देखभाल की निरंतरता
कॉन्टिनिटी ऑफ़ केयर (Coc) क्या है?
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
यदि ये सभी आप पर लागू होते हैं, तो आप 12 महीने तक मेडी-काल प्रदाता को रखने के लिए CoC सुरक्षा प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं:
- आपको एक प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन करना आवश्यक था, और
- आप एक मेडी-कॉल प्रदाता रखना चाहते हैं जो आपकी नई योजना में नहीं है, और
- आप पिछले 12 महीनों में कम से कम एक बार उस प्रदाता के पास गए, और
- आपका प्रदाता भुगतान पाने के लिए आपकी नई योजना के साथ एक अनुबंध करके आपकी योजना के साथ काम करने को तैयार है।
CoC का अर्थ यह भी है कि आप किसी योजना में नामांकित होने के बाद भी अपनी ज़रूरत की चिकित्सा सेवाएँ और दवाएँ प्राप्त करना जारी रख सकते हैं। यदि आपको किसी नई योजना में शामिल होने के बाद होने वाली किसी दवा, सेवा, उपचार, प्रक्रिया या सर्जरी के लिए कोई नुस्खा या प्राधिकरण प्राप्त हुआ है, तो भी आप इसे प्राप्त कर पाएंगे। कुछ मामलों में, आपको किसी अन्य प्रदाता को देखभाल प्रदान करने या आपकी ज़रूरत के अनुसार प्रक्रिया करने की आवश्यकता हो सकती है। अपने नए प्लान डॉक्टर से बात करें कि आपको किन सेवाओं और दवाओं की ज़रूरत है।
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
क्या यह मुझ पर लागू होता है?
यह जानकारी आप पर लागू होती है अगर:
- आपके पास नियमित (सेवा के लिए शुल्क) मेडी-काल था, और
- आप मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में एक नए सदस्य हैं, और
- आपने अंतिम वर्ष में अपने मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में दाखिला लिया था।
2024 MCP संक्रमण के हिस्से के रूप में, कुछ Medi-Cal MCPs जनवरी 1, 2024 को बदल रहे हैं। 2024 के MCP संक्रमण में सुरक्षा अलग-अलग हैं। 2024 MCP संक्रमण और यह कैसे बदलता है, इसके बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए देखभाल की निरंतरता | प्रबंधित देखभाल योजना संक्रमण | DHCS पर जाएं।
CoC आप पर लागू होता है अगर:
- जनवरी 1, 2024, या के अनुसार आपका मेडी-कॉल प्लान अब आपके काउंटी में उपलब्ध नहीं है
- 2023 में आपकी मेडी-कॉल योजना लॉस एंजिल्स काउंटी में हेल्थ नेट है और हेल्थ नेट आपको नवंबर 2023 के मध्य में सूचित करता है कि आपको जनवरी 1, 2024 को उनके साथी मोलिना हेल्थकेयर को स्वचालित रूप से फिर से सौंपा जाएगा, या
- आप कैसर परमानेंट प्रदाताओं से मेडी-काल सेवाएं प्राप्त कर रहे हैं और कैसर आपको सूचित करता है कि आप जनवरी, से शुरू होने वाले कैसर परमानेंट मेडी-काल प्लान में स्वचालित रूप से नामांकित हो 1 2024जाएंगे, या
- आप 25 वर्ष या उससे कम उम्र के हैं, और फोस्टर केयर सेवाएं प्राप्त कर रहे हैं या फोस्टर केयर सेवाएं प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, और नियमित (शुल्क-फॉर-सर्विस) मेडी-काल से मेडी-काल प्रबंधित देखभाल में दाखिला ले रहे हैं।
क्या मैं अपने प्रदाताओं को अपने नए मेडी-काल प्लान में रख सकता हूं?
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
मैं अपने डॉक्टर को देखते रहने का अनुरोध कैसे कर सकता हूं?
