मेडी-कॉल हेल्प सेंटर​​ 

मेडी-काल कैलिफोर्निया के फेडरल मेडिकेड कार्यक्रम का संस्करण है। मेडी-काल कैलिफोर्निया में रहने वाले पात्र लोगों को बिना किसी लागत के और कम लागत वाली स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है।​​ 

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) मेडी-काल कार्यक्रम की देखरेख करता है।​​ 

आपका स्थानीय काउंटी कार्यालय DHCS के लिए अधिकांश मेडी-कॉल मामलों का प्रबंधन करता है। आप अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से ऑनलाइन संपर्क कर सकते हैं। आप अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय को भी कॉल कर सकते हैं।​​ 

स्थानीय काउंटी कार्यालय यह निर्धारित करने के लिए कई तथ्यों का उपयोग करते हैं कि मेडी-काल से आपको किस प्रकार की सहायता मिल सकती है। इनमें शामिल हैं:​​ 

• आप कितना पैसा कमाते हैं​​ 
• आपकी उम्र​​ 
• आपके आवेदन पर किसी भी बच्चे की उम्र​​ 
• चाहे आप गर्भवती हों, नेत्रहीन हों या विकलांग हों​​ 
• चाहे आप मेडिकेयर प्राप्त करें​​ 

Most people who apply for Medi-Cal can find out if they qualify based on their income. For some types of Medi-Cal, people may also need to give information about their assets and property.​​ 

क्या आपको पता था?​​ 

एक ही परिवार के सदस्यों के लिए मेडी-काल और कवर्ड कैलिफोर्निया दोनों के लिए अर्हता प्राप्त करना संभव है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चों और वयस्कों के लिए मेडी-काल पात्रता नियम अलग-अलग हैं।​​ 

उदाहरण के लिए, दो माता-पिता और एक बच्चे के घर के लिए कवरेज इस तरह दिख सकता है:​​ 

• बच्चा — बिना लागत या कम लागत वाली मेडी-काल के लिए पात्र​​ 
• माता-पिता — कवर किए गए कैलिफ़ोर्निया हेल्थ प्लान के लिए पात्र हैं और अपनी लागत कम करने के लिए टैक्स क्रेडिट और लागत साझाकरण प्राप्त करते हैं​​ 

कवर्ड कैलिफोर्निया राज्य का स्वास्थ्य बीमा बाज़ार है। आप ब्रांड-नाम वाली बीमा कंपनियों से स्वास्थ्य योजनाओं की तुलना कर सकते हैं या किसी योजना के लिए खरीदारी कर सकते हैं। यदि आपकी आय मेडी-काल के लिए बहुत अधिक है, तो आप कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।​​ 

कवर किया गया कैलिफ़ोर्निया “प्रीमियम सहायता” प्रदान करता है। यह उन व्यक्तियों और परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने में मदद करता है जो एक कवर कैलिफोर्निया स्वास्थ्य योजना में नामांकन करते हैं और आय के नियमों को पूरा करते हैं। प्रीमियम सहायता के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपकी आय कवर्ड कैलिफोर्निया कार्यक्रम आय सीमा के अंतर्गत होनी चाहिए।​​ 

कवर्ड कैलिफ़ोर्निया में चुनने के लिए कवरेज के चार स्तर हैं: ब्रॉन्ज़, सिल्वर, गोल्ड और प्लेटिनम। प्रत्येक स्तर के भीतर लाभ समान होते हैं, चाहे आप किसी भी बीमा कंपनी को चुनें। आपकी आय और अन्य तथ्य तय करेंगे कि आप किस कार्यक्रम के लिए योग्य हैं।​​ 

कवर्ड कैलिफ़ोर्निया के बारे में अधिक जानने के लिए, www.coveredca.com पर जाएं या 1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500) पर कॉल करें।​​ 

माईमेडी-कैल: अपनी ज़रूरत की स्वास्थ्य सेवा कैसे प्राप्त करें​​ 

myMedi-Cal गाइड में सभी जानकारी इस ऑनलाइन सहायता केंद्र में है।​​ 

myMedi-Cal गाइड कैलिफ़ोर्नियावासियों को बताता है कि बिना किसी लागत या कम लागत वाले स्वास्थ्य बीमा के लिए मेडी-कैल के लिए आवेदन कैसे करें। आप यह भी सीखेंगे कि कार्यक्रम के लिए पात्र होने के लिए आपको क्या करना चाहिए। यह मार्गदर्शिका आपको बताती है कि अपने मेडी-कैल लाभों का उपयोग कैसे करें और परिवर्तनों की रिपोर्ट कब करें। आपको इस गाइड को रखना चाहिए और जब आपके पास मेडी-कैल के बारे में प्रश्न हों तो इसका उपयोग करना चाहिए।​​ 

अंग्रेज़ी संस्करण​​ 
स्पैनिश संस्करण​​ 
अरबी​​ 
अर्मेनियाई​​ 
कंबोडिया​​ 
चीनी​​ 
फारसी​​ 
हिंदी​​ 
हमोंग​​ 
जापानी​​ 
कोरियाई​​ 
लाओटियन​​ 
मिएन​​ 
पंजाबी​​ 
रूसी​​ 
तागालोग​​ 
थाई​​ 
यूक्रेनियन​​ 
वियतनामी​​ 

मेडी-काल स्वास्थ्य सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है जिसे आवश्यक स्वास्थ्य लाभ के रूप में जाना जाता है। इनमें शामिल हैं:​​ 

• आउट पेशेंट सेवाएं (रात भर रुके बिना डॉक्टर के पास जाना)​​ 
• आपातकालीन सेवाएं (आपात स्थिति के लिए देखभाल)​​ 
• अस्पताल में भर्ती (अस्पताल में रहना)​​ 
• मातृत्व और नवजात शिशु की देखभाल (माताओं और शिशुओं की देखभाल)​​ 
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं (मानसिक स्वास्थ्य के लिए मदद)​​ 
• मादक द्रव्यों के सेवन विकार सेवाएं (दवा या अल्कोहल की समस्या)​​ 
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स (फार्मेसी से दवा)​​ 
• प्रयोगशाला सेवाएं (रक्त परीक्षण और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण)​​ 
• पुनर्वास और पुनर्वास सेवाएं (भौतिक चिकित्सा)​​ 
• चिकित्सा आपूर्ति (जैसे व्हीलचेयर और ऑक्सीजन टैंक)​​ 
• निवारक और कल्याण सेवाएं (चेक-अप)​​ 
• दीर्घकालिक रोग प्रबंधन (दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं की देखभाल)​​ 
• बाल चिकित्सा सेवाएं (बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल, दांतों और आंखों की देखभाल सहित)​​ 
• घर में देखभाल (घर पर मदद और देखभाल)​​ 

यह पता लगाने के लिए कि क्या मेडी-काल किसी सेवा को कवर करता है, अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य योजना से पूछें।​​ 

दंत स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। मेडी-काल डेंटल प्रोग्राम आपके दांतों को स्वस्थ रखने के लिए कई सेवाओं को शामिल करता है। मेडी-काल के लिए मंजूरी मिलते ही आपको दंत लाभ मिल सकते हैं।​​ 

आप https://dental.dhcs.ca.gov/ पर दंत लाभ और अन्य संसाधन देख सकते हैं। या, आप 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) पर सोमवार से शुक्रवार सुबह 8:00 बजे से शाम 5:00 बजे के बीच कॉल कर सकते हैं।​​ 

मेडी-काल डेंटल सेवाएं प्राप्त करें​​ 

मेडी-काल डेंटल प्रोग्राम दो तरह से सेवा देता है। एक है फी-फॉर-सर्विस डेंटल और आप इसे पूरे कैलिफोर्निया में प्राप्त कर सकते हैं। फी-फॉर-सर्विस डेंटल फीस-फॉर-सर्विस मेडी-काल के समान है। दंत चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने से पहले, आपको अपना बीआईसी दंत प्रदाता को दिखाना होगा और यह सुनिश्चित करना होगा कि प्रदाता शुल्क-फॉर-सर्विस डेंटल लेता है।​​ 

जिस तरह से मेडी-काल दंत चिकित्सा सेवाएं देता है, वह डेंटल मैनेज्ड केयर (डीएमसी) के माध्यम से होता है। DMC की पेशकश केवल लॉस एंजिल्स काउंटी और सैक्रामेंटो काउंटी में की जाती है। DMC प्लान शुल्क-फॉर-सर्विस डेंटल जैसी ही डेंटल सेवाओं को कवर करते हैं। DHCS सैक्रामेंटो काउंटी में तीन प्रबंधित देखभाल योजनाओं का उपयोग करता है। डीएचसीएस लॉस एंजिल्स काउंटी में तीन प्रीपेड स्वास्थ्य योजनाओं के साथ भी अनुबंध करता है। ये प्लान मेडी-काल के लाभार्थियों को दंत चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं।​​ 

यदि आप सैक्रामेंटो काउंटी में रहते हैं, तो आपको DMC में नामांकन करना होगा। कुछ मामलों में, आप DMC में नामांकन से छूट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।​​ 

अधिक जानने के लिए, हेल्थ केयर ऑप्शंस पर जाएं।​​ 

लॉस एंजिल्स काउंटी में, आप फी-फॉर-सर्विस डेंटल में रह सकते हैं या आप DMC प्रोग्राम चुन सकते हैं। अपने डेंटल प्लान को चुनने या बदलने के लिए, हेल्थ केयर ऑप्शंस पर कॉल करें।​​ 

मेडी-काल ड्रग या अल्कोहल के दुरुपयोग के इलाज के लिए इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स प्रदान करता है। इसे मादक द्रव्यों के सेवन विकार उपचार भी कहा जाता है। सेटिंग इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है। सेवाओं में शामिल हैं:​​ 

• आउट पेशेंट ड्रग फ्री ट्रीटमेंट (समूह और/या व्यक्तिगत परामर्श)​​ 
• गहन बाह्य रोगी उपचार (समूह परामर्श सेवाएं प्रति दिन कम से कम तीन घंटे, प्रति सप्ताह तीन दिन प्रदान की जाती हैं)​​ 
• आवासीय उपचार (परिसर में रहने के दौरान प्रदान की जाने वाली पुनर्वास सेवाएं)​​ 
• नारकोटिक रिप्लेसमेंट थेरेपी (जैसे कि मेथाडोन)​​ 

कुछ काउंटी अधिक उपचार और रिकवरी सेवाएं प्रदान करते हैं। अपने डॉक्टरों को अपनी स्थिति के बारे में बताएं ताकि वे आपको सही इलाज के लिए रेफर कर सकें। आप खुद को अपनी नजदीकी स्थानीय उपचार एजेंसी के पास भी भेज सकते हैं। या मादक द्रव्यों के सेवन विकार के गैर-आपातकालीन उपचार रेफरल लाइन को 1-800-879-2772 पर कॉल करें।​​ 

यदि आपको मानसिक बीमारी या भावनात्मक ज़रूरतें हैं जिनका इलाज आपका नियमित चिकित्सक नहीं कर सकता है, तो विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ उपलब्ध हैं। मानसिक स्वास्थ्य योजना (MHP) विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती है। प्रत्येक काउंटी में एक MHP होता है।​​ 

विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में व्यक्तिगत और सामूहिक चिकित्सा, दवा सेवाएं, संकट सेवाएं, केस प्रबंधन, आवासीय और अस्पताल सेवाएं, और बच्चों और युवाओं की मदद के लिए विशेष सेवाएं शामिल हो सकती हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।​​ 

विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में और जानने के लिए, या इन सेवाओं को प्राप्त करने के लिए, अपने काउंटी MHP को कॉल करें। आपका एमएचपी निर्धारित करेगा कि आप विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए योग्य हैं या नहीं। आप लोकपाल कार्यालय से 1-888-452-8609 पर एमएचपी का टेलीफोन नंबर प्राप्त कर सकते हैं या मेडी-काल स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ सर्विसेज पर जा सकते हैं।​​ 

यदि आप या आपका बच्चा 21 वर्ष से कम उम्र के हैं, तो मेडी-काल नियमित स्वास्थ्य जांच और स्क्रीनिंग जैसी निवारक सेवाओं को कवर करता है। नियमित जांच और स्क्रीनिंग से आपकी चिकित्सा, दंत, दृष्टि, सुनने और मानसिक स्वास्थ्य में होने वाली किसी भी समस्या और किसी भी मादक पदार्थ के सेवन संबंधी विकार का पता चलता है। आपको स्वस्थ रखने के लिए आप टीकाकरण भी करवा सकते हैं। मेडी-कॉल किसी भी समय स्क्रीनिंग सेवाओं को कवर करता है, भले ही यह आपके नियमित चेक-अप के दौरान न हो। ये सभी सेवाएँ आपके लिए किसी भी कीमत पर नहीं हैं।​​ 

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को समस्याओं की जल्द पहचान करने में मदद करने के लिए चेकअप और स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण हैं। जब चेक-अप या स्क्रीनिंग के दौरान कोई समस्या पाई जाती है, तो मेडी-काल किसी भी शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य स्थिति या बीमारी को ठीक करने या सुधारने के लिए आवश्यक सेवाओं को कवर करता है। आप अपने चिकित्सक, अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, दंत चिकित्सक, काउंटी बाल स्वास्थ्य और विकलांगता निवारण कार्यक्रम (CHDP), या काउंटी मानसिक या व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रदाता का कहना है कि आपको बेहतर होने की आवश्यकता है, नैदानिक और उपचार सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। EPSDT आपके लिए बिना किसी लागत के इन सेवाओं को कवर करता है।​​ 

Your provider will also tell you when to come back for the next health check-up, screening, or medical appointment. If you have questions about scheduling a medical visit or how to get help with transportation to the medical visit, Medi-Cal can help. Call your Medi-Cal Managed Care Health Plan (MCP). If you are not in an MCP, you can call your doctor or other provider or visit Transportation Services.​​ 

EPSDT के बारे में अधिक जानकारी के लिए आप 1-800-541-5555 पर कॉल कर सकते हैं, Medi-Cal for Kids & Teens पर जा सकते हैं, या अपने काउंटी CHDP प्रोग्राम या अपने MCP से संपर्क कर सकते हैं। EPSDT विशेष मानसिक स्वास्थ्य या मादक द्रव्यों के उपयोग विकार सेवाओं के बारे में अधिक जानने के लिए, अपने काउंटी मानसिक या व्यवहारिक स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करें।​​ 

जब उन नियुक्तियों को मेडी-काल द्वारा कवर किया जाता है, तो मेडी-काल चिकित्सा, मानसिक स्वास्थ्य, मादक द्रव्यों के सेवन, या दंत नियुक्तियों के लिए यात्रा करने में मदद कर सकता है। सवारी या तो गैर-चिकित्सा परिवहन (NMT) या गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन (NEMT) हो सकती है। यदि आपको नुस्खे या चिकित्सा आपूर्ति या उपकरण लेने की आवश्यकता हो तो आप NMT का भी उपयोग कर सकते हैं।​​ 

यदि आप कार, बस, ट्रेन या टैक्सी से यात्रा कर सकते हैं, लेकिन आपके पास अपॉइंटमेंट के लिए सवारी नहीं है, तो एनएमटी की व्यवस्था की जा सकती है।​​ 

यदि आप किसी स्वास्थ्य योजना में नामांकित हैं, तो NMT सेवाएँ कैसे प्राप्त करें, इसकी जानकारी के लिए अपनी सदस्य सेवाओं को कॉल करें।​​ 

यदि आपके पास सेवा के लिए शुल्क है, तो आप निम्न कार्य कर सकते हैं:​​ 

• यह देखने के लिए कि क्या वे NMT की सवारी करने में आपकी मदद कर सकते हैं, अपने काउंटी मेडी-काल कार्यालय को कॉल करें।​​ 
• राइड सेट अप करने के लिए, आपको सबसे पहले अपने फ़ीस-फ़ॉर-सर्विस मेडिकल प्रोवाइडर को कॉल करना चाहिए और अपने क्षेत्र में किसी ट्रांसपोर्टेशन प्रोवाइडर के बारे में पूछना चाहिए। या, आप अपने क्षेत्र में स्वीकृत NMT प्रदाताओं में से किसी एक से संपर्क कर सकते हैं।​​ 

यदि आपको अपनी नियुक्ति के लिए एक विशेष, चिकित्सा वाहन की आवश्यकता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं। यदि आप किसी स्वास्थ्य योजना में हैं, तो आप अपना परिवहन सेट करने के लिए अपनी योजना से भी संपर्क कर सकते हैं। यदि आप सेवा के लिए शुल्क में हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें। योजना या प्रदाता NEMT जैसे व्हीलचेयर वैन, लिटर वैन, एम्बुलेंस या हवाई परिवहन का ऑर्डर कर सकता है।​​ 

अपॉइंटमेंट से पहले जितनी जल्दी हो सके सवारी के लिए पूछना सुनिश्चित करें। यदि आपकी बार-बार मुलाक़ातें होती हैं, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या स्वास्थ्य योजना भविष्य की नियुक्तियों को कवर करने के लिए परिवहन का अनुरोध कर सकती है।​​ 

स्वीकृत NMT प्रदाताओं द्वारा व्यवस्थित राइड के बारे में अधिक जानकारी।​​ 

वर्किंग डिसेबल्ड प्रोग्राम विकलांग वयस्कों को मेडी-कॉल देता है, जिनकी आय अधिकांश मेडी-कॉल प्राप्तकर्ताओं की तुलना में अधिक है। यदि आपने सामाजिक सुरक्षा या अपनी पूर्व नौकरी के माध्यम से विकलांगता आय अर्जित की है, तो आप अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। कार्यक्रम के लिए आपकी आय के आधार पर कम मासिक प्रीमियम की आवश्यकता होती है, जो $20 से $250 तक होता है। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको यह करना होगा:​​ 

• विकलांगता की सामाजिक सुरक्षा परिभाषा को पूरा करें, विकलांगता आय प्राप्त की है, और अब काम के माध्यम से कुछ पैसे कमा रहे हैं​​ 
• अर्जित और अनर्जित आय के लिए कार्यक्रम आय नियमों को पूरा करें​​ 
• प्रोग्राम के अन्य नियमों को पूरा करें​​ 

ब्रेस्ट एंड सर्वाइकल कैंसर ट्रीटमेंट प्रोग्राम अर्हता प्राप्त करने वाले कम आय वाले कैलिफोर्निया निवासियों को कैंसर का इलाज और संबंधित सेवाएं देता है। उन्हें कैंसर डिटेक्शन प्रोग्राम, एवरी वुमन काउंट्स या फैमिली प्लानिंग, एक्सेस, केयर एंड ट्रीटमेंट प्रोग्राम्स द्वारा स्क्रीनिंग और/या नामांकित किया जाना चाहिए। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपके पास सीमा के तहत आय होनी चाहिए और स्तन या सर्वाइकल कैंसर के इलाज की आवश्यकता होनी चाहिए। ज़्यादा जानने के लिए, 1-800-824-0088 पर कॉल करें या BCCTP@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें.​​ 

सीसीएस कार्यक्रम 21 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को नैदानिक और उपचार सेवाएं, चिकित्सा मामले प्रबंधन और शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है, जिनके पास सीसीएस-योग्य चिकित्सा स्थितियां हैं।​​ 

सीसीएस-योग्य चिकित्सा स्थितियां वे हैं जो शारीरिक रूप से अक्षम हैं या जिनके लिए चिकित्सा, शल्य चिकित्सा या पुनर्वास सेवाओं की आवश्यकता होती है। मेडी-काल नामांकित बच्चे की सीसीएस-योग्य चिकित्सा स्थिति का इलाज करने के लिए सीसीएस कार्यक्रम द्वारा अधिकृत सेवाएँ ऐसी सेवाएँ नहीं हैं जो अधिकांश स्वास्थ्य योजना के कवर के अंतर्गत आती हैं। मेडी-काल स्वास्थ्य योजना अभी भी प्राथमिक देखभाल और निवारक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती है जो सीसीएस-योग्य चिकित्सा स्थिति से संबंधित नहीं हैं।​​ 

To apply for CCS, contact your local county CCS office. To learn more, visit the California Children’s Services webpage or call 1-916-552-9105.​​ 

