12जनवरी, 2024 - हितधारक समाचार
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Calaim बच्चों के लिए निरंतर कवरेज संशोधन सार्वजनिक टिप्पणी के लिए खुला
12 जनवरी को, DHCS ने बच्चों के लिए निरंतर कवरेज से संबंधित कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) धारा 1115 प्रदर्शन में प्रस्तावित संशोधन पर प्रतिक्रिया मांगने के लिए 30-दिवसीय सार्वजनिक और जनजातीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि शुरू की। टिप्पणियां 12 फरवरी तक आने वाली हैं।
DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program (CHIP) or any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.
Medi-Cal and CHIP-eligible children often go through short periods of disenrollment and re-enrollment in coverage, often referred to as “churn,” leading to disruptions in coverage and lapses in continuity of care. People who experience churn are more likely to delay or forego care, receive less preventive care, stop filling their prescriptions, and have more emergency department visits. One study found that among children with asthma, those experiencing gaps in coverage were more likely to have asthma-related emergency department visits, unmet health care needs, and asthma exacerbations. By providing continuous coverage to Medi-Cal and CHIP-eligible children through age 4, DHCS seeks to ensure these children can access the care they need in a timely manner and promote positive health outcomes.
इस नीति का कार्यान्वयन 2024-2025 में उपलब्ध सामान्य निधियों के राज्य निर्धारण और उसके बाद के वित्तीय वर्षों और CMS अनुमोदन पर निर्भर है। संशोधन अनुरोध और सार्वजनिक टिप्पणियां सबमिट करने के तरीके के बारे में अतिरिक्त जानकारी CalAIM 1115 प्रदर्शन और 1915 (b) छूट वेबपेज पर उपलब्ध है।
राज्यपाल ने प्रस्तावित 2024-25 बजट का खुलासा किया
DHCS’ proposed budget supports our purpose to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. The proposed budget builds upon the Administration’s previous investments and enables DHCS to continue transforming Medi-Cal and behavioral health into a system that operates more efficiently and effectively for Californians. The Governor’s Budget proposes a total of $161.1 billion and 4,649.5 positions to support DHCS programs and services.
प्रोग्राम अपडेट
एक्सेस एंड ट्रांसफ़ॉर्मिंग हेल्थ (PATH) क्षमता और अवसंरचना संक्रमण, विस्तार और विकास प्रदान करना (CITED) राउंड 3 आवेदन खोलना
15 जनवरी को, डीएचसीएस पाथ हेटेड राउंड 3 आवेदन विंडो खोलेगा। PATH CITED पहल मेडि-कैल में सफलतापूर्वक भाग लेने के लिए समुदाय-आधारित संगठनों, सार्वजनिक अस्पतालों, काउंटी एजेंसियों, जनजातियों और अन्य सहित ऑन-द-ग्राउंड भागीदारों की क्षमता और बुनियादी ढांचे के निर्माण के लिए धन प्रदान करती है।
PATH CITED राउंड 3 फंडिंग के लिए आवेदन करने की समय सीमा फरवरी 15, 2024है।नीचे दिए गए कार्यक्रम संभावित आवेदकों की सहायता के लिए काम करेंगे:
- अपने अनुदान आवेदन वेबिनार को कैसे सुधारें भाग 1: 16 जनवरी सुबह 10 बजे
- अपने अनुदान आवेदन वेबिनार को कैसे सुधारें भाग 2: 23 जनवरी सुबह 10 बजे
- साप्ताहिक कार्यालय समय: 22 जनवरी से 12 फरवरी सुबह 9 बजे (एक तिथि का चयन करें और PATH CITED वेबसाइट पर पंजीकरण करें)।
इक्विटी एंड प्रैक्टिस ट्रांसफॉर्मेशन (EPT) भुगतान कार्यक्रम की घोषणा