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
यदि ये सभी आप पर लागू होते हैं, तो आप 12 महीने तक मेडी-काल प्रदाता को रखने के लिए CoC सुरक्षा प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं:
- आपको एक प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन करना आवश्यक था, और
- आप एक मेडी-कॉल प्रदाता रखना चाहते हैं जो आपकी नई योजना में नहीं है, और
- आप पिछले 12 महीनों में कम से कम एक बार उस प्रदाता के पास गए, और
- आपका प्रदाता भुगतान पाने के लिए आपकी नई योजना के साथ एक अनुबंध करके आपकी योजना के साथ काम करने को तैयार है।
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
क्या मुझे अपने सभी प्रदाताओं की देखभाल की निरंतरता मिल सकती है?
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
मैं देखभाल की निरंतरता कैसे प्राप्त करूं?
CoC प्राप्त करने के तीन तरीके हैं:
1। कॉल your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
अपनी योजना पूछें कि क्या वे पहले से ही आपके डॉक्टरों और चिकित्सकों के साथ काम कर रहे हैं।
- यदि वे ऐसा करते हैं, तो आप अपने डॉक्टर और चिकित्सक को रख सकते हैं।
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. अपने डॉक्टर या थेरेपिस्ट से अपनी योजना को कॉल करने के लिए कहें।एक प्रदाता योजना को कॉल कर सकता है और आपको अपने मरीज के रूप में रखने के लिए कह सकता है।
3. अपने परिवार के किसी सदस्य या आपका प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्ति से अपनी योजना को कॉल करने के लिए कहें. अन्य लोग आपके लिए आपकी योजना को कॉल कर सकते हैं। वे आपके अधिकृत प्रतिनिधि के रूप में आपकी ओर से अनुरोध कर सकते हैं। आपकी योजना आपसे सीधे पूछ सकती है कि क्या आप अपनी ओर से पूछने वाले किसी व्यक्ति के साथ ठीक हैं।
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
क्या मुझे अभी भी अपनी सभी दवाइयां मिल सकती हैं?
हां, आप आमतौर पर वही दवाएं प्राप्त कर सकते हैं, भले ही आपका पिछला मेडी-काल प्रदाता आपके नए प्लान के साथ काम न करे। Medi-Cal Rx आपकी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करता है। आपका नया प्रदाता आपको अपनी फ़ार्मेसी से प्राप्त करने के लिए उन्हें लिख सकता है। आपकी योजना में उन दवाओं को भी शामिल किया गया है जो आपका प्रदाता आपको कार्यालय या क्लिनिक में देता है।
Medi-Cal Rx प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज और मेडी-कैल लेने वाली फ़ार्मेसीज़ के बारे में अधिक जानने के लिए, medi-calrx.dhcs.ca.gov पर जाएं। या मेडी-काल आरएक्स ग्राहक सेवा
केंद्र(800) 977-2273 (टीटीवाई: स्टेट रिले 711 पर) पर कॉल करें। कॉल निःशुल्क है।
आप जो दवाइयां ले रहे हैं, उनके बारे में अपने नए डॉक्टर से बात करें।
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
अगर मेरे पास और प्रश्न हैं तो क्या होगा?
मदद पाने के लिए यहां दो जगहें दी गई हैं:
लोकपाल का कार्यालय
कॉल (888) 452-8609, सोमवार से शुक्रवार, सुबह 8 बजे से शाम 5 बजे तक कॉल निःशुल्क है। या ईमेल: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
आप इनमें से किसी भी कारण से कॉल या ईमेल कर सकते हैं:
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- अगर आप अपने इलाज या सेवाओं से सहमत नहीं हैं, तो सलाह लेने के लिए
- अपनी योजना, प्रदाता, या मेडी-काल के बारे में अन्य प्रश्न पूछने के लिए।
या www.dhcs.ca.gov/ombudsman परजाएं
प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल विभाग (DMHC) सहायता केंद्र
सप्ताह में 7 दिन, दिन में 24 घंटे (888) 466-2219 पर कॉल करें। कॉल निःशुल्क है।
वे आपको स्वास्थ्य कवरेज खोजने में मदद कर सकते हैं या यदि आपको स्वास्थ्य योजना की शिकायत है तो मदद कर सकते हैं।
या dmhc.ca.govपर जाएं
वैकल्पिक फ़ॉर्मेट
यदि आप इस जानकारी को वैकल्पिक प्रारूप में चाहते हैं, तो कृपया देखें
AFS: वैकल्पिक प्रारूप चयन (ca.gov)
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov