Medi-Cal Eligibility & Covered California – FAQ's
नीचे आपको वर्तमान और संभावित मेडी-काल कवरेज प्राप्तकर्ताओं के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न मिलेंगे। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर नहीं मिलता है, तो कृपया हमारे काउंटी लिस्टिंग पेज से अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करें या हमें मेडी-काल कॉन्टैक्ट अस पर ईमेल करें।
मेडी-काल हेल्थ कवरेज
Medi-Cal क्या है?
पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने वाले कैलिफोर्निया के निवासियों के लिए मेडी-काल मुफ्त या कम लागत वाली स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है। अधिकांश आवेदक जो कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से आवेदन करते हैं और मेडी-काल में दाखिला लेते हैं, वे प्रबंधित स्वास्थ्य योजनाओं के माध्यम से देखभाल प्राप्त करेंगे।
Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined. You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.
Medi-Cal की लागत कितनी है?
For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.
मेडी-काल और कवर्ड कैलिफोर्निया के बीच कवरेज में क्या अंतर है?
Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:
- आउट पेशेंट (एंबुलेटरी) सेवाएं
- आपातकालीन सेवाएं
- अस्पताल में भर्ती
- मातृत्व और नवजात शिशु की देखभाल
- मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विकार सेवाएँ, जिनमें व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार शामिल है
- प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
- फिजिकल और ऑक्यूपेशनल थेरेपी (जिसे रिहैबिलिटेटिव & हैबिलिटेटिव सर्विसेज के नाम से जाना जाता है) और डिवाइस जैसे प्रोग्राम
- प्रयोगशाला सेवाएं
- निवारक और स्वास्थ्य सेवाएं & पुरानी बीमारी प्रबंधन
- बच्चों की (बाल चिकित्सा) सेवाएं, जिनमें मौखिक और दृष्टि देखभाल शामिल हैं।
कैलिफोर्निया हेल्थकेयर फाउंडेशन (CHCF) द्वारा मेडी-काल सदस्यों के एक हालिया सर्वेक्षण में पाया गया कि 90% उत्तरदाताओं ने मेडी-काल को एक अच्छे या बहुत अच्छे कार्यक्रम के रूप में रेट किया है। मेडी-काल रोकथाम उन्मुख स्वास्थ्य देखभाल पर जोर देती है जो स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देती है और यह सुनिश्चित करने के लिए काम करती है कि सदस्यों को सही समय पर सही देखभाल मिले।
स्वास्थ्य देखभाल के लिए साइन अप करने के लिए राज्य और/या काउंटी बेघर आबादी तक कैसे पहुंच रहे हैं?
लक्षित आबादी के लिए आउटरीच और नामांकन अनुदान:
जो व्यक्ति बेघर हैं, वे AB 82 के तहत काउंटियों को अनुदान के लिए $25 मिलियन (कैलिफोर्निया एंडोमेंट फंड में $12.5 मिलियन और संघीय निधियों में $12.5 मिलियन) के लिए लक्षित आबादी में से एक हैं, जो 2013-14 के बजट के एक भाग के रूप में अधिनियमित ट्रेलर बिल भाषा है (संलग्न अंश देखें)। स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) ने इन निधियों (संलग्न) के बारे में काउंटियों को मार्गदर्शन जारी किया है और आज तक एक वेबिनार (संलग्न) आयोजित किया है, जिसका लक्ष्य फरवरी 1, 2014 तक काउंटियों को अनुदान वितरित करना है।
क्रॉनिक होमलेसनेस वर्कग्रुप को कम करने के लिए कैलिफोर्निया पॉलिसी अकादमी:
कैलिफोर्निया उन चार राज्यों में से एक है, जिन्होंने हाल ही में क्रोनिक होमलेसनेस को कम करने के लिए एक संघीय मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) नीति अकादमी में भाग लिया। मेडी-काल पात्रता के विस्तार के साथ, कई लोग जो लंबे समय से बेघर होने का अनुभव कर रहे हैं, वे मेडी-काल में नामांकन कर सकेंगे। नीति अकादमी राज्य टीम और सलाहकार वर्तमान में मेडी-काल आउटरीच और नामांकन कार्यसमूह में बेघर विषय विशेषज्ञों को शामिल कर रहे हैं, ताकि लंबे समय से बेघर आबादी तक पहुंच और नामांकन के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं का टूलकिट तैयार किया जा सके, जिसे डीएचसीएस तब आउटरीच और नामांकन अनुदानकर्ताओं के साथ साझा कर सकता था। यह निम्न-आय स्वास्थ्य कार्यक्रम (LIHP) की सर्वोत्तम प्रथाओं के साथ-साथ कालानुक्रमिक रूप से बेघर आबादी को नामांकित करने के लिए हाल ही में परोपकारी धन के प्रयासों पर आधारित होगा।
Medi-Cal के माध्यम से कौन सी स्वास्थ्य योजनाएँ उपलब्ध हैं?
Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live. Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live. The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.
क्या मैं अपने डॉक्टर के पास रह पाऊंगा?
More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby. You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.
क्या एक ही परिवार के सदस्यों के लिए एक ही समय में अलग-अलग कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करना संभव है?
कवर्ड कैलिफ़ोर्निया एप्लिकेशन कई स्वास्थ्य कवरेज कार्यक्रमों के लिए एक एकल अनुप्रयोग है। यह आम बात है कि एक ही परिवार या कर परिवार के सदस्य अलग-अलग कार्यक्रमों के लिए पात्र होते हैं। उदाहरण के लिए, दोनों माता-पिता कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से टैक्स क्रेडिट के लिए पात्र हो सकते हैं, जबकि बच्चे मेडी-काल के लिए पात्र हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मेडी-काल के बच्चों के लिए पात्रता नियम वयस्कों की तुलना में भिन्न हैं, जो यह सुनिश्चित करता है कि किसी भी बच्चे के पास किफायती कवरेज की कमी न हो। अन्य मामलों में, एक माता-पिता बिना सब्सिडी के कवर्ड कैलिफोर्निया के लिए पात्र हो सकते हैं क्योंकि उनके पास अपनी नौकरी के माध्यम से किफायती कवरेज तक पहुंच है, जबकि उनके पति या पत्नी कवर्ड कैलिफोर्निया के माध्यम से प्रीमियम सहायता कर क्रेडिट के लिए पात्र हैं और बच्चे मेडी-काल के लिए पात्र हैं।
अगर मुझे दवाओं, डॉक्टरों या विशेषज्ञों तक पहुँचने के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो मुझे क्या करना चाहिए?
यदि आपके पास मेडी-काल प्रबंधित देखभाल के तहत आपके कवरेज के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य योजना के ग्राहक सेवा प्रतिनिधियों को सीधे कॉल कर सकते हैं, जैसे आप किसी अन्य स्वास्थ्य कवरेज योजना के तहत करते हैं। मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना निर्देशिका का उपयोग करने के लिए, कृपया यहां लॉग ऑन करें: मेडी-काल प्रबंधित देखभाल: स्वास्थ्य योजना निर्देशिका।
क्या मैं मेडी-काल को अस्वीकार कर सकता हूं और कवर्ड कैलिफोर्निया स्वास्थ्य योजना में नामांकन कर सकता हूं और संघीय प्रीमियम सहायता प्राप्त कर सकता हूं?
संघीय कानून के तहत, यदि आप वर्तमान में नामांकित हैं या मेडी-काल के लिए पात्र हैं, तो आप कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से सब्सिडी वाले कवरेज खरीदने के लिए अयोग्य हैं। यदि आप मेडी-काल के लिए पात्र हैं, तो आप अभी भी कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से एक स्वास्थ्य कवरेज योजना खरीद सकते हैं, लेकिन आप इसकी लागत को कम करने के लिए प्रीमियम सहायता प्राप्त नहीं कर सकते हैं और आपको कवर्ड कैलिफ़ोर्निया हेल्थ केयर प्लान के प्रीमियम की पूरी लागत का भुगतान करना होगा।
क्या मेडी-काल में नामांकन करने की कोई समय सीमा है?
नहीं। मेडी-काल में नामांकन करने की कोई समय सीमा नहीं है। आप वर्ष के दौरान किसी भी समय आवेदन कर सकते हैं। जब आप मेडी-काल के लिए योग्य निर्धारित हो जाते हैं, तो आपकी पात्रता आपके आवेदन के महीने में वापस चली जाती है। कुछ मामलों में, आप तुरंत मेडी-काल कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। अधिक जानकारी के लिए काउंटी कार्यालयों में अपनी काउंटी मानव सेवा एजेंसी से संपर्क करें। हालांकि, कवर्ड कैलिफ़ोर्निया में नामांकन केवल एक खुले नामांकन पेपर के दौरान होता है, इसलिए यदि आप मेडी-काल में घर के कुछ सदस्यों और कवर्ड कैलिफ़ोर्निया में अन्य लोगों को नामांकित करने का प्रयास कर रहे हैं, तो कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से कवरेज प्राप्त करने वाले परिवारों के लिए समय पर नामांकन करना सुनिश्चित करें।
If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?