जनवरी 15 के सप्ताह के दौरान, DHCS 200 से अधिक प्राथमिक देखभाल प्रथाओं को नोटिस करेगा कि उन्हें EPT प्रदाता निर्देशित भुगतान कार्यक्रम (पांच वर्षों में $650 मिलियन) में भाग लेने के लिए चुना गया था। अभ्यासों को 22 जनवरी तक भाग लेने में उनकी रुचि की पुष्टि करनी चाहिए। भाग लेने वाली प्रथाओं की एक अंतिम सूची इस महीने के अंत में DHCS EPT वेबसाइट पर पोस्ट की जाएगी। भुगतान जनसंख्या स्वास्थ्य और स्वास्थ्य समानता को दूर करने के साथ-साथ देखभाल के अपस्ट्रीम मॉडल विकसित करने के लिए प्राथमिक देखभाल प्रथाओं का सीधे समर्थन करेंगे। प्रत्येक गतिविधि से संबंधित मील के पत्थर को पूरा करने के बाद प्रथाओं को भुगतान किया जाएगा।
पॉपुलेशन हेल्थ लर्निंग सेंटर , टाइड्स सेंटर का एक वित्तीय रूप से प्रायोजित कार्यक्रम, EPT प्रदाता निर्देशित भुगतान कार्यक्रम के लिए कार्यक्रम कार्यालय के रूप में काम करेगा, जो DHCS, भाग लेने वाली प्रथाओं और मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं (MCP) के साथ मिलकर काम करेगा। कार्यक्रम की सभी प्रथाओं को जनसंख्या स्वास्थ्य अध्ययन केंद्र की गतिविधियों में भाग लेना चाहिए।
स्ट्रीट मेडिसिन के लिए न्यू प्लेस ऑफ़ सर्विस (POS) कोड
अक्टूबर 1, 2023 को या उसके बाद की सेवाओं की तारीखों के लिए प्रभावी, मेडी-कॉल प्रदाता स्ट्रीट मेडिसिन के लिए पहले से घोषित POS कोड के अलावा, स्ट्रीट मेडिसिन के लिए POS कोड 27 का उपयोग कर सकते हैं: 04 (बेघर आश्रय), 15 (मोबाइल यूनिट), और 16 (अस्थायी आवास)। स्ट्रीट मेडिसिन स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसे विशेष रूप से बेघर होने का अनुभव करने वाले व्यक्तियों की अनूठी जरूरतों और परिस्थितियों को संबोधित करने के लिए विकसित किया गया है, जो सीधे उनके अपने वातावरण में उन्हें वितरित किए जाते हैं। DHCS वर्तमान में POS कोड 27 को समायोजित करने के लिए आवश्यक सिस्टम अपडेट कर रहा है। अक्टूबर 1, 2023 को या उसके बाद प्रदान की जाने वाली स्ट्रीट मेडिसिन सेवाओं के लिए कोई भी दावा, जिन्हें POS कोड 27 का उपयोग करने के लिए अस्वीकार किया गया है, उन्हें फिर से सबमिट करने की आवश्यकता नहीं होगी और सिस्टम में परिवर्तन अपडेट होने के बाद स्वचालित रूप से पुन: संसाधित किया जाएगा।
स्ट्रीट मेडिसिन के लिए बिलिंग के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया ऑल प्लान लेटर 22-023 देखें। इसके अलावा, डीएचसीएस ने इस बारे में जानकारी प्रकाशित की है कि स्ट्रीट मेडिसिन के लिए हॉस्पिटल प्रकल्पित पात्रता का उपयोग कैसे किया जा सकता है।
मूल मेडिकेयर के साथ कैलिफ़ोर्निया के लोगों द्वारा अनुभव की गई पुरानी स्थितियों के लिए नया डेटा
On January 11, DHCS published a new dataset to the Open Data Portal, entitled “Chronic Conditions Experienced by Californians with Original Medicare, 2021″. The dataset contains information about the prevalence of chronic conditions among Original Medicare beneficiaries in California as well as Medicare spending and co-occurring conditions for those with each condition. The data are available for each of California’s 19 geographic regions and include demographic information. The dataset includes both Medicare-only and dually eligible Medicare beneficiaries. The dataset excludes Medicare Advantage (MA) data. In December 2023, DHCS released a related summary chartbook, and held a webinar on the chartbook. The Open Data portal dataset, as well as the chartbook, were prepared by ATI Advisory for DHCS’ Office of Medicare Innovation and Integration, with funding from The SCAN Foundation.
मेडिकेयर और मेडी-कैल हियरिंग एड बेनिफिट्स फैक्ट शीट
DHCS ने प्रदाताओं के लिए मेडिकेयर और मेडी-काल फैक्ट शीट में एक नया ऑडियोलॉजी और हियरिंग एड बेनिफिट्स जारी किया। फैक्ट शीट उन सुनने के लाभों के बारे में जानकारी प्रदान करती है जो मेडिकेयर और मेडी-काल दोनों प्रदान करते हैं, जिसमें प्रदाताओं द्वारा सदस्यों को प्रदान की जाने वाली सुनवाई सेवाओं के लिए बिल देने के तरीके भी शामिल हैं। मेडिकेयर, दोहरे पात्र सदस्यों के लिए प्राथमिक भुगतानकर्ता, अधिकांश श्रवण लाभों को कवर नहीं करता है, जैसे कि श्रवण यंत्र या श्रवण यंत्रों के लिए परीक्षा। हालांकि, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान अक्सर अपने सदस्यों को सुनने के लाभ प्रदान करते हैं, जिसमें दोहरे योग्य सदस्य भी शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल का दौरा) कुछ श्रवण सेवाओं को शामिल करता है जो अस्पताल की सेटिंग में प्रदान की जाती हैं, जैसे कि आपातकालीन प्रक्रियाएं। मेडी-काल में नामांकित ऑडियोलॉजी प्रदाताओं द्वारा प्रशासित विभिन्न प्रकार के श्रवण लाभ शामिल हैं। मेडी-काल अंतिम उपाय का भुगतानकर्ता है, इसलिए कुछ सदस्यों के लिए कुछ सेवाओं का बिल पहले मेडिकेयर को दिया जाना चाहिए।
मेडिकेयर एडवांटेज (एमए) पूरक लाभ और मेडी-काल कवरेज फैक्ट शीट
DHCS ने 2023 में कैलिफोर्निया में MA योजनाओं में उपलब्ध पूरक लाभों का विवरण देते हुए एक तथ्य पत्रक प्रकाशित किया और उन लाभों की तुलना मेडी-काल लाभों से कैसे की जाती है। हर साल, ड्यूल एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान (डी-एसएनपी) सहित एमए प्लान, पूरक लाभ प्रदान करते हैं, जो ऐसी वस्तुएं और सेवाएं हैं जिन्हें प्लान कवर कर सकते हैं जो पारंपरिक मेडिकेयर के अंतर्गत नहीं आते हैं। कुछ मामलों में, मेडी-काल समान लाभों को कवर करता है, लेकिन मेडी-काल हमेशा अंतिम उपाय का भुगतानकर्ता होता है। कैलिफोर्निया में 2023 के लिए एमए पूरक लाभों की पेशकश के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया चार्टबुक #4: कैलिफोर्निया में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में पूरक लाभ, अनुबंध वर्ष 2023 देखें।
PATH सहयोगात्मक योजना और कार्यान्वयन (CPI) पहल फैक्ट शीट
डीएचसीएस ने एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट (ईसीएम) और कम्युनिटी सपोर्ट कार्यान्वयन के सभी चरणों में प्रदाताओं की मदद करने के लिए पाथ सीपीआई फैक्ट शीट जारी की, जो पहल में भाग लेने के बारे में अधिक जानने में रुचि रखते हैं। फैक्ट शीट प्रतिभागी पात्रता, स्थानीय सफलताओं के उदाहरण और प्राथमिकता अंतराल और चुनौतियों का एक व्यापक अवलोकन प्रदान करती है। अधिक जानकारी PATH CPI वेबपेज पर उपलब्ध है।
PATH तकनीकी सहायता (TA) मार्केटप्लेस संसाधन
डीएचसीएस ने पात्र संस्थाओं को यह जानने में मदद करने के लिए पथ टीए मार्केटप्लेस तथ्य पत्रक जारी किया कि कैसे मुफ्त टीए सेवाएं ईसीएम और सामुदायिक समर्थन को लागू करने के लिए संगठनात्मक क्षमता का निर्माण कर सकती हैं। फैक्ट शीट टीए प्राप्तकर्ता पात्रता, सेवा प्रदान करने के उदाहरणों और मुफ्त टीए प्राप्त करने के लिए पंजीकरण करने के तरीकों का एक व्यापक अवलोकन प्रदान करती है। PATH TA मार्केटप्लेस वेबपेज पर जाकर संसाधन तक पहुंचें।
हमारी टीम में शामिल हों
DHCS भर्ती कर रहा है:
- स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के भीतर कैपिटेटेड रेट डेवलपमेंट डिवीजन के प्रमुख डीएचसीएस के अनुबंधित मेडी-कैल एमसीपी के माध्यम से उच्च-गुणवत्ता और लागत-कुशल स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए सभी दर-निर्धारण गतिविधियों के लिए प्रमुख नीति निर्माता के रूप में कार्य करते हैं। (अंतिम फाइलिंग की तारीख 30 जनवरी तक बढ़ाई गई)
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
आगामी हितधारक बैठकें और वेबिनार
दीर्घकालिक सेवाएँ और सहायता (LTSS) डेटा डैशबोर्ड
18 जनवरी को सुबह 10 से 11 बजे तक, DHCS LTSS डेटा डैशबोर्ड में नए संवर्द्धन का अवलोकन और प्रदर्शन प्रदान करने के लिए एक वेबिनार (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) की मेजबानी करेगा। दिसंबर 15, 2023 को, DHCS ने काउंटियों और मेडी-काल MCPs द्वारा उपयोग और जनसांख्यिकीय डेटा की रिपोर्ट करने और उपयोगकर्ताओं को पूरे कैलिफोर्निया में सेवाओं और उप-जनसंख्या के रुझानों का पता लगाने की अनुमति देने के लिए एक अद्यतन, इंटरैक्टिव LTSS डेटा डैशबोर्ड जारी किया।
एलटीएसएस डेटा डैशबोर्ड में 2017 से 2022 तक का डेटा शामिल है और इसमें घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं, कैलिफ़ोर्निया सामुदायिक संक्रमण परियोजना और विकासात्मक विकलांगता वाले कैलिफ़ोर्नियावासियों द्वारा उपयोग की जाने वाली सेवाओं के लिए 16 अतिरिक्त उपयोग उपाय शामिल हैं। डैशबोर्ड को द्विवार्षिक रूप से अपडेट किया जाएगा। भविष्य के पुनरावृत्तियों में अतिरिक्त लागत और गुणवत्ता के उपाय शामिल होंगे, और डेटा घर और समुदाय-आधारित सेवाओं की ओर संस्थागत देखभाल से दूर एलटीएसएस को "पुनर्संतुलन" करने की दिशा में प्रगति प्रदर्शित करेगा।
जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन अद्यतन संक्रमणकालीन देखभाल सेवाएँ (TCS) नीति वेबिनार
22 जनवरी को, सुबह 11 बजे से दोपहर 12 बजे तक, डीएचसीएस टीसीएस नीति (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) के हालिया अपडेट का अवलोकन प्रदान करने के लिए एक वेबिनार की मेजबानी करेगा, जैसा कि जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधन नीति गाइड में उल्लिखित है। संशोधित नीति "उच्च जोखिम वाले समूहों" की परिभाषा को अद्यतन करके, मातृत्व देखभाल और व्यवहारिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के साथ आबादी पर डीएचसीएस के ध्यान की पुष्टि करके, सुविधा निर्वहन योजना प्रक्रियाओं पर एमसीपी निरीक्षण पर जोर देकर और सदस्य जुड़ाव के महत्व को रेखांकित करके उच्च जोखिम वाले सदस्यों के लिए आवश्यकताओं को स्पष्ट करती है।
कम जोखिम वाले सदस्यों के लिए TCS नीति को 2024 और 2025 के लिए भी अपडेट किया गया था ताकि उच्च जोखिम वाले सदस्यों के लिए मॉडल की तुलना में लाइटर-टच दृष्टिकोण के साथ सदस्य-केंद्रित संक्रमणकालीन देखभाल सहायता प्रदान की जा सके। जबकि अपडेट किया गया कम जोखिम वाला मॉडल संपर्क आवश्यकता के एकल बिंदु को हटा देता है, यह सभी संक्रमण करने वाले सदस्यों के लिए MCP टेलीफ़ोनिक टीम के लिए एक स्पष्ट लेकिन कम स्टाफ-भारी आवश्यकता को लागू करता है और डिस्चार्ज के 30 दिनों के भीतर प्राथमिक या एंबुलेटरी देखभाल प्रदाता के साथ अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यह डिस्चार्ज प्रक्रिया के संबंध में अस्पतालों की मौजूदा आवश्यकताओं पर भी जोर देती है। वेबिनार इच्छुक हितधारकों को अधिक जानने और इन हालिया अपडेट के बारे में सवाल पूछने का अवसर प्रदान करेगा।
राज्यव्यापी गृह और समुदाय-आधारित सेवाएँ (HCBS) गैप विश्लेषण और बहु-वर्षीय रोडमैप हितधारक बैठक