यदि आप 21 वर्ष से कम आयु के हैं, तो आप गोपनीय सेवाओं के लिए आवेदन कर सकते हैं। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको यह होना चाहिए:​​ 

• अविवाहित और अपने माता-पिता के साथ रहने वाले, या​​ 
• आपके माता-पिता को आपके लिए आर्थिक रूप से जिम्मेदार होना चाहिए, जैसे कि कॉलेज के छात्र​​ 

कवरेज के लिए आवेदन करने या प्राप्त करने के लिए आपको माता-पिता की सहमति की आवश्यकता नहीं है। सेवाओं में परिवार नियोजन और गर्भावस्था देखभाल, और नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग, यौन संचारित रोगों, यौन उत्पीड़न और मानसिक स्वास्थ्य के लिए उपचार शामिल हैं।​​ 

यदि आप अपने 18 वें जन्मदिन पर या उसके बाद फोस्टर केयर में थे, तो आप मुफ्त मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। कवरेज आपके 26वें जन्मदिन तक चल सकता है। आमदनी कोई मायने नहीं रखती। आवेदन करते समय आपको पूर्ण मेडी-काल आवेदन भरने या आय या कर की जानकारी देने की आवश्यकता नहीं है। तुरंत कवरेज के लिए, अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करें।​​ 

GHPP चिकित्सा और प्रशासनिक केस प्रबंधन प्रदान करता है और उन व्यक्तियों के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं के लिए भुगतान करता है जो कैलिफोर्निया में रहते हैं, जिनकी आयु 21 वर्ष से अधिक है, और जिनकी GHPP-योग्य चिकित्सा स्थितियां हैं। जीएचपीपी-योग्य स्थितियां हेमोफिलिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेनिलकेटोनुरिया और सिकल सेल रोग जैसी विरासत में मिली स्थितियां हैं जिनके प्रमुख स्वास्थ्य प्रभाव होते हैं। GHPP विशेष देखभाल केंद्रों (SCCs) की एक प्रणाली का उपयोग करता है। SCC विशिष्ट पात्र शर्तों वाले ग्राहकों को व्यापक, समन्वित स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं। यदि सेवा स्वास्थ्य योजना के कवर किए गए लाभों में नहीं है, तो GHPP GHPP-योग्य चिकित्सा स्थिति वाले मेडी-काल नामांकित वयस्कों के लिए वार्षिक SCC मूल्यांकन को अधिकृत करता है।​​ 

GHPP के लिए आवेदन करने के लिए, एक आवेदन पूरा करें। इसे 1-800-440-5318 पर फैक्स करें। अधिक जानने के लिए, 1-916-552-9105 पर कॉल करें या आनुवंशिक रूप से विकलांग व्यक्ति कार्यक्रम वेबपेज पर जाएं।​​ 

मेडी-काल कुछ योग्य वरिष्ठ नागरिकों और विकलांग व्यक्तियों को नर्सिंग होम या अन्य संस्थान के बजाय घर पर या सामुदायिक सेटिंग में इलाज कराने की अनुमति देता है। घर और समुदाय-आधारित सेवाओं में केस प्रबंधन (सहायता और सेवा समन्वय), वयस्क दिवस स्वास्थ्य सेवाएं, आवास (दिन और आवासीय), गृहिणी, घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी, पोषण सेवाएं, नर्सिंग सेवाएं, व्यक्तिगत देखभाल और राहत देखभाल शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं। आपको फुल-स्कोप मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त करनी चाहिए और कार्यक्रम के सभी नियमों को पूरा करना चाहिए। अधिक जानने के लिए, डीएचसीएस, इंटीग्रेटेड सिस्टम्स ऑफ केयर डिवीजन को 1-916-552-9105 पर कॉल करें।​​ 

IHSS सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करता है ताकि आप अपने घर में सुरक्षित रह सकें। यदि आप मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप IHSS के लिए भी अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, तब भी आप अन्य पात्रता मानदंडों को पूरा करने पर IHSS के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यदि आपके पास बिना SOC वाला Medi-Cal है, तो यह आपकी सभी IHSS सेवाओं के लिए भुगतान करेगा। यदि आपके पास SOC के साथ Medi-Cal है, तो किसी भी IHSS सेवाओं का भुगतान करने से पहले आपको अपने Medi-Cal SOC को पूरा करना होगा। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको निम्न में से कम से कम एक होना चाहिए:​​ 

• आयु 65 वर्ष और उससे अधिक​​ 
• ब्लाइंड​​ 
• विकलांग (विकलांग बच्चों सहित)​​ 
• एक पुरानी, अक्षम करने वाली स्थिति हो जिसके कारण कार्यात्मक हानि लगातार कम से कम 12 महीनों तक रहने की उम्मीद हो या जिसके परिणामस्वरूप 12 महीनों के भीतर मृत्यु हो सकती है​​ 

IHSS सेवाओं को अधिकृत कर सकता है जैसे:​​ 

• घरेलू सेवाएं जैसे कि किचन काउंटर धोना या बाथरूम की सफाई करना​​ 
• भोजन तैयार करना​​ 
• लॉन्ड्री​​ 
• खाने की खरीदारी​​ 
• पर्सनल केयर सर्विसेज़​​ 
• चिकित्सा नियुक्तियों के लिए संगत​​ 
• ऐसे लोगों के लिए सुरक्षात्मक पर्यवेक्षण जो मानसिक रूप से बीमार या मानसिक रूप से विकलांग हैं और पर्यवेक्षण के बिना अपने घर में सुरक्षित रूप से नहीं रह सकते हैं​​ 
• पैरामेडिकल सेवाएं​​ 

अधिक जानने के लिए, इन-होम सपोर्टिव सर्विसेज (IHSS) प्रोग्राम वेबपेज पर जाएं।​​ 

MCAP कैलिफोर्निया में रहने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। यह गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पूर्ण चिकित्सा कवरेज प्रदान करता है। आप अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि:​​ 

• कैलिफोर्निया का रहने वाला​​ 
• You don’t have health insurance, or​​ 
• Your current insurance doesn’t cover pregnancy, or has a pregnancy-only deductible or copay over $500​​ 
• आप मुफ्त मेडी-काल पाने के लिए बहुत कुछ करते हैं​​ 

कवर की गई सेवाओं के लिए MCAP के पास कोई कॉपी या डिडक्टिबल नहीं है।​​ 

आपका बच्चा मेडी-काल एक्सेस इन्फैंट प्रोग्राम के लिए भी योग्य हो सकता है, जिसमें दो साल तक की देखभाल शामिल है।​​ 

अधिक जानें और MCAP पेज पर आवेदन करें या (800) 433-2611 पर कॉल करें।​​ 

यदि आपके पास मेडी-काल के लिए आवेदन करते समय अवैतनिक चिकित्सा या दंत बिल हैं, तो आप रेट्रोएक्टिव मेडी-काल के लिए पूछ सकते हैं। रेट्रोएक्टिव मेडी-काल आवेदन की तारीख से पहले किसी भी तीन महीने में मेडिकल या डेंटल बिलों का भुगतान करने में मदद कर सकता है।​​ 

उदाहरण के लिए, यदि आपने अप्रैल में मेडी-काल के लिए आवेदन किया था, तो आप जनवरी, फरवरी और मार्च में मिलने वाली चिकित्सा या दंत चिकित्सा सेवाओं के बिलों की मदद ले सकते हैं।​​ 

रेट्रोएक्टिव मेडी-काल पाने के लिए आपको यह करना होगा:​​ 

• रेट्रोएक्टिव मेडी-काल का अनुरोध करने के लिए आपको अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करना चाहिए​​ 
• जिस महीने आपको चिकित्सा सेवाएं मिलीं, उस महीने में मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त करें​​ 
• चिकित्सा या दंत चिकित्सा सेवाएं प्राप्त की हैं जिन्हें मेडी-काल कवर करता है​​ 
• Ask for it within one year of the month in which you received the covered services.​​ 

उदाहरण के लिए, यदि जनवरी 2017 में आपका हाथ टूट गया था और अप्रैल 2017 में मेडी-काल के लिए आवेदन किया गया था, तो आपको मेडिकल बिलों का भुगतान करने के लिए जनवरी 2018 के बाद रेट्रोएक्टिव मेडी-काल का अनुरोध करना होगा।​​ 

यदि आपने रेट्रोएक्टिव अवधि के तीन महीनों के दौरान प्राप्त चिकित्सा या दंत चिकित्सा सेवा के लिए पहले ही भुगतान कर दिया है, तो मेडी-काल आपको वापस भुगतान पाने में भी मदद कर सकता है। आपको सेवा की तारीख के एक वर्ष के भीतर या अपनी मेडी-काल पात्रता के अनुमोदन के 90 दिनों के भीतर, जो भी अधिक हो, अपना दावा प्रस्तुत करना होगा।​​ 

दावा दायर करने के लिए, आपको कॉल करना होगा या इन पर लिखना होगा:​​ 

चिकित्सा, मानसिक स्वास्थ्य, पदार्थ उपयोग विकार, और घर में सहायता सेवाओं के दावे​​ 

Department of Health Care Services Beneficiary Services​​ 
पी.ओ. बॉक्स 138008
सैक्रामेंटो, सीए 95813-8008
1-916-403-2007 (टीटीवाई 1-916-635-6491)​​ 

दंत चिकित्सा के दावे​​ 

Medi-Cal Dental Beneficiary Services​​ 
P.O. Box 526026
Sacramento, CA 95852-6026
1-916-403-2007 (TTY 1-916-635-6491)​​ 

मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको कैलिफोर्निया राज्य में रहना चाहिए और कुछ नियमों को पूरा करना चाहिए। आपको उन सभी के लिए आय और टैक्स फाइलिंग स्थिति की जानकारी देनी होगी जो आपके परिवार में हैं और आपके टैक्स रिटर्न पर हैं। आपको अपनी संपत्ति के बारे में भी जानकारी देनी पड़ सकती है।​​ 

मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आपको कर दाखिल करने की आवश्यकता नहीं है। टैक्स फाइलिंग के बारे में प्रश्नों के लिए, आंतरिक राजस्व सेवा (IRS) या किसी कर पेशेवर से बात करें।​​ 

सभी व्यक्ति जो मेडी-काल के लिए आवेदन करते हैं, उन्हें अपना सामाजिक सुरक्षा नंबर (SSN) देना होगा, यदि उनके पास एक है। हर व्यक्ति जो मेडी-काल मांगता है, उसे अपनी आप्रवासन स्थिति के बारे में जानकारी देनी होगी। मेडी-काल एप्लिकेशन के हिस्से के रूप में दी गई आप्रवासन स्थिति गोपनीय है। संयुक्त राज्य अमेरिका की नागरिकता और आप्रवासन सेवाएँ आप्रवासन प्रवर्तन के लिए इसका उपयोग नहीं कर सकती हैं जब तक कि आप धोखाधड़ी नहीं कर रहे हैं।​​ 

19 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क सीमित मेडी-काल लाभों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, भले ही उनके पास सामाजिक सुरक्षा संख्या (SSN) न हो या वे अपनी आप्रवासन स्थिति को साबित न कर सकें। इन लाभों में आपातकालीन, गर्भावस्था से संबंधित और दीर्घकालिक देखभाल सेवाएं शामिल हैं।​​ 

आप अपने बच्चे के लिए मेडी-काल के लिए आवेदन कर सकते हैं, भले ही आप पूर्ण कवरेज के लिए योग्य न हों।​​ 

कैलिफोर्निया में, आप्रवासन स्थिति 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मेडी-काल के लाभों को प्रभावित नहीं करती है। आप्रवासन स्थिति की परवाह किए बिना, बच्चे पूर्ण मेडी-काल लाभों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।​​ 

To learn more about Medi-Cal program rules, read the Qualify Comparison.​​ 

मेडी-काल कार्यक्रम के नियमों की तुलना​​ 

यहां उन सूचनाओं के उदाहरण दिए गए हैं जो आपको मेडी-काल के लिए आवेदन करते समय प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है। यदि आपके पास ये दस्तावेज़ नहीं हैं, तो अपने स्थानीय मेडी-काल कार्यालय से संपर्क करें।​​ 

पहचान​​ 

• ड्राइविंग लाइसेंस या फोटो आईडी की कॉपी​​ 
• सामाजिक सुरक्षा नंबर (वास्तविक कार्ड)​​ 
• आप्रवासन दस्तावेज़ या कार्ड की एक प्रति​​ 

आपको केवल पहचान का प्रमाण देना होगा:​​ 

• जब आप पहली बार आवेदन करते हैं​​ 
• अगर आप अपना नाम बदलते हैं​​ 
• नए घर के सदस्यों के लिए, जैसे जीवनसाथी या नया बच्चा​​ 

फिजिकल/मेलिंग एड्रेस​​ 

आपको यह प्रमाण देने की आवश्यकता नहीं है कि आप कैलिफोर्निया में रहते हैं। आपको केवल वह पता देना होगा जहां आप रहते हैं और/या मेल प्राप्त करते हैं।​​ 

आपको केवल यह प्रमाणित करना होगा कि आप कैलिफोर्निया में रहते हैं:​​ 

• जब आप पहली बार आवेदन करते हैं​​ 
• जब आप चलते हैं​​ 

इनकम​​ 

नौकरी करो​​ 

A copy of your most recent pay stub showing:
  Gross income
  Pay period
  Date received
  Hours worked
A copy of your most recent 1040 tax form, showing annual income information
A statement from your employer about income received​​ 

अपने लिए काम करो​​ 

• सबसे हालिया टैक्स रिटर्न की अनुसूची सी की एक प्रति​​ 
• पिछले तीन महीनों के लिए लाभ और हानि का विवरण​​ 

सामाजिक सुरक्षा या वयोवृद्ध के लाभ प्राप्त करें​​ 

• पेड बेनिफिट्स स्टब या अवार्ड लेटर की एक कॉपी​​ 

बेरोजगारी या विकलांगता लाभ प्राप्त करें​​ 

• पेड बेनिफिट्स स्टब्स की एक कॉपी​​ 
• एक पत्र जो दिखाता है कि कटौती से पहले आपने क्या कमाया था​​ 

कटौतियां​​ 

यदि आप निम्नलिखित के लिए भुगतान करते हैं, तो चेक या रसीदों की एक प्रति प्रदान करें:​​ 

• चाइल्डकैअर​​ 
• बाल सहायता​​ 
• गुजारा भत्ता​​ 
• हेल्थ इंश्योरेंस​​ 

सेल्फ-अटेस्टेशन​​ 

आप स्वयं प्रमाणित कर सकते हैं यदि आप:​​ 

• आय का प्रमाण नहीं होना चाहिए​​ 
• नकद आय प्राप्त करें​​ 

आपका स्थानीय काउंटी मेडी-काल कार्यालय आपको बता सकता है कि कैसे।​​ 

आप वर्ष के किसी भी समय मेडी-कैल के लिए आवेदन कर सकते हैं:​​ 

• ऑनलाइन​​ 
• व्यक्तिगत रूप से​​ 
• मेल​​ 
• फ़ोन​​ 

आपके Medi-Cal एप्लिकेशन को प्रोसेस करने में 45 दिन तक का समय लग सकता है। यदि आप विकलांगता के आधार पर मेडी-काल के लिए आवेदन करते हैं, तो इसमें 90 दिन तक का समय लग सकता है। आपका स्थानीय काउंटी कार्यालय या कवर्ड कैलिफ़ोर्निया आपको पात्रता निर्णय पत्र भेजेगा। पत्र को “कार्रवाई की सूचना” कहा जाता है। यदि आपको 45 या 90 दिनों के भीतर कोई पत्र नहीं मिलता है, तो आप राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए कह सकते हैं। अगर आप फ़ैसले से असहमत हैं, तो आप सुनवाई के लिए भी कह सकते हैं।​​ 

जब आप मेडी-कैल के लिए आवेदन करते हैं या नवीनीकरण करते हैं​​ 

• यदि आपकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक है, आपकी विकलांगता है, या आपको दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता है, तो आपके कवरेज के लिए आवेदन करते समय या नवीनीकरण करते समय मेडी-काल आपकी आय और संपत्ति दोनों को देखेगा।​​ 
• एक व्यक्ति के लिए संपत्ति सीमा $130,000 है। प्रत्येक अतिरिक्त घर के सदस्य के लिए, सीमा $65,000 बढ़ जाती है, एक घर में अधिकतम 10 सदस्य हो सकते हैं।​​ 
• कुछ विवाहित जोड़ों और पंजीकृत घरेलू भागीदारों के लिए उच्च संपत्ति सीमा हो सकती है (यह देखने के लिए कि क्या आप योग्य हैं, अपने काउंटी कार्यालय से "पति-पत्नी की दरिद्रता" के बारे में पूछें)।​​ 
• यदि आपकी संपत्ति सीमा से अधिक है, तो आप मेडी-काल के लिए योग्य नहीं हो सकते, जब तक कि आप उन्हें कम न करें। अपने विकल्पों के बारे में अधिक जानने के लिए अपने स्थानीय काउंटी मेडी-काल कार्यालय से बात करें।​​ 

नोट: आप कवरेज के लिए योग्य हैं या नहीं, यह तय करने में मदद करने के लिए मेडी-कैल संपत्ति सीमा का उपयोग करता है। ये सीमाएं संपत्ति वसूली के नियमों के समान नहीं हैं। अधिक जानने के लिए, एस्टेट रिकवरी वेबपेजपर जाएं।​​ 

आस्तियां​​ 

निम्नलिखित मेडी-कैल सदस्यों और नए आवेदकों को अपनी संपत्ति की रिपोर्ट करनी होगी:​​ 

• आयु (बड़े वयस्क, 65+ वर्ष की आयु)​​ 
• विकलांगता (शारीरिक, मानसिक या विकासात्मक)​​ 
• लंबे समय तक देखभाल की जरूरतें​​ 

संपत्ति में शामिल हैं:​​ 

• बैंक खाते​​ 
• नकद​​ 
• गुण​​ 
• वाहनों​​ 

कुछ संपत्तियों की गणना नहीं होती, जैसे कि वह घर जिसमें आप रहते हैं, एक वाहन, घरेलू सामान, और कुछ बचत, जैसे कि सेवानिवृत्ति खाते।​​ 

इनकम​​ 

आय के नियम नहीं बदल रहे हैं। मेडी-काल अभी भी मानता है:​​ 

• वेतन और अन्य आय​​ 
• संपत्ति से होने वाली आय में शामिल हो सकते हैं: ​​ 
  • किराया​​ 
  • आपकी संपत्ति से होने वाली आय (जैसे किराया या लीज भुगतान)​​ 

मैं पहले से ही मेडी-कैलहै​​ 

• नवीनीकरण के दौरान कुछ सदस्यों की संपत्ति की समीक्षा की जाएगी।​​ 
• आपको सही तरीके से रिपोर्ट करने और कवर रहने में मदद करने के लिए टूल और जानकारी प्रदान की जाएगी।​​ 

पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

अधिक जानकारी के लिए एसेट लिमिट्स के अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न पर जाएं ।​​ 

19 वर्ष से अधिक आयु के बिना दस्तावेज़ वाले सदस्यों के लिए नामांकन स्थगन​​ 

1 जनवरी, 2026 से, Medi-Cal उन कुछ विशेष वयस्कों के लिए नए नामांकन रोक देगा जो बिना दस्तावेज़ के हैं और जिनके पास संघीय पूर्ण दायरे वाले Medi-Cal के लिए संतोषजनक आव्रजन स्थिति नहीं है। यह समूह अब पूर्ण दायरे वाले Medi-Cal में नए नामांकन नहीं कर सकेगा, भले ही वे पहले राज्य-वित्त पोषित कार्यक्रमों के तहत योग्य थे।​​ 

लाभार्थी समूह:​​ 

19 वर्ष और उससे अधिक आयु के कैलिफ़ोर्निया निवासी, जो गर्भवती नहीं हैं, जो बिना दस्तावेज़ के हैं, और जो राज्य द्वारा वित्त पोषित वयस्क विस्तार के कारण पूर्ण दायरे वाले Medi-Cal के लिए पात्र हैं।​​ 

मुख्य जानकारी:​​ 

• यदि आप पहले से ही पूर्ण दायरे वाले Medi-Cal में नामांकित हैं, तो आप तब तक कवर रहेंगे जब तक आप अपना वार्षिक नवीनीकरण पूरा करते हैं भले ही आपकी आव्रजन स्थिति कुछ भी हो। अपने लाभों को नवीनीकृत करें और उनका उपयोग सुनिश्चित करें!​​ 
• यदि आप इस समूह का हिस्सा हैं और अपनी कवरेज खो देते हैं, तो आप फिर से साइन अप नहीं कर पाएंगे—सिवाय आपातकालीन स्थिति में और गर्भावस्था देखभाल के लिए।​​ 
• यदि आपकी कवरेज देर से नवीनीकरण या कागजी कार्रवाई की कमी के कारण रुक जाती है, तो आपके पास इसे सुधारने और नामांकित बने रहने के लिए 90 दिन होंगे।​​ 
• आय-योग्य बच्चे (0-18) और गर्भवती व्यक्ति पूर्ण दायरे वाले Medi-Cal में नामांकन कर सकते हैं, चाहे उनकी आप्रवासन स्थिति कुछ भी हो। कवरेज पूरी गर्भावस्था और गर्भावस्था समाप्त होने के एक वर्ष बाद तक के लिए है।​​ 

दंत चिकित्सा कवरेज​​ 

1 जुलाई, 2026 से, उन वयस्क Medi-Cal सदस्यों को दंत चिकित्सा लाभ प्रदान नहीं किए जाएंगे जिनकी आव्रजन स्थिति संतोषजनक नहीं है।​​ 

लाभार्थी समूह:​​ 

19 वर्ष और उससे अधिक आयु के कैलिफ़ोर्निया निवासी, जिनकी आप्रवासन स्थिति संतोषजनक नहीं है, जिनमें ये शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:​​ 

• पांच साल की प्रतीक्षा अवधि से छूट प्राप्त नहीं करने वाले ग्रीन कार्ड धारक, जिनके पास पांच साल से कम समय के लिए स्थायी निवासी का दर्जा है।​​ 
• PRUCOL (उदाहरण के लिए, अस्थायी संरक्षित स्थिति या शरणार्थी स्थिति के साथ)।​​ 
• जिन लोगों की कोई आव्रजन स्थिति नहीं है, लेकिन जो वर्तमान में पिछले Medi-Cal विस्तारों के तहत अर्हता प्राप्त करते हैं।​​ 
• तस्करी या अपराध पीड़ित सहायता कार्यक्रम के तहत नामांकित व्यक्ति।​​ 
• कानूनी रूप से उपस्थित अप्रवासी जो 20 वर्ष से अधिक आयु के हैं और गर्भवती नहीं हैं।​​ 

मुख्य जानकारी:​​ 

• आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल (जैसे गंभीर दर्द या संक्रमण और दांत निकालने के लिए उपचार) सभी के लिए अभी भी कवर की जाएगी, चाहे उनकी आव्रजन स्थिति कुछ भी हो।​​ 
• यदि आप गर्भवती हैं और आपकी आप्रवासन स्थिति संतोषजनक नहीं है, तो आपको गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था समाप्त होने के एक वर्ष बाद तक पूर्ण दंत चिकित्सा लाभ मिलते रहेंगे।​​ 

मासिक प्रीमियम​​ 

1 जुलाई, 2027 से, कुछ वयस्क Medi-Cal सदस्य जिनकी आप्रवासन स्थिति संतोषजनक नहीं है, उन्हें पूर्ण दायरे वाले Medi-Cal को बनाए रखने के लिए प्रति माह $30 का भुगतान करना होगा।​​ 

लाभार्थी समूह:​​ 

19-59 वर्ष की आयु के कैलिफ़ोर्निया निवासी, जो गर्भवती नहीं हैं, और जिनकी आप्रवासन स्थिति संतोषजनक नहीं है, जिनमें ये शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:​​ 

• पांच साल की प्रतीक्षा अवधि के अधीन ग्रीन कार्ड धारक, जिन्हें पांच साल से कम समय के लिए स्थायी निवासी का दर्जा प्राप्त है।​​ 
• PRUCOL (उदाहरण के लिए, अस्थायी संरक्षित स्थिति या शरणार्थी स्थिति के साथ)।​​ 
• वे लोग जिनकी संघीय आव्रजन स्थिति नहीं है और जो वर्तमान में पिछले Medi-Cal विस्तार के तहत अर्हता प्राप्त करते हैं।​​ 
• तस्करी या अपराध पीड़ित सहायता कार्यक्रम के तहत नामांकित व्यक्ति।​​ 
• कानूनी रूप से उपस्थित अप्रवासी जो 20 वर्ष से अधिक आयु के हैं और गर्भवती नहीं हैं।​​ 

मुख्य जानकारी:​​ 

यदि आप इस समूह का हिस्सा हैं और अपने प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, तो आपकी कवरेज आपातकालीन स्थिति और गर्भावस्था से संबंधित सेवाओं तक सीमित हो जाएगी।​​ 

इस समूह के लिए पूर्ण दायरे वाले Medi-Cal कवरेज में डॉक्टर के दौरे और निवारक देखभाल, अस्पताल और आपातकालीन सेवाएं, प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन से विकार के उपचार, दृष्टि देखभाल, टीकाकरण और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं।​​ 

अमेरिकी सरकार सार्वजनिक शुल्क नियम के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य देखभाल, भोजन और आवास लाभ प्राप्त करने पर विचार नहीं करती है।​​ 

सार्वजनिक शुल्क के बारे में और पढ़ें।​​ 

• अंग्रेजी​​ 
• स्पेनिश​​ 
• العربية​​ 
• Հայերեն​​ 
• 中国​​ 
• فارسی​​ 
• हिंदी​​ 
• Homob​​ 
• 本​​ 
• ខ្មែរ​​ 
• 한국어​​ 
• ລາວ​​ 
• मिनेह वाका​​ 
• پښتو​​ 
• पोर्तुगीज​​ 
• ਪੰਜਾਬੀ​​ 
• русски​​ 
• तागालोग​​ 
• ภาษาไทย​​ 
• укрансека​​ 
• टियुंग वियतनामी​​ 

जब आप मेडी-काल के लिए आवेदन करते हैं, तो आपकी व्यक्तिगत जानकारी को निजी रखा जाता है। राज्य आपकी जानकारी का उपयोग केवल यह पता लगाने के लिए करता है कि आप योग्य हैं या नहीं। संघीय सरकार मेडी-काल में से कुछ को फंड देती है, और राज्य को आपकी कुछ जानकारी यूएस सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज के साथ साझा करनी चाहिए, जो संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के भीतर एक संघीय एजेंसी है। संघीय कानून और नीतियां लोगों की व्यक्तिगत जानकारी की कुछ सुरक्षा प्रदान करती हैं।​​ 

मेडी-काल अधिकांश चिकित्सकीय रूप से आवश्यक देखभाल को कवर करता है। इसमें डॉक्टर और डेंटिस्ट अपॉइंटमेंट, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, विज़न केयर, परिवार नियोजन, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल और ड्रग या अल्कोहल उपचार शामिल हैं। मेडी-काल इन सेवाओं के लिए परिवहन को भी कवर करता है।​​ 

एक बार जब आप स्वीकृत हो जाते हैं, तो आप तुरंत अपने मेडी-काल लाभों का उपयोग कर सकते हैं। मेडी-काल के लिए स्वीकृत नए लाभार्थियों को मेडी-काल बेनिफिट्स आइडेंटिफिकेशन कार्ड (BIC) मिलता है। आपके स्वास्थ्य देखभाल और दंत चिकित्सा प्रदाताओं को सेवाएं प्रदान करने और मेडी-काल का बिल देने के लिए आपके BIC की आवश्यकता होती है। नए लाभार्थियों और प्रतिस्थापन कार्ड मांगने वालों को कैलिफ़ोर्निया पॉपी दिखाने वाला नया BIC डिज़ाइन मिलता है। यहां दिखाए गए दोनों BIC डिज़ाइन मान्य हैं:​​ 

कृपया अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करें यदि:​​ 

• आपको अपना BIC नहीं मिला​​ 
• आपका BIC खो गया है​​ 
• आपके BIC में गलत जानकारी है​​ 
• आपका BIC चोरी हो गया है​​ 

एक बार जब आपको एक नया BIC भेजा जाता है, तो आप अपने पुराने BIC का उपयोग नहीं कर सकते।​​ 

ज्यादातर लोग जो मेडी-काल में हैं, वे मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना के माध्यम से एक डॉक्टर को देखते हैं। प्लान उन हेल्थ प्लान की तरह हैं जो लोगों के पास निजी बीमा के साथ होते हैं।​​ 

It may take a few weeks to assign your Medi-Cal managed care plan. When you first sign up for Medi-Cal, or if you have special situations, you may need to see the doctor through Fee-for-Service Medi-Cal.​​ 

फी-फॉर-सर्विस एक ऐसा तरीका है जिससे मेडी-काल डॉक्टरों और अन्य देखभाल प्रदाताओं को भुगतान करता है। जब आप पहली बार मेडी-काल के लिए साइन अप करते हैं, तो जब तक आप प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना में नामांकित नहीं हो जाते, तब तक आपको शुल्क-फॉर-सर्विस मेडी-काल के माध्यम से अपने लाभ मिलेंगे।​​ 

इससे पहले कि आप चिकित्सा या दंत चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करें, पूछें कि क्या प्रदाता मेडी-काल शुल्क-फॉर-सर्विस भुगतान स्वीकार करता है। प्रदाता को मेडी-काल के रोगियों को लेने से इंकार करने का अधिकार है। यदि आप प्रदाता को यह नहीं बताते हैं कि आपके पास मेडी-काल है, तो आपको स्वयं चिकित्सा या दंत चिकित्सा सेवा के लिए भुगतान करना पड़ सकता है।​​ 

आपका प्रदाता आपके BIC का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए करता है कि आपके पास Medi-Cal है। आपके प्रदाता को पता चल जाएगा कि मेडी-काल चिकित्सा या दंत चिकित्सा के लिए भुगतान करेगा या नहीं। कभी-कभी आपको इलाज के लिए “सह-भुगतान” देना पड़ सकता है। चिकित्सा या दंत चिकित्सा सेवा या निर्धारित दवा प्राप्त करने पर आपको हर बार $1 का भुगतान करना पड़ सकता है। यदि आपको आपातकालीन सेवा की आवश्यकता नहीं है, तो अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाने पर आपको $5 का भुगतान करना पड़ सकता है। प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकित लाभार्थियों को सह-भुगतान नहीं करना पड़ता है।​​ 

इससे पहले कि आप उन्हें प्राप्त कर सकें, मेडी-काल को कुछ सेवाओं को स्वीकार करना होगा।​​ 

कुछ गैर-MAGI मेडी-काल कार्यक्रमों के लिए आपको SOC का भुगतान करना होगा। आपके मेडी-काल अनुमोदन के बाद आपको मिलने वाली कार्रवाई की सूचना आपको बताएगी कि क्या आपके पास SOC है।​​ 

यह SOC की राशि भी बताएगा। आपकी एसओसी वह राशि है जिसका आपको भुगतान करना होगा या मेडी-काल के भुगतान शुरू होने से पहले स्वास्थ्य या दंत चिकित्सा देखभाल के लिए प्रदाता को भुगतान करने का वादा करना होगा।​​ 

SOC राशि हर महीने रीसेट हो जाती है। आपको केवल उन महीनों में अपने एसओसी का भुगतान करना होगा जब आपको स्वास्थ्य और/या दंत चिकित्सा सेवाएं मिलती हैं। एसओसी राशि स्वास्थ्य या दंत चिकित्सा सेवा प्रदाता पर बकाया है। यह मेडी-काल या राज्य पर बकाया नहीं है। प्रदाता आपको सेवाओं के लिए एक ही बार में भुगतान करने की बजाय बाद में भुगतान करने की अनुमति दे सकते हैं। कुछ काउंटियों में, यदि आपके पास SOC है तो आप प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन नहीं कर सकते हैं।​​ 

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति से स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं जो मेडी-काल को स्वीकार नहीं करता है, तो आप उन भुगतानों को अपने एसओसी में गिन सकते हैं। आपको उन स्वास्थ्य देखभाल खर्चों की रसीदें अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय में ले जानी चाहिए। वे उस राशि को आपके SOC में क्रेडिट कर देंगे।​​ 

यदि आपके पास अवैतनिक मेडिकल बिल हैं, तो आप भविष्य के महीने के एसओसी को कम करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से यह देखने के लिए कहें कि आपके बिल योग्य हैं या नहीं।​​ 

मेडी-काल के लिए योग्यता​​ 

नौकरी से स्वास्थ्य बीमा होने पर भी आप मेडी-काल प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं, तो मेडी-काल उन चीजों के लिए भुगतान करने में मदद करता है जिन्हें आपका बीमा कवर नहीं करता है। संघीय कानून के तहत, आपके निजी स्वास्थ्य बीमा का बिल पहले मेडी-काल से पहले लिया जाना चाहिए।​​ 

अन्य हेल्थ कवरेज की रिपोर्ट करें​​ 

यदि आपके पास मेडी-काल है, तो आपको हमें और आपके डॉक्टर को बताना होगा कि क्या आपके पास भी अपनी नौकरी से स्वास्थ्य बीमा है। ऐसा न करना अपराध है।​​ 

ऑनलाइन
अन्य स्वास्थ्य कवरेज की रिपोर्ट करें​​ 

फ़ोन​​ 

• 1-800-541-5555 (टोल फ्री)​​ 
• 1-916-636-1980 (कैलिफ़ोर्निया के बाहर)​​ 
• 1-800-430-7077 (TTY)​​ 

जब आप कैलिफ़ोर्निया से बाहर यात्रा करते हैं, तो अपना BIC या सबूत लें कि आप मेडी-काल हेल्थ केयर प्लान में नामांकित हैं। मेडी-काल कुछ मामलों में मदद कर सकता है, जैसे कि दुर्घटना, चोट या गंभीर बीमारी के कारण आपातकालीन स्थिति। आपात स्थितियों को छोड़कर, आपकी प्रबंधित देखभाल योजना को सेवा प्राप्त करने से पहले किसी भी राज्य से बाहर की चिकित्सा सेवाओं को मंजूरी देनी चाहिए। यदि प्रदाता मेडिकेड स्वीकार नहीं करेगा, तो आपको कैलिफोर्निया के बाहर मिलने वाली सेवाओं के लिए चिकित्सा लागत का भुगतान करना होगा। याद रखें: आपातकालीन देखभाल में कई प्रदाता शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जिस डॉक्टर को आप देख रहे हैं वह मेडिकेड स्वीकार कर सकता है लेकिन एक्स-रे विभाग ऐसा नहीं कर सकता है। आपको जो भुगतान करना है उसे सीमित करने के लिए अपनी प्रबंधित देखभाल योजना के साथ काम करें। प्रदाता को पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप 1-916-636-1960 पर कॉल करके योग्य हैं।​​ 

यदि आप कैलिफोर्निया राज्य लाइन के पास रहते हैं और दूसरे राज्य में चिकित्सा सेवा प्राप्त करते हैं, तो इनमें से कुछ नियम लागू नहीं होते हैं। अधिक जानने के लिए, अपने Medi-Cal प्रबंधित देखभाल योजना से संपर्क करें।​​ 

यदि आप कैलिफोर्निया में एक नए काउंटी में जा रहे हैं, तो आपको यह भी बताना होगा कि आप किस काउंटी में रहते हैं या जिस काउंटी में आप जा रहे हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आपको मेडी-काल के लाभ मिलते रहें। आपको नए काउंटी में जाने के 10 दिनों के भीतर अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय को बताना चाहिए।​​ 

कैलिफोर्निया से बाहर जाने पर आपको मेडी-काल नहीं मिलेगा। आप जिस राज्य में जाते हैं, वहां आप मेडिकेड के लिए आवेदन कर सकते हैं।​​ 

लोकपाल का मेडी-काल प्रबंधित देखभाल कार्यालय तटस्थ दृष्टिकोण से समस्याओं को हल करने में मदद करता है। वे सुनिश्चित करते हैं कि आपको सभी आवश्यक कवर सेवाएँ मिलें।​​ 

लोकपाल का कार्यालय:​​ 

• बिना किसी पक्ष के मेडी-काल प्रबंधित देखभाल सदस्यों और प्रबंधित देखभाल योजनाओं के बीच समस्याओं को हल करने में मदद करता है​​ 
• बिना किसी पक्ष के मेडी-काल लाभार्थियों और काउंटी मानसिक स्वास्थ्य योजनाओं के बीच समस्याओं को हल करने में मदद करता है​​ 
• प्रबंधित देखभाल योजनाओं और काउंटी मानसिक स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में सदस्यों की शिकायतों की जांच करता है​​ 
• तत्काल नामांकन और नामांकन रद्द करने की समस्याओं वाले सदस्यों की मदद करता है​​ 
• मेडी-काल लाभार्थियों को मेडी-काल विशेष मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने में मदद करता है​​ 
• जानकारी और रेफरल प्रदान करता है​​ 
• मेडी-काल प्रबंधित देखभाल कार्यक्रम को अधिक प्रभावी बनाने के तरीकों की पहचान करता है​​ 
• सदस्यों को मेडी-काल प्रबंधित देखभाल और विशेष मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली को नेविगेट करने के तरीके के बारे में शिक्षित करता है​​ 

लोकपाल के कार्यालय के बारे में अधिक जानने के लिए, आप कॉल कर सकते हैं: 1-888-452-8609 या लोकपाल वेबपेज के कार्यालय में जा सकते हैं.​​ 

मेडी-काल मैनेज्ड केयर एक संगठित प्रणाली है जो आपको उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्राप्त करने और स्वस्थ रहने में मदद करती है।​​ 

मेडी-काल मैनेज्ड केयर हेल्थ प्लान आपको डॉक्टर, फ़ार्मेसी और स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम खोजने में मदद करते हैं।​​ 

जब तक आप कुछ मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं या छूट के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक अधिकांश लोगों को प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन करना चाहिए। आपके हेल्थ प्लान के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि आप किस काउंटी में रहते हैं। यदि आपके काउंटी में कई स्वास्थ्य योजनाएँ हैं, तो आपको वह चुनना होगा जो आपके और आपके परिवार की ज़रूरतों के अनुरूप हो।​​ 

प्रत्येक काउंटी के भीतर प्रत्येक मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में समान सेवाएँ होती हैं। आप मेडी-काल मैनेज्ड केयर हेल्थ केयर ऑप्शंस वेबसाइट पर प्रबंधित देखभाल योजनाओं की निर्देशिका प्राप्त कर सकते हैं। आप ऐसा डॉक्टर चुन सकते हैं जो आपकी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक बनने की योजना के अनुसार काम करे। या आपकी योजना आपकी ओर से प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को चुन सकती है। आप अपनी पसंद का कोई भी मेडी-काल परिवार नियोजन प्रदाता चुन सकते हैं, जिसमें आपकी योजना के बाहर का एक भी शामिल है। ज़्यादा जानने के लिए, अपने मैनेज किए गए केयर प्लान से संपर्क करें।​​ 

प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजनाएँ भी प्रदान करती हैं:​​ 

• केयर कोऑर्डिनेशन​​ 
• विशेषज्ञों के लिए रेफरल​​ 
• 24 घंटे की नर्स की सलाह टेलीफोन सेवाएं​​ 
• ग्राहक सेवा केंद्र​​ 

इससे पहले कि आप उन्हें प्राप्त कर सकें, मेडी-कॉल को कुछ सेवाओं को मंजूरी देनी चाहिए। प्रदाता को पता चल जाएगा कि आपको कब पूर्व अनुमोदन की आवश्यकता है। अधिकांश डॉक्टरों की सेवाएं और अधिकांश क्लिनिक विज़िट सीमित नहीं हैं। उन्हें मंजूरी की जरूरत नहीं है। अपनी उपचार योजना और अपॉइंटमेंट के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।​​ 

यदि आप एक से अधिक प्लान विकल्प वाले काउंटी में हैं, तो आपको मेडी-काल अनुमोदन के 30 दिनों के भीतर एक स्वास्थ्य योजना चुननी होगी। आपको मेल में एक सूचना पैकेट मिलेगा। यह आपको आपके काउंटी में उपलब्ध हेल्थ प्लान (ओं) के बारे में बताएगा। पैकेट आपको यह भी बताएगा कि आपके द्वारा चुने गए प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन कैसे करें। यदि आप अपनी मेडी-काल स्वीकृति प्राप्त करने के 30 दिनों के भीतर कोई योजना नहीं चुनते हैं, तो राज्य आपके लिए एक योजना का चयन करेगा।​​ 

