मेडी-काल आउट-ऑफ-पॉकेट एक्सपेंस रीइम्बर्समेंट (कॉनलन) वेबपेज पर लौटें​​ 

मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं कॉनलन के माध्यम से मेडी-काल आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के योग्य हूं?​​ 

यदि आपके पास मेडी-कैल (सेवा के लिए शुल्क) है, और आपने मेडी-कैल और/या दंत चिकित्सा प्रदाता के लिए प्रदान की गई सेवाओं के लिए जेब से भुगतान किया है, तो आप प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए कॉनलन प्रतिपूर्ति दावा पैकेट जमा करने के हकदार हैं (कुछ प्रतिबंध लागू होते हैं)। यदि आपके पास अतिरिक्त प्रश्न हैं, तो आप मेडी-कैल कॉनलन वेबपेज पर जा सकते हैं।​​  

कौनसी सेवाएं कवर की जाती हैं?​​ 

कोई भी सेवा जो CPT कोड (वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली) के तहत पाई जा सकती है जिसमें मेडिकल, सर्जिकल और डायग्नोस्टिक सेवाएं शामिल हैं।​​ 

क्या मुझे मेडी-काल के लिए पात्र बनने से पहले चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति की जा सकती है?​​ 

हां, आपके द्वारा मेडी-काल के लिए आवेदन करने की तारीख से तीन महीने तक के रेट्रो एक्टिव मेडी-काल खर्चों की प्रतिपूर्ति की जा सकती है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करें।​​ 

मैं क्लेम कैसे सबमिट करूं और प्रतिपूर्ति कैसे प्राप्त करूं?​​ 

प्रतिपूर्ति पैकेट का अनुरोध करने के लिए आप कॉनलन फोन लाइन (916) 403-2007 पर कॉल कर सकते हैं। फिर आप इसे पैकेट में दिए गए पते पर मेल करेंगे।​​  

क्या मैं अपने दम पर एक आवेदन भर सकता हूं?​​ 

भुगतान किए गए चिकित्सा, फार्मेसी और/या दंत खर्चों के लिए मेडी-काल कार्यक्रम से प्रतिपूर्ति (रिफंड) का अनुरोध करने के लिए कॉनलन दावा पैकेट प्राप्त करने के लिए, या तो बीएससी आपको एक पैकेट मेल कर सकता है या, यदि आप चाहें, तो आवश्यक दस्तावेजों को ऑनलाइन भरें, उन्हें प्रिंट करें, और फिर ऑनलाइन निर्देशों के अनुसार बीएससी को भरे गए फॉर्म मेल करें।​​ 

ऑनलाइन फॉर्म ऑनलाइन कॉनलन क्लेम फॉर्म वेबपेज पर स्थित हैं।​​ 

क्या प्रतिपूर्ति की राशि की कोई सीमा है?​​ 

नहीं, इसकी कोई सीमा नहीं है।​​ 

प्रतिपूर्ति के लिए मुझे कौन सा प्रमाण देना होगा?​​ 

क्लेम फॉर्म में शामिल होना चाहिए:​​ 

• आपके मेडी-काल लाभार्थी पहचान कार्ड (BIC) की एक फोटोकॉपी।​​ 
• लाभार्थी प्रतिपूर्ति के लिए मेडी-कॉल क्लेम।​​ 
• भुगतान का प्रमाण - उदाहरणों में बैंक से रद्द किए गए चेक (चेक) की एक प्रति (आगे और पीछे), आपके द्वारा भुगतान किए गए प्रदाता से रसीद, इलेक्ट्रॉनिक भुगतान का प्रमाण या मनी ऑर्डर की एक प्रति शामिल है। उपरोक्त दस्तावेज़ों को समझाने, पूरक करने या समर्थन करने के लिए कुछ स्थितियों में एक घोषणा का उपयोग किया जा सकता है।​​  
• एक पूर्ण PAYEE डेटा रिकॉर्ड फ़ॉर्म।​​ 
• उन सेवाओं के लिए जिन्हें मेडी-कॉल प्राधिकरण की आवश्यकता होती, चिकित्सा या दंत प्रदाता से दस्तावेज़ीकरण जो सेवा के लिए चिकित्सा आवश्यकता को दर्शाता है।​​  
• सेवा की तारीख (ओं); और सेवा (ओं) और/या सेवा कोड (ओं) को इंगित करने वाला एक आइटमाइज्ड बिलिंग स्टेटमेंट, जिसके लिए आपने प्रदाता (ओं) को जेब से भुगतान किया था।​​ 

यदि प्रतिपूर्ति के लिए मेरे अनुरोध के किसी भी हिस्से को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो क्या मैं अपील कर सकता हूं?​​  