24 जनवरी को, दोपहर 1 बजे से दोपहर 2:30 बजे तक, डीएचसीएस और कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ एजिंग (सीडीए) चल रहे राज्यव्यापी एचसीबीएस गैप एनालिसिस और मल्टी-ईयर रोडमैप पहल के लिए एक हितधारक बैठक (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) की मेजबानी करेंगे। वक्ता अंतराल विश्लेषण के दृष्टिकोण के साथ-साथ इस कार्य के हिस्से के रूप में चल रहे हितधारक जुड़ाव गतिविधियों और उपभोक्ता सुनने के सत्रों के बारे में विवरण प्रदान करेंगे।
परियोजनाओं और पिछली मीटिंग सामग्री के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया DHCS वेबसाइट और CDA वेबसाइट देखें। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें।
बर्थ इक्विटी पॉपुलेशन के लिए ECM का शुभारंभ: वेबिनार
2 फरवरी को, दोपहर 1:30 से 3 बजे तक, डीएचसीएस फोकस की जन्म इक्विटी आबादी (पीओएफ) और कार्यान्वयन के शुरुआती दिनों के लिए ईसीएम के दृष्टिकोण की समीक्षा करने के लिए जन्म इक्विटी आबादी (अग्रिम पंजीकरण आवश्यक) के लिए ईसीएम लॉन्च करने पर एक वेबिनार की मेजबानी करेगा। डीएचसीएस ने राज्य भर में मेडी-कैल एमसीपी और प्रदाताओं के साथ साझेदारी में, 1 जनवरी को जन्म इक्विटी पीओएफ के लिए ईसीएम लॉन्च किया।
यह वेबिनार जन्म इक्विटी पीओएफ के लिए डिजाइन और परिचालन मार्गदर्शन का अवलोकन प्रदान करेगा; प्रदाता को जन्म इक्विटी पीओएफ के लिए ईसीएम के लॉन्च के लिए तैयार करने के तरीके और ईसीएम प्रदान करने के लिए अनुकूलित दृष्टिकोण के बारे में दृष्टिकोण प्रदान करेगा; और उच्च मातृ रुग्णता वाले नस्लीय और जातीय समूहों में स्वास्थ्य और जन्म परिणामों में ज्ञात असमानताओं को दूर करने के लिए ईसीएम लाभ देने के लिए अनुबंध करने और तैयार करने के लिए एमसीपी, काउंटियों और प्रदाताओं को मार्गदर्शन प्रदान करेगा मृत्यु दर।
वेबिनार सभी के लिए खुला है, लेकिन काउंटियों और समुदाय-आधारित संगठनों सहित जन्म इक्विटी आबादी के साथ काम करने वाले MCPs और प्रदाताओं के लिए विशेष रुचि का होगा। जन्म इक्विटी पीओएफ के लिए ईसीएम के बारे में और जानने में रुचि रखने वाले प्रदाता या रेफर करने वाले सदस्यों के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। प्रतिभागियों को 29 जनवरी तक CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov पर प्रश्न सबमिट करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। उपस्थित लोग वेबिनार के दौरान प्रश्न पूछ सकेंगे।
अगर आप चूक गए तो
बच्चों और युवाओं के व्यवहार स्वास्थ्य पहल (CYBHI) की वार्षिक रिपोर्ट
The California Health & Human Services Agency (CalHHS) today released the CYBHI Annual Report, “Implementing the Vision,” which showcases how the historic initiative is making progress in key areas, from launching trauma-informed training for educators to rolling out new digital behavioral health platforms for youth and families. In 2023, CalHHS departments, grantees, and key partners made incredible strides toward achieving the five-year initiative’s goals to transform how California supports the behavioral health of children, youth, and families. Read about substantial investments to build and strengthen the behavioral health workforce, and learn about the impact of $180.5 million in grants for innovative evidence-based and community-defined practices. The CYBHI is shaping a brighter, healthier future for our children, youth, and families. Learn more by diving into the report for an in-depth look at its journey and progress.
जनवरी 2024 मेडी-काल एमसीपी ट्रांज़िशन
On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.
DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.