हां, मेडी-काल जैसे स्वास्थ्य कवरेज को खोना एक क्वालीफाइंग इवेंट माना जाता है, जो एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करेगा। अन्य क्वालीफाइंग इवेंट्स में शामिल हैं:
- स्थायी रूप से कैलिफोर्निया में/के भीतर ले जाया गया
- खो गया है या जल्द ही अपना स्वास्थ्य बीमा खो देगा, जिसमें मेडी-काल पात्रता (जिसे न्यूनतम आवश्यक कवरेज (MEC) के नुकसान के रूप में भी जाना जाता है) शामिल है
- एक बच्चा था या एक बच्चा गोद लिया था
- शादी कर ली या घरेलू साझेदारी में प्रवेश किया
- घरेलू हिंसा से बचे लोग (यदि विवाहित हैं, तो दुर्व्यवहार करने वाले की आय की गणना नहीं की जाती है यदि उत्तरजीवी अलग रहता है और संयुक्त कर रिटर्न दाखिल करने में असमर्थ है।)
- सक्रिय ड्यूटी सैन्य सेवा से लौटे
- जेल या जेल से रिहा
- नागरिकता/वैध उपस्थिति प्राप्त की
- संघ द्वारा मान्यता प्राप्त अमेरिकी भारतीय/अलास्का मूल निवासी
- कवर्ड कैलिफ़ोर्निया पोर्टल पर पहचाने गए अन्य क्वालीफाइंग इवेंट
यदि जीवन की इन घटनाओं में से एक घटित होती है, तो आप उस घटना के 60 दिनों के भीतर नामांकन करने के पात्र होंगे। यदि आप अन्यथा पात्र हैं, तो उस अवधि के दौरान आपको कवर्ड कैलिफ़ोर्निया या व्यक्तिगत बाज़ार में स्वास्थ्य योजना द्वारा कवरेज से वंचित नहीं किया जा सकता है, और आप उस प्रीमियम सहायता के लिए पात्र हो सकते हैं जो केवल कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से उपलब्ध है।
मेरा मेडी-काल बंद कर दिया गया है और अब मैं विशेष नामांकन अवधि (एसईपी) के दौरान कवर्ड कैलिफोर्निया में नामांकन करने में सक्षम हूं, मैं अपने स्वास्थ्य कवरेज में अंतर से कैसे बच सकता हूं?
यदि आपका मेडी-कॉल बंद हो जाएगा या बंद कर दिया गया है, तो आपके स्वास्थ्य कवरेज में अंतर से बचने के लिए, आपको अपने मेडी-काल के समाप्त होने की तारीख से पहले एक कवर कैलिफोर्निया योजना चुननी चाहिए। यदि आप उसी महीने कवर किए गए कैलिफ़ोर्निया प्लान का चयन नहीं करते हैं, जिस महीने आपका मेडी-काल समाप्त होता है, तो आपके पास कम से कम एक महीने के लिए स्वास्थ्य देखभाल कवरेज नहीं होगा। कवर किए जाने के लिए आपको बिल आने पर देय तिथि तक अपने कवर किए गए कैलिफ़ोर्निया प्रीमियम का भुगतान भी करना होगा। यदि नामांकन के लिए आपका अनुरोध क्वालिफाइंग लाइफ़ इवेंट की तारीख के 60 दिनों के भीतर पूरा हो जाता है, तो आपके कवर्ड कैलिफ़ोर्निया प्लान के चयन के बाद महीने की पहली तारीख को आपकी कवर्ड कैलिफ़ोर्निया हेल्थ प्लान जितनी जल्दी शुरू हो सकती है, उतनी ही जल्दी आपकी कवर्ड कैलिफ़ोर्निया हेल्थ प्लान शुरू हो सकती है। यदि आप कवर किए गए कैलिफ़ोर्निया प्लान को चुनने के लिए अपने मेडी-कॉल के समाप्त होने के 60 दिनों से अधिक समय तक प्रतीक्षा करते हैं, तो हो सकता है कि आप कवर्ड कैलिफ़ोर्निया की अगली ओपन एनरोलमेंट अवधि तक नामांकन करने में सक्षम न हों। आप Coveredca.com पर कवर्ड कैलिफ़ोर्निया से ऑनलाइन संपर्क कर सकते हैं या (800) 300-1506 पर कॉल कर सकते हैं या अपने कवर किए गए कैलिफ़ोर्निया प्लान को चुनने में सहायता के लिए अपने काउंटी पात्रता कार्यकर्ता से संपर्क कर सकते हैं। आप काउंटी सामाजिक सेवा एजेंसी में अपने काउंटी पात्रता कार्यकर्ता से संपर्क कर सकते हैं।
मुझे अपने स्थानीय मेडी-काल कार्यालय में संपत्ति की रिपोर्ट करने की आवश्यकता कब होगी?