आपको इस मेडी-काल कार्रवाई (कैलिफोर्निया कोड ऑफ रेगुलेशन, टाइटल 22, सेक्शन 50951) के बारे में राज्य की सुनवाई के लिए पूछने का अधिकार है। आपको इनकार या भुगतान नोटिस भेजे जाने की तारीख के 90 दिनों के भीतर राज्य की सुनवाई के लिए पूछना चाहिए।​​ 

अगर मुझे और जानकारी या सहायता चाहिए तो मैं किससे संपर्क करूं?​​ 

अधिक सहायता के लिए आप कॉनलन फोन लाइन (916) 403-2007 पर कॉल कर सकते हैं।​​ 

मुझे कॉनलन बनाम शेवरी कोर्ट द्वारा आदेशित योजना के बारे में और जानकारी कहां मिल सकती है?​​ 

आप एपीएल 07-002 में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।​​ 

अगर मेरा प्रोवाइडर मेडी-कॉल प्रोवाइडर नहीं है, तो क्या मैं क्लेम सबमिट कर सकता हूं?​​ 

हां, यदि आपका प्रदाता मेडी-कॉल प्रदाता नहीं है, तो आप दावा प्रस्तुत कर सकते हैं, लेकिन आपको पूर्ण प्रतिपूर्ति नहीं मिल सकती है।​​ 

क्या मैं सोशल सिक्योरिटी नंबर के बिना क्लेम सबमिट कर सकता हूं?​​ 

हां, आप सोशल सिक्योरिटी नंबर (SSN) के बिना क्लेम सबमिट कर सकते हैं। यदि आपके पास SSN नहीं है तो आप अपनी कर पहचान संख्या (TIN) जमा कर सकते हैं। यदि आप SSN या TIN प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं और प्रदाता स्वेच्छा से आपको धनवापसी नहीं करता है, तो भुगतान संसाधित नहीं किया जाएगा।​​ 

क्या मुझे अपने निजी स्वास्थ्य बीमा के प्रीमियम की प्रतिपूर्ति की जा सकती है?​​ 

नहीं, प्रीमियम मेडी-काल कवर किए गए लाभ नहीं हैं।​​ 

अगर मेरे पास अब मेडी-कॉल नहीं है, तो क्या मैं अभी भी प्रतिपूर्ति के लिए अपना दावा प्रस्तुत कर सकता हूं?​​ 

हां, जब तक आप मेडी-काल द्वारा सेवा की तारीख (ओं) पर कवर किए गए थे।​​ 

यदि मैं राज्य से बाहर हूं और चिकित्सा सहायता प्राप्त कर रहा हूं, तो क्या मैं प्रतिपूर्ति के लिए अपना दावा प्रस्तुत कर सकता हूं?​​ 

हाँ, आपातकालीन और जानलेवा सेवाओं के लिए, जैसा कि मेडी-काल दिशानिर्देशों के अनुसार बताया गया है।​​ 

IHSS क्लेम के बारे में मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?​​ 

आप लाभार्थी सेवा केंद्र (BSC) से (916) 403-2007 पर और IHS के लिए 1 (877) 508-1327 पर संपर्क कर सकते हैं।​​ 

दंत प्रतिपूर्ति के बारे में मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?​​ 

आप लाभार्थी सेवा केंद्र (BSC) से (916) 403-2007, विकल्प 4 पर संपर्क कर सकते हैं।​​  

प्रतिपूर्ति को संसाधित होने में कितना समय लगता है?​​ 

दावा पूरा होने और वैध होने की तारीख से 120 दिनों के भीतर प्रतिपूर्ति के लिए दावा संसाधित किया जाना चाहिए।​​  

चेक को मेल होने में कितना समय लगता है?​​ 

एक बार दावा स्वीकृत हो जाने के बाद, प्रदाता को लाभार्थी की प्रतिपूर्ति के लिए एक पत्र भेजा जाता है और जवाब देने के लिए उसके पास 30 दिन का समय होता है। यदि प्रदाता 30 दिनों के भीतर जवाब नहीं देता है, तो चेक 7-8 सप्ताह के बीच मेल कर दिया जाएगा। ध्यान दें: इसमें मेल का समय शामिल नहीं है. ​​ 

क्या चेक अधिकृत प्रतिनिधि के नाम पर मेल किया जाएगा?​​ 

नहीं, चेक लाभार्थी के नाम के साथ भेजा जाएगा।​​ 

Payee Data Record (PDR) कौन भरता है?​​ 

भुगतानकर्ता को ही भुगतानकर्ता डेटा रिकॉर्ड भरना चाहिए। नोट: यदि लाभार्थी नाबालिग है तो अभिभावक को ही भुगतानकर्ता डेटा रिकॉर्ड भरना होगा।​​ 