कृपया मेल में अपने स्वास्थ्य योजना की जानकारी के पैकेट की प्रतीक्षा करें।​​ 

यदि आप सैन बेनिटो काउंटी में रहते हैं, तो केवल एक ही स्वास्थ्य योजना है। आप इस हेल्थ प्लान में नामांकन कर सकते हैं। या आप फीस-फॉर-सर्विस मेडी-काल में रहना चुन सकते हैं।​​ 

यदि आपके काउंटी में एक से अधिक हेल्थ प्लान हैं, तो आपको वह चुनना होगा जो आपके और आपके परिवार की ज़रूरतों के अनुरूप हो।​​ 

बदलें​​ 

जब आपके काउंटी में एक से अधिक योजनाएँ हों, तो यदि आप अपनी प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना को बदलना चाहते हैं, तो आप हेल्थ केयर ऑप्शंस को कॉल कर सकते हैं।​​ 

डिसेनरोल​​ 

अधिकांश मेडी-काल लाभार्थियों को मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन करना चाहिए। यदि आपने अपनी पसंद के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल योजना में नामांकन किया है, तो आप किसी भी समय नामांकन रद्द कर सकते हैं। नामांकन रद्द करने के लिए, हेल्थ केयर ऑप्शंस को यहां कॉल करें: 1-800-430-4263।​​ 

छूटें​​ 

यदि आप फीस-फॉर-सर्विस मेडी-कॉल प्रदाता से अब इलाज करवा रहे हैं, तो आप मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में अनिवार्य नामांकन से अस्थायी छूट के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। शुल्क-फॉर-सर्विस प्रदाता आपके काउंटी में मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना का हिस्सा नहीं हो सकता है। प्रदाता को एक जटिल स्थिति के लिए आपका इलाज करना चाहिए जो प्रदाताओं को बदलने पर और खराब हो सकती है।​​ 

अपने प्रदाता से पूछें कि क्या वह आपके देश में मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना का हिस्सा है या नहीं। यदि आपका प्रदाता आपके काउंटी में मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना का हिस्सा नहीं है, तो अपने प्रदाता को मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन से छूट मांगने के लिए आपसे एक फ़ॉर्म भरने के लिए कहें।​​ 

आपके प्रदाता को फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करना होगा, आवश्यक प्रमाण संलग्न करना होगा, और फ़ॉर्म को हेल्थ केयर विकल्प पर मेल या फ़ैक्स करना होगा। वे इसकी समीक्षा करेंगे और तय करेंगे कि आप मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन से अस्थायी छूट के लिए योग्य हैं या नहीं। प्रपत्र और निर्देश डाउनलोड करें।​​ 

यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो 1-800-430-4263 पर कॉल करें।​​ 

कई लोग जो 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं या जो विकलांग हैं, वे मेडी-काल और मेडिकेयर दोनों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।​​ 

यदि आप दोनों कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपको मेडिकेयर के माध्यम से अपनी अधिकांश चिकित्सा सेवाएं और नुस्खे वाली दवाएं मिलेंगी। मेडी-काल नर्सिंग होम केयर और घर और समुदाय-आधारित सेवाओं जैसी लंबी अवधि की सेवाएं और सहायता प्रदान करता है।​​ 

मेडी-काल कुछ लाभों को शामिल करता है जिन्हें मेडिकेयर कवर नहीं करता है।​​ 

मेडी-काल आपके मेडिकेयर प्रीमियम का भुगतान भी कर सकता है।​​ 

मेडिकेयर प्रीमियम पेमेंट प्रोग्राम, जिसे मेडिकेयर बाय-इन भी कहा जाता है, मेडी-कैल सदस्यों और कुछ मेडी-काल कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले अन्य लोगों के लिए मेडिकेयर पार्ट ए (हॉस्पिटल इंश्योरेंस) और/या पार्ट बी (मेडिकल इंश्योरेंस) प्रीमियम का भुगतान करने की अनुमति देता है।​​ 

यदि आप कुछ शर्तों को पूरा करते हैं तो मेडिकेयर सेविंग प्रोग्राम मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी डिडक्टिबल्स, सह-बीमा और सह-भुगतान का भुगतान कर सकते हैं।​​ 

जब आप मेडी-काल के लिए आवेदन करते हैं, तो आपका काउंटी इस कार्यक्रम के लिए आपका मूल्यांकन करेगा। कुछ लोग जो पूर्ण-स्कोप मेडी-काल लाभों के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, वे अभी भी MSP के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।​​ 

MSP के लिए पात्र होने पर आपको किसी भी सह-बीमा या डिडक्टिबल का भुगतान नहीं करना होगा। यदि आपको अपने मेडिकेयर प्रदाता से बिल मिलता है, तो अपने मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना से संपर्क करें या 1-800-मेडिकेयर पर कॉल करें।​​ 

आप किसी भी मेडिकेयर प्रदाता का उपयोग कर सकते हैं, भले ही वह प्रदाता मेडी-काल न ले या आपके मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना का हिस्सा न हो। हो सकता है कि कुछ मेडिकेयर प्रदाता आपको रोगी के रूप में स्वीकार न करें।​​ 

अपने मेडी-काल के लाभों को बनाए रखने के लिए, आपको वर्ष में कम से कम एक बार नवीनीकरण करना चाहिए। यदि आपका स्थानीय काउंटी कार्यालय इलेक्ट्रॉनिक स्रोतों का उपयोग करके आपके मेडी-काल कवरेज को नवीनीकृत नहीं कर सकता है, तो वे आपको नवीनीकरण फ़ॉर्म भेजेंगे। आपको ऐसी जानकारी देनी होगी जो नई हो या बदल गई हो। आपको अपनी सबसे वर्तमान जानकारी भी देनी होगी। आप अपनी जानकारी ऑनलाइन, व्यक्तिगत रूप से, फ़ोन या मेल द्वारा वापस कर सकते हैं। यदि आप अपना नवीनीकरण फ़ॉर्म व्यक्तिगत रूप से मेल करते हैं या वापस करते हैं, तो उस पर हस्ताक्षर होना चाहिए।​​ 

यदि आप नियत तारीख तक आवश्यक जानकारी नहीं देते हैं, तो आपके मेडी-काल के लाभ समाप्त हो जाएंगे। आपका स्थानीय काउंटी कार्यालय आपको मेल में कार्रवाई की सूचना भेजेगा। आपके पास अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय को फिर से आवेदन किए बिना सभी गुम जानकारी देने के लिए 90 दिन का समय है। यदि आप 90 दिनों के भीतर गुम जानकारी देते हैं और फिर भी मेडी-काल के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपका स्थानीय काउंटी कार्यालय आपके मेडी-काल को बहाल करेगा, जिसमें कवरेज में कोई अंतराल नहीं होगा।​​ 

आपको अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय को 10 दिनों के भीतर किसी भी घरेलू बदलाव की सूचना देनी होगी। आप व्यक्तिगत रूप से, ऑनलाइन, फ़ोन, ईमेल या फ़ैक्स द्वारा परिवर्तनों की रिपोर्ट कर सकते हैं। परिवर्तन आपकी मेडी-कॉल पात्रता को प्रभावित कर सकते हैं।​​ 

आपको रिपोर्ट करना होगा यदि आप:​​ 

• शादी कर लें या तलाक ले लें​​ 
• बच्चा पैदा करें, गोद लें या बच्चे को गोद लेने के लिए जगह दें​​ 
• आय या संपत्ति में बदलाव करें (यदि लागू हो)​​ 
• नौकरी या मेडिकेयर जैसे कार्यक्रम के माध्यम से कोई अन्य स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करें​​ 
• स्थानांतरित करें, या अपने घर में रहने वाले लोगों में बदलाव करें​​ 
• विकलांगता की स्थिति में बदलाव करें​​ 
• टैक्स फाइलिंग स्थिति में बदलाव करें, जिसमें कर आश्रितों में बदलाव भी शामिल है​​ 
• नागरिकता या आप्रवासन स्थिति में बदलाव करें​​ 
• क़ैद (जेल, जेल, आदि) हैं या क़ैद से रिहा किए गए हैं​​ 
• अमेरिकी भारतीय या अलास्का मूल निवासी की स्थिति में बदलाव करें या अपनी जनजातीय स्थिति बदलें​​ 
• अपना नाम, जन्म तिथि या SSN बदलें​​ 
• कोई अन्य परिवर्तन करें जो आपकी आय या घर के आकार को प्रभावित कर सकता है​​ 

यदि आप किसी अन्य कैलिफ़ोर्निया काउंटी में जाते हैं, तो आप अपने मेडी-काल केस को नए काउंटी में स्थानांतरित कर सकते हैं। इसे इंटर-काउंटी ट्रांसफर (ICT) कहा जाता है। आपको परिवर्तन के 10 दिनों के भीतर किसी भी काउंटी को अपना पता बदलने की सूचना देनी होगी। आप अपने पते में बदलाव की रिपोर्ट ऑनलाइन, व्यक्तिगत रूप से, फ़ोन, ईमेल या फ़ैक्स द्वारा कर सकते हैं। आपके पुराने काउंटी में आपकी प्रबंधित देखभाल योजना कवरेज महीने के अंतिम दिन समाप्त हो जाएगी। आपको अपने नए काउंटी में प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकन करना होगा।​​ 

जब आप अस्थायी रूप से काउंटी छोड़ देते हैं, तो आपका मेडी-काल स्थानांतरित नहीं होगा। इसमें कॉलेज जाने वाला बच्चा शामिल है या जब आप किसी बीमार रिश्तेदार की देखभाल करते हैं। घर के सदस्य के अस्थायी पते में बदलाव की रिपोर्ट नए काउंटी में करने के लिए अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करें। स्थानीय काउंटी कार्यालय पते को अपडेट करेगा ताकि घर का सदस्य नई काउंटी में स्वास्थ्य योजना में नामांकन कर सके।​​ 