कुछ मेडी-कॉल सदस्य और आवेदक जिनकी पात्रता आयु (वृद्ध वयस्क, 65+ वर्ष की आयु), विकलांगता (शारीरिक, मानसिक या विकासात्मक), या दीर्घकालिक देखभाल आवश्यकताओं पर आधारित है, यदि वे मेडी-काल के लिए आवेदन करते हैं या जनवरी 1, 2026को या उसके बाद अपने कवरेज को नवीनीकृत करते हैं, तो उन्हें संपत्ति की रिपोर्ट करनी होगी. यदि आप पहले से ही मेडी-काल के सदस्य हैं, तो आपके वार्षिक नवीनीकरण पर आपकी संपत्ति की समीक्षा की जाएगी।
कार के मालिक होने के कारण मुझे पहले मेडी-काल से वंचित कर दिया गया था। क्या मैं अभी योग्य हूं?
2024 में, मेडी-काल ने पात्रता नियमों को सरल बना दिया। किसी को कवरेज मिल सकता है या नहीं, यह तय करते समय कारों जैसी संपत्तियों की गिनती नहीं की जाती थी।
जनवरी 1, 2026 से, Medi-Cal कुछ लोगों के लिए संपत्ति की सीमा वापस लाएगा। यदि आपके पास एक से अधिक कार हैं, तो यह आपकी पात्रता को फिर से प्रभावित कर सकता है। अधिक जानकारी के लिए, एसेट लिमिट्स वेबपेज पर जाएं।
अगर मैं मेडी-काल के लिए साइन अप करता हूं, तो क्या मेरी संपत्ति का कुछ भी होगा?
Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care. It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.
परिवार
क्या मैं और मेरा परिवार एक ही कार्यक्रम के लिए योग्य होंगे?
आपके घर के आकार या पारिवारिक आय के आधार पर, आप या आपका परिवार विभिन्न कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से उपलब्ध किफायती निजी स्वास्थ्य बीमा के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। हालाँकि, आपका बच्चा मुफ्त मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त कर सकता है। हम आपको बताएंगे कि आप और अन्य सदस्य किस हेल्थ इंश्योरेंस के लिए योग्य हैं।
मुझे अभी पता चला कि मैं गर्भवती हूँ। क्या मैं स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन कर सकती हूँ जो मेरी गर्भावस्था के दौरान मुझे कवर करेगा?
हां। आवेदन प्रश्न “क्या आप गर्भवती हैं?” का उत्तर हां में देना सुनिश्चित करें। या अपना आवेदन भरने में आपकी मदद करने वाले व्यक्ति को बताएं। आप स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन कर सकते हैं जो प्रसवपूर्व देखभाल, प्रसव और प्रसव, और प्रसवोत्तर देखभाल को कवर कर सकता है। अगर आप गर्भवती हैं तो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अब हेल्थ इंश्योरेंस से इनकार नहीं कर सकते हैं।
मेरा अभी एक नया बच्चा हुआ है। मुझे हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में क्या करना चाहिए?
यदि आपके पास डिलीवरी के समय मेडी-काल या मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम नहीं था, तो अपने नवजात शिशु के लिए इस आवेदन को भरें। यदि आपके पास गर्भावस्था के दौरान मेडी-काल या मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम था, तो आपको इस आवेदन को भरने की आवश्यकता नहीं है। अपने काउंटी कार्यकर्ता को यह सुनिश्चित करने के लिए कॉल करें कि आपका बच्चा जन्म से कवर किया गया है, या नवजात शिशु के लिए रेफरल फॉर्म भरें। MC 330 फॉर्म प्रिंट करें। यदि आपके पास मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम के तहत कवरेज था, तो शिशु पंजीकरण फॉर्म डाउनलोड करें, या (800) 433-2611 पर कॉल करें।