आप आदाता डेटा रिकॉर्ड (PDR) कैसे भरते हैं?​​ 

• लेबल वाली लाइन पर अपना (लाभार्थी का) नाम लिखें: "लाभार्थी/एकमात्र प्रोपिएटर।​​ 
• दी गई लाइनों पर अपने नाम के नीचे अपना डाक पता लिखें।​​ 
• लेबल वाले बॉक्स को चेक करें: व्यक्तिगत या एकमात्र प्रोपियरटर। प्रदान किए गए स्थानों में अपना (लाभार्थी) 9-अंकीय सामाजिक सुरक्षा नंबर लिखें (यदि कोई सामाजिक सुरक्षा नहीं है - तो I ETIN शामिल करें)।​​ 
• लेबल किए गए बॉक्स को चेक करें: कैलिफ़ोर्निया निवासी - कैलिफ़ोर्निया में व्यवसाय करने के लिए योग्य या कैलिफ़ोर्निया में व्यवसाय का एक स्थायी स्थान बनाए रखता है।​​ 
• "हस्ताक्षर" लेबल वाली पंक्ति में अपना नाम हस्ताक्षर करें या लिखें। जिस तारीख को आपने फॉर्म पर हस्ताक्षर किए हैं उसे लिखें और प्रदान की गई पंक्तियों पर अपना फोन नंबर लिखें (यदि आप लाभार्थी के अधिकृत आदाता प्रतिनिधि प्रकार हैं या अधिकृत आदाता प्रतिनिधि नाम फ़ील्ड में अपना नाम प्रिंट करें"।​​ 
• इस सेक्शन में न लिखें। यह अनुभाग केवल आधिकारिक उपयोग के लिए है। यह अनुभाग राज्य एजेंसी द्वारा पूरा किया जाना चाहिए।​​ 

लाभार्थी को प्रतिपूर्ति जमा करने में कितना समय लगता है?​​ 

लाभार्थी दावा पैकेट सेवा की तारीख से एक वर्ष के भीतर या लाभार्थी के मेडी-कैल कार्ड जारी किए जाने की तारीख से 90 दिनों के भीतर प्राप्त किया जाना चाहिए, जो भी बाद में हो।​​ 

क्या एक पैकेट को बेनिफिट आइडेंटिफिकेशन कार्ड (BIC) के बिना या लाभार्थी के अलावा किसी और को भेजा जा सकता है?​​ 

हां, एक पैकेट बीआईसी के बिना या लाभार्थी की ओर से कॉल करने वाले प्रतिनिधि को भेजा जा सकता है। नोट: जब फॉर्म भरा जाता है तो इसे सदस्यों की जानकारी के साथ पूरा किया जाना चाहिए।​​ 

मैं रीइम्बर्समेंट क्लेम की स्थिति की जांच कैसे करूं?​​ 

कृपया कॉल सेंटर-लाभार्थी सेवा केंद्र से (916) 403-2007 पर संपर्क करें। आपकी कॉल का उत्तर दिए जाने के बाद, आपको प्राप्त हुआ कॉनलन केस नंबर और/या अपना लाभार्थी पहचान कार्ड नंबर प्रदान करें और अपने दावे की स्थिति के बारे में पूछें। एजेंट ख़ुशी-ख़ुशी आपको जानकारी प्रदान करेगा।​​  

MC 220 या MC 382 फॉर्म को मंजूरी देने के लिए क्या आवश्यक है?​​ 

यदि कोई लाभार्थी:​​ 

• हस्ताक्षर करने में सक्षम है, तो दोनों (MC 220 और MC382) फॉर्म पूरी तरह से भरे जाने चाहिए और मेल किए जाने चाहिए।​​ 
• हस्ताक्षर करने में असमर्थ है, तभी पावर ऑफ अटॉर्नी (पीओए) भेजने की आवश्यकता होती है। नोट: यदि किसी लाभार्थी की मृत्यु हो जाती है, तो हमें पीओए और मृत्यु प्रमाण पत्र की आवश्यकता होगी।​​ 

अगर किसी लाभार्थी के पास मैनेज्ड केयर प्लान (MCP) है, तो क्या मैं अभी भी एक पैकेट भेज सकता हूं?​​ 

हाँ, यदि किसी लाभार्थी के पास MCP है, तो Conlan टीम यह सुनिश्चित करेगी कि पैकेट पूरी तरह से पूरा हो गया है। विश्लेषक कॉनलन मामले को MCP को संदर्भित करेगा।​​  

मेडिकेयर बेनिफिट्स (EOMB) की व्याख्या क्या है?​​ 

यदि प्रदान की गई सेवा की तारीख (ओं) के लिए मेडिकेयर से लाभ (ईओएमबी) की व्याख्या की आवश्यकता होती है, तो कॉनलन टीम मेडिकेयर द्वारा प्रदाता को किए गए भुगतान (ओं) या इनकार (ओं) की पुष्टि करती है।​​ 

नोट: यह मेडिकेयर को (800) 633-4227 पर कॉल करके प्राप्त किया जा सकता है।​​