घर प्रदाता और भागीदार कैलिफ़ोर्निया में दोहरी पात्र विशेष आवश्यकता योजनाएँ​​ 

कैलिफोर्निया में ड्यूल एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान​​ 

दोहरे योग्य लाभार्थियों के लिए एकीकृत देखभाल पर लौटें​​ 

ड्यूल स्पेशल नीड्स प्लान (D-SNP) कॉन्ट्रैक्ट एंड पॉलिसी गाइड​​ 

ड्यूल एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान (डी-एसएनपी) मेडिकेयर एडवांटेज (एमए) प्लान हैं जो दोहरे पात्र लाभार्थियों (मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए पात्र) के लिए विशेष देखभाल और रैप-अराउंड सेवाएं प्रदान करते हैं। डी-एसएनपी के पास डीएचसीएस के साथ स्टेट मेडिकेड एजेंसी कॉन्ट्रैक्ट (एसएमएसी) होना चाहिए और डीएचसीएस यह चुन सकता है कि डी-एसएनपी के साथ अनुबंध करना है या नहीं।​​ 

मेडी-मेडी प्लान​​ 

CalAIM के हिस्से के रूप में, DHCS एक एकीकृत विशेष रूप से संरेखित नामांकन (EAE) D-SNP मॉडल के माध्यम से दोहरे पात्र सदस्यों के लिए स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकन को बढ़ावा देता है। एक ही संगठन द्वारा प्रबंधित मेडिकेयर और मेडी-काल लाभ होने से सदस्यों के लिए बेहतर देखभाल समन्वय और देखभाल के अनुभव को बढ़ावा मिलता है। 
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कैलिफोर्निया में, इन एकीकृत योजनाओं का सामान्य नाम मेडी-मेडी प्लान है, और 2024 और 2025 में वे 12 काउंटियों में उपलब्ध हैं। ये प्लान 2026 में कई अतिरिक्त काउंटियों में उपलब्ध होंगे।  मेडी-मेडी योजनाएं देखभाल समन्वय और एकीकृत सदस्य सामग्री प्रदान करती हैं, और उनकी सदस्यता दोहरे योग्य व्यक्तियों तक सीमित होती है, जो डी-एसएनपी से संबद्ध मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकित हैं।
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संबद्ध मेडी-काल योजना के बिना डी-एसएनपी पर डीएचसीएस नीति​​  

संबद्ध मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना के बिना डी-एसएनपी के संबंध में डीएचसीएस की दो प्रमुख नीतियां हैं।​​ 

  1. अनुबंध वर्ष 2024 से शुरू होकर, और चल रहा है, DHCS किसी भी काउंटी में प्रस्तावित नए D-SNP के साथ SMAC पर हस्ताक्षर नहीं करेगा, जब तक कि D-SNP के पास एक संबद्ध मेडी-काल योजना न हो। नए d-SNP को सीमित करने की यह नीति अन्य राज्यों की नीतियों के समान है।​​ 
  2. अनुबंध वर्ष 2025 के लिए, और चल रहे सभी काउंटियों में, डीएचसीएस डी-एसएनपी में नए नामांकन को केवल उन डी-एसएनपी तक सीमित कर रहा है जो मेडी-काल योजना से संबद्ध हैं। इसका मतलब यह है कि संबद्ध मेडी-काल योजना के बिना डी-एसएनपी अब नए सदस्यों को नामांकित नहीं कर पाएंगे, लेकिन मौजूदा सदस्य अपनी योजना के साथ बने रह सकते हैं।​​ 

ये दोनों नीतियां राज्य क़ानून के अनुसार हैं, और इनका उद्देश्य 2026 में मेडी-मेडी योजनाओं के विस्तार की तैयारी करना है।​​  

D-SNP व्यवहार्यता अध्ययन​​ 

कल्याण और संस्थान संहिता के अनुसार, धारा 14184.208 (सी) (5), DHCS ने चुनिंदा गैर-समन्वित देखभाल पहल (गैर-CCI) काउंटियों में मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं (MCPs) के लिए D-SNP की व्यवहार्यता अध्ययन रिपोर्ट आयोजित की। व्यवहार्यता अध्ययन दोहरे पात्र लाभार्थियों के लिए CalAIM के तहत एक राज्यव्यापी D-SNP संरचना में संक्रमण को सूचित करने में मदद करेगा और DHCS को D-SNP आवश्यकता से छूट के लिए संभावित MCP अनुरोधों का मूल्यांकन करने के लिए प्रक्रियाओं को स्थापित करने और मानदंडों को परिष्कृत करने में मदद करेगा। D-SNP व्यवहार्यता अध्ययन जुलाई 1, 2022 को पूरा हुआ।
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संसाधन​​