घर न्यूज़रूम - संचार कार्यालय डीएचसीएस हितधारक अपडेट - 20जनवरी, 2023​​ 

डीएचसीएस हितधारक अद्यतन – जनवरी 20, 2023​​ 

टॉप न्यूज़​​ 

मेडी-काल मैनेज्ड केयर प्लान (MCP) नेटवर्क में हॉस्पिटल क्लोजर प्रोटोकॉल​​ 

जब डीएचसीएस को मेडी-कैल एमसीपी नेटवर्क में एक अस्पताल के बंद होने का पता चलता है, तो विभाग का ध्यान मेडी-कैल सदस्यों के स्वास्थ्य और कल्याण की रक्षा करना होता है। डीएचसीएस को मेडी-कैल एमसीपी को यह सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट कदम उठाने की आवश्यकता होती है कि जिन सदस्यों को अस्पताल के बंद होने या सेवाओं की समाप्ति से प्रभावित होने की संभावना है, वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक कवर सेवाओं तक निरंतर पहुंच बनाए रखें।​​ 

When DHCS was notified of Madera Community Hospital’s closure, DHCS immediately began to work with CalViva Health and Anthem Blue Cross Partnership Plan to identify the impact on Medi-Cal members’ access to care. DHCS also engaged with the California Department of Public Health to transfer Medi-Cal members who required post-acute or long-term care services following hospital discharge (i.e., skilled nursing and home health care) due to the Madera Community Hospital closure.​​ 

Additionally, DHCS reached out to Madera County’s behavioral health agency about their plans to ensure continued access to services for county residents. DHCS also contacted the behavioral health agency of the surrounding counties, including Merced, Mono, Mariposa, and Fresno, to assess the impact of the closure of Madera Community Hospital on their behavioral health systems and related mitigation plans, and to ensure the provision of needed services.​​ 

अधिक जानकारी के लिए, जिसमें मेडी-काल के सदस्यों के लिए संसाधन शामिल हैं, जिनके पास देखभाल तक पहुंच के संबंध में प्रश्न हैं, कृपया DHCS वेबसाइट पर जाएं।​​ 

मेडिकेयर/मेडी-काल ड्यूल एलिजिबल्स के लिए मेडी-काल एमसीपी नामांकन​​ 

Effective January 1, 2023, members dually eligible for Medicare and Medi-Cal across the state became eligible to be mandatorily enrolled in Medi-Cal MCPs for their Medi-Cal benefits only. As a reminder to our stakeholders, this change in Medi-Cal does not change access to Medicare providers or benefits. Additionally, Medicare providers serving dual eligible patients do not need to enroll in a Medi-Cal MCP to continue receiving reimbursement. More than 70 percent of dual eligible members statewide are already enrolled in Medi-Cal MCPs—this step transfers the remaining 30 percent into Medi-Cal MCPs.​​ 

डीएचसीएस ने मेडिकेयर प्रदाताओं के लिए एक अद्यतन तथ्य पत्रक और टूलकिट प्रकाशित किया ताकि मेडी-कैल प्रबंधित देखभाल में नामांकित दोहरे पात्र सदस्यों के लिए प्रदाता बिलिंग प्रक्रिया की व्याख्या की जा सके। यह फैक्ट शीट मौजूदा क्रॉसओवर बिलिंग प्रक्रिया का वर्णन करती है, जो CalAIM के तहत नहीं बदलती है।​​ 

मूल (सेवा-के लिए शुल्क) मेडिकेयर में रोगियों के लिए, मेडिकेयर प्रशासनिक ठेकेदार मेडिकेयर भुगतान के लिए प्राथमिक दावे को संसाधित करता है, और फिर द्वितीयक मेडी-कैल भुगतान के लिए मेडी-कैल एमसीपी (या डीएचसीएस) को दावा अग्रेषित करता है। मेडिकेयर एडवांटेज (एमए) में रोगियों के लिए, मेडिकेयर प्रदाता प्राथमिक भुगतान के लिए एमए योजना का बिल देता है। द्वितीयक भुगतान प्रक्रिया इस बात पर निर्भर हो सकती है कि रोगी का मेडी-कैल एमसीपी एमए योजना के समान या उससे अलग है या नहीं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया राज्यव्यापी पर जाएँ दोहरी योग्य सदस्यों के लिए राज्यव्यापी मेडी-कैल प्रबंधित देखभाल नामांकन वेबपेज.​​ 

प्रोग्राम अपडेट​​ 

डौला कार्यान्वयन कार्यसमूह के लिए चुने गए सदस्य​​ 

13 जनवरी को, डीएचसीएस ने 26 व्यक्तियों को सूचित किया कि उन्हें डौला कार्यान्वयन कार्यसमूह में भाग लेने के लिए चुना गया था। सीनेट बिल 65 (अध्याय 449, 2021 के क़ानून) में डीएचसीएस को मेडी-कैल कार्यक्रम के तहत प्रदान किए गए डौला लाभ के कार्यान्वयन की जांच करने की आवश्यकता है। कार्यसमूह की मार्च 2023 में अपनी पहली बैठक आयोजित करने की उम्मीद है और मई 2025 तक बैठक जारी रहेगी। कार्यसमूह के सदस्यों की एक सूची डौला वेबपेज पर पोस्ट की जाती है। डौला सेवाएं 1 जनवरी को मेडी-कैल लाभ बन गईं।​​ 

