्रक्रिया को समझाया गया है। इस तथ्य पत्रक में मौजूदा क्रॉसओवर बिलिंग प्रक्रिया का वर्णन किया गया है, जो CalAIM के तहत नहीं बदलती है। दोहरी पात्रता वाले रोगियों को सेवा प्रदान करने वाले मेडिकेयर प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति प्राप्त करना जारी रखने के लिए मेडि-कैल प्रबंधित देखभाल योजना (एमसीपी) में नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है। राज्य भर में दोहरी पात्रता रखने वाले 70 प्रतिशत से अधिक सदस्य पहले से ही मेडि-कैल एमसीपी में नामांकित हैं। मेडिकेयर एमसीपी में नामांकन करने पर मेडिकेयर लाभ और सेवा प्रदाताओं में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
For patients in Original (FFS) Medicare, the Medicare Administrative Contractor processes the primary claim for Medicare payment, and then forwards the claim to the Medi-Cal MCP (or DHCS) for secondary Medi-Cal payment. For patients in Medicare Advantage (MA), the Medicare provider bills the MA plan for primary payment. The secondary payment process may depend upon whether the patient’s Medi-Cal MCP is the same or different than the MA plan. For more information, please visit the Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members webpage.