एक लाभार्थी को सेवाएं प्राप्त करने से पहले प्रदाताओं को हमेशा मेडी-काल कवरेज का प्रमाण प्रस्तुत करना चाहिए। यदि आप एक से अधिक डॉक्टर या दंत चिकित्सक से इलाज करवा रहे हैं, तो आपको प्रत्येक डॉक्टर या दंत चिकित्सक को आपकी देखभाल करने वाले दूसरे डॉक्टर या दंत चिकित्सक के बारे में बताना चाहिए।​​ 

यह आपकी ज़िम्मेदारी है कि आप अपने मेडी-काल लाभों का दुरुपयोग या अनुचित उपयोग न करें। यह अपराध है कि:​​ 

• अन्य लोगों को आपके मेडी-काल के लाभों का उपयोग करने दें​​ 
• प्रदाता को झूठे बयानों के माध्यम से ड्रग्स प्राप्त करें​​ 
• अपने BIC को किसी भी व्यक्ति को बेचें या उधार दें या मेडी-कॉल दिशानिर्देशों के तहत आवश्यकतानुसार अपने सेवा प्रदाताओं के अलावा किसी और को अपना BIC दें​​ 

BIC/MEDI-CAL लाभों का दुरुपयोग अपराध है। इसके परिणामस्वरूप आपके मामले में नकारात्मक कार्रवाई हो सकती है या आपराधिक मुकदमा चलाया जा सकता है। यदि आपको मेडी-कॉल धोखाधड़ी, बर्बादी या दुरुपयोग का संदेह है, तो 1-800-822-6222 पर कॉल करके एक गोपनीय रिपोर्ट बनाएं या डीएचसीएस फ्रॉड वेबपेज पर जाएं।​​ 

यदि आपको चोट लगती है, तो आप चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के लिए अपने मेडी-काल का उपयोग कर सकते हैं। यदि आप बीमा दावा दायर करते हैं या अपनी चोट के कारण नुकसान के लिए किसी पर मुकदमा करते हैं, तो आपको अपना दावा या कार्रवाई दर्ज करने के 30 दिनों के भीतर मेडी-काल पर्सनल इंजरी (पीआई) कार्यक्रम को सूचित करना चाहिए। आपको अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय और PI कार्यक्रम दोनों को बताना होगा।​​ 

मेडी-काल पीआई कार्यक्रम को सूचित करने के लिए, कृपया “व्यक्तिगत चोट सूचना (नया मामला)” फ़ॉर्म को पूरा करें।​​ 

यदि आप अपने दावे या मुकदमे के लिए अपना प्रतिनिधित्व करने के लिए एक वकील को नियुक्त करते हैं, तो आपका वकील मेडी-काल पीआई कार्यक्रम को सूचित करने और प्राधिकरण पत्र देने के लिए जिम्मेदार है। यह प्राधिकरण मेडी-काल के कर्मचारियों को आपके वकील से संपर्क करने और आपके व्यक्तिगत चोट के मामले पर चर्चा करने की अनुमति देता है। मेडी-काल प्रतिनिधित्व या अटॉर्नी रेफरल प्रदान नहीं करता है। कर्मचारी ऐसी जानकारी दे सकते हैं जो प्रक्रिया के माध्यम से वकील की मदद कर सकती है।​​ 

मेडी-काल कार्यक्रम को कुछ मेडी-काल सदस्यों की संपत्ति से पुनर्भुगतान लेना चाहिए जिनकी मृत्यु हो गई है। पुनर्भुगतान, नर्सिंग सुविधा सेवाओं, घर और समुदाय आधारित सेवाओं, और संबंधित अस्पताल और प्रिस्क्रिप्शन दवा सेवाओं के लिए प्रबंधित देखभाल प्रीमियम सहित किए गए भुगतानों तक सीमित है, जब लाभार्थी:​​ 

• नर्सिंग सुविधा में एक रोगी था, या​​ 
• अपने 55 वें जन्मदिन पर या उसके बाद घर और समुदाय आधारित सेवाएं प्राप्त की​​ 

यदि कोई मृत सदस्य प्रोबेट के अधीन संपत्ति नहीं छोड़ता है या मरने पर उसके पास कुछ भी नहीं है, तो कुछ भी बकाया नहीं होगा।​​ 

To learn more, go to the Estate Recovery Program webpage or call 1-916-650-0590​​ 

स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं और लाभ​​ 

यदि आप किसी स्वास्थ्य देखभाल सेवा या लाभ से इनकार करने से असहमत हैं, तो आपको अपील मांगने का अधिकार है।​​ 

यदि आप एक मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना में हैं और आपको एक कार्रवाई पत्र मिलता है जो आपको बताता है कि स्वास्थ्य देखभाल सेवा या लाभ से इनकार किया गया है, तो आपको अपील मांगने का अधिकार है।​​ 

आपको कार्रवाई की सूचना की तारीख के 60 दिनों के भीतर अपनी योजना के साथ अपील दायर करनी होगी। आपकी अपील दायर करने के बाद, योजना आपको 30 दिनों के भीतर निर्णय भेज देगी। यदि आपको 30 दिनों के भीतर कोई निर्णय नहीं मिलता है या आप योजना के निर्णय से खुश नहीं हैं, तो आप राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए कह सकते हैं। एक जज आपके मामले की समीक्षा करेगा। स्टेट फेयर हियरिंग के लिए पूछने से पहले आपको पहले अपनी योजना के साथ अपील दायर करनी होगी। आपको योजना के लिखित अपील निर्णय की तारीख के 120 दिनों के भीतर राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए पूछना चाहिए।​​ 

यदि आप फीस-फॉर-सर्विस मेडी-काल में हैं और आपको नोटिस ऑफ एक्शन लेटर मिलता है जिसमें आपको बताया जाता है कि स्वास्थ्य सेवा या लाभ से इनकार कर दिया गया है, तो आपको तुरंत राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए पूछने का अधिकार है। आपको कार्रवाई की सूचना की तारीख के 90 दिनों के भीतर राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए पूछना चाहिए।​​ 

यदि आप अपने मेडी-काल आवेदन या पात्रता के साथ जो हो रहा है उससे असहमत हैं, तो आपको राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए पूछने का भी अधिकार है। यह तब हो सकता है जब:​​ 

• आप अपने मेडी-काल आवेदन पर किसी काउंटी या राज्य की कार्रवाई से सहमत नहीं हैं​​ 
• काउंटी आपको 45 या 90 दिनों के भीतर आपके मेडी-काल आवेदन के बारे में कोई निर्णय नहीं देता है​​ 
• आपकी मेडी-कॉल योग्यता या लागत का हिस्सा बदल जाता है​​ 

पात्रता संबंधी निर्णय​​ 

यदि आपको एक नोटिस ऑफ एक्शन लेटर मिलता है जो आपको पात्रता निर्णय के बारे में बताता है, जिससे आप असहमत हैं, तो आप अपने काउंटी पात्रता कार्यकर्ता से बात कर सकते हैं और/या राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए पूछ सकते हैं। यदि आप काउंटी के माध्यम से अपनी असहमति का समाधान नहीं कर सकते हैं, तो आपको कार्रवाई की सूचना पर तारीख के 90 दिनों के भीतर राज्य निष्पक्ष सुनवाई का अनुरोध करना चाहिए। आप अपने स्थानीय काउंटी कार्यालय से संपर्क करके राज्य निष्पक्ष सुनवाई के लिए कह सकते हैं। आप कॉल भी कर सकते हैं या यहां लिख सकते हैं:​​ 

California Department of Social Services Public Inquiry and Response​​ 
PO Box 944243, M.S. 9-17-37
Sacramento, CA 94244-2430
1-800-743-8525, (TTY 1-800-952-8349)​​ 

ऑनलाइन सुनवाई का अनुरोध दर्ज करें।​​ 

यदि आपको लगता है कि लिंग, जाति, रंग, धर्म, वंश, राष्ट्रीय मूल, जातीय समूह की पहचान, आयु, मानसिक विकलांगता, शारीरिक विकलांगता, चिकित्सा स्थिति, आनुवंशिक जानकारी, वैवाहिक स्थिति, लिंग पहचान, या यौन अभिविन्यास के आधार पर आपके साथ गैरकानूनी रूप से भेदभाव किया गया है, तो आप नागरिक अधिकारों के डीएचसीएस कार्यालय में शिकायत कर सकते हैं।​​ 

राज्य आपको बताएगा कि उसे आपकी सुनवाई का अनुरोध मिला है। आपको अपनी सुनवाई के समय, तारीख और स्थान की सूचना मिल जाएगी। एक सुनवाई प्रतिनिधि आपके मामले की समीक्षा करेगा और आपकी समस्या को हल करने का प्रयास करेगा। यदि काउंटी/राज्य आपको अपनी समस्या को हल करने के लिए एक अनुबंध प्रदान करता है, तो आप इसे लिखित रूप में प्राप्त करेंगे।​​ 

सुनवाई में आपकी मदद करने के लिए आप किसी दोस्त, परिवार के सदस्य या वकील को लिखित रूप में अनुमति दे सकते हैं। यदि आप देश या राज्य के साथ अपनी समस्या को पूरी तरह से हल नहीं कर सकते हैं, तो आपको या आपके प्रतिनिधि को राज्य मेला सुनवाई में शामिल होना चाहिए। आपकी सुनवाई व्यक्तिगत रूप से या फोन पर हो सकती है। एक जज जो काउंटी या मेडी-काल कार्यक्रम के लिए काम नहीं करता है, वह आपके मामले की सुनवाई करेगा।​​ 

आपको मुफ्त भाषा सहायता का अधिकार है। अपने सुनने के अनुरोध पर अपनी भाषा सूचीबद्ध करें। या सुनने वाले प्रतिनिधि को बताएं कि आप एक मुफ्त दुभाषिया चाहते हैं। आप सुनवाई में अपने लिए व्याख्या करने के लिए परिवार या दोस्तों का उपयोग नहीं कर सकते।​​ 

यदि आपकी विकलांगता है और आपको फेयर हियरिंग प्रक्रिया में पूरी तरह से भाग लेने के लिए उचित आवास की आवश्यकता है, तो आप 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349) पर कॉल कर सकते हैं। आप SHDCSU@DSS.ca.gov पर ईमेल भी भेज सकते हैं।​​