The workgroup consists of doulas, health care providers, consumer and community advocates, health plans, county representatives, and other stakeholders with experience in doula care. The workgroup will provide input on ensuring that doula services are available to Medi-Cal members who are eligible for and want doula services; minimizing barriers and delays in payments to a Medi-Cal doula or in reimbursement to Medi-Cal members for doula services received; and making recommendations for outreach efforts so that all Medi-Cal members within the eligible and other target populations are aware of the option to use doula services. Workgroup recommendations will also help inform a report to the Legislature to reduce any identified barriers.​​ 

मेडी-काल आरएक्स​​ 

On January 20, prior authorization (PA) requirements will be reinstated for 39 additional drug classes for new start medications for members age 22 and older. “New starts” are defined as new therapies or medications not previously prescribed to the member during the 15-month lookback period. Historical claims data and PAs will be used to review for grandfathering. New start prescriptions for members age 21 and younger within these 39 drug classes will not be subject to PA reinstatement. On December 20, 2022, a 30-day notice was posted, and weekly reinstatement updates are posted every Friday on the Medi-Cal Rx website.​​ 

स्माइल, कैलिफोर्निया कैंपेन फॉर मेडी-काल डेंटल सर्विसेज​​ 

23 जनवरी के सप्ताह के दौरान, उन साझेदारों, प्रदाताओं और हितधारकों को 'ए स्माइल, कैलिफ़ोर्निया स्माइल अलर्ट' भेजा जाएगा, जिन्होंने मासिक ई-न्यूज़लेटर प्राप्त करने के लिए सदस्यता ली है। इस न्यूज़लेटर में प्रदाता प्रशंसापत्र वीडियो श्रृंखला का तीसरा वीडियो होगा और साथ ही SmileCalifornia.org पर उपलब्ध नई द्विभाषी (अंग्रेजी और स्पेनिश) पॉवरपॉइंट प्रस्तुति का प्रचार भी किया जाएगा। स्माइल अलर्ट प्राप्त करने वालों को यह भी याद दिलाया जाएगा कि वे मेडि-कैल सदस्यों को 2023 में नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाकर पूरे वर्ष अपने दांतों की रक्षा करने के लिए प्रोत्साहित करें। स्माइल, कैलिफोर्निया अभियान, नए संसाधनों और अपडेट के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए हमारे स्माइल अलर्ट के लिए साइन अप करें ।​​  

हमारी टीम में शामिल हों​​ 

डीएचसीएस भर्ती कर रहा है! डीएचसीएस में निदेशक के विशेष सहायक के लिए तत्काल उद्घाटन है। यह स्थिति सबसे महत्वपूर्ण, संवेदनशील और गोपनीय विभागीय या कार्यक्रम के मुद्दों के लिए प्रशासनिक सहायता प्रदान करती है।​​ 

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

आगामी हितधारक बैठकें और वेबिनार​​ 

 हिरि​​ बच्चों के लिए सहायता कवरेज कार्यक्रम (HACCP) प्रदाताओं के लिए वेबिनार​​ 

24 जनवरी को दोपहर 12 से 12:50 बजे तक, डीएचसीएस बाल रोगियों और उनके परिवारों को एचएसीसीपी लाभों को अधिकतम करने में मदद करने के लिए जानकारी के साथ प्रदाताओं (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) की सहायता के लिए एक वेबिनार सत्र की मेजबानी करेगा। प्रशिक्षण सत्र परिवारों के लिए कवरेज के लिए आवेदन करने के लिए कार्यक्रम की आवश्यकताओं और ऑडियोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, चिकित्सकों और उनके कार्यालय के कर्मचारियों के लिए दावा प्रस्तुत करने की प्रक्रिया को संबोधित करेगा।​​ 

एक्सेस एंड ट्रांसफ़ॉर्मिंग हेल्थ (PATH) जस्टिस-इनवॉल्व्ड राउंड 2 फंडिंग वेबिनार प्रदान करना​​ 

बिहेवियरल हेल्थ एडमिनिस्ट्रेटिव इंटीग्रेशन कॉन्सेप्ट पेपर के लिए अवलोकन वेबिनार​​ 

On January 26, from 3 to 4 p.m., DHCS will host a webinar to provide an overview of the concept paper for CalAIM Behavioral Health Administrative Integration (advance registration required). The webinar will include an overview of the initiative’s framework and goals, the phased approach for implementation between now and fiscal year 2027-28, and DHCS’ proposal for ongoing stakeholder engagement and technical assistance. For more information, visit the CalAIM Behavioral Health Initiative webpage.​​ 

California Children’s Services (CCS) Monitoring and Oversight Workgroup Webinar​​ 

On January 30, from 12 to 4 p.m., DHCS will host the CCS Monitoring and Oversight Workgroup meeting (advance registration required) to develop and implement the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program, a component of the CalAIM initiative. The webinar will cover the Grievance Numbered Letter (NL), Training NL, Surveying NL, Memorandum of Understanding development, compliance activities, and enforcement proposal. Additional information is available on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage.​​ 

CalAIM स्किल्ड नर्सिंग सुविधा (SNF) कार्व-इन वेबिनार: कैसे मेडी-काल प्रबंधित देखभाल SNF निवासियों का समर्थन करती है​​ 

On January 30, from 2 to 3 p.m., DHCS will virtually host the fourth in a series of public educational webinars for the SNF Carve-In (advance registration required) to support Medi-Cal MCPs and SNF providers as they implement Medi-Cal managed care coverage of SNFs statewide that began on January 1. The webinar will provide an overview of key Medi-Cal managed care benefits, services, and programs that support current SNF residents and SNF residents transitioning back to their home or community. Additional details on upcoming webinars are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) बिहेवियरल हेल्थ इंफॉर्मेशन नोटिस (BHIN) वेबिनार​​ 

31 जनवरी को सुबह 11 बजे से दोपहर 12 बजे तक, DHCS DMC-ODS से संबंधित अपडेट का अवलोकन प्रदान करने के लिए एक वेबिनार (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) की मेजबानी करेगा। विशेष रूप से, DHCS BHIN 21-075 के अपडेट पर चर्चा करेगा। वेबिनार की रिकॉर्डिंग उपलब्ध होगी। अधिक जानकारी के लिए, CalAIM बिहेवियरल हेल्थ इनिशिएटिव वेबपेज पर जाएं। प्रश्नों के लिए, BHCalAIM@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें।​​ 

नर्सिंग फैसिलिटी फाइनेंसिंग रिफॉर्म वेबिनार​​ 

1 फरवरी को, दोपहर 1:30 से 2:30 बजे तक, डीएचसीएस एक नर्सिंग सुविधा वित्तपोषण सुधार वेबिनार (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) की मेजबानी करेगा, जिसमें विधानसभा विधेयक 186 (अध्याय 46, 2022 के क़ानून) द्वारा अधिकृत कार्यबल मानक कार्यक्रम के विकास पर चर्चा की जाएगी।  अधिक जानकारी के लिए, नर्सिंग सुविधा वित्तपोषण सुधार (एबी 186) वेबपेज पर जाएं।​​ 

अगर आप चूक गए तो​​ 

क्लिनिक वर्कफोर्स स्थिरीकरण प्रतिधारण भुगतान (CWSRP) के लिए आवेदन की समय सीमा​​ 

डीएचसीएस सभी सफलतापूर्वक पंजीकृत योग्य क्लीनिकों को समय सीमा से पहले अपने सीडब्ल्यूएसआरपी आवेदन जमा करने की याद दिला रहा है। भुगतान के लिए सभी अनुरोध 27 जनवरी को शाम 5 बजे तक जमा कर दिए जाने चाहिए। डीएचसीएस समय से पहले आवेदन जमा करने को प्रोत्साहित करता है ताकि आवेदन जमा करने की अंतिम तिथि के तुरंत बाद सभी आवेदनों का सत्यापन किया जा सके।​​ 

आवेदन संबंधी मार्गदर्शन, आवेदन संबंधी वीडियो ट्यूटोरियल और अन्य सभी सहायक जानकारी के लिए, कृपया CWSRP वेबपेज पर जाएं।​​ 

जनजातीय व्यवहार स्वास्थ्य संकट और गैर-संकट वाहन और वाहन से संबंधित लागत RFA​​ 

11 जनवरी को, डीएचसीएस ने बुनियादी ढांचे के वित्त पोषण के माध्यम से जनजातीय संकट और गैर-संकट व्यवहार स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच का विस्तार करने के लिए कैलिफोर्निया आदिवासी संस्थाओं से आवेदन मांगने के लिए एक आरएफए जारी किया। इस फंडिंग का उपयोग विशेष रूप से वाहनों और व्यवहारिक स्वास्थ्य, मोबाइल संकट और गैर-संकट सेवाओं तक पहुंच में सुधार के लिए स्वीकार्य वाहन से संबंधित लागतों के लिए किया जाना चाहिए। परियोजना की अवधि फरवरी 1, 2023से जून 30, 2025तक होगी। व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने वाली पात्र कैलिफ़ोर्निया जनजातीय संस्थाएं $ 50,000 से $ 1,000,000 तक के वित्त पोषण के लिए आवेदन कर सकती हैं। आवेदन करने की अंतिम तिथि 28 फरवरी है।​​ 

HACCP पात्रता विस्तार​​ 

DHCS now welcomes (since January 1) newly eligible young adults ages 18 through 20, who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services, to apply for HACCP enrollment. Also effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids, subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.​​